早期小切口手术治疗小儿脓胸122例

我院从 1 991年至 2 0 0 1年对 1 2 2例脓胸患儿行早期小切口手术治疗 ,效果满意 ,现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 1 2 2例中 ,男性 76例 ,女性 46例 ,年龄 3～ 1 5岁。原发灶为呼吸系统感染者 1 0 2例 ,呼吸系统以外感染者 2 0例 (其中胸外伤所致 4例 )。右侧脓胸 78例 ,左侧 44例 ;全脓胸80例 ,局限性 42例。病儿均表现为不同程度的急性炎症反应和呼吸功能障碍。术前均经内科抗生素及胸腔穿刺抽脓治疗 ,98例曾行胸腔闭式引流。发病至手术时间 8～ 2 0 d。2　手术方法　手术均采用气管插管静脉复合麻醉 ,取健侧卧位 ,其下稍垫高 ,…     

开胸扩清术治疗小儿急性脓胸

自 1990年以来我们应用开胸扩清术治疗急性脓胸 ,并对脓胸、脓苔及纤维膜进行观测 ,总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 5 6例。其中 6月～ 3岁 12例 ,3～ 6岁 16例 ,6～ 14岁 2 8例。全部病例均继发于肺部感染 ,全脓胸 4 6例 ,包裹性脓胸 10例 ;伴有肺脓疡 4例 ,支气管胸膜瘘 2例。细菌培养 4 0例 ,36例阴性 ,4例金黄色葡萄球菌生长。脓胸形成至施行手术时间 :6～ 10天 10例 ,10～ 2 0天 2 2例 ,2 0～ 5 0天 2 4例 ,平均2 3天。1.2　手术措施 :气管插管静脉复合麻醉下 ,切口根据脓腔主要部位而定 ,一般经第 6肋间或肋床进胸。…     

鼓膜置管治疗鼓膜粘连6例临床分析

渗出性中耳炎是以鼓室积液及听力下降为主要特征的非化脓性中耳疾病 ,对难治性患者有鼓膜置管、反复鼓膜穿刺抽液、激光打孔等方法 ,但当发生鼓室粘连后这些方法往往很难凑效。我们采用鼓膜粘连处剥离加鼓膜置管治疗鼓室积液并发鼓膜粘连 6例均治愈 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 6例病人男 5例 ,女 1例 ,35岁～ 57岁 ,平均 4 6岁 ,病史 3年～ 5年 ,平均 3年零 8个月 ,鼓膜穿刺抽液 1 0次～ 1 7次 ,平均 1 4次 ,鼓膜粘连部位 ,脐下 2例 ,脐前下 3例 ,脐中央 1例。平均听力损失( 2 50Ｈｚ～ 2 0 0 0Ｈｚ) 4 0ｄＢ～ 55ｄＢ ,平均 4 7…     

胸腔镜下双侧胸部手术的术中配合及护理

本院自 1993年 6月开展胸腔镜下双侧胸部手术 ,至 2 0 0 0年 12月共行双侧胸内微创手术 90例 ,取得满意效果 ,现就术中配合及护理报告如下。1　临床资料本组 90例 ,男 6 4例 ,女 2 6例 ,年龄 12～ 72岁 ,平均 31 6岁。手汗症行双侧胸交感神经Ｔ2 ～Ｔ4 切除术 82例 ,双侧肺大泡破裂、自发性气胸行肺大泡切除及肺修补术 6例 ,双侧外伤性血胸行双侧取血块、止血、肺修补 2例。 82例双侧胸交感神经链部分切除 (Ｔ2 ～Ｔ4 ) ,术后均未放置胸腔引流管。 1例术后 3ｄ、1例术后 8ｄ出现胸腔积液 ,经胸腔Ｂ超定位 ,胸穿抽液后 ,肺复张 ,痊愈出院。患…     

体外循环术后乳糜胸2例及13例文献分析

198 7年 3月～ 2 0 0 0年 12月 ,我院共施行心内直视手术110例 ,术后发生乳糜胸 2例 ,发生率 1.8%。现结合国内 1987～ 2 0 0 0年文献报道的 13例[1～ 5] ,共 15例 ,重点讨论本病的防治。1　临床资料例 1,患儿男 ,7岁。诊断 :先天性心脏病—室间隔缺损。1996年 12月 18日 ,在体外循环下行室间隔缺损修补术 ,手术经过顺利。术后第 5天出现气促 ,气管右移 ,左肺呼吸音消失、叩浊音。胸片示左胸腔积液。胸穿抽出淡红色血性液 5 5 0ｍｌ,此后每日胸穿抽液 1次 ,共 3次 ,每次量约 30 0～ 35 0ｍｌ,第 3次胸穿时胸液呈“米汤样”改变。胸液化验检…     

