神经纤维瘤病患者尺桡骨骨折术后假关节二例

例1,男,30岁.因外伤后右前臂肿痛、畸形,活动受限5 h入院.既往史中25年前右前臂无诱因逐渐出现畸形,20年前外院行"右尺桡骨截骨矫形术",术后尺骨未愈合且逐渐吸收,前臂同时逐步向桡侧弯曲,2年后趋向稳定.患者奶奶和舅舅均有皮肤色素斑和脊柱畸形.入院查体:身高157 cm,皮肤多处咖啡牛奶斑(直径15 mm以上13个),腰、背部散在皮下结节,双腋窝色素沉着,胸椎左弯,剃刀背明显,双肩双髂脊等,右前臂较健侧短4 cm,中段向桡侧弯曲,弧顶部压痛.X线:脊柱全长正侧位片提示脊柱侧凸,左胸弯,Cobb角87度;右前臂正侧位提示右桡骨骨折,合并桡侧弯曲畸形,骨折位于钢板近端应力集中处,尺骨截骨远端萎缩明显,除尺骨茎突外呈笔芯样改变.诊断:(1)神经纤维瘤病1型;(2)右桡骨术后再骨折;(3)右尺骨术后假关节;(4)脊柱侧凸.手术取桡骨内固定物,骨折远端楔形短缩截骨矫正畸形,窄加压钢板固定,自体髂骨大量植骨.术后长臂石膏夹板固定患侧肘、腕于中立位6周.随访5个月见桡骨愈合,并臂短缩1.5 cm,旋转稍受限,桡骨力线好,肘、腕关节活动无异常.     

X线诊断马德隆畸形1例

患者,18岁,5年前曾因外伤致右肘部疼痛就诊,诊断右桡骨小头半脱位,同时发现尺桡骨弯曲变形。拍摄双腕关节X线片见尺桡骨远端骨质多发异常,尺骨远端与桡骨远端不在同一水平,桡腕关节面向尺侧明显倾斜,其后诊断及治疗不详。此次就诊,右桡骨小头脱位,明显向外上方移位,尺桡骨弯曲变形,肘部畸形明显,右侧肱骨外上髁骨质囊状改变,后又行CT检查,右桡骨小头脱位并右肱骨外髁囊性病变及病理性骨折。父母非近亲结婚,除其父亲外家属多人身上可触及硬疙瘩,后为其弟摄X线胸片,其母摄腰椎侧位片(其     

复杂前臂离断再植成功一例

患者,男,30岁,因右上肢被机器绞轧伤2h入院.查体:右上臂中下段肿胀、畸形,皮下淤血,可及骨擦感及异常活动.右前臂中段离断仅桡背侧极少部分皮肤、软组织相连,尺、桡骨、伸屈肌群、血管神经断裂外露,软组织捻挫伤严重.右手远侧掌横纹以远掌、背侧皮肤脱套,手指肌腱和血管神经束外露,创面机油污染.X线片示:右肱骨中下段骨折,右尺、桡骨骨折.入院诊断:右前臂中段完全离断,右肱骨骨折,右手皮肤撕脱伤.     

小儿孟氏青枝骨折漏诊致桡骨小头畸形伴桡神经损伤1例

1病例资料患儿,男性,5岁。因右肘部跌伤疼痛伴活动受限24天,于2003年6月17日入院。患儿于24天前不慎跌倒,右肘部着地,当即疼痛剧烈,随即肿胀畸形,活动受限,手指无麻木,在市第二人民医院拍右肘关节正侧位X光片示:桡骨小头脱位,给予手法复位及小夹板外固定20天后,肿胀消退,拆除小夹板,仍见肘部畸形,桡骨小头处皮肤压迫性溃疡,遂来我院就诊。再次拍肘关节X光片,报告示:右尺骨近端纵形骨折线,无移位。体检:右肘部前外侧见0.5×0.5cm压迫性溃疡痂皮渐愈,可触及脱出桡骨头,肘关节明显畸形,活动受限,右拇指外展功能受限,余四指指间关节可背伸,掌指…     

