引流阀植入治疗难治性青光眼疗效观察

目的观察引流阀植入治疗难治性青光眼的疗效及安全性。方法分析2000年6月～2007年1月已行引流阀植入治疗的难治性青光眼患者20例的临床资料。结果青光眼眼压控制标准6mmHg≤眼压≤21mmHg,该组患者随访6个月,7年,平均24个月,术前眼压40．43＋13mmHg,术后末次随诊眼压14．2±6．5mmHg,其中3例用降眼压眼液控制眼压在21mmHg内,术后裸眼视力保留术前视力或有所提高,无1例下降者,并发症：早期低眼压5例．浅前房2例,前房积血3例,3例引流盘包裹。结论选择合适的患者,避免和积极处理术中及术后各种并发症．在治疗难治性青光眼的手段中．引流阀植入不失为一种有效的良好方法。     

Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的临床观察

目的研究Ahmed阀植入术治疗难治性青光眼的手术效果以及临床并发症。方法对13例14眼难治性青光眼实施Ahmed阀植入术。结果末次随访平均眼压（15．85±4．17）mmHg。其中1只眼术后眼压持续不降．在随访末4只眼需加用1-2两种抗青光眼药物后控制眼压。术后前房形成迟缓6眼,引流管口虹膜组织堵塞1眼．角膜失代偿1眼。麻痹性内斜视伴有复视（术后3个月）1眼。结论Ahmed引流阀植入术可作为对难治性青光眼治疗的一种有效手段。     

丝裂霉素C联合Ahamed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的疗效观察

目的:探讨应用MMC联合Ahamed青光眼阀植入治疗难治性青光眼的临床疗效。方法:应用MMC联合Ahamed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼17眼17例。结果:术前眼压45.6+8.49mmHg,术后降至20.2+6.84mmHg,视力有不同程度的提高。术后并发症4例早期术后浅前房,2例前房积血,1例引流管内口堵塞。结论:应用MMC联合Ahamed青光眼阀植入,可以有效地降低难治性青光眼的眼压,减少术后并发症的发生。     

Ahmed青光眼阀置入术治疗难治性青光眼

目的探讨Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼的手术方法及疗效。方法用Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼27例(27眼),其中新生血管性青光眼11眼、葡萄膜炎性青光眼3眼、无晶体眼青光眼7眼、外伤性青光眼6眼。其中有5眼曾行小梁切除术后失败。结果术后随访1～3年。术前眼压36～70mmHg,平均(41.12±10.04)mmHg,末次随访时平均眼压(20.04±9.15)mmHg,手术前后眼压存在显著性差异(P<0.01)。其中术后不用药物治疗眼压控制在21mmHg以下者15眼,联合局部降眼压药物治疗眼压控制在21mmHg以下者7眼,总有效率为81.48%。术后9眼视力较前有不同程度提高,最好视力达0.2。结论Ahmed青光眼阀植入术治疗难治性青光眼,操作简便,疗效满意,是目前值得推荐的治疗方法。     

Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼护理体会

目的探讨Ahmed引流阀植入术治疗难治性青光眼术后的护理要点，提高手术成功率。方法对我院60例难治性青光眼行Ahmed引流阀植人术术后产生的各种并发症进行针对性的护理。结果术后并发症：浅前房15例、前房积血3例、低眼压5例、引流管内堵塞4例（血凝块完全堵塞1例）。结论术后及时发现并发症经合理治疗与精心护理是手术成功的重要保证。     

羊膜移植治疗Ahmed青光眼阀纤维包裹的临床应用研究

目的探讨Ahmed青光眼阀(AGV)引流盘包裹切除联合羊膜移植治疗难治性青光眼的有效性、安全性,并讨论其可能的机制。方法对20例24眼难治性青光眼再手术患者,切除Ahmed青光眼阀纤维包裹,并植入羊膜,观察术后眼压、滤过泡、前房、视力等情况,术后随访1～24个月,平均随访(8·2±4·5)个月,观察术后疗效。结果术后无浅前房等并发症,术后及随访期间眼压与术前比较均有降低,差异有统计学意义(P<0·005),滤过泡均为功能性滤过泡,视力保持不变或有所改善,手术完全成功率达84·8%。结论羊膜在Ahmed青光眼阀门植入术失败后再手术的应用明显提高了手术成功率,联合丝裂霉素C的应用可减少其远期并发症,使手术操作简便、易行、安全,值得在临床推广应用。     

丝裂霉素C在青光眼滤过术中应用的远期疗效观察

目的了解丝裂霉素C（mitomyeinMMC）在青光眼滤过术后抗瘢痕形成的临床效果。方法回顾性分析182例195眼常规小梁切除联合应用丝裂霉素C青光眼患者并术后随访6—24个月,平均13个月。结果在195眼中168眼疗效好,眼压控制在（13．7±2．1）mmHg、11眼疗效较好,不用或仅用局部抗青光眼药物眼压≤21mmHg、16眼出现并发症效果差。手术成功率91．8％。功能性滤过泡为86％。手术后角膜上皮损害6眼,低眼压、浅前房发生9眼。结论MMC能抑制青光眼滤过术后瘢痕形成,大大提高了青光眼滤过术的成功率,远期效果好,但使用时应掌握适应证,预防并发症的发生。     

