脐血AnnexinⅤ、ET-1、vWF在子痫前期患者的表达及其与胎儿生长受限的关系

目的:研究子痫前期患者脐血中AnnexinⅤ、ET-1、vWF的表达水平及与胎儿生长受限相关性。方法:采用ELISA方法检测子痫前期患者84例(轻度29例、早发重度型27例、晚发重度型28例)及同期无内外科合并症、因产科和社会因素行剖宫产健康产妇(对照组)29例脐血中AnnexinⅤ、ET-1、vWF的表达水平,评估其与终止妊娠前1日的胎儿脐动脉的S/D比值、新生儿出生体重以及胎盘重量的相关性。结果:1子痫前期各组脐血中annexinⅤ的蛋白表达水平均低于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P<0.01);早发重度、晚发重度、轻度组两两分别比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2子痫前期各组ET-1水平均明显高于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P<0.01);轻度组与早发、晚发重度组比较差异均有统计学意义(P<0.01),但早发重度组与晚发重度组比较差异无统计学意义(P>0.05)。3子痫前期各组vWF浓度均明显高于对照组,分别比较差异均有统计学意义(P<0.01);早发重度组与晚发重度、轻度组比较差异有统计学意义(P<0.01)。4子痫前期孕妇脐血中AnnexinⅤ水平与脐动脉S/D比值呈明显负相关(P<0.01),与新生儿出生体重呈正相关(P<0.01),与胎盘重量呈正相关(P<0.01)。子痫前期孕妇脐血中ET-1水平与脐动脉S/D比值呈明显正相关(P<0.01),与新生儿出生体质量呈负相关(P<0.01),与胎盘质量呈负相关(P<0.01)。子痫前期孕妇脐血中vWF水平与脐动脉S/D比值呈明显正相关(P<0.01),与新生儿出生体质量呈负相关(P<0.01),与胎盘质量呈负相关(P<0.01)。结论:患者脐血中AnnexinⅤ、ET-1、vWF的表达可能与子痫前期发病机制有关,通过影响胎盘中凝血-纤溶系统及血管内皮系统参与子痫前期及胎儿生长受限发生、发展的病理生理过程。     

妊娠肝内胆汁淤积症胆汁酸水平与胎儿宫内缺氧的关系

目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)胆汁酸(TBA)水平与胎儿宫内缺氧的关系.方法分别采用胆汁酸特异酶法比色测定30例正常妊娠及60例ICP胎儿脐静脉血及孕妇静脉血的TBA水平.结果(1)ICP组脐血TBA水平及孕妇静脉血TBA水平明显高于正常妊娠组.(17.60±8.40,60.10±26.90;9.27±4.38,9.90±4.38)μmol/L,P<0.05.(2)ICP组中Apgar低评分者的脐血TBA水平明显高于Apgar评分正常者(32.18±11.97,19.79±6.72,14.79±5.62)μmol/L,P<0.05;(3)ICP组,羊水胎粪污染者(Ⅱ度、Ⅲ度)的脐血TBA水平及母血TBA水平,高于羊水清亮者(22.09±9.63,70.00±25.07;13.87±4.55,50.31±22.97)μmol/L,P<0.05.结论ICP胎儿宫内缺氧可能与母体循环、胎儿循环及羊水高浓度胆汁酸有关,可能是胆汁酸刺激胎盘绒毛血管及脐静脉收缩所致.     

川芎嗪抑制子痫前期脐血清诱导脐静脉内皮细胞中NOSTRIN表达上调的体外研究

目的:探讨子痫前期患者脐血清诱导脐静脉内皮细胞(HUVEC)中人内皮型一氧化氮合酶运输介导物(NOSTRIN)的表达及川芎嗪对其表达的调节作用。方法:采用消化培养法培养正常晚孕妇女的HUVEC,传代后待细胞长满至70%～80%后,加或不加川芎嗪作用30min后分别加入正常妊娠(正常组)及子痫前期(子痫前期组)脐静脉血清,培养48h后,MTT测定细胞活力,逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)测定NOSTRIN的表达。结果:子痫前期患者脐静脉血清培养的HUVEC,其细胞的活力(0.1318±0.031)明显低于正常组(0.1929±0.055),P<0.05,细胞中NOSTRIN mRNA的相对表达量(0.493±0.057)明显高于正常组(0.202±0.031),P<0.01,加川芎嗪预处理后,子痫前期组细胞的活力明显升高(0.1864±0.041),其细胞中NOSTRIN mRNA的相对表达量(0.273±0.048)明显下降(P<0.01)。结论:子痫前期患者脐静脉血清可诱导NOSTRIN表达增加,应用川芎嗪预处理后,可抑制NOSTRIN表达的增加,川芎嗪对子痫前期的防治有一定作用。     

