糖皮质激素可治性醛固酮增多症一例

患者男性,38岁。因“血压升高20年,头晕、面部潮红3年”于2009年5月18日入院。患者20年前体检发现血压升高,未予诊治。3年前开始出现劳累后头晕,伴面部潮红;无乏力、四肢抽搐、夜尿增多。自测血压140～150／90～110mmHg（1mmHg=0．133kPa）。2年前开始服用“缬沙坦80mg、拉西地平4mg（每日一次）”,血压为130～170／90～110mmHg。既往无肾脏疾病、心脏病史;家族中祖父、外祖父、兄弟均患高血压,发病年龄不详。     

宁心宝治疗高度传导阻滞2例

例1,患者女,62岁,于2002年7月27日以全身乏力3天为主诉入院。患者3天前无诱因出现全身乏力伴头晕、胸闷。既往患高血压病10年,间断口服卡托普利,当时血压135/90mmHg。体检:肥胖体型,心率45次/min,律齐,心音低钝,心电图示Ⅲ度房室传导阻滞。入院诊断:①冠心病,Ⅲ度房室传导阻滞;     

肾上腺嗜铬细胞瘤1例报告

1病例介绍 患者,男,53岁,主因间断性头痛、头晕8年,加重2d入院。患者8年前无明显诱因出现间断性头痛、头晕,测血压280／160mmHg,服用“心痛定、卡托普利”等药物治疗。2d前无明显诱因突然出现头痛、头晕,伴腹痛、恶心、大汗,呕吐2次,呕吐物为胃内容物,测血压280／180mmHg,给予“硝普钠”静滴,效果欠佳。查体：面色苍白,下腹部压痛,余无阳性体征,血压280／120mmHg,心率102次／min。     

卡托普利致室上性心动过速1例

1 临床资料患者男性,56岁,因上腹疼痛、黑便2天,于1996年8月5日入院。既往有高血压病史,未曾用过卡托普利。查体:脉搏98次/分,血压20/13.5kpa,心界不大,心律齐,无杂音,剑下无痛,余未发现阳性体征。急诊胃镜示:慢性浅表性胃炎(糜烂型)。入院诊断:1、急性出血性胃炎;2、高血压病。入院后给予止血药和口服卡托普利12.5mg,2次/日。入院2天(口服卡托普利4次),患者突然出现心悸、胸闷、烦躁不安。测血压18/12kpa,听诊心率162次/分,律齐,心电图示:室上性心动过速。停用卡托普利,静脉推注心律平35mg 后,病人症状缓解,心电图示:窦性心律.心率82次/分。8天后,为维持血压,再次口服卡托普利12.5mg,2次/日,2天后     

来稿简报

李雅文(辽宁省政府机关门诊部)报道因急性心肌供血不足死亡1例。男患46岁,头疼、头晕、周身不适、乏力。于1989年10月9日来门诊部就诊。血压18/12kPa,心率88次/分。心电图示:V_5S-T段明显下移。诊断急性心肌供血不足,口服益心丸2粒,心痛定0mg、硝酸甘油0.3mg舌下含服。未按医嘱休息,     

青光眼误诊为病窦1例

1病例报告患者男,36岁,以“头晕1天”来诊。患者1天前于劳作时突感头晕、头胀,并伴心悸、出冷汗,恶心未吐,不能再干活,急来我院。门诊心电图示窦缓与窦房阻滞交替出现,心室率40次/分,以病窦收入院。入院查体:Bp130/65mmHg,HR38次/分,R23次/分,T36.4℃;神清,痛苦面容,面色苍白,结膜无苍白,双瞳孔等大正圆,直径约4mm;双肺呼吸音清,未闻及干湿罗音;心音低钝,心率38次/分,各瓣膜区未闻及杂音;余检查未见异常。复查心电图示窦房阻滞,伴窦停,最长达2.5s。血常规:WBC9.1×109/L、N0.742、L0.258,Hb119g/L。诊断:病窦。予以心电、血压监护。心…     