恶性胸膜间皮瘤8例分析

我院自 1984年 9月～ 2 0 0 0年 3月共收治恶性胸膜间皮瘤 8例。其中包括在乡镇医院确诊为结核性胸膜炎及其他一般细菌性胸膜炎 ,经抗结核及其他抗炎治疗无效的患者 3例 ,以上 8例在我院均经病理证实。现报道如下。1　临床资料男 5例 ,女 3例。年龄 16～ 72岁 ,平均年龄 4 3岁。 8例中按症状统计 :胸痛者 7例 ,咳嗽者 6例 ,胸闷、气急者 4例 ;低热者 3例 ,关节痛者 1例 ;查体消瘦者 3例。胸水检查 :8例患者均伴有胸水。其中第一次抽液为血性者 5例。 3例第一次抽液时查到恶性间皮瘤细胞 ,2例在第 3～ 4次抽液时查到间皮瘤细胞。 8例胸水细菌…     

食管癌切除术后胸胃穿孔10例分析

临床资料　 1 979年 4月至 2 0 0 0年 5月 2 1 5 6例食管癌切除颈部吻合及主动脉弓上吻合并发胸胃穿孔的患者 1 0例(占 0 .5 % ) ;其中男 8例 ,女 2例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均年龄 5 5 .6岁。发生于食管癌切除颈部吻合者 7例 (占 70 % ) ,主动脉弓上吻合 3例 (占 30 % ) ;病人术后 2～ 1 8d时突感胸闷、持续高烧、心率加速、呼吸急促 ,表现为中毒症状 ;胸穿或胸腔闭式引流见臭味棕色胸液 ,引流量 4 0 0～ 6 0 0 ml/d。口服美兰 ,从胸管引流或胸腔穿刺抽出美兰色胸液。本组二次手术 8例均证实非吻合口瘘 ,胸胃穿孔位于左胸膜顶胃大弯 5例 ,胃…     

中西医结合治疗顽固性呃逆21例

1994年至 1 999年治疗 2 1例呃逆持续 3ｄ以上者 ,经单独西医治疗不佳的患者 ,改用中西医结合治疗 ,取得了显著疗效 ,现报道如下 :1　一般资料　男 1 7例 ,女 4例 ;年龄 60岁以上 1例 ,50岁以上 2例 ,30至 4 9岁 4例 ,2 9岁以下至 1 7岁共 1 4例 ;病因不明者 1 1例 ,消化性溃疡 5例 ,慢性胃炎 2例 ,神经官能症 2例 ,精神受刺激引起 1例。呃逆持续 6ｄ无缓解者 2例 ,每分钟平均呃逆 8～ 1 2次 ;持续 5ｄ无缓解者 3例 ,每分钟平均呃逆 8～ 1 0次 ;持续 4ｄ无缓解者8例 ,每分钟平均呃逆 6～ 9次 ;持续 3ｄ无缓解者 8例 ,平均每分钟呃逆 5～ 8次…     

95例早期食管癌的诊断及手术治疗

1　临床资料1977年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我们手术治疗早期食管癌患者 95例 ,占同期食管癌手术治疗的 2 6 % (95 /36 86 )。其中男 5 7例、女 38例 ;年龄 33岁～ 73岁 ,平均 5 3 6岁。食管肿瘤位于胸上段 2 1例、胸中段 5 4例、胸下段 2 0例。有自觉症状者 92例 ,占 96 8% ;有 2种以上症状者 43例 ,占 45 3%。自觉不适病程最短者 2 5ｄ ,最长 1例达 12ａ ;以 1个月～ 2个月最多 ,共 46例 ,占 48 4%。2　方法与结果95例患者均做Ｘ线食管钡剂造影、多轴心拍摄粘膜像或做低张双重造影检查。 6 8例诊断早期食管癌 ;8例因粘膜病变长达 5ｃｍ…     

中西医结合治疗结核性胸腔积液30例疗效观察

1　临床资料　患者均为 1 997年 3月至 1 998年 1 2月本院住院病人。治疗组 ,男 2 2例 ,女 8例 ;年龄最小 1 4岁 ,最大 51岁 ,平均年龄 32 .3岁 ;病程最短 7～ 4 5ｄ ,平均2 0 .2ｄ。对照组男 2 4例 ,女 6例 ;年龄最小 1 5岁 ,最大53岁 ,平均年龄 33.2岁 ;病程 5～ 4 0ｄ ,平均 1 8.7ｄ。 2组在年龄、病程等方面无明显差异 ,具有可比性。诊断依据 :全部病例均有咳嗽、胸痛、气短、低热、盗汗、乏力等 1项以上症状。经胸部Ｘ线和Ｂ超检查证实有胸腔积液 ,且积液量中量以上。 1 /2 0 0 0ＰＰＤ试验阳性或弱阳性 ,胸水性质为渗出性 ,胸水ＴＢ …     

