腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT鉴别诊断

目的:探讨腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT特征及鉴别诊断,以期提高诊断水平。方法:回顾性分析经病理证实的16例腮腺多形性腺瘤与7例腮腺腺淋巴瘤的CT表现及临床资料。结果:多形性腺瘤组:多发于中年,位于腮腺浅叶中上极,多呈类圆形,边界清楚,密度均匀或不均匀伴囊变坏死,偶可见钙化,增强扫描呈渐进性强化,部分有供血动脉,动态增强延迟期大部分病灶强化范围扩大;腺淋巴瘤组:多发生于老年男性,位于腮腺浅叶下极,多呈类圆形,边界清楚,密度均匀或不均匀伴囊变坏死,增强扫描多呈"快进快出"表现,病灶均有供血动脉,动态增强扫描延迟期病灶强化范围无扩大。两组患者在性别、年龄、病灶部位、数量、增强扫描CT值、供血动脉、增强后强化范围扩大比较,两组具有显著性差异(P0.05);吸烟史、病灶大小、密度比较无显著性差异(P0.05)。结论:腮腺多形性腺瘤与腺淋巴瘤的CT表现有一定的特征性,CT增强扫描对两者的诊断及鉴别诊断具有很高的价值。     

胃肠道间质瘤的螺旋CT诊断价值

目的：探讨螺旋CT平扫和增强扫描对胃肠道间质瘤（GISTs）的诊断价值。方法：回顾性分析33例经手术、病理及免疫组化证实的GISTs患者螺旋CT表现。结果：平扫33例中，瘤体呈均匀等密度10例，肿块周边呈等密度中间略低或不均匀低密度23例。增强扫描16例中，病灶区呈中度或明显均匀强化9例，不均匀强化并可见囊状改变4例，病灶中央大片状坏死伴周边部明显强化3例。33例中良性9例，肿块直径多小于5cm，且呈圆形、类圆形，规则，边界尚清楚；恶性24例，直径多大于5cm，多数向腔外生长，边界不清楚，5例肿块中有坏死出血，4例发现转移灶。结论：螺旋CT检查对GISTs诊断虽无特异性，但可以准确定位，发现转移灶，显著提高GISTs的检出率，弥补常规胃肠道造影和内窥镜检查的不足，对GISTs术前定位和鉴别诊断均有重要价值。     

胃壁及胃周异位胰腺的CT影像学研究

目的研究人胃壁异位胰腺及胃周异位胰腺的CT影像学特征,为CT诊断异位胰腺提供理论基础。方法回顾性分析40例经术后病理证实的胃部异位胰腺CT资料,其中21例进行了增强CT扫描。于PACS系统上进行图像分析。结果胃壁异位胰腺24例,病灶多数位于胃窦部或胃大弯侧或混合型,表现为圆形、卵圆形或不规则形的粘膜下病变,可伴有中央脐凹征或囊性变,表面粘膜增厚或破溃。Ct增强后表现为高于、类似或低于正常胰腺的强化方式。胃周脂肪内异位胰腺16例,10例为多发病灶。胃周脂肪内异位胰腺均表现为圆形或椭圆形小结节,境界清楚,强化程度类似于周围淋巴结。结论胃壁异位胰腺CT表现有其特征性,可为临床诊断提供影像学依据,胃周异位胰腺应注意与胃周淋巴结鉴别。     

肺炎性假瘤的CT诊断

目的总结肺炎性假瘤的CT特征，提高CT诊断水平。方法我院购进CT以来，病列收集经临床证实的15例肺炎性假瘤的CT资料进行回顾分析。结果主要CT表现；肺炎性假瘤大多数位于肺的表浅部位、呈圆形、椭圆形，也呈驼峰状或不规则形高密度结节或肿块影。多数假瘤少于5cm，少数也可大于10cm。肺窗机纵膈窗所显示的形态大小比较一致。密度比较均匀．少数病人纵隔窗上可见其内有不规则钙化或小空洞，少数可见空气支气管征。边缘多清晰而光滑，少数可毛糙或毛刺样改变。周围肺组织受压、肺血管束移位，有时可见不规则条索状影。部分病人肿块胸膜缘可见尖角样粘连带，其较宽基底贴近肿块，尖角指向胸膜。增强后扫描大多数肿块可见较显著的均匀强化。少数仅见肿块周围部强化甚或肿块不强化。少数病人可见同侧肺门及纵膈淋巴结轻度肿大。抗炎治疗后复查病灶吸收缩小、消失。结论上述CT征象有一定的特征性，结合临床资料有助于诊断肺炎性假瘤与结核球．围型肺癌及球性肺炎鉴别。     

