输尿管镜微创术及开放术治疗梗阻性急性肾功能衰竭的评价

我们使用输尿管镜、气压弹道碎石、套石篮、置双“J”管等微创技术，治疗梗阻性急性肾功能衰竭（肾衰）患者，与用开放手术治疗者作对比，报告如下。     

输尿管镜气压弹道碎石术治疗梗阻性急性肾衰

目的：探讨输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭的疗效。方法：通过输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰竭患者36例。结果：36例均成功解除梗阻，肾功能迅速恢复。结论：输尿管镜腔内气压弹道碎石治疗结石梗阻性急性肾功能衰具有微创、安全、疗效确切、术后恢复快等优点。     

微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中的应用

梗阻性急性肾衰是泌尿外科的常见急症，1997年8月至2004年1月，我们应用微创外科技术对48例梗阻性急性肾功能衰竭患者进行急诊处理，疗效满意。现报告如下。     

10例梗阻性急性肾衰临床诊治

本院 1996年 3月～ 2 0 0 0年 6月共收治梗阻性急性肾功能衰竭10例 ,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10例 ,男性 6例 ,女性 4例 ,最小年龄 2 1岁 ,最大 6 8岁 ,平均 46 .5岁。1.2　临床表现　有尿路结石史 4例 ,10例全部因尿闭而就诊 ,尿闭时间最短 31ｈ ,最长 5ｄ ,平均 3ｄ。有腰痛 6例 ,全身水肿 7例 ,4例有血尿。血钾升高 5例 ,最高 6 .3ｍｏｌ/Ｌ。 9例有不同程度酸中毒 ,ＣＯ2-ＣＰ12～ 10ｖｏｌ/Ｌ ,血肌酐范围 186～ 10 2 2 μｍｏｌ/Ｌ。1.3　诊断　 10例全部有Ｂ超检查 ,急性梗阻例肾查一般呈分离状态 ,范围 12～ 2 0…     

双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的腔内处理

目的：探讨双例输尿管结石梗阻致急性肾功能衰竭的治疗方法。方法：应用输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并急性肾功能衰竭20例。结果：术后全部患者尿毒症症状减轻或消失，血Bun，Cr均不同程度降低或恢复正常。结论：输尿管镜直视下气压弹道碎石治疗输尿管结石梗阻并发急性肾功能衰竭具有安全、疗效可靠、损伤小的优点，能同时处理双侧输尿管病变。     

微创技术治疗孤立肾上尿路结石所致急性肾衰

目的探讨孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭的微创处理方法。方法对56例孤立肾上尿路结石致急性肾功能衰竭患者的资料进行回顾性分析。急诊行B超引导下经皮肾穿刺造瘘10例;输尿管逆行插管引流成功12例,失败2例;输尿管镜下气压弹道碎石成功31例,失败1例。结果发生梗阻72h内解除梗阻的49例患者在3～12d内血Cr由235～869μmol/L降至62～125μmol/L;血BUN由9.9～40.6mmol/L降至2.8～6.8mmol/L;尿量增加,肾功能恢复,临床症状消失。结论KUB和B超检查是首选诊断方法。孤立肾上尿路结石梗阻致急性肾功能衰竭的处理原则是早期诊断,尽早解除梗阻,有效防治并发症,最大限度地保护肾功能。微创技术是孤立肾上尿路结石梗阻的主要处理手段。输尿管逆行插管是最简单的方法,适用于基层医院。输尿管镜下碎石是孤立肾输尿管下段结石梗阻的首选治疗方法,适用于有条件的医院。     

输尿管肾镜治疗结石梗阻性急性肾衰60例分析

我科2000—03-2006—03应用Wolf输尿管肾镜及气压弹道碎石机对结石所引发的急性肾衰患者60例行急诊手术治疗，疗效满意，现总结分析如下。     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗急性梗阻性肾衰(附23例报告)

双侧输尿管结石及孤立肾输尿管结石引起急性梗阻性肾功能不全(肾衰),是泌尿外科常见急症之一,需及时诊断和治疗.若延误治疗会导致肾功能不可逆损伤,甚至危及患者生命.2009年6月～2010年3月作者对23例因输尿管结石致急性上尿路梗阻性肾功能不全的患者,急诊施行输尿管镜下钬激光碎石及双"J"管尿液内引流手术治疗,疗效满意,现报告如下.     