前房重建在小梁切除术中应用

目的探讨青光眼小梁切除术中前房重建的疗效。方法对126例（144只眼）青光眼患者进行小梁切除术,术中常规进行前房重建,术后观察前房深度、眼压、结膜滤泡与并发症。结果术后浅前房发生率为5．6％,术后随访眼压3～6个月,144只眼中137只眼压控制在10—21mmHg之间,手术成功率为95．8％。结论青光眼小梁切除术中前房重建,方法简单,可有效控制术后浅前房,低眼压发生,提高手术成功率。     

Ahmed引流阀植入术后的护理研究

目的:探讨Ahmed引流阀植入术后护理,进行分析、评价专业护理的重要作用。方法:回顾性研究2013年1月到2015年12月在我院接受Ahmed引流阀植入手术治疗的25例(25眼)的难治性青光眼患者的临床资料,重点分析手术后的并发症观察及护理措施。结果:5例浅前房、2例新生血管性青光眼患者少量前房积血、1例眼压短暂增高,经精心护理及治疗均恢复,所有患者均达到手术预期效果,患者均达到满意的目的。结论:优质的护理包含治疗的全过程,护士掌握了该疾病的专业知识,并对患者进行术后精心护理,及时观察病情,提高术后并发症的护理质量,可以提高患者的治愈率及满意度。     

改良切口在非超声乳化白内障青光眼联合手术的临床应用

目的探讨采用改良的巩膜瓣联合巩膜隧道切口施行非超声乳化白内障青光眼联合手术治疗青光眼合并白内障的临床效果。方法对45例(45眼)青光眼并发白内障的患者采用改良的巩膜瓣联合巩膜隧道切口施行非超声乳化白内障摘除人工晶体植入联合小梁切除术,术后随访观察视力、眼压、滤过泡、前房、人工晶体位置等情况。结果 41眼视力比术前有不同程度提高。指数者3眼,<0.1者2眼,0.1～0.3者13眼,0.3以上者24眼,眼压均在正常范围,平均眼压为(13.25±3.10)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论采用改良的巩膜瓣联合巩膜隧道切口施行非超声乳化白内障青光眼联合手术,术后能获得良好的视力恢复与眼压控制,手术时间短,手术操作易于掌握,术中并发症少,手术费用低,适合开展。     

超声生物显微镜在闭角型青光眼合并白内障治疗中的应用

目的探讨超声生物显微镜(UBM)在闭角型青光眼合并白内障进行手术治疗的病例选择和疗效评价方面的应用。方法46例(52眼)闭角型青光眼合并白内障患者,术前均经UBM检查,选择做白内障超声乳化、人工晶体植入、房角分离治疗,术前、术后对比观察房角、前房深度、眼压等,判断疗效。结果术前眼压平均(51.69±9.68)mmHg,术后1周平均眼压(14.70±5.12)mmHg(P<0.05),随访后平均眼压(13.02±3.47)mmHg(P<0.05)。房角术后全部开放46眼;术前中央前房深度(ACD)平均(1.34±0.36)mm,术后中央前房深度平均(3.47±0.24)mm(P<0.05)。房角开放度数(AA)术前(19.23±5.05)度,术后(33.01±5.84)度(P<0.05)。房角开放距离(AOD500)术前(231±105)μm,术后(506±113)μm(P<0.05)。结论在闭角型青光眼合并白内障进行手术治疗中,应用UBM进行病例选择及评价疗效准确、可靠。     

丝裂霉素C联合可拆除缝线在小梁切除术中的临床应用

目的 观察丝裂霉素C联合可拆除缝线在青光眼小梁切除术中的效果。方法 对30例(35眼)青光眼患者进行丝裂霉素联合可拆除缝线的小梁切除术,术后随诊观察视力、眼压和滤过泡状况。结果 手术后第1周眼压为(12.49±1.68) mmHg,第1个月眼压为(14.28±2.22) mmHg,第1年眼压为(17.29±2.87) mmHg与手术前眼压相比较差异有统计学意义(P＜0.05);术后1年功能型滤过泡35眼(82.86%)。结论 丝裂霉素C联合可拆除缝线在小梁切除术中能有效降低眼压,减少术后并发症,提高手术成功率。     

超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼并白内障

目的探讨白内障超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障的有效性和安全性。方法对已确诊为原发性闭角型青光眼合并白内障42例54眼施行白内障超声乳化摘除,对房角粘连区域用粘弹剂钝性分离。房角镜观察手术前后房角变化,前房变化,眼压监测,视野电生理检测,房水流畅系数与压畅比变化,随访3～29个月,平均16.5个月。结果眼压术前(52.87±9.86)mmHg,随访时平均(12.19±3.96)mmHg。房角术后全部开放46眼,部分开放8眼;术前前房深度平均(1.62±0.26)mm,术后平均(1.21±0.14)mm。随诊54眼视野均无缩小;房水流畅系数(C)术前平均0.098±0.005,术后平均0.201±0.03。压畅比(PO/C):术前平均127.32±6.01,术后平均89.3±4.87。结论超声乳化联合房角分离治疗原发性闭角型青光眼合并白内障是一种有效、安全的方法。     