膀胱嗜铬细胞瘤长期误诊1例

1临床资料患者女，63岁，因“反复头晕、心悸、胸闷伴尿频、尿急20年，加重1周”于2001年1月26日入院。发病初期病症轻微，未就医。以后症状有所加重，在当地诊所拟诊“尿道炎、泌尿系感染”予抗感染治疗，症状无明显改善。9年前在我院就诊，当时测血压180/110mmHg，心电图示：心肌缺血改变。拟诊“原发性高血压、隐匿型冠心病、慢性膀胱炎”，长期口服复方降压片、抗生素等药，症状时好时坏，多次尿培养阴性。近1周来胸闷、心悸明显加重。小便频繁，约半小时至1小时即要小便1次。每小便1次，胸闷、心悸发作1次。门诊查泌尿系统B超正常。心…     

主动脉夹层动脉瘤1例报告

1 临床资料 患者男,62岁。以持续性上刀割样腹部疼痛3h入院,伴大汗淋漓、气短、乏力、头晕、心前区不适。心电图示:下外侧壁心肌供血不足。以冠心病、心绞痛收治入院。既往有高血压病7年。体检:T36.1℃、P82次/分、R20次/分、BP24/14kPa。口唇发绀。双侧颈动脉搏动明显,心尖搏动于左侧第5肋间锁骨中线外约1cm,心界向左扩大,心率82次/分,律齐、心音较低     

发现血压升高20年，加重伴头晕半年

病史摘要 患者,男性,52岁,因“发现血压升高20年,加重伴头晕半年”于2011年12月10日入院。患者20年前体检测血压140～150／90～95mmHg（1mmHg=0．133kPa）,无不适,未诊治。     

口服消心痛过量出现房颤伴短阵室速1例

患者,陈祥胜,男性,34。因出差乘飞机回来途中,感头痛、头晕。下机后即来我院门诊就诊。当时测血压19.3/13.3kPa(146/100mmHg),心肺听诊(-),患者既往无高血压、冠心病史,按医嘱给予能量合剂500ml静滴,口服消心痛10mg,心痛定10mg舌下含服,但患者又随即多服20mg消心痛。10分钟后即出现胸闷、心慌、出冷汗,当时血压降至13.3/9.3Pa(100/70mmHg)。心电图示:各导联P波消失,代之以大小不等、规则不一的“f”波。心室率140次/分,R—R间期绝对不等。在Ⅰ、Ⅴ_1、Ⅴ_3、Ⅴ_5可见提前出现宽大     

破伤风1例误诊误治分析

1临床资料患者,男,65岁,以“头痛头晕、言语不利伴双下肢无力、阵发性四肢抽搐1周”为主诉,于2002年11月23日来我院就诊。患者于2002年11月16日22:00突然出现疲倦乏力、头痛头晕、说话不利,继而四肢肌肉痉挛、抽搐,呈阵发性,当天发作10余次。既往有“高血压病”13年。在当地卫生所测血压为180/100mmHg(24/13.3kPa),未进行脑CT检查即诊断为“脑梗塞”。按脑梗塞给以“20%甘露醇、低分子右旋糖酐、脉络宁、胞二磷胆碱”等药物治疗(具体用法和用量不详),经1周治疗后,患者病情无好转反而逐渐加重。检查:T37.5℃,P85次/分,R20次/分,BP150/95m…     

