初次与重复接受体外受精胚胎移植治疗患者心理应激的对比研究

目的 探讨初次接受IVF治疗的患者与重复接受治疗者之心理应激诸方面(压力感知、情绪、应对方式)的差异.方法 以接受IVF治疗的患者为被试,分别于周期第2日、取卵前当日晨、移植前当日晨和孕检前4个时点进行应激感受性量表(PSS)、状态-特质焦虑问卷(S-TAI)、抑郁自评量表(SDS)和医学应对问卷(MCMQ)测量.按患者接受IVF治疗的次数,将324例患者分为初次治疗组(n=258)及重复治疗组(治疗次数≥2,n=66),对比两组患者的压力感知、情绪状况和应对方式.结果 初次治疗组PSS分数显著低于重复治疗组[(24.88±4.961)∶ (26.73±4.626),P<0.01],但与常模无显著性差异,重复治疗组分数显著高于常模(P<0.01).初次治疗组TAI分数显著低于重复治疗组[(40.59±8.538)∶ (42.98±8.148),P<0.05].两组TAI得分与常模分值相比均无显著性差异.初次治疗组周期第2日SAI分值显著低于重复治疗组[(38.67±8.943)∶(41 97±8.690),P<0.05],但与常模无显著性差异,重复治疗组周期第2日SAI分值显著高于常模(P=0.01).初次治疗组周期第2日SDS分值显著低于重复治疗组[(43.59±9.581)∶ (47.65±10.105), P<0.01].两组患者周期第2日SDS分值均显著高于常模(P<0.01).不同时点之SAI及SDS分值差异均有统计学意义(P<0.01),且测量时点与周期数分组间不存在交互作用,不同治疗周期组间的SAI及SDS分值差异均有显著性(P<0.01).结论 重复接受IVF治疗的患者,其周期第2日的压力感知性、焦虑水平和抑郁水平均高于初次治疗者.IVF治疗过程中,重复组的状态焦虑及抑郁水平高于初次治疗组,且两组的状态焦虑和抑郁程度均呈上升趋势.     

心理干预前后体外受精-胚胎移植患者的心理状态调查及其影响

目的调查不孕症接受体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embry transfer,IVF-ET)女性患者的心理状态并探讨心理干预的影响。方法选取我院诊治的150例接受IVF-ET的女性患者为观察组(75例心理干预亚组,另75例为非心理干预亚组);另选150例在我院接受体检的正常育龄期已婚妇女为对照组。对所有研究对象进行一般情况、心理情况和婚姻情况调查,填写焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评估其心理状态,并在IVF-ET结束后再次进行心理调查。比较心理干预组与非心理干预组两组间及心理干预组心理治疗前后心理情况评分的变化。结果观察组SAS评分(60.54±10.23)及SDS评分(63.43±8.83)均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);接受IVF-ET治疗的患者中,81.3%(122例)处于焦虑状态,90.0%(135例)处于抑郁状态。接受心理干预的75例患者中,经心理干预后,焦虑及抑郁评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。与未接受心理干预的患者相比,接受心理干预的患者焦虑及抑郁评分均显著下降,差异有统计学意义(P<0.01)。结论不孕症患者易产生焦虑、抑郁等不良心理压力,通过有效的心理干预可改善患者的心理状态。     

体外受精-胚胎移植治疗过程中的心理应激研究

目的在心理应激框架下,研究IVF治疗过程中患者诸心理因素的变化情况,并探索这些心理因素对｜VF治疗结果的影响作用。方法纳入接受IVF治疗的患者324例为被试,分别于周期第2日、取卵前当日晨、移植前当日晨和孕检前4个时点进行PSS、STAI、SDS和MCMQ问卷测量。分析其压力感知、情绪状况、应对方式变化情况及与IVF治疗结果的关系。结果患者基线水平的状态－特质焦虑分数与常模相比均无显著性差异。PSS分数和抑郁分数分别为25．26&#177;4．944和44．41&#177;9．812．均显著高于常模（P〈0．05）。患者的医学应对方式3个分量表得分均高于常模（P〉0．01）。IVF治疗过程中的不同时点间状态焦虑（F=21．688,P〈0．01）及抑郁水平（F＝4．938,P〈0．01）差异显著,两者总体均呈上升趋势。将心理因素及患者一般情况数据对IVF治疗结果进行Logistic回归,“回避”及“屈服”及“年龄”进入方程。其标准回归系数OR分别为1．124、0．903和0．944,其中“回避”为保护性因素,而“屈服”及年龄为危险因素,3因素的P〈0．05。结论刚进入周期的IVF患者已存在一定的抑郁情绪,且其焦虑和抑郁水平在治疗过程中还会逐步升高。采取“回避”应对方式的患者似乎更有可能成功妊娠。研究结果说明对IVF患者进行心理干预有其必要性,并提示了一种可能的干预方向。     

