浅析公共卫生管理在抗击新型冠状病毒肺炎疫情中的作用

在当今社会高速发展的背景下,我国的公共卫生管理水平也随之不断提高。公共卫生管理在传染病预防过程中发挥着越来越重要的作用。分析公共卫生管理在传染病预防中的作用,统合公共卫生管理力量,综合运用公共卫生管理措施,实现公共卫生管理的科学化、系统化、高效化,对于进一步解决传染病问题、战胜新型冠状病毒引起的肺炎具有重要意义。     

传染病动力学模型在新型冠状病毒感染中应用的研究进展

2019年底新型冠状病毒感染疫情的出现给中国及世界造成了极大影响。传染病动力学模型因其可以揭示传染病的特征并预测其传播趋势，被广泛应用于新型冠状病毒感染疫情的预测。目前应用较广泛的传染病动力学模型是仓室模型，其结构相对简单，数据无需太过复杂，应用于早期疫情预测，但缺乏对不同个体间交互作用的考量。微观个体模型和集合种群模型克服了上述不足。微观个体模型从微观个体层面考虑了个体接触交互的异质性，但计算复杂、计算量庞大；集合种群模型考虑了种群的移动性和种群内部个体的异质性，但需要庞大的人类地理位置信息网络来构建模型。本文针对三种不同传染病动力学模型在疫情中的应用进行概述，通过比较不同模型的优缺点，探寻从多水平上建立精准预测重大突发急性传染病传播动态的综合传染病动力学模型的可能性，以期为形成快速有效的防控策略提供数据支撑和理论依据。     

新型冠状病毒肺炎及新发传染病之免疫学研究

免疫功能对于机体抵抗病毒感染至关重要。本文总结了新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）患者及相关病毒感染所诱导的体液免疫与细胞免疫应答反应及其免疫病理的研究进展,并分析了新冠疫苗与抗体药物的研发现状。     

综合医院医务部在新型冠状病毒肺炎防控中的作用

医务部作为医院重要的行政管理部门,在面临大型突发传染性疾病疫情的情况下,需快速响应、落实医院防控措施,同时保障院内医疗安全,在医院的传染病综合防控中发挥重要作用。本文总结在新型冠状病毒肺炎的疫情下,医务部在部署院内防护措施、落实医疗质量安全、提供医疗保障等方面的职责和作用。     

基于人口流动的海南省新型冠状病毒肺炎输入风险和防控效果评估

目的 对海南省各市县2020年1月10日—3月7日新型冠状病毒肺炎输入风险进行评估,并对2021年春运期间采取“常态化防控”措施效果进行评估。方法 收集海南省每日报告输入病例数及30个省份每日报告病例数和百度迁徙指数,计算海南省各市县输入风险指数,对全省及各市县输入风险进行量化评估。分析输入风险指数与输入病例间关系,据此构建“疫情应急围堵”阶段输入病例拟合模型,预测2021年春运期间仍然采取“应急围堵”策略可能的输入病例数,与实际输入病例数相比较,以评估2021年春运期间采取“常态化”疫情防控策略的效果。结果 海南省报告输入病例112例,平均输入风险指数为0.98。海口市、三亚市和儋州市输入风险最高,除海口外,各市县输入风险指数1月24日左右达到最大值,以滞后4 d和5 d输入风险指数构建的两阶段广义相加模型对输入病例数的拟合程度最好(R²_adjust1=83.50%, R²_adjust2=82.00%, MRE=17.61%)。如继续采取“应急围堵”策略,预计2021年春运期间海南省将有10例输入...     

河南省新型冠状病毒肺炎疫情防控效果分析

目的:通过构建河南省新型冠状病毒肺炎的SIR模型和基本再生数的变化趋势,分析评价河南省的防控效果,并针对疾病恢复期提供建议。方法:选取河南省2020年1月21日至2月19日的疫情资料进行分析研究。使用R(3.6.2)来构建SIR模型,ode函数用来求解微分方程,optim函数用来优化模型。最终建立了河南省新型冠状病毒肺炎的流行趋势SIR图,并将之与疾病实际流行过程对比。同时分析了SIR模型下和实际情况下的R_0变化趋势,并利用指数平滑模型进行了预测。结果:SIR模型峰值的感染人数大大超过了实际情况,实际变化数据的R_0趋势图也低于SIR模型得出的R_0变化趋势图,这说明河南省的疫情防控措施起了很大的作用,有效避免了大量人群的感染。结论:河南省针对此次新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施有效地限制了疫情的扩散,防治效果显著,应继续做好疫情的针对性防控措施。     

