浅论对自愿戒毒病房的护理管理

海洛因依赖危害极大,依赖者药物滥用将更为严重。由于海洛因依赖者的人格特征和行为模式与正常人有极大的差异性,使自愿戒毒病房难以管理。因此我们针对自愿戒毒者自制力差、易冲动,对毒品有强烈的心理渴求,依从性差等特点,制定了一系列戒毒病房护理管理措施,现介绍如下。     

强制戒毒人群的吸毒特征与中医病理因素的相关性研究

目的:探讨吸毒特征与中医病理因素的关系。方法:对359例自愿参加调查的福州市强制戒毒所与福建省司法厅戒毒管理局所属强制戒毒所的戒毒者,开展吸毒特征及中医证候量表调查,中医病理因素采用证素辨证方法采集。结果:强制戒毒组(简称公安组)复吸时间与热存在显著相关性,使用混合毒品与痰存在显著相关性,使用海洛因致湿成立的可能性比冰毒大;司法强制戒毒组(简称司法组)复吸时间与血瘀、心、胆存在显著相关性,使用混合毒品与热存在显著相关性。结论:痰为毒瘾的主要病理因素,心理因素可促热的产生,因热引动伏痰,易致毒瘾的复发。     

中西医结合戒毒研究的思路与方法

吸毒目前已成了全球所面临的严重的社会问题,从八十年代起,由于国际贩毒集团的渗透,使曾在我国绝迹的吸毒现象又重新抬头并有迅速蔓延之势,因此,戒毒工作也成了全社会关注的问题,国内外医学界相继推出多种戒毒疗法的方案,试图探索出一条最佳的途径,笔者在对戒毒疗法的大量文献进行系统的调查,综合分析的基础上认为,中西医结合的戒毒疗法是目前较好的一种方法。     

486例糖尿病前期人群的中医证素特点研究

[目的]了解糖尿病前期人群的中医证素特点,明确糖尿病前期的易患因素。[方法]选取2016年1—12月期间在天津市第一中心医院进行体检的20~79岁天津市常住居民,经化验检查后确诊为糖尿病前期的患者共500例,填写中医证素调查问卷,得出研究对象的病位、病性证素,所有数据进行统计学处理。[结果]最终纳入486例糖尿病前期患者,体质量以超重最多见(41.15%),其次为肥胖病例(33.95%)。脾(35.80%)为最主要的病位证素,其次为肾(33.74%)、肝(25.93%)、胃(20.58%)等;主要的病性证素包括:湿(37.86%)、痰(36.79%)、气虚(52.06%)、阴虚(42.39%)。脾病位证素组的体重指数(BMI)、腹围大于非脾组,差异具有统计学意义(P0.01)。[结论]糖尿病前期主要与脾、肾、肝等脏腑功能失调密切相关,发病主要与湿、痰、气滞、热等病理因素相关,肥胖与糖尿病前期的发生发展是相互关联的,痰湿困脾是糖尿病前期的核心病机。     

针灸戒毒取穴的特点分析

分析现代临床针灸戒毒取穴的特点。通过检索《中国期刊全文数据库》1994~2005年与针灸戒毒有关的文献进行统计分析。统计出临床常用穴位。统计结果提示:针灸戒毒选穴体针以四肢穴位为主。耳针以神门、肺等为主。     

女童特发性中枢性性早熟中医证素特点研究

目的探讨女童特发性中枢性性早熟(ICPP)的中医证素特征。方法对确诊的61例女童特发性中枢性性早熟患儿,采用证素辨证和积分方法,提取病位、病性证素,对其进行统计分析。结果ICPP的病位证素为肾、肝,与脾、心、肺的差异有统计学意义(P<0.05)。病性证素为阴虚、热、湿、痰,阴虚、热积分高于湿、痰(P<0.05)。促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后LH峰值/FSH峰值与肾证素积分呈正相关(OR=7.922,P<0.05)。结论女童ICPP阴虚火旺最多见,可兼夹痰湿,病位主要在肝肾。     

