脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿组织缺损

目的观察脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿不同类型及部位组织缺损的效果。方法采用脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿组织缺损,其中巨型脐膨出患儿膨出物切除后的腹壁缺损3例、腹壁神经纤维瘤切除后的腹壁缺损1例、直肠阴道瘘1例、坏死性筋膜炎致臀部皮下组织及皮肤坏死1例。结果除1例巨型脐膨出患儿家长放弃治疗外,其余患儿恢复良好,无并发症发生。结论脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿不同部位组织缺损的效果良好。     

脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿组织缺损

目的 观察脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿不同类型及部位组织缺损的效果。方法 采用脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿和婴幼儿组织缺损,其中巨型脐膨出患儿膨出物切除后的腹壁缺损3例、腹壁神经纤维瘤切除后的腹壁缺损 1例、直肠阴道瘘1例、坏死性筋膜炎致臀部皮下组织及皮肤坏死1例。结果 除1例巨型脐膨出患儿家长放弃治疗外,其余患儿恢复良好,无并发症发生。结论 脱细胞异体真皮基质生物补片修补新生儿及婴幼儿不同部位组织缺损的效果良好。     

脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中应用

目的探讨脱细胞异体组织补片在口腔黏膜组织缺损修复中的应用,为口腔黏膜缺损修复提供新的方法。方法2004年8月～2006年1月,应用T-1型脱细胞异体组织补片对36例口腔手术后的组织缺损创面进行修复,其中软组织创面33例,骨创面3例,术后随访6个月,观察其临床效果。结果36例病人中1例骨创面修复失败,其余35例口腔缺损创面均修复理想,未发生排异反应。修复区外观平整,触之柔软,弹性良好,与正常口腔黏膜颜色相近。总成功率为97．22％,而软组织修复成功率为100％。结论异体脱细胞组织补片是一种理想的修复口腔黏膜及黏膜下软组织缺损的生物材料,而对骨创面的覆盖修复,其作用需进一步研究。     

游离腹膜移植修补肾盂

在肾结石手术中偶有遇到肾盂肾盏撕裂,可因无法修补而作肾切除,本院创用取材腹膜修补肾盂2例获得成功。例1 施××,男,47岁,1971年8月6日因右肾结石住院。同月11日作肾盂切开取石术,取石过程中不慎撕碎肾盂肾盏,修补不成,即将肾盂碎缘修整后,取邻近腹膜一块,移植于肾盂肾盏的缺损部,同时作肾造瘘。术后23天拔除肾造瘘管,未发生尿漏,痊愈出院。术后6年随访结果:一般情况良好,4年前曾拍摄全尿路平片,未见结石复发。去年静脉肾盂造影显示肾功能良好,无肾盂积水。(图1,见插页2)     

同种异体脱细胞生物补片用于巨型脐膨出护理

总结应用同种异体脱细胞生物组织补片整复、修补巨型脐膨出的护理.5例巨型脐膨出患儿均在气管插管全麻下应用同种异体脱细胞生物补片行脐部修补术.术后于监测体温,胃肠减压,营养支持,严密观察腹部伤口及并发症,结果5例患儿术后无发热,切口无红肿,无渗液,愈合良好,出院后随访3～11月,患儿生长发育良好.     

T-1型脱细胞异体组织补片修复缺损口腔黏膜的护理

目的:探讨异体移植手术的术前、术后护理措施。方法:对26例异体移植患者进行术前心理护理密切观察术后异体移植区的情况及不良反应。结果:本组病例术前焦虑、恐惧心理减轻,接受脱细胞异体组织补片修复缺损口腔黏膜,术后无出血、无感染,成功率100%。结论:科学的护理是脱细胞异体组织补片修复缺损口腔黏膜成功的重要保证。     