麻醉方式对体外受精胚胎移植的影响

目的 研究不同麻醉方式下取卵手术的阵痛效果及对体外受精的影响.方法 将体外受精-胚胎移植、卵胞荣内单精子注射手术的患者随机分为对照组(异丙酚静脉推注,80例)和局麻组(度冷丁肌注+利多卡因宫颈旁阻滞,80例),观察两组患者的麻醉效果、循环系统的变化及获卵率.结果 术中两组麻醉效果比较无显著性差异(P＞0.05),局麻组术后镇痛效果明显优于对照组(p＜0.05);术中两组患者血压比较有非常显著性差异(P＜0.01)、心率有显著性差异(p＜0.05);两组获卵率比较无显著性差异(P＞0.05).结论 两种麻醉方法对取卵手术过程中的镇痛效果及体外受精过程均无影响,但是术后局麻镇痛效果明显优于时照;对照组多数患者在手术中出现一过性血压和心率下降.     

麻醉方式对体外受精胚胎移植的影响

目的研究不同麻醉方式下取卵手术的阵痛效果及对体外受精的影响。方法将体外受精-胚胎移植、卵胞浆内单精子注射手术的患者随机分为对照组(异丙酚静脉推注,80例)和局麻组(度冷丁肌注+利多卡因宫颈旁阻滞,80例),观察两组患者的麻醉效果、循环系统的变化及获卵率。结果术中两组麻醉效果比较无显著性差异(P&gt;0.05),局麻组术后镇痛效果明显优于对照组(P&lt;0.05);术中两组患者血压比较有非常显著性差异(P&lt;0.01)、心率有显著性差异(P&lt;0.05);两组获卵率比较无显著性差异(P&gt;0.05)。结论两种麻醉方法对取卵手术过程中的镇痛效果及体外受精过程均无影响,但是术后局麻镇痛效果明显优于对照;对照组多数患者在手术中出现一过性血压和心率下降。     

体外受精-胚胎移植周期雌二醇下降对助孕的影响

目的探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵周期中,雌二醇自发性下降对助孕结局的影响。方法对19例IVF-ET促排卵周期中,雌二醇自发性下降的患者,与对照组进行临床特征、性激素及实验室特征对照分析。结果雌二醇下降组患者的取卵数目、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日雌二醇水平及继续妊娠率和婴儿出生率,均显著低于对照组。结论IVF-ET促排卵周期中雌二醇自发性下降,对助孕结局有不利影响,但其机制还需进一步研究。     

体外受精-胚胎移植周期雌二醇下降对助孕的影响

目的 探讨体外受精-胚胎移植(IVF-ET)促排卵周期中,雌二醇自发性下降对助孕结局的影响.方法 对19例IVF-ET促排卵周期中,雌二醇自发性下降的患者,与对照组进行临床特征、性激素及实验室特征对照分析.结果 雌二醇下降组患者的取卵数目、注射人绒毛膜促性腺激素(hCG)当日雌二醇水平及继续妊娠率和婴儿出生率,均显著低于对照组.结论 IVF-ET促排卵周期中雌二醇自发性下降,对助孕结局有不利影响,但其机制还需进一步研究.     