纵隔型肺癌的X线CT诊断分析

目的分析纵隔型肺癌的影像学表现，提高诊断及鉴别诊断能力，为临床提供准确的信息。方法回顾性总结分析13例经临床手术或／和病理证实的纵隔型肺癌的X线和CT资料。13例病人均行胸部正侧位平片和CT平扫检查，6例病人做了强化扫描。结果13例纵隔型肺癌病人中有右上肺4例，左上肺2例，右肺门5例，左肺门2例。平片表现气管测移位，纵隔不规则块影，纵隔增宽，2例胸腔积液。CT表现肿块位于纵隔胸膜下，与纵隔分界清楚或模糊，显示分叶征、毛刺征、血管纠集征及支气管完全或不完全阻塞、纵隔淋巴结肿大，增强后肿块轻度不均匀强化。结论密切结合临床症状及体征，深入观察影像学表现，全面综合分析，对纵隔型肺癌可以做出准确的影像学诊断。     

腔外型胃平滑肌瘤的CT诊断

目的探讨腔外型胃平滑肌瘤的CT表现.方法对经手术病理证实的30例腔外型胃平滑肌瘤行CT平扫及增强扫描,分析其特点.结果 30例腔外型胃平滑肌瘤,病变位于胃体部27例,胃窦部3例,CT平扫表现为与胃壁关系密切的圆形或椭圆形软组织肿块,边缘光滑,病变与胃壁呈钝角或锐角,19例密度均匀,11例内见低密度灶,增强扫描14例无强化,16例轻至中度强化,右侧卧位扫描肿块出现牵拉征14例,抱球征12例.结论 CT在显示腔外型胃平滑肌瘤较其他检查方法有明显优势,对病变的正确诊断有重大意义.     

腔外型胃平滑肌瘤的CT诊断

目的 探讨腔外型胃平滑肌瘤的CT表现。方法 对经手术病理证实的30例腔外型胃平滑肌瘤行CT平扫及增强扫描，分析其特点。结果 30例腔外型胃平滑肌瘤，病变位于胃体部27例，胃窦都3例，CT平扫表现为与胃壁关系密切的圆形或椭圆形软组织肿块，边缘光滑，病变与胃壁呈钝角或锐角，19例密度均匀，11例内见低密度灶，增强扫描14例无强化，16例轻至中度强化，右侧卧位扫描肿块出现牵拉征14例，抱球征12例。结论 CT在显示腔外型胃平滑肌瘤较其他检查方法有明显优势，对病变的正确诊断有重大意义。     

肾上腺皮质腺瘤CT显像分析

目的探讨CT诊断肾上腺皮质腺瘤临床诊断符合率。方法:对我医院从2000～2005年间经手术、病理证实的16例肾上腺皮质腺瘤的CT检查资料进行分析。其中男性9例,女性7例,年龄为24～65岁,平均年龄43岁。检查设备为GESynergyPlus型螺旋CT机,平扫和/或增强扫描。结果16例均为单侧发病,其中右侧5例,左侧11例。最小病灶为9×12mm,最大病灶为170×120mm。CT表现为肾上腺区圆形或椭圆形低密度或等密度影,边缘部分清楚,增强显示部分强化。结论①肾上腺皮质腺瘤CT表现有一定的特征性;②结合临床资料,肾上腺皮质腺瘤能与部分肾上腺病变鉴别。     