河南省新型冠状病毒肺炎疫情防控效果分析

目的:通过构建河南省新型冠状病毒肺炎的SIR模型和基本再生数的变化趋势,分析评价河南省的防控效果,并针对疾病恢复期提供建议。方法:选取河南省2020年1月21日至2月19日的疫情资料进行分析研究。使用R(3.6.2)来构建SIR模型,ode函数用来求解微分方程,optim函数用来优化模型。最终建立了河南省新型冠状病毒肺炎的流行趋势SIR图,并将之与疾病实际流行过程对比。同时分析了SIR模型下和实际情况下的R0变化趋势,并利用指数平滑模型进行了预测。结果:SIR模型峰值的感染人数大大超过了实际情况,实际变化数据的R0趋势图也低于SIR模型得出的R0变化趋势图,这说明河南省的疫情防控措施起了很大的作用,有效避免了大量人群的感染。结论:河南省针对此次新型冠状病毒肺炎疫情的防控措施有效地限制了疫情的扩散,防治效果显著,应继续做好疫情的针对性防控措施。     

新型冠状病毒肺炎基层医院防控措施

自2019年12月武汉新型冠状病毒肺炎疫情暴发后,为加强对新型冠状病毒肺炎的早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗,减少新型冠状病毒肺炎的传播,保障群众生命安全,医院作为抗击疫情的主战场,如何快速响应,有条不紊、科学高效的开展疫情防控工作是有效控制疫情的关键.我院作为青海省格尔木市新型冠状病毒感染肺炎患者定点医学留观医...     

广州市205例新型冠状病毒肺炎临床特征

目的 回顾分析广州市新型冠状病毒肺炎病例的流行病史、临床症状、影像学以及实验室指标改变,从而为临床快速筛查及诊治提供参考依据。方法 采集2020年1月21日—2020年2月5日在广州市八人民医院收治的205例新型冠状病毒肺炎病例的病史资料,分析其流行病史、临床症状、影像学及实验室指标的变化特点。结果 205例患者中男性101例（49%）,女性104例（51%）,年龄范围2~83岁,平均（48.64±16.74）岁,其中20岁及以下仅有5人。194例（95%）有疫区居住或旅游等接触史。55例（27%）有慢性基础疾病,以高血压41例（20%）,糖尿病11例（5%）,心血管疾病8例（4%）为主。入院时发热175例（85%）,其余临床症状以干咳80例（39%）、咳嗽咳痰54例（26%）,咽部不适55例（27%）,畏寒50例（24%）多见。实验室检查发现白细胞正常或偏低197例（96%）,淋巴细胞正常或偏低202例（98%）。中性粒细胞百分比升高24例（12%）,C反应蛋白升高85例（42%）,降钙素原升高73例（37%）,56例样本中血清淀粉样蛋白A升高44例（79%）。D二聚体、凝血功能以及肝肾功能部分病例异常。计算机化X线体层照相术显示192例（94%）有肺炎表现。结论 广州市新型冠状病毒肺炎病例男女比例接近。儿童或青少年感染少,以中老人,有基础病为主。首发症状以发热为主,白细胞和淋巴细胞绝对值正常或偏低,对新型冠状病毒肺炎的早期筛查和诊断有重要的辅助作用。计算机化X线体层照相术对新型冠状病毒肺炎的初步临床诊断价值大。     