急诊输尿管镜下钬激光碎石治疗急性梗阻性肾衰（附23例报告）

双侧输尿管结石及孤立肾输尿管结石引起急性梗阻性肾功能不全（肾衰）,是泌尿外科常见急症之一,需及时诊断和治疗。若延误治疗会导致肾功能不可逆损伤,甚至危及患者生命。2009年6月2010年3月作者对23例因输尿管结石致急性上尿路梗阻性肾功能不全的患者,急诊施行输尿管镜下钬激光碎石及双“J”管尿液内引流手术治疗,疗效满意,现报告如下。     

输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰(附13例报告)

目的探讨上尿路结石梗阻并急性肾衰的治疗方法.方法应用输尿管镜下气压弹道碎石急诊处理输尿管结石梗阻并急性肾袁13例.结果13例疗效满意,尿量恢复,血清Bun、Cr均正常或接近正常.结论输尿管镜治疗上尿路结石梗阻并急性肾衰,具有安全、疗效可靠、损伤小的优点,能同时处理双侧输尿管梗阻,术后恢复快,可作为首选方法.     

急诊输尿管肾镜下气压弹道碎石术治疗结石梗阻性急性肾衰

目的 :探讨输尿管肾镜手术治疗结石梗阻性急性肾衰的临床疗效。方法 :对 36例结石梗阻性急性肾衰患者实施了输尿管肾镜下气压弹道碎石术 ,术后均留置双J管。结果 :35例输尿管肾镜下成功碎石 ,成功率为97.2 %。所有患者的肾功能均得到明显改善 (P <0 .0 1)。结论 :输尿管肾镜手术损伤小、安全、及时、有效 ,可以用于急性梗阻性肾衰的治疗。     

早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术治疗急性胆源性胰腺炎

目的：探讨早期内镜胆总管Oddi括约肌切开术(EWT)治疗急性胆源性胰腺炎的临床疗效。方法：对42例经内镜胆总管Oddi括约肌切开术和经内镜鼻胆管引流术(ENBD)等内镜技术治疗的急性胆源性胰腺炎的临床资料进行分析。结果：42例急性胆源性胰腺炎患者，经内镜Oddi括约肌切开后4l例得到治愈，l例先天性胆总管囊肿、胆胰管合流异常的病例在EST和ENBD后病情缓解，但3月后再次发生急性胰腺炎．经胆总管囊肿切除后才治愈。22例急性胆管炎经ENBD后也迅速缓解，26例胆总管结石在EST后结石自行排出或用网蓝取出；20例胆囊结石在胰腺炎治愈后择期行腹腔镜胆囊切除术，消除胰腺炎的诱发因素。结论：内镜治疗直接针对胆源性胰腺炎的发病原因，解除胆胰管开口的梗阻，排除梗阻因素，通畅胆胰液的引流，降低胆胰管内压，起到了良好的治疗作用，有助于防止轻症胰腺炎向重症转化，是临床上治疗胆源性胰腺炎的一种有价值的治疗方法。     

内镜鼻胆管引流术在急性化脓性胆管炎的临床应用

为观察内镜鼻胆管引流(ENBD)对急性梗阻性化脓性胆管炎(AOSC)的疗效。21例中,重症胆管炎4例,行急症ENBD 2例,逆行胰胆管造影(ERCP)后ENBD 9例,经ERCP和内镜乳头括约肌切开(EST)后ENBD 10例。置管成功率100％;术后胆汁流量>400ml/d,引流有效率95％,复发率5％。ENBD是治疗AOSC的一种简便有效的方法,能迅速改善临床症状,为内镜或外科治疗创造了条件。     

微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石

目的：探讨微创经皮肾穿刺取石治疗小儿肾结石的效果和重要性。方法：我们复习了15年间(1988～2003)33例小儿肾结石mini-PCNL的治疗和结果，其中男18例、女15例，年龄3～14岁，平均8．7岁，伴尿路畸形10例(30．3％)。33例均行mini-PCNL治疗，4例联合ESWL。结果：33例复杂肾结石经过mini-PCNL治疗，一期PCNL为24例(72.7％)，二期PCNL为9例(27．3％)；3例伴UPJ梗阻同时行顺行肾孟输尿管内切开术，一期结石完全清除率24例(72．7％)，二期结石完全清除率29例(87．9％)，联合ESWL4例，总的结石清除率为97％。所有患儿随访没有发现并发症。结论：微创PCNL是治疗小儿肾结石安全、有效的方法，有望成为治疗小儿复杂肾结石的首选方法。     