颌下腺多形性腺瘤增强CT特点与病理对照分析

目的:探讨颌下腺多形性腺瘤(PAS)增强CT的影像学表现特征,结合病理结果进行对照分析,提高对该区域此种类型肿瘤的影像诊断水平。方法:回顾性分析经手术及病理证实的22例PAS患者的临床表现及128排双期增强CT影像学表现特征,对肿瘤发生部位、数目、大小、形态、边界、CT密度、强化特点及CT值量化指标等方面进行综合分析。结果:22例颌下腺PAS病例中,左侧9例,右侧13例;位于颌下腺浅部者17例,跨浅、深部者2例,位于深部者3例;21例为单侧单发,1例为右侧多发。肿瘤最大截面横径为1.0~4.7 cm,平均约为2.3 cm;大多呈类圆形、椭圆形软组织肿块,边界清晰。CT平扫密度多不均匀,肿块密度较均匀6例(6/22),不均匀16例(16/22)(16例可见大小不一的低密度囊变区,其中3例内可见点状或斑片状钙化灶)。肿块实质部分呈等密度16例(16/22),稍低密度6例(6/22)(与同层咬肌密度相比较)。所有肿瘤动脉期CT值约为(59.9±12.6)HU,静脉期病灶实性部分仍继续强化,CT值约为(71.1±13.5)HU。经统计分析,所有PAS中2例(2/22)病灶无强化,17例(17/22)病灶呈轻-中度强化,3例(3/22)病灶呈明显强化。所以,PAS的增强模式为:肿块实质部分大部分呈轻中度的渐进性强化。结论:PAS是颌下腺最为常见的良性肿瘤,多见于40岁以上的女性,常单侧发病,多位于颌下腺后下部的边缘带,大多呈类圆形软组织肿块影,边缘清晰,平扫密度多样,内部可见囊变坏死及钙化区域,增强后肿瘤包膜显示清楚,肿瘤血供不丰富,大部分肿瘤实质部分呈轻至中度的渐进性强化,具有一定的增强CT影像学表现特征,结合患者病史,临床表现,有助于提高该区域此类型肿瘤的诊断率。     

侵袭性纤维瘤病的影像分析及组织病理学分析

目的 分析侵袭性纤维瘤病的影像特点,以及组织病理学特征。方法 回顾性分析2013年1月～2018年3月湖北省荆门市第一人民医院经术后病理证实的 15例AF患者的 CT 和 MRI表现,及MR与组织病理对照分析。结果 15 例患者全部行 CT 平扫,8例行CT增强;9例行 MRI平扫,6例行MRI增强。CT 平扫示13 例呈不均匀等、低密度,2 例呈较均匀稍低密度;12例边界不清,3例边界清楚;CT 增强8例均呈渐进性不均匀明显强化。MRI平扫提示T1WI、T2WI、压脂、DWI等序列肿瘤均为不均匀信号,夹杂不规则低信号,肿块边缘呈爪形浸润或边缘不清。MRI增强 6例均呈不均匀明显强化。结论 CT和MRI 都能从不同方面为AF的诊断提供信息,MRI能更好地显示肿瘤的形态、范围及边缘,且可推断肿瘤的大致成分,对AF的诊断更有帮助。     

大脑脚血管周围间隙的MR表现及解剖分析

目的:分析总结大脑脚血管周围间隙MRI表现及解剖学特点,提高其与其他疾病的影像鉴别诊断能力.方法:随机选择200例颅脑磁共振检查的患者,显示有大脑脚血管周围间隙的病例43例.所有病例均常规行T1WI、T2WI、FLAIR及弥散加权成像,其中10例行MR增强扫描,7例行CT检查,2例行CT增强扫描.随机选取1例脑干大脑脚标本,5μm连续切片,选取3张切片行常规HE染色,观察大脑脚血管周围间隙及其形态.结果:其中年龄<20岁者3例,20～60岁者23例,>60岁者17例.43例血管周围间隙MRI表现为单侧或双侧多发,呈圆形或椭圆形、点状、条状或线状,多成簇出现,沿着大脑脚背侧分布,边界清晰锐利.MRI不同序列显示间隙信号与脑脊液信号相似,增强扣描无强化.小血管周围间隙见于任何年龄组的所有43例病例,而10例可见大血管周围间隙,其中1例有轻度占位效应.解剖标本中1例清晰可见血管周围间隙,表现为血管外裂隙状无染色区.结论:大脑脚血管周围间隙可见于任何年龄段,呈条形或线形、圆形或卵圆形,边界清晰锐利,无或轻度占位效应,MR成像各种序列显示与脑脊液信号相似.     