双侧上尺桡关节先天性骨性融合1例

患者,男,19岁,学生。因双肘部伸直伴前臂旋转障碍19年,于1988年8月4日入院。家族中无类似病史;患者父母非近亲结婚。体检:双肘最大伸直范围为150°,屈曲<30°,双前臂旋转功能完全丧失,左前臂固定于旋前位>90°,右前臂固定于旋前位<30°。X线片示:双侧上尺桡关节融合畸形,左侧桡骨小头缺如,右侧桡骨小头发育良好,双侧下尺桡关节发育良好,无融合现象。     

钢板螺钉内固定术后严重电解反应1例

患者,女,22岁,于2009年3月因摔伤致右尺骨近端骨折,于基层医院行骨折切开复位钢板螺钉内固定治疗,术后伤口愈合顺利.术后2周患者未经正规复查,自行右上肢功能锻炼,逐渐出现右前臂近端畸形,疼痛,活动受限.患者于2011年3月就诊于我院,入院时查体:右前臂近端畸形,肿胀,尺侧可见约8 cm手术切口瘢痕,愈合良好,局部轻压痛,右肘关节伸屈活动受限,伸40度≒90度屈,右前臂旋转活动受限,右肩、腕关节及右手指活动正常.X线片示:右尺骨骨折术后,骨折线明显,断端骨缺损.患者入院后,行内固定取出+重新内固定取髂骨植骨术.术中显露钢板,见钢板已陷入尺骨内,与钢板接触的约1/3尺骨骨皮质已被侵蚀消失,残余的骨质变薄、膨大、硬化,钉孔变大,钢板及螺钉均松动,重新内固定+植骨术后.     

特殊型孟氏骨折一例

<正> 患者,男,30岁,拖拉机司机。因给轮胎充气,不慎轮胎铁圈突然崩出击伤左前臂上1/3段,当时自觉伤处剧疼,发现左前臂上部形状改变,不能自主活动,就诊于当地医院。X光显示,左前臂尺挠骨上1/3段双骨折,手法复位未成功,9天后转来我院。查体:左前臂畸形,左肘部肿胀,骨折处压痛,桡骨头未脱位,但压痛明显。左手呈垂腕垂指,前臂旋前畸形,手背部桡侧虎口部皮肤感觉未见异常,拇指伸展不能。入院拍片示:左尺桡骨上     

孟氏骨折手术致挠神经移位于挠骨头处嵌压手法治疗成功一例报告

患者女性,38岁,工人。住院号27410。1984年8月4日左上肢被汽车撞伤,摄片诊断为“左伸直型孟氏骨折”住院。查体:左前臂肿胀,畸形,活动受限,各指活动及感觉正常,挠动脉搏动良好。8月10日在全麻下行手术治疗。于止血带下取左前臂背侧上段切口长约12cm,显露尺骨骨     

应用尺骨延长治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例疗效分析

目的探讨应用尺骨截骨延长钢板内固定治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。方法2005年4月至2008年10月用此方法治疗儿童陈旧性孟氏骨折10例,平均年龄9岁,有3例存在桡神经损伤。伤后手术时间1—3个月。患者均存在x线桡骨小头脱位。取尺背侧切口,尺骨畸形处截骨延长,钢板钢钉内固定。若桡骨小头仍无法复位或肱桡关节不稳定,经肘前HENRY入路肱桡关节切开,清理关节内瘢痕,解除阻碍桡骨小头复位的因素,肱桡关节复位,用一枚克氏针穿过肱桡关节固定（功能位）。术后长臂石膏托固定4周,拔内固定针,行肘关节功能锻炼。结果随访1～24个月,桡骨小头皆复位,尺骨骨性愈合,肘关节功能佳,无关节畸形,桡神经损伤皆恢复。结论应用尺骨延长治疗儿童陈旧性盂氏骨折具有操作简单、效果确切、功能佳等优点。     

Colles骨折的腕屈曲位石膏固定

Colles骨折是发生在桡骨远端2．5em以内的骨折,远骨折端向背、桡侧移位,伴旋后畸形及尺侧副韧带损伤或尺骨茎突骨折。1814年由Abraham Colles首先描述。是骨科临床最常见骨折之一。临床在治疗上,经手法复位后多采用小夹板外固定,石膏托或管型外固定。笔者总结自1992年10月至2000年1月采用手法复位后前臂掌背侧石膏夹腕屈曲位外固定治疗Colles骨折90例．现报道如下：     