内镜下括约肌切开术治疗急性胰腺炎的效果

目的探讨内镜下括约肌切开术（EST）治疗急性胰腺炎的效果。方法将89例胆管或胰管扩张的胰腺炎病人随机分为EST组和对照组，对照组病人进行胰腺炎常规治疗，EST组病人在常规治疗的基础上进行胰胆管造影（ERCP）和EST。结果EST组的并发症发生率、手术率、住院时间及住院费用均显著低于对照组（x^2=16．58、27．71,t=2．37、2．04；P〈0．05）。结论早期EST能缩短急性胰腺炎的病程，明显减轻临床症状，降低病人住院费用。     

CO2气腹后慢性肾衰大鼠肾脏急性时相期病理学的改变

目的：了解慢性肾功能不全状态下不同压力CO2气腹时肾脏功能影响及肾脏组织学的变化。方法：建立大鼠5/6肾切除慢性肾衰模型，分别施加2h0.67kPa和1.33kPa的CO2气腹压，检测气腹前和解除气腹后即时，1，4d的血Scr、BUN浓度，光镜下观察各时相点残肾组织H-E染色切片的病理学变化。结果气腹后Scr开始升高，以1d时显著；1.33kPa气腹压引起的改变更明显，且较对照组差异有统计学意义。0.67kPa气腹压作用后组织结构没有变化，1.33kPa的气腹压使得肾脏组织在气腹解除后即时出现被膜下的肾皮质炎细胞浸润，1d后消失。结论：CO2气腹可引起慢性肾衰肾脏功能改变，过高的气腹压力可能导致残肾细胞的损伤而出现急性肾脏病理学变化。     

胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗

目的：探讨胃Dieulafoy病的内镜诊断和治疗方法。方法：回顾性分析作者自1994年1月～2002年6月经内镜诊断和治疗胃Dieulafoy病的临床资料。结果：12例均在入院后2h之内行急诊内镜检查，经一次检查确诊10例．二次检查确诊2例。经内镜局部喷洒0．1％去甲肾上腺素治疗博动性出血3例，仅1例暂时止血约12h后再出血。电凝治疗11例均止血成功。结论：急诊内镜是诊断胃Dieulafoy病的最佳手段，浅表溃烂伴博动性或喷射状出血是内镜诊断的主要依据，单独的暗红色血痂或黑褐小隆起是内镜诊断的重要线索。经内镜局部喷洒止血药疗效不佳，电凝是治疗该病的有效手段。     

仿双腔镜在内镜治疗中的特殊应用

目的；探讨上消化道特殊疾病的内镜治疗效果。方法：使用仿双腔镜检查治疗156例急性上消化道大出血、胃石症、胃内复杂异物、黏膜下平滑肌瘤患者。结果：20例急性上消化道出血患者级仿双腔镜诊断明确，急症止血成功率95％（29／30）；胃石症132例经上述治疗一次碎石成功率99％（130／132）；胃内复杂异物1例一次取净；黏膜下平滑肌瘤3例一次治疗彻底。结论：仿双腔镜简单实用，适合治疗上消化道特殊疾病。     

内镜直视下贲门失驰缓症的水囊扩张治疗

目的 :探讨内镜直视下水囊扩张治疗贲门失驰缓症的疗效。方法 :应用电子胃镜及水囊导管扩张器 ,在直视下治疗贲门失驰缓症 2 3例。结果 :本组病人扩张后显效 2 0例 ,有效 3例 ,其中 2 1例在首次扩张术后 1～ 12周内 ,又进行了 2次以上的再次扩张 ,多数病人需扩张 3～ 4次 ,有 5例病人进行了 6～ 8次的扩张 ,均获成功。结论 :此方法操作简单 ,安全性好 ,病人痛苦小 ,疗效迅速、可靠。