充血性心力衰竭中医证素特点研究

目的：探讨充血性心力衰竭的中医证候要素分布特点,为今后的相关证候标准确立与临床研究提供依据。方法：对符合要求的充血性心力衰竭的现代文献进行整理分析,提取各复合证型的证候要素,以虚证、实证、虚实夹杂证为纲,按照单因素、两因素、三因素、四因素将复合证型拆分为单独的证候要素,统计各证素的出现频次。结果：本病病位类证素为心、肾、肺、脾;病性类证素按频次由多到少依次为：气虚、血瘀、阳虚、阴虚、阳脱、水停、痰、饮、阴竭、热、血虚。虚证单因素以心气虚证最多见;虚证双因素多见气阴两虚证;实证单因素多见心血瘀阻证;实证双因素多见血瘀兼水停证;虚实夹杂证双因素多见气虚血瘀证;虚实夹杂证三因素以气虚血瘀兼水停证为多;虚实夹杂证四因素则多见心脾阳虚兼血瘀水停证。结论：从本病的证候要素入手,可以较全面地分析证候内部及证候之间的组合特点,为临床研究提供依据,推动相关证型的标准化、规范化进程。     

中医药戒毒研究的历史及近况

通过对中医药戒毒的历史回顾,分别从单纯中药戒毒、中西医结合戒毒以及针灸戒毒三方面对其历史和现状进行了归纳整理,阐明了中医药戒毒的优势与不足,并提出了四点建议,认为中医药戒毒有着深远的意义和广阔的前景。     

论本土化的心理矫治在强制戒毒康复中的应用

众所周知,毒品成瘾问题是生物、心理和社会环境等多因素作用的结果。禁毒法提出,应建立集生理脱毒、身心康复和重返社会融于一体的戒毒康复“三位一体”新模式。因此,传统意义上的心理矫治是很难完成如此复杂艰巨的任务。本文拟以本土化的心理矫治,在强制戒毒康复中开展身、心、德综合干预。建立集中药、心理、针刺、食疗、社会、教育等诸多因素融为一体的综合疗法。     

基于因子分析的乙肝肝硬化证候特点研究

目的:探讨乙肝肝硬化的证候特点,为临床辨治该病提供参考。方法:收集650例乙肝肝硬化患者的四诊信息,剔除四信息中低于20%阳性率的指标,应用因子分析降维处理得出乙肝肝硬化的主要中医证候分型。结果:得到15个公因子:F1湿热证;F2肾虚证;F3及F8可代表痰湿证;F4及F10可代表脾胃虚弱证;F5可代表水湿内停;F6及F7可代表肝郁化热;F9、F13及F15可代血瘀证;F11、F12及F14可代表肝脾失调证。结论:"虚实互见"为乙肝肝硬化的证候特点。     

基于因子分析肝郁证证候特点的古代文献研究

目的：探讨因子分析在中医证候研究中的应用,为规范化肝郁证证候特点提供科学依据。方法：利用中医大型电子图书《中华医典》,从民国以前中国历代医学古籍720余部进行检索,规范化后得到频数在5%以上的肝郁证症状18个进行因子分析。结果：特征根等于1的情况下提取8个公因子,其累计贡献率为62.08%。最大方差旋转后,得出在古代文献中肝郁证共包含肝气不舒、胃肠不适、脾气虚、热象4组症状。结论：古代文献中记载的肝郁证证候特点与现代所用标准相吻合;因子分析方法在一定程度上揭示了肝郁证证候的主要特点,在中医证侯研究中有很好的应用前景。     