可溶性Endoglin与重度子痫前期的关系

目的:通过酶联法检测重度子痫前期患者和正常妊娠妇女外周血可溶性Endoglin(sEng)的表达水平,探讨其变化与重度子痫前期发病的关系。方法:选择49例重度子痫前期患者,42例无合并症孕妇,分别抽取孕妇产前,产后外周静脉血各5 ml,脐血5 ml,采用酶联免疫吸附双抗体法测定血清中sEng含量,并进行统计学分析。结果:重度子痫前期组产前、产后血清sEng水平分别为27.57(18.43～49.64)ng/L和12.20(8.57～28.57)ng/L,正常对照组sEng水平分别为14.33(8.69～18.63)ng/L和8.21(5.59～9.99)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.001);两组脐血sEng水平分别为3.41(2.87～4.12)ng/L和(3.03±0.53)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);早发型重度子痫前期组产前、产后及脐血sEng水平分别为(72.55±53.92)ng/L、29.34(9.89～40.63)ng/L和3.89(3.41～4.45)ng/L,晚发型重度子痫前期组产前、产后和脐血sEng水平分别为23.94(15.84～40.75)ng/L、11.56(8.19～16.42)ng/L和(3.14±0.86)ng/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),重度子痫前期合并胎儿宫内生长受限(FGR)者产前sEng水平42.77(27.45～81.56)ng/L,明显高于无FGR者24.16(16.96～44.82)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:血清中sEng水平升高与重度子痫前期发病有关,尤其在早发型重度子痫前期和重度子痫前期合并FGR孕妇中血清sEng升高更显著,sEng在重度子痫前期发病中具有重要的作用。     

重度子痫前期患者血浆凝血、纤溶相关因子水平变化的意义

目的:探讨凝血相关因子在重度子痫前期患者外周血病理性高凝状态发病机制中的作用。方法:采用ELISA方法测定30例重度子痫前期孕妇(子痫前期组)及42例正常晚期妊娠孕妇(正常妊娠组)外周血凝血相关因子的浓度,包括TF、TFPI、t-PA、PAI-1和PAI-2,并进行对比分析。结果:两组孕妇的年龄、孕周无显著性差异;重度子痫前期组患者的D-二聚体浓度及FDP阳性率均显著高于对照组而血小板计数则显著低于对照组。子痫前期组的血浆TF浓度为(53.02±8.64)pg/ml显著高于对照组的(30.84±9.04)pg/ml,TFPI浓度为(3.04±1.08)ng/ml则显著低于对照组的(5.13±0.93)ng/ml(P<0.01);子痫前期组的t-PA浓度为(42.03±16.08)ng/ml显著低于对照组的(67.12±18.91)ng/ml(P<0.01);子痫前期组PAI-1、PAI-2的浓度分别为(81.37±14.87)ng/ml、(469.14±29.20)ng/ml均显著高于对照组的(63.15±8.88)ng/ml和(122.56±17.67)ng/ml。结论:重度子痫前期患者的病理性高凝血状态和凝血相关因子的平衡失调有关,内皮细胞的损伤或激活、胎盘表达凝血相关因子异常可能是重要原因。     