腹膜后恶性纤维组织细胞瘤的 MSCT 表现及诊断价值简

目的分析腹膜后恶性纤维组织细胞瘤（MFH）的多层螺旋CT（MSCT）表现,探讨MSCT对该病的诊断价值。方法经手术病理证实的15例腹膜后MFH患者,其中男性11例,女性4例：年龄21～79岁,平均年龄46.5岁。回顾性分析其临床及MSCT表现.并与病理组织学改变相对照。结果15例腹膜后MFH主要临床表现为腹部肿块和疼痛。15例MSCT平扫表现为腹膜后软组织肿块.肿瘤呈圆形或类圆形10例。不规则形5例,肿瘤平均直径为12.5cm,瘤内坏死9例,出血7例,钙化6例。增强扫描肿瘤不均匀强化,13例见分隔状强化。组织学上呈明显多形性,其中车辐状一多形型MFH 11例,巨细胞型MFH 3例,炎症型MFH 1例。结论腹膜后MFH的MSCT表现具有一定特征,对其诊断及鉴别诊断有重要价值。     

股骨颈疝窝的X线和CT分析

目的 探讨股骨颈疝窝的X线和CT表现，提高对本病的认识，减少误诊。方法 回顾性分析了经手术证实或具有典型影像学征象的21例股骨颈疝窝的X线和CT资料。结果 21例共有病灶26个，其中右侧受累9例，左侧7例，双侧5例。本组股骨颈疝窝的X线和CT检查均表现为股骨头基底部和股骨颈前上1／4处圆形、卵圆形或分叶状透亮区，其边缘清楚，周围伴厚薄均匀硬化环，密度均匀。病灶直径通常小于10mm，CT上病灶或上下相邻层面股骨颈前方皮质大多可见与病灶相连的局限性裂隙样缺损。结论 股骨颈疝窝位于股骨头基底部和股骨颈前上1／4处皮质下，周围多伴有厚薄均匀锐利硬化环，CT上病灶或上下相邻层面股骨颈前方骨皮质与病灶相连的局限性裂隙样缺损，为本病的特异性征象。CT对本病的诊断及鉴别诊断有重要意义。     

颞骨原发性恶性肿瘤颅神经侵犯的CT与MR影像学评估

目的 探讨颞骨原发恶性肿瘤颅神经侵犯的CT与MR影像学表现。方法 回顾性分析2010年1月-2018年12月中山大学附属第一医院颞骨原发性恶性肿瘤中合并颅神经侵犯的23例患者的CT、MR影像学资料。其中男15例、女8例,年龄3~80岁;出现颅神经功能障碍17例,包括面神经受累症状者15例,外展神经功能障碍者2例。观察颞骨恶性肿瘤神经侵犯的部位、神经根穿行孔道及神经根的形态、信号及强化等颅神经受侵的CT、MR表现,及其与临床症状、手术病理结果的关系。结果 CT、MRI显示颅神经受侵23例,其中面神经受侵22例,三叉神经受侵5例,展神经、舌咽神经、迷走神经受侵各2例,听神经、副神经、舌下神经受侵各1例。颅神经受侵征象:CT显示面神经管扩大破坏22例,圆孔、卵圆孔骨壁、岩尖三叉神经压迹破坏各2例,颈静脉孔、舌下神经管破坏各1例;MRI显示颅神经增粗、强化8例,神经根干与周围软组织强化影紧贴但未完全包绕3例,神经被肿瘤包绕14例。23例CT、MRI显示的神经受侵患者中出现相应神经症状者17例,占73.9%。同时行CT及MRI检查的16例患者中,CT和MRI影像显示的受累神经分别为19、23根,CT、MRI诊断与临床手术病理一致分别为18、22根,其诊断符合率分别为81.8%(18/22)、95.7%(22/23)。结论 颞骨恶性肿瘤容易出现颅神经侵犯,且以面神经受侵最常见。颅神经受侵CT表现为神经穿行孔道破坏,MRI可直接显示神经增粗、异常强化,神经紧贴软组织影或神经直接被肿瘤包绕。结合CT和MRI的影像评估可以全面精准显示颅神经浸润情况,且MR较CT更为灵敏。     

小于2cm肺内炎性假瘤的HRCT诊断

目的 探讨肺内2cm以下炎性假瘤的高分辨率CT（HRCT）表现。方法 24例经手术或穿刺活检病理证实的肺内直径2cm以下炎性假瘤的患者行HRCT检查，其中16例同时行增强扫描。结果 24例中，出现浅分叶征8例，棘状突起6例，晕征8例，血管集束征5例，空泡征1例；增强扫描16例，其中6例有轻度强化，10例无明显强化。所有病灶边缘均较光整。结论 HRCT在诊断肺内小于2cm炎性假瘤有很大价值，各种征象综合分析可提高诊断的正确性。     