组织工程管状材料修复长段尿道缺损的实验研究

目的 探讨组织工程材料--同种异体脱细胞动脉基质作为长段尿道缺损修补替代材料的可行性.方法 选择6只成年雄性杂种犬,全麻下将其4cm长尿道行节段性切除,将相应长度的脱细胞动脉基质与尿道两断端行端端吻合.术后6个月行尿道造影,然后将狗处死,将尿道纵行剖开观察,并取尿道组织行病理及扫描电镜检查.结果 术后尿道造影显示尿道管腔通畅,吻合口无狭窄.肉眼观察新尿道已完全被光滑平整的黏膜上皮覆盖.组织学检查示新尿道腔面为较厚的复层上皮组织覆盖,上皮形态均匀一致,上皮下方为形态正常的尿道海绵体组织,未见明显的炎性细胞浸润.扫描电镜观察上皮细胞形态规整,与正常尿道组织无明显差别.结论 同种异体脱细胞动脉基质是一种较为理想的尿道修补替代材料.     

异体真皮脱细胞组织补片在治疗复杂性尿道狭窄中的应用

目的观察人同种异体真皮脱细胞组织补片（AMG）治疗复杂性尿道狭窄的尿道重建中的临床疗效，寻求理想的尿道修复材料。方法以AMG作为尿道重建的替代材料，治疗男性复杂性尿道狭窄患者25例，术中将AMG缝合成管状，替代缺损尿道。术后4周拔除导尿管。结果尿管拔除后恢复排尿25例,尿道造影显示尿道连续性好，术后1年膀胱尿道镜示AMG腔表面已被尿路上皮细胞覆盖．与自体尿道不可分辨。术后2～6月再发尿道再狭窄4例。其中2例行尿道扩张术。2例行尿道内切开术，患者可通过尿道正常排尿。结论AMG是较理想的尿道替代材料，适合于多段或长段的尿道狭窄或缺损。     

PCNL术后肾脏萎缩3例报告

我院自2005年至2010年共进行P C N L手术380例.术后随访244例,其中发现术后肾萎缩3例,现报告如下: 1 病例 例1:男,34岁,因右侧肾结石,右肾积水入院,C T示右肾盏多发结石、右肾盂输尿管移行区结石,肾脏积水3c m,排泄性尿路造影提示右肾显影时间延长,肾图提示右肾梗阻表现.于腰硬联合下行右侧PC NL术,术后复查未见残余结石,但拔造瘘管后发生大出血,行介入造影,证实形成了动静脉瘘,行超选择性动脉血管栓塞止血成功.     

输尿管结石术中回落肾盂2例报告

1　病历简介　　例 134岁男性 ,因反复右腰胀痛 10年加重 10天入院。经 B超、尿路平片及肾盂造影确诊右输尿管上段结石并右肾重度积水。完善术前准备后在硬膜外麻下行右输尿管上段切开取石术 ,取经腰部第十二肋下偏前切口 ,切开腹壁 ,将腹膜推向内侧 ,分离显露右侧输尿管上段 ,但未探及结石 ,术中摄片证实结石回落肾盂 ,遂向上分离显露肾盂 ,并切开取出结石。　　例 2 5 2岁男性 ,因右腰部胀痛伴尿频尿急、血尿 ,头昏、头痛十余天入院 ,入院经 B超 ,尿路平片 ,肾盂造影及化验检查后确诊双侧输尿管结石 ;右肾重度积水 ,肾功能不全。其中右输…     

尿脱落细胞病理联合逆行性尿路造影在肾盂癌术前诊断的应用分析

目的 探讨尿脱落细胞病理学检查联合逆行性尿路造影在肾盂癌术前诊断应用效果,以提高早期诊治肾盂癌水平.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月期间77例肾盂癌患者的病例资料.结果 77例患者入院后均行尿脱落细胞病理学检查3次,报告找到尿路上皮癌细胞1次及以上者30例.其中64例患者行膀胱镜检逆行输尿管插管收集肾盂尿(用于脱落细胞病理学检查)后行逆行性尿路造影,肾盂尿中报告找到尿路上皮癌细胞28例,逆行性肾盂造影显示肾盂充盈缺损45例,因输尿管肿瘤堵塞致逆行置管失败2例.结论 肾盂癌是一种少见的尿路细胞癌,术前诊断较困难.脱落细胞病理学检查联合膀胱镜检逆行性尿路造影可以提高肾盂癌术前诊断率.并具有创伤小,并发症少,费用低等优点,是一种安全、有效的检查方法.为手术方式提供依据,对决定治疗方案具有重要意义.     