子痫前期脐血流异常与围生儿预后相关性分析

目的 探讨子痫前期患者脐动脉血流改变与围生儿预后的相关性.方法 回顾性分析2006年1月至2009年6月在本院产前检查至分娩的92例子痫前期患者的脐动脉血流参数S/D值、血流波动指数(PI)、阻力指数(RI)及新生儿出生时体重、Apgar评分、胎盘重量等的变化.92例患者中轻度子痫前期57例、重度子痫前期35例.随机选择同期正常妊娠分娩、无产科并发症及合并症的100例患者作为正常对照组,观察S/D、PI、RI值及母婴结局.结果 随着子痫前期病情严重程度的增加,S/D、PI、RI值均呈增高趋势,重度子痫前期组脐血流参数明显高于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01);轻度子痫前期组与正常组比较增高趋势不明显,差异无统计学意义(P＞0.05).随着脐血流参数的增加,重度子痫前期的新生儿出生时平均体重、Apgar评分、胎盘重量均低于正常组,差异有统计学意义(P＜0.01).脐血流异常的重度子痫前期患者的胎儿生长受限发生率、围生儿死亡率明显高于正常对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);轻度子痫前期组的上述变化与正常对照组比较,差异无统计学意义.结论 重度子痫前期脐血流参数S/D、PI、RI值可以作为判断胎儿宫内状况的指标,为胎儿预后提供了简易无创的监测手段.     

不同分娩方式脐血生长激素水平的测定

【目的】探讨不同分娩方式对脐血生长激素(growth hormone,GH)的影响,以及脐血GH水平与胎儿生长发育的关系。【方法】取34例足月阴道产(其中20例脐动脉血)和23例剖宫产新生儿脐静脉血标本,以放射免疫分析法检测GH含量。应用SPSS 10.0软件进行t检验、直线相关分析。【结果】34例足月自然分娩组胎儿脐静脉血中GH含量为(32.29±16.58)μg/L,23例剖宫产组胎儿脐静脉组中GH含量为(20.3±7.50)μg/L,差异有非常显著性(P<0.01)。57例新生儿体重平均值为(3432±346)g,身高平均值为(48.87±1.59)cm,以直线相关关系分析,脐静脉血中GH含量与体重和身高均呈正相关关系(r分别为0.833、0.837,P均P<0.05)。【结论】不同分娩方式对脐血GH产生不同的影响;脐血中GH水平与胎儿的体格发育有密切的关系。     

促红细胞生成素、外周血有核红细胞与胎儿宫内生长发育受限及预后关系的研究

目的:测定小于胎龄儿(SGA)和适于胎龄儿(AGA)血中的EPO、有核红细胞、血气分析的变化,找出胎儿宫内发育迟缓与EPO、有核红细胞、血气分析之间的关系,以期待为临床找到一种反映SGA慢性缺氧的理想指标。方法:采用ELISA法对24例SGA和28例AGA血中EPO浓度进行定量检测,末梢血涂片经瑞氏染色计数100个白细胞中含有的有核红细胞数(NRBC/100WBC),并根据血常规中的白细胞数计算出有核红细胞的绝对计数(NRBC)。同时检测动脉血pH、BE和HCO3-等指标。生后3~5天进行头部CT检查,以确定神经系统病变情况。结果:①SGA组和AGA组的体重分别是(1 463.83±273.73)g和(1 925.8±309.91)g;EPO值分别是(109.4±51.36)m IU/m l和(13.99±6.54)m IU/m l。NRBC/100WBC数分别是(56.67±24.75)个和(8.57±4.28)个;NRBC数分别是(5.627±3.14)×109/L和(0.98±0.506)×109/L;RBC数分别是(4.486±0.446)×1012/L和(4.61±0.333)×1012/L;pH值分别是(7.297±0.116 3)和(7.36±0.052 5);BE值分别是(-4.616±5.048)mmol/L和(-1.82±2.047)mmol/L;HCO3-值分别是(22.81±5.246)mmo/L和(24.725±2.38)mmol/L。其中体重、EPO、NRBC/100 WBC、NRBC、pH、BE两组比较有显著性差异(P<0.05)。两组的RBC、HCO3-比较无显著性差异(P>0.05)。②经过相关性分析,SGA组的体重与EPO呈显著负相关,r值为-0.470(P<0.05);AGA组的体重与EPO无相关性,r值为0.128(P>0.05)。③EPO分别和NRBC/100WBC、NRBC呈正相关,r值分别是0.642(P<0.05)和0.595(P<0.05);EPO分别和BE、HCO3呈负相关,r值分别是-0.434(P<0.05)和-0.487(P<0.05)。④SGA组根据预后两组颅内出血7名,包括死亡2名,缺氧缺血性脑病3名。头部CT正常的为对照组。两组进行率的比较,P<0.05,差异显著,说明EPO、有核红细胞的绝对计数显著升高的SGA预后较差。结论:①血中的EPO、NRBC/100WBC、NRBC、BE、pH在SGA组均明显高于AGA组,而RBC数在两组间无显著性差异。②SGA组的体重与EPO呈显著负相关。③血中EPO分别与NRBC/100WBC,NRBC呈显著正相关,与BE、HCO3-呈负相关。④EPO、NRBC是反映小于胎龄儿慢性缺氧的理想指标,与预后密切相关。     