心理护理对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的探讨心理护理对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法选取2011年8月～12月在该院生殖所完成IVF-ET治疗的385例的患者,随机分为心理护理组及常规护理组。结果进行心理护理组其临床妊娠率明显高于常规护理组,流产率明显低于常规护理组。结论体外受精-胚胎移植(IVF-ET)过程中心理护理有助于提高妊娠率、降低流产率。     

输卵管积液对体外受精-胚胎移植助孕妊娠结局的影响

目的:探讨输卵管积液对IVF妊娠结局的影响.方法:回顾性分析2002年1月～2005年12月因单纯输卵管因素在我所接受IVF-ET助孕的438个周期.分组标准:助孕前B超或输卵管造影提示单(双)侧输卵管积液者为A组(147个周期),助孕前已行双侧输卵管切除者为B组(50个周期),输卵管阻塞无积液者为C组(241个周期),比较各组间Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率,不良妊娠发生率.结果:A组、B组与C组Gn用量、获卵数,胚胎种植率,临床妊娠率比较差异无显著性(P＞0.05),A组不良妊娠发生率明显高于B组与C组,差异有显著性(P＜0.05).结论:输卵管积液患者IVF-ET助孕不良妊娠发生率高于无积液患者.     

子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植结果的影响

目的讨论子宫内膜异位症对体外受精-胚胎移植过程的影响。方法对生殖中心自2008年1月至2011年1月共63例子宫内膜异位症合并不孕患者（内异症组）的体外受精-胚胎移植结局等进行回顾性分析;并选取同期136例输卵管因素不孕患者（对照组）作为对照组,从促排卵药物总量、用药时间、HCG日雌二醇（estrogen,E2）、孕酮、促黄体生成素水平、获卵数、受精率、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数、妊娠率、种植率、流产率、异位妊娠率等方面进行比较分析。结果内异症组用药总量显著高于对照组（P〈0.01）,内异症组HCG日E2水平、获卵数、卵裂率、优质胚胎率、冷冻胚胎数明显低于对照组（P〈0.05）。结论子宫内膜异位症患者卵巢储备能力下降,同时其卵子及胚胎质量亦下降。     

体外受精获得全部非优质胚胎周期的移植策略分析

目的 探讨体外受精获得全部非优质胚胎周期的移植策略.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属邵逸夫医院1998年12月至2010年6月全部胚胎为非优质胚胎的促排周期资料共621个周期,其中新鲜胚胎移植574个周期、冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植47个周期,应用多因素Logistic回归方法分析临床相关因素与临床妊娠率之间的关系.结果 冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植组的临床妊娠率显著高于新鲜胚胎移植组[38.3%(18/47)比22.1%(127/574),P＜0.05];年龄和移植时机与临床妊娠率密切相关,年龄因素校正后仍显示冻融胚胎移植作为体外受精后首次胚胎移植的临床妊娠率高于新鲜胚胎移植组(OR:2.107,95%CI:1.128～3.939,P＜0.05).结论 冻融胚胎移植作为体外受精后获得全部非优质胚胎周期的首次胚胎移植,可以获得较新鲜胚胎移植更高的临床妊娠率.

Abstract：

Objective To investigate the transfer strategy of low-quality embryo in in vitro fertilization and embryo transfer (IVF-ET) cycle. Methods A retrospective analysis was performed for the clinical data of 621 IVF-ET cycles under controlled ovarian hyperstimulation, including 574 fresh embryo transfer (ET) cycles (Group T1 ) and 47 frozen-thawed embryo transfer (FET) as the first ET cycles (Group C1 ). Logistic regression was used to model the probability of clinical pregnancy rate based on the cycle-specific factors. Results The clinical pregnancy rate was significantly higher in Group C1 than Group T1 [38. 3% ( 18/47 ) vs 22. 1% ( 127/574), P ＜ 0. 05]. Multivariate logistic regression analysis revealed that patient age and ET method were significantly associated with the clinical pregnancy rate. After adjusting for patient age, the clinical pregnancy rate remained significantly higher in Group C1 than Group T1 (OR:2. 107, 95% CI: 1. 128 - 3.939, P ＜0.05 ). Conclusion The use of FET instead of fresh ET may improve the clinical pregnancy rate in low-quality embryo cycles.     