组织修补材料在牙龈缺损修复中的应用

目的:探究组织修补材料在牙龈缺损修复中的应用。方法:采用瑞诺脱细胞异体真皮基质补片,按常规手术切除患者病变组织或行组织松解术,暴露患者组织创面。基底面止血,根据缺损大小剪取适宜的组织补片,先用生理盐水冲洗3次,将补片贴于缺损的创面上,间断缝合。结果:10天后拆线,观察患者预后情况,发现患者创缘均愈合良好。术后2周,患者的组织补片表面的伪膜剥脱,基底面上出现了黏膜上皮化。1个月后,患者口腔组织补片呈黏膜色,创面上皮化,与周围组织结合良好,与基底部紧密贴附。6个月后,患者移植的口腔组织补片已完全上皮化,与口腔周围黏膜不易区分,且患者的愈合过程中无1例排斥反应发生。结论:脱细胞异体真皮基质补片为临床牙龈缺损患者修复治疗的理想材料之一,具有成本低,疗效好,使用方便等特点。     

口腔组织补片在口腔黏膜缺损修复中的临床应用

目的 探讨口腔组织补片(脱细胞异体真皮基质)在口腔黏膜缺损修复中的临床应用价值。方法 选择口腔颌面外科口腔黏膜组织缺损患者18例，在缺损创面上采用口腔组织补片修复，并对修复后近期效果及组织病理学进行观察。结果 术后经4～8月随诊，除1例大部分成活外，余口腔黏膜缺损创面完全上皮化，无1例出现排斥反应。术后组织学观察，口腔组织补片处所生成黏膜组织类似于正常粘膜组织。结论 口腔组织补片可以作为口腔黏膜缺损的修复替代材料。     

脱细胞异体真皮代替尿道治疗先天性尿道下裂6例

<正>自2003年3月至2009年6月,我们共成功开展了6例脱细胞异体真皮补片修复成型治疗先天性尿道下裂手术,手术方法简单,效果比较满意,现报告如下。资料与方法1一般资料本组患儿6例,年龄3～16岁,其中阴茎型尿道下裂4例,阴茎根部型2例,伴阴茎阴囊发育差3例。2手术方法术前常规会阴部清洗3 d,采用全麻。方法:常规耻骨上膀胱造瘘,阴茎直弯和游离尿道外口同一般手术。根据患者尿道缺损长度选择合适大小的脱细胞异体真皮补片     

同种异体脱细胞真皮基质在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用

目的 评价同种异体脱细胞真皮基质（ADMA）在膀胱阴道瘘和前尿道狭窄手术中的应用价值。方法 对4例复杂性膀胱阴道瘘、5例前尿道狭窄患者进行了手术治疗,术中均采用了ADMA作为组织替代物。采用腹膜外经膀胱途径进行膀胱阴道瘘修补,术中将ADMA置入阴道、膀胱之间。前尿道狭窄患者切除狭窄段后以ADMA替代尿道。结果 所有病例均未发生任何手术并发症。4例膀胱阴道瘘患者,术后阴道漏尿停止,随访4～12个月,未见复发。5例前尿道狭窄患者,拔除尿管后3例患者排尿通畅,2例间断进行尿道扩张2个月。术后3个月所有患者均排尿通畅,尿流率达到正常范围,尿道造影未见狭窄征象。结论 在部分下尿路成型手术如膀胱阴道瘘、尿道狭窄中,采用ADMA替代自体组织,手术效果确切,时间短,尤其避免了既往获取自体组织所带来的创伤,是一种安全、有效、微创、经济的新方法。     

输尿管结石术中回落肾盂2例报告

1 病历简介 例134岁男性,因反复右腰胀痛10年加重10天入院.经B超、尿路平片及肾盂造影确诊右输尿管上段结石并右肾重度积水.完善术前准备后在硬膜外麻下行右输尿管上段切开取石术,取经腰部第十二肋下偏前切口,切开腹壁,将腹膜推向内侧,分离显露右侧输尿管上段,但未探及结石,术中摄片证实结石回落肾盂,遂向上分离显露肾盂,并切开取出结石.     