子痫前期患者IGF-1水平与围产儿结局的相关性研究

目的探讨子痫前期患者IGF-1水平与围产儿结局的相关性。方法选择正常晚期孕妇28例为对照组,轻、重度子痫前期孕妇各15例为研究组,分别于分娩前抽取孕妇静脉血,分娩时留取新生儿脐静脉血和羊水,同时记录新生儿出生体重、Apgar评分及胎盘重量等,应用酶联免疫吸附试验(ELISA),检测孕妇血、脐血及羊水中IGF-1水平,分析子痫前期中IGF-1水平与围产儿结局的相关性。结果(1)随着子痫前期病情严重程度的增加,IGF-1水平呈下降趋势,重度子痫前期组IGF-1水平明显低于轻度子痫前期组,轻度子痫前期组明显低于正常对照组,统计结果差异有统计学意义(P0.01)。(2)随着IGF-1水平的下降,重度子痫前期的新生儿出生时平均体重、Apgar评分、胎盘重量均显著低于正常对照组,统计结果差异有统计学意义(P0.01);FGR发生率、围产儿死亡率明显高于正常对照组,其结果差异有统计学意义(P0.01)。结论子痫前期患者IGF-1水平变化为胎儿预后提供了一种监测手段,重度子痫前期IGF-1水平显著降低,并且围产儿不良结局发生率较高。     

子痫前期患者脐血和胎盘组织中IGF-Ⅱ检测的临床意义

目的:探讨IGF-Ⅱ在子痫前期发病机制中的作用。方法:用免疫组织化学方法检测正常晚孕组和轻度、重度子痫前期患者胎盘组织中IGF-Ⅱ的表达,同时用ELISA方法检测3组研究对象胎儿脐血中IGF-Ⅱ的含量。结果:IGF-Ⅱ在脐血中的含量,重度子痫前期组显著高于轻度子痫前期组(P<0.001),轻度子痫前期组显著高于正常晚孕组(P<0.01);IGF-Ⅱ在胎盘组织中的表达,重度子痫前期组显著低于轻度子痫前期组(P<0.01),轻度子痫前期组显著低于正常晚孕组(P<0.01)。结论:子痫前期时脐血IGF-Ⅱ含量升高可能是子痫前期病理变化的结果,而胎盘组织中IGF-Ⅱ表达减少可能是引发子痫前期的重要因素之一。     

妊娠期高血压疾病患者胎盘缺氧诱导因子-1α与脐血瘦素的关系及临床意义

目的:通过对胎盘缺氧诱导因子-1α及脐静脉血瘦素水平的检测,探讨两者之间的关系,以及两因子对妊娠和妊娠期高血压疾病的影响。方法:随机选取住院病人65例,其中正常孕足月孕妇10例(正常组),妊娠期高血压疾病55例(高血压组)。高血压组中包括妊娠期高血压15例、轻度子痫前期15例、重度子痫前期15例、子痫患者10例。用免疫组化法检测胎盘组织中的缺氧诱导因子-1α,用放射免疫法检测脐静脉血的瘦素水平。用彩色病理图像处理软件将免疫组化结果进行平均光密度量化,数据用SPSS10.0统计软件分析。结果:①高血压组胎盘缺氧诱导因子-1α及脐静脉血瘦素水平较正常组增高,差异有显著性(P<0.01)。②高血压组胎盘缺氧诱导因子-1α与脐静脉血瘦素水平、新生儿体重呈正相关(P<0.01),而正常组相关性不明显(P>0.01)。结论:缺氧诱导因子-1α在妊娠期高血压疾病中,对胎儿的发育有促进作用,并对胎盘瘦素的分泌有影响。     