前臂两极性损伤六例报告

一次暴力导致前臂两极性骨折、脱位或两极性脱位者,非常少见,且容易漏诊。近年来陆续有病例报导。此伤儿童多见。我院近4年来诊治6例,报导如下:病例报告例1:男性,11岁,从高处坠跌,左手掌着地,腕部背伸位。诊为左尺骨鹰嘴及左柯氏骨折,给予手法复位,石膏后托外固定。伤后随访2年,左前臂功能恢复正常。例2:男性,13岁,高处坠跌,左手掌着地,当即感左前臂疼痛、活动受限,诊为左尺骨上段及左桡骨茎突骨折,给予闭合复位,石膏后托外固定。3周后,改用小夹板保护并功能锻炼,左前臂功能恢复正常。例3:男性,25岁,从自行车上坠跌,左     

先天性桡尺骨骨性连接2例报告

先天性桡尺骨骨性连接是罕见的先天性畸形,其主要特征为桡尺骨近端骨性融合,前臂无旋转功能,固定于不同程度旋前位。现报告2例如下: 例1,女性,13岁,1岁时家长即发觉其左手不能旋转,现感左手端碗不便。检查:左前臂肌肉萎缩,中段有明显弓状隆起,前臂无旋转运动,呈旋前30°位固定。肘、腕关节活动正常。X线拍片:左桡尺骨近端有3.5cm长之骨性融合,无桡骨小头,肘关节间隔正常,侧位见桡骨干较粗,向前有明显弓状弯曲,尺骨相对较细。患肢为左侧,自感功能影响不大,未作任何治疗。     

儿童肱骨小头骨折误诊误治1例报告

1病例报告男,15岁,因右肘关节摔伤,肿痛、活动障碍半小时就诊于某医院急诊外科,诊断为“可疑骨折”,给予石膏外固定治疗。3周去除石膏外固定后,肘关节僵硬,功能障碍,关节活动范围小,又就诊于另一医院,X线片示移位于肱骨前下端的肱骨小头骨折片已有大量骨痂形成,诊断为“外伤性骨化性肌炎”,给予继续热敷、理疗和功能训练。3天后再次就诊,确诊为右肱骨小头陈旧性骨折(Ⅱ型),即肱骨小头边缘骨折,骨折块仅包括肱骨小头前小部分关节软骨及少量软骨下骨质,并经手术治疗进一步核实。予内固定治疗,因骨折块直径仅2cm,最厚处约7～8mm,边缘菲薄,难以…     

双髓内针内固定治疗儿童尺桡骨双骨折

目的总结分析双髓内针治疗儿童尺桡骨骨折的临床疗效及经验。方法1996年1月至2003年3月共收治17例尺桡骨双骨折,开放性骨折8例,陈旧性骨折或畸形愈合5例,手法复位失败4例,平均年龄9岁。采用前臂背侧双小切口,桡骨远端干骺端顺行打入髓内针固定桡骨,尺骨髓内针用逆行法通过尺骨鹰嘴固定,术后石膏固定4-6周,功能锻炼。术后2-3个月骨折愈合后拔除髓骨钉。结果平均随诊18个月,所有患儿骨折均愈合,无畸形,前臂活动功能良好,并发症为局部钢针刺激皮肤引起疼痛。结论双髓内针可用于治疗尺桡骨双骨折,操作简单,临床疗效满意,并发症少。     

指骨钢板固定近尺骨小头处骨折11例的疗效观察

目的：总结指骨钢板固定近尺骨小头处骨折的临床疗效。方法：经尺骨后侧入路,牵开尺侧腕伸肌腱,于尺骨小头尺侧凹限切迹内,置入指骨钢板固定治疗11例近尺骨小头处骨折,术后0.5、1、2、3、6、10个月摄片复查骨愈合情况,并进行腕关节功能评定。结果：全组患者均获随访,随访时间为6～10个月,平均8个月,术后骨折处骨性愈合,钢板无松动、变形,前臂旋转功能及腕关节屈伸良好。结论：本法操作简便、固定可靠、可允许前臂早期进行旋转功能锻炼,防止出现前臂旋转功能障碍,减少腕关节疼痛发生概率,是治疗近尺骨小头处骨折的一种值得信赖的方法。     