静脉输入脉络宁引起急性喉头水肿一例

1 临床资料 患者,男,41岁.高血压病史2年,每日服非洛地平5mg , 血压维持在140～160/90～100mmHg之间.近日健康体检,生化检查提示:肝功血糖血脂正常;血液流变学检查示:血液粘稠度高;心脏血管彩超示:血流缓慢,但无头痛头晕心悸呼吸困难等症状.为改善患者血液粘稠度增高,给予脉络宁注射液活血化瘀治疗.治疗方案:0.9％氯化钠注射液250ml+脉络宁注射液20ml静脉滴注,滴速60滴/分.在静滴3分钟时,患者突然胸闷气短,心慌,呼吸困难,面色发绀.测血压150/90mmHg ,双肺呼吸音清,无干湿性啰音,心音有力律齐,HR105次/分,心电图示窦性心动过速,同时给予吸氧,静脉推注地塞米松注射液10mg ,肌肉注射非那根25mg.观察约五分种后上述临床表现渐缓解.此时,患者感乏力,无其它不适.查体:血压150/90mmHg,面色红润,双肺呼吸音清,心音有力律齐,心率100次/分,腹平软无压痛,神经系统检查无异常.     

口服异搏定和心痛定致完全性房室传导阻滞1例报告

病历摘要患者男,50岁,因头晕、黑蒙半小时于1991年5月10日入院,患者入前1天下午因劳累出现心悸、胸闷,入院前1小时自服异搏定120mg,心痛定10mg,半小时后出现眼花、头晕、黑蒙、气短。既往患高血压病17年,阵发性房颤7年,曾间断口服异搏定40mg,每日3次,或/和心痛定10mg,每日 3次。查体:血压 8/5.3kpa(60/40mmHg),肥胖,神智清楚,无紫绀,四肢温,无汗。心界不大,心率48次/分,节律整齐,无杂音。呼吸音清晰,无干、湿性罗音。腹平坦,肝脾不大,下肢无水肿。实验室检查:血、尿、粪常规正常,胆固醇3.23mmol/L,甘油酸脂2.08mmol/L,高密度脂蛋白-CO.80mmol/L,尿素氮8.3mmol/L,肌酥101.4umol/L,二氧化碳结合力22mmol/L,血钾、钠、氯、钙正常。血糖4.6mmol/L。心电图示心房颤动,完全性     

致心律失常性右室发育不全1例

1　临床资料患者 ,男性 ,65岁 ,因反复心前区不适 1 3年 ,发作性头晕、心悸及一过性黑朦 3d入院。该患者于 1 988年因反复发作心前区不适而来院就诊。当时行超声心动检查提示右心系统增大 ,伴左心室轻度扩张。心电图示窦性心率 ,诊断为“扩张性心肌病”。给予卡托普利、倍他乐克等药物治疗。1 992年因出现心悸症状再次就诊于我院 ,行心电图检查示房颤心率 ,诊为“扩张性心肌病 ,房颤”。 2 0 0 1年 4月因出现发作性头晕、心悸、胸闷伴一过性黑朦 3d再次来我院。入院查体 :BP 1 38 1 1 0mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ,P 1 1 0次 min ,R 2 2次…     

吉非罗齐致眩晕2例

1病例报告 例1:患者,男,35岁.因间断头晕伴恶心1周入院.既往强直性脊柱炎病史15年,否认高血压、糖尿病史,否认食物、药物过敏史.体检:BP 175/105mmHg,驼背,心、肺、腹及神经系统均未查及异常.经颅多普勒检查亦未见异常.初步诊断:高血压病.予依那普利口服.次日血压降至130/90mmHg,头晕、恶心消失.入院第4天血生化回报:T-CHO 5.4mmol/L,TG 4.9 mmol/L.予吉非罗齐0.3g,3次/d,餐前0.5小时口服以降甘油三酯.服药次日再次出现头晕,测血压正常.     