子痫前期及子痫患者GPⅡb/Ⅲa与PLT关系及临床意义

目的:检测子痫前期及子痫患者全血中GPⅡb/Ⅲa和血浆PLT水平,以探讨血小板活化因子在子痫前期、子痫的发生发展中的作用。方法:分别采用流式细胞术和全自动血细胞计数分析仪,检测子痫前期及子痫、正常孕晚期、正常未孕妇女全血GPⅡb/Ⅲa和血浆PLT水平。结果:全血中GPⅡb/Ⅲa水平:分娩前轻度子痫前期组(0.49±0.16)与正常未孕组(0.46±0.12)、正常孕晚期组(0.54±0.19)相比无明显差异(P>0.05);重度子痫前期及子痫组(2.60±0.63)与正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组比较有极显著差异(P<0.01)。分娩后各组之间均无显著差异(P>0.05)。重度子痫前期及子痫组分娩前后GPⅡb/Ⅲa比较,有极显著差异(P<0.01)。PLT计数:分娩前轻度子痫前期组(210.43±69.58)与正常未孕组(232.16±39.47)、正常孕晚期组(218.45±53.12)相比,无明显差异(P>0.05);重度子痫前期及子痫组(154.19±57.61)比正常未孕组、正常孕晚期组、轻度子痫前期组明显降低,有显著差异(P<0.05)。结论:重度子痫前期及子痫患者的GPⅡb/Ⅲa和PLT呈负相关性,这种关系变化是诊断子痫前期及子痫患者病情加重恶化的重要标志之一。     

妊娠高血压综合征患者血浆与羊水和脐静脉血肾上腺髓质素含量变化

目的:探讨ADM在妊娠高血压综合征(妊高征)患者血浆、羊水和脐静脉血中的变化。方法:对50例正常孕妇和59例妊高征患者血浆进行ADM(1-52)测定,并对其中46例正常孕妇和50例妊高征患者取羊水和脐静脉血进行ADM(1-52)测定。结果:妊高征患者血浆ADM(1-52)值(57.39±16.23)ng/L、羊水(57.09±13.39)ng/L和脐静脉血(61.33±18.75)ng/L,均显著高于正常妊娠妇女血浆(18.59±4.79)ng/L、羊水(20.65±8.75)ng/L和脐静脉血(17.34±6.85)ng/L(P均<0.001)。结论:妊高征患者血浆ADM水平高于正常妊娠妇女,提示妊高征患者ADM的代偿性升高具有保护机体、防止血压进一步升高,防止病情恶化。羊水和脐静脉血中保持高水平的ADM,提示胎儿胎盘可能参与ADM的合成和分泌。     

血浆D-二聚体联合彩色多普勒超声在预测子痫前期围产儿预后中的价值

目的探讨彩色多普勒超声S/D、RI、PI值、血浆D-二聚体与子痫前期围产儿预后的相关性。方法选取2013年1月-2014年1月在该院住院分娩的晚期妊娠子痫前期患者200例作为观察组(轻度子痫前期80例,重度子痫前期120例)。随机抽取同期入院分娩的正常妊娠孕妇200例作为对照组。检测所有患者血浆D-二聚体值及胎儿脐血流值,分析其与子痫前期围产儿预后的关系。结果①重度子痫前期组脐动脉血流值及D-二聚体与对照组相比,结果均有统计学意义(P0.05)。②将重度子痫前期组分4组:A组为D-二聚体、脐血流值均正常;B组为前者正常,而后者异常;C组为前者异常,而后者正常;D组两者均异常。比较4组的胎儿体重、窒息情况,A、D组的差异有统计学意义(P0.05)。结论①脐动脉血流值及D-二聚体值随着子痫前期患者病情加重而逐渐升高。②D-二聚体联合脐血流预测重度子痫前期新生儿预后具有重要临床意义。     

脂联素与子痫前期关系的探讨

目的:探讨脂联素与子痫前期的关系。方法:抽取25例子痫前期患者为子痫前期组(轻度11例,重度14例);15例妊娠期高血压疾病患者为妊娠期高血压疾病;分别取不同孕龄的45例正常孕妇,分为早孕组、中孕组及晚孕组各15例;另取正常育龄非妊娠妇女15例为对照组;空腹抽肘取静脉血,用ELISA法测定血清脂联素浓度。结果:子痫前期组血清脂联素浓度为(9.90±2.17)mg/L,显著低于妊娠期高血压疾病组〔(14.85±3.45)mg/L〕(P<0.05);子痫前期组中重度子痫前期患者的血清脂联素浓度〔(8.50±2.12)mg/L〕,明显低于轻度子痫前期患者〔(10.32±3.96)mg/L〕(P<0.05);子痫前期组的血清脂联素浓度明显低于孕晚期组〔(15.52±3.01)mg/L〕(P<0.05);亦明显低于对照组〔(16.72±2.00)mg/L〕(P<0.05)。妊娠期高血压疾病组血清脂联素浓度与孕晚期组和对照组相比,无显著差异(P>0.05)。孕晚期组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);正常妊娠不同孕龄组之间的血清脂联素浓度相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:血清脂联素浓度与子痫前期的发展及病情严重程度呈负相关,脂联素可能促进了该病的发生发展。     

