小儿气管及支气管异物取出术

自1990年1月～2004年12月共实施小儿气管及支气管异物取出术1204例,总结其临床资料,认为对避免并发症的发生和迅速安全地取出异物,手术方法和技巧是非常重要的因素.     

高频通气延长管在气管异物取出术中的应用

气管及支气管异物多发生于10岁以下儿童,一些特殊类型气管异物（如：异物体积大、质地硬、不易钳夹等）手术失败率很高.自2001年以来,我们自行设计了高频通气延长管,并将其应用于气管及支气管异物取出术,取得了满意的效果,现报告如下.     

气管支气管异物术中危象分析

气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见的危急病症之一,其围手术期死亡率为1.28%,国外报道死亡率为0.5%。对于双侧支气管异物、嵌顿性支气管异物等复杂气管支气管异物,常需多次手术,风险更大,死亡率更高,临床上应引起足够重视。     

自制简便鼻腔异物取出器及临床应用

鼻腔异物多见于儿童,临床上多以钩、钳等器械掏取,尚无特制的异物取出器。患儿大多不合作,哭闹、燥动常易致鼻粘膜损伤或将异物推向后鼻孔,有落入气管或吞入食道之虑。近5年来笔者用自制鼻异物取出器(图1见附3页)取鼻腔异物59例,获得满意效果,现报告如下。     

小儿气管异物气管镜取出术

小儿气管异物临床上处理稍有不慎即可导致严重并发症,甚至死亡。我院自1995年12月～2003年4月在全麻下为86例患儿成功实施了气管镜异物取出术,现报道如下。     

小儿气管支气管异物临床分析

小儿气管支气管异物是耳鼻咽喉科常见急诊之一,病情凶险。由于小儿生理、心理发育不完全,异物的发生率及并发症较成人多见,且可发生窒息、重症肺炎、心肺衰竭等严重并发症,处理不当可危及生命[1]。我科自2002～2009年共收治小儿气管支气管异物200例。现就诊断治疗总结如下。     

段支气管异物长时间气管镜检查麻醉处理1例

由于通气及气道控制等方面的特点,气管异物取出及金属气管镜检查的麻醉难度和风险较大,特别是三级支气管（段支气管）以下的异物取出术,因手术难度和操作时间的增加,使麻醉难度进一步扩大.现报告一例气管异物史28年,长时间全麻气管异物取出术的病例.     

小儿气管异物所致Ⅳ度喉阻塞的救治

小儿气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,少数病例可出现Ⅳ度喉阻塞[1],这种情况非常危险,如果不能得到及时正确的抢救极易导致死亡.     

儿童气管异物合并急性阻塞性肺不张的临床表现及治疗

阻塞性肺不张是儿童气管、支气管异物常见的并发症之一[1,2],缓慢发生或小块肺不张时,一般无明显症状,但当急性大面积肺不张则可产生缺氧、胸闷、紫绀和心动过速等症状,偶可引起循环衰竭,需尽早经气管镜取出异物,去除致肺不张因素,促使肺复张。我院自2007年7月～2010年8月收治气管异物患儿共2011例,其中24 h内合并有急性肺不张的气管异物患儿共6例,发病率0.29%,现将病例讨论如下。     

气管及支气管异物误诊临床分析

气管及支气管异物是耳鼻咽喉科常见急症,应及时诊断和治疗,否则会产生较多并发症并可危及生命。我科1985年1月～2003年2月收治气管及支气管异物520余例,资料完整者32例。为总结经验,提高诊断水平,减少误诊,现就此32例误诊误治原因分析如下。     

儿童呼吸道异物并发症的急症处理

呼吸道异物指喉、气管和支气管异物,是耳鼻咽喉科常见急重症之一,多发生于儿童,尤以1～5岁为常见,3岁以下者更为多见。其严重程度取决于异物的性质和造成气道阻塞的程度,轻者可造成肺部损害,重者为猝死的原因之一。因此,防止和妥善处理其并发症,一直为耳鼻咽喉科医务人员所重视。儿童气管、支     

内源性气管、支气管异物56例分析

气管、支气管异物有外源性和内源性之分，外源性者屡见报道；内源性者则报道甚少，但临床上却并非少见。１９７３年５月以来，笔者救治５６例内源性气管、支气管异物患者，现对其临床资料进行分析，旨在供同道参考。１临床资料５６例中，男３１例，女２５例；年龄３～６８...     

特殊类型的小儿气管支气管异物的处理

目的探讨小儿气管、支气管特殊类型异物的有效处理方法。方法回顾1998年1月～2000年11月北京儿童医院治疗的48例气管、支气管特殊异物（塑料笔帽、玩具、哨、大头针、图钉、乳牙、笔头、钢珠、杏核、鸡骨头、螺丝钉）的处理过程。患儿年龄最小9个月,最大14岁,平均8.3岁。男∶女为2.4∶1。结果46/48例特殊异物经气管镜取出,其中3例异物经过声门处被刮脱,出现呼吸窘迫,再由对侧支气管取出。1例图钉异物从气管切开口处取出,1例杏核异物开胸取出。结论小儿气管、支气管特殊异物术中采用全身麻醉,保留自主呼吸,取异物时需做好应变的准备。应正确判断和处理并发症,对从声门取出确有困难的异物可从气管切开口处取出。异物取出后行生理盐水支气管灌洗及抗生素支气管内注药可以促进肺功能的恢复。     