新疆昌吉地区238例支气管哮喘发作期患者中医证型分布

目的：探讨新疆昌吉地区支气管哮喘患者中医证候特点及证候要素的分布情况。方法：采用临床流行病学方法对238例支气管哮喘患者开展证候调查研究,按照现有哮喘证候诊断标准,遵循循证医学原则,应用Excel2003建立数据库,将符合纳入标准的哮喘患者的四诊信息进行二次录入核对,所有资料应用SPSS16．0软件进行统计分析。结果：哮喘发作期出现频次最高的证候是寒哮,其次是虚哮和热哮;随着年龄及病程的增加,哮喘的中医证型分布具有显著差异;哮喘患者合并过敏性疾病的状况因证型不同存在差异;哮喘发作的诱因以外因为主;哮喘发作期出现频次前三位的病性要素是痰、风和气虚;病位要素是肺、脾和肠。结论：在哮喘的急性发作期,寒热是辨证的关键。随着年龄及病程的增加,哮喘的中医证型表现出由实证向虚证及虚实夹杂证转化。气虚是哮喘的一种基本病理状态。外因是哮喘发作的主要诱因。哮喘发作期病位以肺、脾、肠为主,病性要素则以痰、风、气虚为主。     

代谢综合征的中医证素与颈动脉内膜的相关性研究

目的探讨代谢综合征的中医证素与颈动脉内膜中层厚度的关系。方法采集120例代谢综合征患者的四诊资料,应用"证素辨证"的方法,对四诊资料进行分析统计,同时检测颈动脉内膜中层厚度。结果①代谢综合征基本证素:气虚、血虚、阴虚、阳虚、津亏、痰、血瘀、湿、热、气滞、心、肝、脾、肺、肾。②影响颈动脉内膜中层厚度的因素有中医证素痰、血瘀、肾、脾,其中与痰呈密切的正相关,标准回归系数分别为0.505(P0.01)、0.168(P0.01)、0.116(P0.05)、0.097(P0.05)。结论颈动脉内膜中层厚度可作为代谢综合征痰证的客观指标之一。     

从高血压病“证素”研究探索证候名规范化研究方法

通过用"证素"对高血压病临床常见97个证候名进行基本证素提取,组合病机和病位基本证素,并规范了临床复杂的证候名,提供了在中医证候名规范化研究中的模式和方法,具有一定理论和临床研究意义。     

化浊解毒、健脾益气法对艾滋病前期免疫功能的影响

目的：观察中医化浊解毒、健脾益气法对艾滋病前期的临床疗效。方法：对经CDC确认的艾滋病前期患者29例,给予化浊解毒、健脾益气法治疗6月,治疗前后主要观察患者症状体征积分,生活质量,CD^4＋计数的变化。结果：治疗后患者症状体征积分下降,其中显效16例,有效9例,无效4例,有效率86．2％。表明治疗能够减轻患者症状体征,改善生存质量,稳定患者的免疫功能。结论：化浊解毒、健脾益气法对减轻临床症状体征,提高生存质量,稳定患者免疫功能等方面有一定作用。     

中药配伍减毒研究的新思路

中药配伍减毒涉及的复杂反应过程制约了对配伍减毒机制的深层次解构。阐明配伍减毒机制是解决中药毒性问题的关键。"效毒二重性"决定了有毒中药"效-毒交集"特征,交集调控可反映配伍减毒复杂过程。网络药理学的出现,为开展有毒中药毒性成分筛查、致毒机制和减毒效应等研究提供了新的手段。在回顾中药毒性研究实践的基础上,系统阐述网络药理学在中药配伍减毒研究中的应用策略,并以附子为例探讨其可行性。     

益元解毒法对老年骨髓增生异常综合征的疗效研究

目的 :探讨益元解毒汤对老年骨髓增生异常综合征(MDS)的临床疗效。方法 :采用随机对照临床试验方法 ,将64例患者按随机数字表法分为两组。两组均采用支持治疗,对照组30例,予康力龙(吡唑甲基睾丸素)每次2 mg,每日3次,环孢素A3 mg/(kg·d),早晚分服。治疗组34例,康力龙每次2 mg,每日3次,环孢素A每次25 mg,每日3次,每日服用益元解毒汤剂一次。3个月为1个疗程,连续治疗2个疗程,比较2组疗效。结果 :治疗组总有效率64.71%,对照组总有效率56.66%,两组疗效相比无统计学意义(P0.05);治疗后两组患者血常规、骨髓细胞学检查结果与治疗前相比有所改善,两组治疗后比较无统计学意义(P0.05);两组不良反应比较,治疗组明显低于对照组(P0.05)。结论 :益元解毒法联合小剂量环孢素A治疗老年MDS的临床疗效与常规剂量环孢素相比作用相当,且不良反应明显减少。     