VEGF在妊娠合并症产妇静脉血和脐血中的表达

目的 探讨血管内皮生长因子在妊娠合并症产妇静脉血和其新生儿脐静脉、脐动脉血中的表达及其意义.方法 采用放射免疫分析法检测26例重度子痫前期产妇(重度子痫前期组)、31例妊娠期糖尿病产妇(妊娠期糖尿病组)和30例健康产妇(对照组)静脉血及其所分娩的新生儿脐静脉、脐动脉血血管内皮生长因子水平.结果 ①重度子痫前期组产妇外周血、脐静脉血和脐动脉血血管内皮生长因子水平均明显高于对照组(t=2.91,P<0.01;t=2.16,P<0.05;t=4.82,P<0.01);②妊娠期糖尿病组产妇外周血、脐静脉血和脐动脉血血管内皮生长因子水平均明显高于对照组(t=2.73,P<0.01;t=5.29,P<0.01;t=5.58,P<0.01);③妊娠期糖尿病组脐静脉血、脐动脉血血管内皮生长因子水平均高于重度子痫前期组(t=3.09,P<0.01;t=2.46,P<0.05);④重度子痫前期组、妊娠期糖尿病组和对照组中脐动脉血血管内皮生长因子水平均显著高于产妇外周血血管内皮生长因子水平(t=2.98,P<0.01;t=2.84,P<0.01;t=2.23,P<0.05).结论 重度子痫前期、妊娠期糖尿病产妇静脉血及其新生儿脐静脉、脐动脉血血管内皮生长因子水平较健康产妇均明显升高.     

VEGF在母胎界面的表达及血管新生在子痫前期发病中的作用研究

目的:检测早、晚期正常妊娠及子痫前期母胎界面的微血管密度,同时测定相应患者体内VEGF浓度。从而探讨血管新生在妊娠发生及子痫前期发病中的可能机制。方法:采用免疫组织化学染色法检测16例正常早期妊娠绒毛及蜕膜,27例足月妊娠和45例子痫前期(其中轻度子痫前期21例,重度子痫前期24例)胎盘及蜕膜中微血管表达情况。同时利用ELISA方法检测相应患者体内VEGF浓度。结果:在每高倍镜视野下正常早孕绒毛、正常足月妊娠、轻度子痫前期及重度子痫前期胎盘中,微血管密度依次为(9.55±5.61)、(98.07±8.18)、(91.36±3.34)、(68.14±7.62);在相应蜕膜组织中,微血管密度依次为(8.38±3.40)、(98.67±7.41)、(88.96±8.79)、(66.05±10.17)。在上述各组对应病例中VEGF浓度依次为(90.62±15.68)、(118.94±20.06)、(107.38±17.84)、(42.73±8.50)pg/ml。早孕期母胎界面微血管密度较低;与正常足月妊娠相比,轻度子痫前期母胎界面血管密度无明显变化,而重度子痫前期胎盘及蜕膜微血管密度明显降低(P<0.05)。早孕期患者体内VEGF浓度略低,正常足月妊娠VEGF浓度加大,轻度子痫前期较足月妊娠无明显变化,但在重度子痫前期患者VEGF浓度明显下降(P<0.05)。结论:母胎界面血管新生在重度子痫前期发病中起到重要作用,且这一过程受到生长因子的调节。     