两种方法治疗白内障合并青光眼的临床效果观察

目的探讨两种手术方式治疗白内障合并青光眼的临床疗效。方法回顾我院手术治疗的白内障合并青光眼患者的临床资料,对比分析两种手术方式治疗的临床疗效、术后视力恢复及并发症发生情况等。结果术后两组患者视力均恢复良好,总有效率无显著性差异(P>0.05);对照组术后平均散光度明显高于术前及观察组术后(P<0.05或<0.01),观察组术后3个月角膜平均散光度与术前比较无显著性差异。结论两种术式均能取得较好的临床疗效,超声乳化白内障吸除、人工晶状体植入联合青光眼小梁切除术对患者的散光度的影响相对较小,但对医疗水平要求较高,故在治疗过程中,应根据医院及患者具体情况进行选择。     

超声乳化治疗合并自内障的闭角型青光眼临床观察

目的观察超声乳化白内障吸除人工晶体植入术治疗合并白内障的闭角型青光眼的疗效。方法对本院2009年1月一2011年1月收治的急慢性闭角型青光眼合并白内障的患者36例（40眼）行超声乳化白内障吸除人工晶体植入术,观察手术前后眼压、视力及房角变化。随访6个月～2年。结果术后眼压[（12．62±4．23）mmHg]比术前药物控制眼压[（24．83±8．62）mmHg]明显降低,差异有统计学意义（P〈0．01）。前房深度增加,房角加宽。视力均有不同程度提高。结论超声乳化白内障吸除人工晶体植人术可有效降低眼压。可作为合并有白内障的闭角型青光眼的有效选择手段之一,具有降压、增视双重作用。     

难治性青光眼不同术式治疗的临床观察

目的观察比较两种手术方式(小梁切除加虹膜根切和脉络膜上腔引流术)治疗难治性青光眼的临床远期疗效。方法回顾性分析2003至2008年自贡市第四人民医院收治的难治性青光眼共39例(41只眼),运用脉络膜上腔引流术治疗16例(16只眼),运用小梁切除加虹膜根切术治疗23例(25只眼)。手术成功的判定标准:不用或仅局部应用抗青光眼药物,眼压控制在5～21mmHg(1mmHg=0.133kPa),且视力稳定、角膜透明者视为手术成功。结果随访时间均在1年以上,平均随访(24.3±11.7)个月。末次随访经脉络膜上腔引流术治疗组成功14只眼(87.5%);经小梁切除加虹膜根切术治疗组成功14只眼(56%)。两组手术成功率差异有显著性(χ2=4.47,P<0.05)。运用脉络膜上腔引流术治疗组手术成功率高。结论长期随访观察及临床研究显示,脉络膜上腔引流术较小梁切除加虹膜根切术设计合理,手术成功率高、并发症少、远期疗效好。     

青光眼引流阀植入术后白内障的治疗

目的探讨青光眼引流阀植入术后白内障的治疗。方法对7例7眼青光眼引流阀植入术后白内障需手术治疗的患者,根据眼压、前节OCT等情况分别采用白内障囊外摘除（ECCE）、白内障超声乳化（Phaco）、联合或不联合前段玻璃体切除,结合视功能情况植入或不植入人工晶体（IOL）,部分患者行房角分离术。结果术后患者眼压均得以控制,视力提高4眼,不变3眼。结论对青光眼引流阀植入术后白内障需手术治疗的患者,根据眼压、前节OCT等情况作相应处理,术后患者眼压仍可控制,部分患者视力可改善。     

拉坦前列素用于常规抗青光眼药不能控制眼压者的疗效观察

目的:观察拉坦前列素治疗常规抗青光眼药不能控制眼压的闭角型青光眼的疗效。方法:用其它抗青光眼药眼压控制未达正常的闭角型青光眼患者23例36只眼,给予拉坦前列素单独用药或联合噻吗洛尔、毛果芸香碱,用药6个月,观察眼压、视力、视野及不良反应。结果:急性闭角型青光眼慢性期组治疗前平均眼压(27.13±5.21)mmHg,治疗6个月平均眼压(16.21±3.45)mmHg,治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05);慢性闭角型青光眼组治疗前平均眼压(23.25±7.71)mmHg,治疗6个月平均眼压(17.19±3.64)mmHg,治疗前、后差异有统计学意义(P<0.05)。所有病例视力、视野无变化,不良反应轻微。结论:对于用其它抗青光眼药不能控制眼压的闭角型青光眼患者,拉坦前列素单独用药或联合用药效果良好。