广东地区急性冠脉综合征患者中医证候特征分析

目的：开展广东地区的多中心的前瞻性的调查研究,探讨广东地区急性冠脉综合征的证候特征。方法：通过广东地区的13家分中心为期1年的病例收集,共纳入急性冠脉综合征患者109例,主要调查辨证要素及其组合的分布特征,重点探讨从急性期到亚急性期的证候演变规律。结果：本研究发现入选时辨证要素中所占比例最高的前三位分别是气虚（70.60%）、痰浊（51.40%）、血虚（31.20%）,所有的证素组合中气血两虚痰浊证为最多;入选1周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚（61.50%）、痰浊（52.30%）、血瘀（34.00%）,所有的证素组合中气虚痰浊血瘀为最多;入选2周后辨证要素中所占比例最高的前三位是气虚（53.20%）、血瘀（38.50%）、痰浊（33.00%）,气虚痰浊血瘀依然是占比例最多的证型。结论：总结了广东地区急性冠脉综合征的证候特征演变规律,对临床有一定的指导意义,但其应用价值仍有待进一步的大规模临床流行病学的调查分析。     

雷公藤甲素的肝损伤及减毒策略

传统中药雷公藤是临床上的常用药物，具有祛风湿、杀虫解毒、消肿止痛、活血通络的功效。现代药理学表明，雷公藤具有抗炎、抗肿瘤和免疫抑制等药理作用。现广泛用于自身免疫性疾病、肾脏性疾病和肿瘤等疾病的治疗。雷公藤具有多种化学成分，其中雷公藤甲素（TP）对人体消化、循环、生殖等系统均具有不同程度的损害，以肝损伤最常见，这极大的限制了TP在新药研发和产业化应用中的拓展空间。因此，笔者聚焦于TP致肝损伤这一研究热点，针对TP致肝损伤的临床表现、损伤机制及减毒策略进行国内外相关文献的检索和整理，这有助于为TP的临床用药安全性和科学用药监管提供科学依据。TP致肝损伤的临床表现多为氨基转移酶异常、食欲不振、恶心呕吐、纳差、皮肤和巩膜黄染、小便黄等。以上临床表现的机制涉及细胞凋亡、氧化应激、影响细胞色素P450超家族、巨噬细胞极化和生物钟基因Clock调控等几个方面。其中细胞凋亡与神经源性位点缺口同系物蛋白1（Notch1）、动力蛋白相关蛋白1（Drp1）-细胞色素C（Cyt C）、磷脂酰肌醇3-激酶（PI3K）/蛋白激酶B（Akt）、丝裂原活化蛋白激酶（MAPK）、肿瘤抑制蛋白53（p53）、FAS细胞表面死亡受体（Fas）/Caspase-8等信号通路有关；氧化应激与抑制核转录因子E₂相关因子（NRF2）信号通路、促进细胞色素P450 2E1（CYP2E1）表达引发活性氧（ROS）过度积累等有关；对细胞色素P450超家族的影响表现为：降低细胞色素P450 3A（CYP3A）、细胞色素P450 2C9（CYP2C9）、细胞色素P450 2C19（CYP2C19）、细胞色素P450 1A2（CYP1A2）等的底物亲和力、活性和表达；促进巨噬细胞向M1型转化与引发炎症因子分泌和内毒素积累有关；机体内在的生物钟基因Clock的节律性调控与影响细胞色素P450 3A11（CYP3A11）代谢酶的表达有关。临床应用中的减毒策略包括炮制减毒和配伍减毒法，有助于减毒的中药及单体成分包括甘草、白芍、金钱草、绿豆、生地黄、藏红花素和芍药苷等。通过对上述内容进行综述和探讨，为TP的相关研究和临床应用提供更多参考。