特殊类型气管支气管异物手术取出方法探讨

目的：探讨特殊类型气管支气管异物手术取出的有效方法。方法：针对不同的异物,研制和借用一些特殊器械,采用多种不同的治疗方法,取出特殊类型气管支气管异物61例,分析各类特殊类型气管支气管异物手术特点。结果：61例患者支气管异物分别使用异物钩（31例）、笔帽螺丝取出器（11例）、异物网（13例）、特制微抱式三爪倒齿异物钳（3例）、细倒齿式食管异物钳（3例）等均顺利取出。无明显并发症,无死亡病例。除已行气管切开的5例外,其他患者未行气管切开。结论：根据各类特殊类型异物特点和患者的情况设计相应的器械和选择适宜的手术方法是保证治疗成功的关键。     

小儿呼吸道特殊异物

我院1998年7月至2005年6月共收治喉、气管及支气管特殊异物38例,报道如下. 1 资料与方法     

无自主呼吸全身麻醉气管支气管异物取出术

近年来全身麻醉下气管支气管异物取出术已经被广泛采用，但一般均保留自主呼吸。我科于2002年起采用肌肉松驰、无自主呼吸全身麻醉方法进行气管支气管异物取出术，取得满意的效果，报告如下。     

气管内义齿异物1例

义齿异物多发生在食管,发生在气管内的义齿异物罕见。2005年3月,治疗1例气管内义齿异物,报告如下。1临床资料患者,男,45岁。因刺激性咳嗽8个月于20050304入院。患者8个月前感冒,夜间阵咳后,于次日发现义齿丢失,而后每天阵发性刺激性咳嗽,咳白痰,无黄痰,自觉右胸部不适伴咳嗽时微痛,自服止咳药效果不佳。半月前门诊胸片(图1)提示:气管内金属异物。自发病以来无发热、呼吸困难、吞咽困难。查体:一般情况可,两肺呼吸音清,对称,未闻干湿性罗音。胸透见气管内环形金属异物,无纵隔摆动。胸片示气管分叉处环形金属异物,无义齿影,无肺纹理增多。于20…     

支气管镜直接法取高难高危气管支气管异物的体会

目的 探讨高难高危气管和支气管异物取出的最佳治疗方法和技巧.方法 武汉儿童医院1995年8月至2012年8月收治4217例气管和支气管异物患儿,根据术前评估选择个性化治疗方案,回顾性分析其中272例(6.5％)高难高危患儿的临床资料.结果 271例患儿采用支气管镜直接法手术成功取出异物,手术成功率为99.6％;1例病史191 d的左下叶支气管笔帽异物患儿转入胸外科开胸取出异物.85例Ⅱ度及Ⅱ度以上喉梗阻气管异物(其中82例为1岁以下儿童)经紧急手术取出异物后解除喉梗阻.26例合并肺不张、肺实变、肺实变加胸腔积液患儿及27例第二次手术的患儿,均经抗感染治疗1周后再行支气管镜检异物取出术.一次支气管镜取出的17例笔帽异物中,病史两周以内的12例直接取出,4例用0.1％肾上腺素盐水冲洗,1例用自制支气管异物钩取出.26例口哨和32例外形尖锐异物均随支气管镜通过声门取出.42例多发性异物或易碎、易分散支气管异物使用小抱钳取出或经灌洗冲出.16例亚段支气管异物潜窥镜直视下采用麦粒钳取出.129例患儿术中行支气管灌洗,127例灌洗后1周X线胸片恢复正常;2例病史超过1个月合并肺实变的患儿灌洗后发生气胸及皮下气肿,治疗后痊愈.无声门水肿、窒息等其他手术并发症,并发症发生率为0.7％.结论 高难高危气管和支气管异物治疗前需行全面评估,选用适宜的治疗方法和手术器械,才能最大限度地提高手术成功率,防止术中术后并发症.     

螺旋CT多平面重建在小儿可疑气道异物诊断中的应用

目的：探讨多层螺旋CT多平面重建（MPR）在不典型X线穿透性异物的诊断价值。方法:对71例可疑呼吸道异物患儿行螺旋CT扫描多平面重建。结果：35例MPR直观显示异物的位置、大小、形态及与周围组织关系,其中气管异物6例、右主支气管异物16例、右下支气管异物5例、左主支气管异物7例、左下支气管异物1例、双侧主支气管异物1例;排除异物35例,手术未证实异物1例。结论:MPR对气管支气管异物显示率高、定位准确,在可疑气道异物诊断及鉴别诊断中有重要意义。     

小儿气管支气管异物临床诊治

目的 探讨小儿气管支气管异物的临床特征、诊断和处理。 方法 回顾150例气管支气管异物的临床资料,分析患儿的年龄、病史、异物部位和种类、确诊方法、治疗特点等。结果 除2例死亡外,均在全麻下行支气管镜检查和异物取出术。术中和术后无并发症,均临床治愈出院。 结论 小儿气管支气管异物应及早确诊,尽早行异物取出,降低患儿的死亡率。