股骨颈疝窝的磁共振弥散加权成像*

背景：目前利用磁共振弥散成像反映股骨颈疝窝的水分子弥散特征的研究尚少有报道。 目的：利用磁共振表观弥散系数定量测定对股骨颈疝窝和正常股骨颈进行鉴别,探讨股骨颈疝窝的弥散系数值、影像学表现和发病机制。 方法：收集18例经病理证实或具有典型影像学征象的股骨颈疝窝影像学患者的资料,全部患者均行X射线平片、CT、常规磁共振成像和弥散加权成像检查。依据CT和常规磁共振成像上异常表现,行股骨颈疝窝弥散系数测量,并与正常股骨颈弥散系数值进行比较。 结果与结论：18例患者共20个病灶,均位于股骨头基底和股骨颈前外侧皮质下,形态呈圆形、卵圆形或分叶状。X射线平片上表现为伴清晰薄层硬化缘的透亮区,CT上表现为伴锐利的薄层硬化缘的骨质缺损区,磁共振成像上T1WI为低信号,T2WI为高信号。股骨颈疝窝的表观弥散系数值明显高于正常股骨颈。结果提示,弥散加权成像为股骨颈疝窝的诊断提供有价值的信息,证实股骨颈疝窝的弥散增加和弥散系数值升高。关键词：弥散加权;磁共振成像;股骨颈;疝;髋 doi:10.3969/j.issn.1673-8225.2012.17.025     

脑内扩张的血管周围间隙的MR诊断

目的分析脑内扩张的血管周围间隙(V-R间隙)的MRI表现及解剖学特征,为临床及影像学诊断提供形态学基础。方法回顾性分析29例患者扩张的V-R间隙的发生部位、形态、大小、MR信号、占位效应等MRI表现。结果 29例病人共发现32个病变,30个病变为边缘光滑的圆形、类圆形的囊性病变,1个病变为分叶状囊性病变,1例为簇集样囊性病变;I型(血管周围间隙见于豆纹动脉经前穿支进入基底节处)(34.4%)和Ⅱ型(血管周围间隙分布于脑的穿支动脉进入大脑凸面并延伸至皮质下白质处)(40.6%)最多;其次为脑干(15.6%)和丘脑(9.4%);MRI不同序列显示所有扩张的V-R间隙的信号均与脑脊液信号一致,增强扫描无强化。结论脑内扩张的V-R间隙是与穿支血管走行一致、与脑脊液呈等信号的囊状病变,熟悉其MRI特征有助于与脑内其他囊性病变相鉴别。     

CT features and pathologic characteristics of lymphoepithelial carcinoma of salivary glands

Objective: To investigate and analyze the typical CT findings of salivary gland lymphoepithelial carcinoma. Methods: CT findings in 8 patients with lymphoepithelial carcinoma (LEC) in salivary gland were studied retrospectively. Surgical resection was performed in all cases. Results: 8 cases were subdivided to primary tumor and secondary tumor. In primary tumor group, 5 were localized in the parotid gland, 2 were found in the submandibular glands; 6 lesions had with homogeneous density, 1 was associated with cystic degeneration and 1 with calcification; the margins of lesions in 5 cases were poorly defined, while well-defined in 2. On enhanced CT: obvious enhancement was achieved in all of the 7 solitary lesions, among which 4 were homogenously enhanced while the other 3 had heterogeneous enhancement. In the 2 cases of nodules in deep lobe, retromandibular vein was affected; 7 patients had positive Epstein-Barr virus (EBV) test, with Ki-67 measurements ranged from 40% to 80%. 1 patient had LEC secondary to Benign Lymphoepithelial Lesion (BLEL), with involvement of bilateral parotid glands; the lesion was manifested as multiple differently-sized nodules, with partial cystic change, all of the nodules had clear margins, and obvious ring-shape enhancement was seen in the nodules with cystic change; the patient with secondary LEC had negative EBV test and a Ki-67 value of 20%. Conclusion: In most cases, LEC was primary and occurred in the parotid glands. The probable diagnosis could be made based upon Dual-phase contrast-enhanced CT scan findings combined with positive expression of EBV.