重度子痫前期合并胎儿生长受限的临床分析

目的:探讨重度子痫前期合并胎儿生长受限的相关因素及妊娠结局。方法:回顾性分析2005年1月～2009年12月496例重度子痫前期患者的临床资料,根据有无胎儿生长受限分为胎儿生长受限组和对照组进行比较。结果:胎儿生长受限组发生重度子痫前期的孕周为(31.8±0.6)周,显著早于对照组的(35.8±0.7)周(P<0.05);出现脐动脉血流收缩期末峰值与舒张期末峰值之比异常的孕周为28周,早于对照组的34周(P<0.05);胎盘病理检查异常率为91%,高于对照组的52%(P<0.05);胎儿窘迫发生率为46.4%,较对照组的22.91%显著增高(P<0.05);新生儿重度窒息(19.2%)、肺透明膜病(31.2%)、新生儿死亡(8%)的发生率明显高于对照组(5.12%、12.4%、1.62%)(P<0.05)。结论:重度子痫前期合并胎儿生长受限的围产结局较差。为改善母婴预后,应积极预防,早期发现,合理治疗妊娠高血压疾病。     

子痫前期患者胎盘组织中基质金属蛋白酶-9和β-hCG测定及意义

目的:通过分析子痫前期患者胎盘与正常晚孕妇女胎盘组织中基质金属蛋白酶-9(MMP-9)和人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)的水平,探讨其在妊娠期高血压疾病(HDCP)发病中的作用。方法:采用免疫组化法检测71例子痫前期患者和35例正常妊娠孕妇胎盘绒毛上皮组织中MMP-9的表达;利用酶联免疫分析法测定其胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平,应用SPSS11.0统计软件进行数据处理。结果:正常晚孕组胎盘组织中MMP-9表达呈强阳性,阳性表达率为80.00%;轻度子痫前期组胎盘组织中MMP-9表达呈弱阳性,阳性表达率为72.97%;重度子痫前期组胎盘组织中MMP-9阳性颗粒明显减少,阳性表达率为32.35%。正常晚孕组和子痫前期组胎盘组织中MMP-9表达有明显差异(P<0.05);轻度子痫前期组胎盘组织MMP-9表达与对照组比较无明显差异(P>0.05);重度子痫前期组胎盘组织MMP-9表达与对照组比较有显著差异(P<0.01);轻度子痫前期组胎盘组织中阳性表达与对照组比较差异无显著性(P>0.05);重度子痫前期组和轻度子痫前期组比较有明显差异(P<0.05)。轻度子痫前期患者胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平(5.13±1.6)ng/mg,高于对照组的(2.98±1.2)ng/mg(P<0.01);重度子痫前期患者胎盘中人绒毛膜促性腺激素水平为(7.82±1.5)ng/mg,明显高于轻度子痫前期组的(5.13±1.6)ng/mg(P<0.01)。结论:子痫前期患者胎盘中MMP-9表达下降,人绒毛膜促性腺激素水平升高,可能通过调节细胞滋养细胞和血管内皮细胞的功能,致胎盘不完全侵入,胎盘局部缺血、缺氧,共同参与了子痫前期的发病。     

胎盘11β-HSD2表达与皮质醇代谢水平的关系及其对子痫前期的相关性研究

目的:探讨胎盘11β-HSD2和母体皮质醇水平在不同的子痫前期病理状态下的表达及其可能机制。方法:收集15例早发型重度子痫前期患者(EOSPE组)、13例晚发型重度子痫前期患者(LOSPE组)和20例正常妊娠孕妇(NP组)的血清及胎盘组织,用酶化学发光分析仪检测血清中游离皮质醇的浓度,采用免疫组化超敏即用型二步法观察胎盘11β-HSD2在合体滋养层细胞的表达,采用实时荧光定量PCR法检测胎盘组织11β-HSD2的mRNA表达。结果:正常妊娠、早发型、晚发型重度子痫前期组的血清游离皮质醇水平分别为(728.05±155.91)nmol/L、(619.80±180.57)nmol/L、(750.53±153.80)nmol/L,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。免疫组化胎盘11β-HSD2测量平均光密度值正常妊娠、早发型、晚发型重度子痫前期组分别为0.12±0.06、0.07±0.02、0.08±0.04,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。实时荧光定量PCR测量胎盘11β-HSD2的mRNA表达水平在早发型、晚发型重度子痫前期组和正常妊娠组分别为:3.16±1.21、4.86±1.43、5.23±2.20,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胎盘11β-HSD2可能灭活皮质醇从而保护胎儿,11β-HSD2表达减少与SPE发病有关。