脱细胞真皮基质修复口腔黏膜缺损的临床研究

目的:评价脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片治疗口腔黏膜缺损的临床效果。方法:选取口腔黏膜缺损的病例共32例,缺损部位为舌、口底及腭部,用脱细胞异体真皮基质口腔黏膜补片修复,用反包扎法固定,术后随访6个月～3年。结果:所有病例均完全成活。结论:脱细胞异体真皮修复口腔黏膜缺损,效果满意。     

脱细胞真皮基质复合颈部肌瓣修复喉部缺损

目的 评价脱细胞异体真皮基质黏膜补片(ADM)修复咽喉缺损的临床效果.方法 对15例喉癌进行部分喉切除术,然后转肌辩修复喉部及咽部缺损,再将脱细胞真皮基质黏膜补片缝合固定于肌瓣表面,修复黏膜缺损.其中9例T1声带癌行喉裂开声带癌切除用甲状舌骨肌单蒂肌瓣修复,5例T2及T1b声门型喉癌行垂直半喉及侧前位部分喉切除用双蒂胸骨舌骨肌瓣修复,1例侵及舌根的会厌癌行声门上水平部分喉加大部舌根切除用胸锁乳突肌辩修复.结果 本组15例患者,术后均未发生排异反应,无喉瘘、咽瘘,创面黏膜化,伤口愈合好,均能顺利拔除气管套管,恢复发音及呼吸功能.术后随访3个月至3年,补片移植区无排异反应,无明显的瘢痕和挛缩.结论 脱细胞真皮基质黏膜组织补片来源方便、组织相容性好,手术操作简便.     

膀胱细胞外基质的研制

目的 :探讨膀胱细胞外基质 (ECM)的制备方法。方法 :采用正交设计方法 [L9(34) ]。取 1 9只兔的膀胱共 1 9个 ,其中 9个被分成 2 7片 ,按正交设计随机分为 9组行脱细胞处理 ;所有试验重复 3次。经脱细胞处理后 ,采用HE染色及计算机图像分析对基质进行残余细胞成分计数 ,统计分析获得最佳方法。另 1 0个膀胱采用最佳方法制备成膀胱ECM并用于同种异体膀胱缺损修复实验 ;分别于修复术后 1 0d、4周及 3个月取材分析缺损修复处组织再生情况。结果 :各组脱细胞后残余细胞成分量均不相同 ,但第 7组未发现细胞残余成分 ;采用最佳方案(A3 B2 C3 )制备的膀胱ECM经扫描电镜分析未发现细胞残片。缺损修复实验后 1 0d移行上皮组织爬满基质内表面 ;术后 4周可见基质内细胞成分明显增多 ,但较正常组织稀疏 ,排列不规则 ;3个月后 ,取材的组织学分析表明细胞外基质替代部分组织再生状况良好。结论 :制备膀胱细胞外基质的最佳方案是A3 B2 C3 ,即在膀胱脱细胞处理过程中采用 0 .4 %胰蛋白酶、1 %甲醛 +0 .2 %戊二醛、4 0U·ml-1 DNase。     

超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值

目的探讨超声引导经皮肾盂穿刺造影的临床价值。方法对B超诊断为肾积水而静脉肾盂造影和尿路逆行造影失败或禁忌的25例患者,在超声引导下进行肾盂穿刺注入造影剂后进行X线摄片。结果25例患者均一次性穿刺成功,其中肾盂输尿管移行部狭窄9例,输尿管下段狭窄6例,输尿管中下段结石6例,输尿管上段肿瘤1例,输尿管下段晚期直肠癌压迫尿路1例,肾盂旁巨大囊肿2例。术后仅1例患者出现轻微的头晕、呕吐,很快自行缓解,无其它并发症。结论超声引导下进行肾盂穿刺造影安全易行,弥补了静脉肾盂造影和尿路逆行造影的局限性,具有较高的临床价值。