小剂量多虑平致QT间期延长1例

患者女,64岁,汉族,退休工人。因头晕伴恶心、呕吐1周入院。既往有抑郁史。查体:心肺、血压正常,心电图正常。脑彩超检查示椎-基底动脉供血不足。诊断:(1)椎-基底动脉供血不足;(2)抑郁症。除给予扩张血管治疗外,用多虑平25mg,每日1次口服。患者于第9天出现频繁晕厥,测血压17/11kPa,心率54次/分,音钝。心电图:QT间期延长至0.85s,倒置的T波宽大圆钝。连续3天检查电解质、血清心肌酶谱、脑CT,均属正常。停用多虑平,其它治疗同前,并观察动态心电图,2天后QT间期缩短,心率渐增快,晕厥再未发生。3周后心电图恢复正常。     

卡托普利致高钾血症2例

1 病历简介例1:患者女性,55岁.有高血压病史12年.入院时血压190/105mmHg,颈静脉无怒张,心界左侧扩大,心率84次/分,心律整齐,心音有力,未闻杂音,肝脾未触及,下肢无水肿.血钾3.8mmol/L,肾功能正常.心电图示左心室肥厚.入院后予口服卡托普利25mg,每日3次.未使用含钾药品.2周后血压140/85mmHg,查血钾5.9mmol/L,肾功能无异常,心电图示窦性心动过缓(心率54次/分)、左心室肥厚,Ⅱ、Ⅲ,V2～V4异联T波高尖.停用卡托普利,予速尿、碳酸氢钠、胰岛素等药物治疗后,血钾4.3mmol/L.心率72次/分.心电图高尖T波消失.……     

心痛定致糖尿病一例

心痛定是临床上治疗心血管疾病的常用药物。文献报道心痛定可引起糖尿病,我科1988年发现一例,现报道如下: 1 病例介绍 患者女,68岁。因高血压病20余年,劳累后心悸、胸闷2年入心内科。既往无糖尿病及肾病史。血压25.3/13.3KPa(190/100mmHg),无发热,心率86次/分,节律不规则,心音强弱不等,肺部无罗音。心电图示异位心律:心房纤颤,左心室肥厚并劳损,尿素氮、血脂、肝功正常,空腹血糖120mg/dL,尿糖(一)。临床诊断为高冠心病、心律失常(心房纤颤)、心功Ⅱ     

原发性醛固酮增多症2例

1　病例报告　　例 1,男性 ,36岁 ,以反复头晕 10年 ,伴发作性四肢乏力 3年 ,加重 1天为主诉入院。近 10年来 ,反复出现头晕 ,多次测血压高于正常 ,最高血压达 180 /12 0ｍｍＨｇ(ｍｍＨｇ× 0 1333=ｋＰａ) ,曾行双肾、肾上腺Ｂ超检查 ,甲状腺功能检查 ,均未见异常 ,结合有高血压病家族史 ,于当地医院诊断为“高血压病”。间断口服卡托普利、心痛定效果不理想。 3年前间断出现四肢乏力、多尿 ,症状发作时测血钾低于正常 ,诊断为“周期性麻痹” ,补钾治疗有效。 1天前上述症状加重 ,四肢极度乏力、呼吸困难、吞咽困难来诊。当时测血压 130…     

提早复极综合征误诊为心肌炎一例

患者 ,男 ,2 3岁 ,因心前区疼痛 ,心悸伴乏力一月入院。间断性发作 ,呈针刺样疼痛 ,活动后加重。在外院按“心肌炎”治疗一月后病情无好转 ,故来我院求治 ,门诊心电图提示 :Ｔ波改变 ,以“心肌炎”收住。入院体查 :心率 96次 /分 ,血压 1 3ｋＰａ/ 8ｋＰａ ,心界不大 ,律齐 ,各瓣膜未闻及杂音。实验室检查 :血、尿、便常规正常 ,血沉、心肌酶谱正常 ,心三位未见异常发现 ,心脏彩超正常。图 1示服心得安前心电图 ,为窦性心律 ,Ⅱ、Ⅲ、ａｖＦ导联Ｔ波倒置 ,Ｖ4～Ｖ6 导联Ｊ点轻度抬高 ,Ｔ波倒置。图 2示服心得安3 0ｍｇ 90分钟后心电图 ,为窦…