使用一次性抽液器的体会

1998年 8月至 1999年 5月 ,用沈阳汇德医疗器械制造有限公司生产的一次性使用抽液器 ,抽胸水 136例 (次 ) ,现就该抽液器的使用体会介绍如下。1　临床资料病例均为我院 1998年 8月至 1999年 5月的住院患者 ,共 4 5例。均经胸片及Ｂ超证实有胸腔积液 ,共抽胸水 136例 (次 )。年龄 17～ 74岁 ,平均 39 2岁。男82例 (次 ) ,女 54例 (次 )。胸水大量者 14例 ,中等量者2 2例 ,小量者 9例。病因 :结核性 2 9例 ,癌性 16例。2　体　会该一次性抽液器更为实用、安全、可靠 :( 1)抽、排液是在一个密闭的管道系统中连续进行 ,不会污染地面 ,感染人群 ;…     

复方丹参注射液辅助治疗结核性渗出性胸膜炎52例

1996年 7月～ 2 0 0 1年 1 2月。我们在抗痨及胸腔穿刺 (简称胸穿 )抽液的同时加用复方丹参注射液静脉滴注及胸腔注射治疗结核性渗出性胸膜炎 5 2例 ,并与单用西药的 48例作对照 ,现报道如下。1　临床资料1 0 0例均为住院患者 ,按《新编结核病学》(彭卫生等主编 .北京 :中国医药科技出版社 ,1 994)标准诊断。胸水按积液量分为 3级 :胸水达第 2前肋下缘水平为大量 ,第 2～第 5前肋下缘水平为中量 ,第 5前肋下缘以下为少量。根据就诊顺序随机分为两组。治疗组 5 2例 ,男 2 5例 ,女 2 7例 ,年龄 1 7～ 42岁 ,平均3 3岁 ,病程 1 5～ 92天 ,平均 …     

右胸小切口心脏不停跳二尖瓣再狭窄人工瓣膜置换术体会

20 0 1年 6月至 2 0 0 3年 5月 ,我院采用右胸小切口心脏不停跳下完成左经路闭式扩张术后二尖瓣再狭窄 12例手术 ,手术效果满意 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 4 6岁。再次手术时间为第 1次术后 38～ 2 14个月 ,平     

胸导管结扎预防食管癌术后乳糜胸202例临床体会

我院自 1994年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,为 2 0 2例中、上段食管癌患者施行了手术治疗。术中行预防性胸导管主干结扎 ,术后无乳糜胸发生。现总结讨论如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 0 2例 ,男 14 7例 ,女 5 5例 ,年龄 2 9～ 82岁 ,平均 6 1岁 ;上段食管癌 2 2例 ,中段食管癌 180例 ;肿瘤长度 2 5～ 12 5ｃｍ ,平均 5 8ｃｍ ;手术经左胸者176例 ,经右胸者 2 6例 ;颈部吻合者 31例 ,弓上或胸顶吻合者 171例 ;代食管器官均使用胃。 2 5例术中未发现淋巴结肿大 ,亦无严重外侵现象 ,177例术中发现肿瘤外侵明显或侵犯肌膜 ,局部淋巴…     

B超实时定位细针胸穿抽液诊断微量胸水27例临床分析

临床上胸水量很少的患者 ,常规胸穿有较大的风险 ,多改用其他无创手段诊断 ,但结果往往不明。近 5年来 ,我院对胸片上未发现明显胸水征象 ,而胸部ＣＴ检查上呈现仅 1ｃｍ以内液平的 2 7例微量胸水患者 ,通过Ｂ超实时定位细针胸穿 ,获取少量胸液 ,进行相关化验 ,效果较好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 1996年 1月至 2 0 0 1年 10月在本院住院的病人 2 7例 ,其中男 18例 ,女 9例 ;年龄17～ 82岁 ,平均 5 2岁。临床症状 :咳嗽 11例 ,胸闷6例 ,发热 5例 ,气急 3例 ,无症状 2例。体征 :各病例都出现胸腔积液体征。胸片 :肋膈角稍变…     