超声引导下定位胚胎移植对IVF-ET妊娠结局的影响

目的:探讨在腹部超声引导下定位胚胎移植对体外受精-胚胎移植(In vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)妊娠结局的影响.方法:回顾性研究本生殖中心接受首次IVF-ET,包括卵母细胞浆内单精子注射(Intracytoplasmic sperm injection,I...     

Current technology of in vitro fertilization and embryo transfer

Since the initial human in vitro fertilization (IVF-ET) procedure in 1978, the laparoscope was the primary method for oocyte collection. Although laparoscopic retrieval instrumentation has been refined, ultrasound-guided follicular puncture has become the major retrieval technique in IVF-ET repertoire. The Johns Hopkins In Vitro Fertilization Program was initiated in 1984, recording the first in vitro pregnancy in Maryland.     

海南地区不孕人群HBV感染对体外受精-胚胎移植结局的影响

目的 了解海南地区不孕人群HBV的感染率,探讨男方或女方HBV感染对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响.方法 回顾性分析2009年1月至2014年12月在我院生殖科行IVF-ET助孕治疗的1192对夫妇共1192个周期的资料,统计男性HBsAg(+)与女性HBsAg(+)例数,了解HBV的感染率.从1192个周期中选取男性HBsAg(+)女性HBsAg(-)123个周期为男性HBV感染组、女性HBsAg(+)男性HBsAg(-)83个周期为女性HBV感染组,随机选择男女双方均HBsAg(-)165个周期为对照组.分别比较男性HBV感染组、女性HBV感染组与对照组的精子质量、受精率、优质胚胎率、种植率和临床妊娠率等各项指标之间的差异性.结果 1192对夫妇个周期中HBV感染率为15.98%(381/2384).男性HBV感染组与对照组比较精子质量差异无统计学意义(P>0.05),2pn受精率低于对照组(56.8%vs 60.8%),但移植日子宫内膜厚度厚于对照组[(12.06±2.95)mm vs(11.06±2.29)mm],临床妊娠率高于对照组(41.5%vs 30.0%),差异均有统计学意义(P<0.05).女性HBV感染组与对照组相比两组的种植率[24.2%(66/204)vs 30.1%(45/150)]、临床妊娠率(37.5%vs 30.0%)等指标比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 海南地区不孕人群HBV的感染率偏高,但无论是男方还是女方感染HBV均未影响IVF助孕结局.     

体外受精─胚胎移植治疗不孕症(附20周期分析)

目的探讨体外受精－胚胎移植（InvitrofertilizationandembryoTransferIVF－ET）治疗不孕症的效果。方法对18例不孕症妇女实施20周期IVF－ET治疗。采用BuserelinFSH／HMG／HCG或FSH／HMG／HCG方案控制起排卵,B型超声为主监测卵泡发育;阴道超声引导下穿刺取卵;上游法处理精液,Earle’s平衡盐液进行体外受精及增养。Tom导管进行宫腔内胚胎移植。结果均每周期取卵6．7个,卵细胞回收率74％,受精率88％,卵裂率74％,获4例临床妊娠．1例生化妊娠,妊娠率25％。结论IVF－ET是治疗输卵性不孕最有效的方法。     

体外受精-胚胎移植技术在常规超排卵304个治疗周期中的应用

目的：分析304个常规体外受精与胚胎移植（IVF－ET）超排卵治疗周期资料。方法：使用Buserelin/Metrodin-HP/HCG方案或Decapeptyl/Metrodin-HP/HCG方案超排卵、监测卵泡发育及经阴道超声引导下穿刺取卵、精子优选、体外受精－胚胎移植与黄体期支持等过程。结果：总获卵率86.45%，平均每周期获卵9个，受精率75.8%，卵裂率96.4%。268个胚胎移植周期中83例获临床妊娠，临床妊娠率31.5%，其中5例流产；河南省首例常规试管婴儿于1999年6月23日顺利分娩，至2000年11月已分娩43例58个婴儿，1例早产死亡，另有35例，在妊娠中。结论：作者建立的常规体外受精－胚胎移植技术用于治疗妇性原因的不孕症是可靠、有效的。