肱骨下1/3骨折致肱动脉血栓一例

患者男性.36岁,因"右上臂重物砸伤7小时"入院.入院检查:右上臂中下段肿胀畸形,有一自外上向内下的贯通伤口,无明显活动出血,可扪及骨擦感,桡动脉可触及微弱搏动,X线片示:右肱骨下1/3骨折.以右肱骨开放性骨折收入院.入院后急诊行右肱骨切开复位内固定术,术后6小时感右上肢胀痛明显.查:右肘以及右前臂明显肿胀,皮温低,桡神经支配区域感觉丧失,桡动脉未触及.考虑:(1)肱动脉血栓形成.     

前臂骨折过肘U型石膏托外固定

自 1999年 1月以来 ,采用过肘 U型石膏托外固定治疗幼儿前臂双骨折 ,前壁中上段骨折 ,共 2 1例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共 2 1例 ,前臂双骨折 16例 ,桡骨中上段骨折 3例 ,尺骨中段骨折 2例 ,年龄 6～ 11岁 ,男性 15例 ,女性 6例。1.2　治疗方法1.2 .1　复位 (可采用臂丛麻醉或血肿内麻醉 ) :取仰卧位 ,伤肩外展 90°,屈肘 90°,中段及下 1/ 3骨折 ,前臂置中立位 ,上 1/ 3骨折 ,置稍旋后位。 1拔伸牵引 :矫正骨折重叠或成角移位。2分骨 :使骨间膜处于紧张状态 ,骨间嵴相对峙 ,使远近骨折端自动地旋转到中立…     

肘关节切除成形术治疗肘关节僵直

我院自1998～2002年应用肘关节切除成形术治疗肘关节僵直病人6例。收到了较好的效果。现将具体方法报道如下。1临床资料6例病人均是创伤骨折术后所致关节僵直。男4例 ,女2例。年龄25～42岁。肱骨下端骨折3例。尺骨鹰嘴粉碎性骨折1例。肱骨内髁粉碎性骨折1例。桡骨小头粉碎性骨折1例。除桡骨小头粉碎骨折手法复位 ,石膏固定外其余5例均采取了手术治疗。且桡骨小头骨折病人由于对位较差6个月后实施了一次桡骨小头切除。但仍未解决关节僵直。1年后再次行肘关节成形术。其余5例均是骨折愈合经过半年功能锻炼仍是关节僵直而实施肘关节成形术。临…     

中西医结合治愈老年骨不连接1例

老年人 ,骨质疏松症多见 ,极容易发生骨折 ,而一旦发生骨折 ,极容易发生骨不连或延缓连合等。我院于 2 0 0 1年采用中西医结合的方法治愈老年骨不连接 1例效果满意 ,现报告如下。1　资　料患者 64岁 ,男性 ,身体瘦弱 ,于 2 0 0 0年 1 1月间因交通肇事 ,造成右股骨中段粉碎性骨折 ,在市某医院行右股骨中段骨折切开复位钢板、螺钉内固定 ,术后石膏上下托固定。于 2 0 0 1年 5月下旬去除石膏来本院复查 ,发现右大腿明显畸形 ,中段有明显异常活动 ,经照 X线片显示 ,右股骨中段骨折处成角畸形 ,远端内固定钢板翘起 ,固定螺钉拔出部分约 1 .5cm,…     

小针刀治疗桡骨远端骨折后遗症1例体会

笔者曾收治1名成年男性患者,在2007年冬跌倒时伤及右前臂,摄X线片示Colles骨折,无明显错位,经小夹板固定治疗,骨折处肿胀的软组织逐渐缓解,骨折愈合0.5a后仍感伤处疼痛,并日趋加重,不能伸腕、提物,经数次理疗,封闭治疗不见好转,于2008-08来我院门诊就诊。查：右桡骨粗隆部外观无明显异常,压痛明显,并触及索条状物,伸腕、伸拇指时受限。摄X线片示：右桡骨远端关节面向上3～3.5cm处骨皮质明显增厚。诊断：右桡骨远端骨折后遗症。其疼痛病因是由于损伤后的肌腱在修复过程中形成粘连,挛缩,疤痕及其与骨相粘连所致。