耳廓假囊肿三种治疗方法的比较

1995年 12月～ 2 0 0 0年 8月 ,我科对82例耳廓假囊肿门诊病例 ,分别以穿刺抽液、手术开窗、激光治疗 ,并进行疗效观察 ,现将疗效报道如下 :1 　资料与方法1 1　临床资料82例中 ,男 6 8例 ,女 14例 ;年龄 18岁～ 5 8岁 ,平均 34.2岁。发病时间 1周～ 5月 ,平均 2 0天。患者均为偶然间发现耳廓处局限性隆起 ,伴胀感、不适感 ,无疼痛。1 2　方法随机将病例分为 3组。穿刺抽液组 :于无菌操作下穿刺抽液后注入 1%磺酒约 0 .5ｍｌ,不加压包扎 ,2 4小时后抽出注入液若为红色 ,即不再注药 ,加压包扎 ,否则可重复注射。手术开窗组 :严格无菌操作下 ,…     

486例慢性脓胸的外科治疗

我院自 1 974年 6月～ 1 997年 4月共手术治疗各类慢性脓胸 486例 ,疗效良好者占94 7% ,改善者占 4 3 % ,不良者占 0 6% ,术中及围术期死亡占 0 4% ,现将体会分析报道如下。1　一般资料4 86例患者 ,男 2 94例 ,女 1 92例 ,年龄 4～ 56岁。结核性脓胸 3 4 6例 ,化脓性脓胸 1 3 8例 ,胆固醇性脓胸 2例 ;局限性脓胸 3 3 7例 ,全脓胸 71例 ,脓气胸 78例 ;其中外穿性脓胸 4 8例 ,脓胸合并毁损肺 6例 ,脓胸合并支扩 4例 ,脓胸合并肺内结核及空洞 3 3例 ,胸椎结核椎旁脓肿致脓胸 2例。术式 :纤维板剥脱术 3 82例 ,纤维板剥脱加肺内病灶清除瘘修补…     

激素对结核性胸膜炎不同抽液频数疗效的影响

结核性胸膜炎是常见病 ,影响病情转归的因素除病程外 ,还包括抗痨方案的选择 ,胸穿抽液积极性。以住认为应用糖皮质激素可以预防、减少胸膜炎粘连、肥厚形成 ,我们在胸穿抽液频数安全范围内 ,认为采用不同抽液方法疗效影响亦不同 ,现分析报道如下。1　临床资料与方法1.1　临床资料1994～ 2 0 0 0初经治的结核性渗出性胸膜炎 ,胸片或Ｂ超示单侧中等量积液以上 ,并除外已存在的包裹性积液 ,叶间积液 ,治疗中出现抗痨严重副作用而改变治疗方案不参与此观察。发病时间 <10ｄ ,符合条件 10 6例 ,年龄 16 - 5 6岁 ,其中男 6 4例 ,女 4 2例。 1.2方…     

B超引导穿刺注入无水乙醇治疗卵巢囊肿35例

目前 ,卵巢囊肿的治疗手段多数是手术。为探讨简捷、安全、疗效可靠的方法治疗卵巢良性囊肿 ,以高效的保守疗法代替手术治疗 ,我院于 1995年 1月起采用彩色阴道超声引导经后穹窿穿刺抽液注入无水乙醇治疗卵巢囊肿共 35例 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 35例中 ,门诊患者30例 ,住院患者 5例 ,年龄 2 0～ 4 3岁 ,平均 31 5岁。未婚者 14例 ,已婚者 2ｌ例 ;因阑尾炎、肠梗阻等先后做过 2次手术和1次手术者各 4例。1 2　病例选择　年龄 2 0～ 4 3岁 ,不愿意手术者 ;囊肿最大直径小于 8ｃｍ ,为单房性囊肿、边界清、活动者 ;甲…     

连续胸腔穿刺抽液预防结核性渗出性胸膜炎致胸膜肥厚和包裹性积液的探讨

自 198 9年～ 1999年 ,将 49例适合本文条件的结核性渗出性胸膜炎 ,在采用同样作为此文的第一段化疗方案抗结核治疗的情况下分为二组 ,一组 2 5例连续胸腔穿刺 (简称胸穿 )抽液 ,另一组不抽液进行对比观察。结果表明 ,连续胸穿抽液有防止或减少胸膜肥厚和包裹性积液的作用。1　资料与方法本文 49例 ,抽液组 2 5例 :女 8例 ,男 17例。不抽液组 2 4例 :女 7例 ,男 17例。 49例病人年龄在 16～ 5 0岁 ,从发病到治疗病程不超过 1个月 ,胸腔积液在中等量以上 ,肺内无病灶的结核性渗出性胸膜炎。 49例病人根据临床症状 ,体征 ,Ｘ线 ,胸水 ,化验及…