突发公共卫生事件对公众心理的影响:2019冠状病毒病疫情期间浙江省心理援助热线来电分析

目的: 总结2019冠状病毒病疫情期间心理援助热线服务需求及公众心理状态的变化特点。方法: 采用量化统计与质性分析相结合的方法对2020年1月25日至2月29日浙江省心理援助热线（简称“热线”）来电进行分析。将疫情相关来电分为医学、心理、资讯、其他四类,采用文本分析法确定心理类来电的二级类别;按周统计来电数量并分析各类来电数量随时间变化情况;采用分层随机抽样法在各类疫情相关来电中抽取600人次进行语义分析,通过标记新增、同类合并的方式形成特征集,归纳各阶段的来电内容特征;对200名来电者进行回访,从等待时间、通话时长、解决问题的程度和结束通话的方式四方面了解其对来电过程的感受。结果: 全省热线累计接到来电13 764人次,8978人次（65.23%）为COVID-19疫情相关来电,其中医学类占12.59%（1130/8978）、心理类占26.50%（2379/8978）、资讯类占27.18%（2440/8978）、其他占33.74%（3029/8978）。各类来电数量随时间呈非线性变化,每日各类来电数量受到每日疫情情况、新增相关政策情况、热线宣传力度等因素的影响（P < 0.05或P < 0.01）;各类来电数量在不同性别和身份的来电者中的分布差异有统计学意义（均P < 0.05）。181名来电者自愿接受回访,其中51.38%（93/181）的来电者认为热线占线等待时间偏长,33.15%（60/181）的来电者认为热线通话时间不足,80.66%（146/181）的来电者认为通过拨打热线能部分/完全解决问题,39.23%（71/181）的来电者认为是由接线员单方面提出结束通话。结论: 心理援助热线来电数量和内容的变化反映出疫情期间公众心理大致经历盲目期、恐慌期、烦闷期和调整期四个阶段,各个时期呈现不同的特征。应进一步加强心理援助热线的“专线”特性,提高服务效率,针对不同阶段公众的心理特征采取相应的心理干预策略。     

修正SEIR传染病动力学模型应用于湖北省2019冠状病毒病(COVID-19)疫情预测和评估

目的: 建立可用于2019冠状病毒病（COVID-19）疫情评估的SEIR传染病动力学模型,并对湖北省COVID-19疫情进行预测和评估。方法: 考虑COVID-19潜伏期患者不易被有效隔离,且具有较强的传染能力,建立了联合考虑潜伏期传播能力和追踪隔离干预措施的COVID-19 SEIR传染病动力学模型。以2020年1月23日至2月24日的湖北省疫情数据为依据,拟合得到了新建立的修正SEIR模型的动力学参数。通过欧拉数值方法实现修正SEIR传染病动力学模型的求解,对湖北省疫情进行分析,评估防控隔离和集中收治等措施对疫情发展的影响。结果: 修正的SEIR传染病动力学模型对疫情的理论估计与湖北省疫情的实际情况较为符合。模型理论分析表明,防控隔离和医学追踪隔离等措施对疫情大面积传播有重要抑制作用;集中接收、分层治疗等重要措施对感染人数峰值的迅速回落起到了关键作用;此外,个人提高防范意识,采取严格自我防护措施,遏制了感染人数的新增。结论: 修正的SEIR传染病动力学模型可用于COVID-19传播态势分析,以便为制订未来的疫情干预决策提供一定的理论支持。     

广州市59例新型冠状病毒肺炎病例的临床特征

目的 探讨并分析广州市部分新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床特征、治疗方法及转归。方法 对广州市第八人民医院隔离三区病房收治并治愈出院的59例COVID-19患者进行流行病学史、一般情况、临床症状、血液检验、呼吸道标本核酸及CT影像学的临床特征、治疗方法及转归进行分析。结果 (1) 38例患者（64.4%）为武汉疫区来源或有武汉旅行史人员,25起家庭聚集性感染;(2)轻型患者4例（6.8 %）,普通型41例（69.5%）,重型14例（23.7%）,31例（52.5%）患者合并基础疾病,发热（79.7%）、咳嗽（71.2%）、乏力（44.1%）、纳差（42.4%）为主要临床表现,8例（23.6%）呼吸困难;(3)患者外周血白细胞总数降低17例（28.8%）,淋巴细胞计数低下29例（47.5%）,38例CRP升高（64.4%）,25例SAA升高（42.4%）,重型与非重型差异有统计学意义;24例ALT、AST升高（40.7%）;4例血肌酐升高（6.8%）,5例心肌酶CK-MB升高（8.5%）。(4)咽拭子核酸多于病程第（15.4±7.9）天转阴,最快3 d,最慢35 d;(5) CT典型影像学表现：35例磨玻璃样改变（GGO）（59.3%）,28例混合GGO（47.5%）,13例实变影（22.0%）, 8例合并胸腔积液（13.6%）,25例遗留纤维条索影（42.4%）。(6)52例（88.1%）进行了抗病毒治疗,11例重型患者使用了小剂量糖皮质激素,16例低流量吸氧,14例经鼻高流量湿化氧疗,3例无创呼吸机辅助通气。结论 广州市COVID-19以输入型为主,家庭聚集起病多见。疾病类型以普通型为主。血常规以淋巴细胞计数下降更明显,SAA、CRP对重型有预测价值,肝功能损害多见,咽拭子核酸多于病程第（15.4±7.9）天转阴,痰标本的阳性率高于咽拭子,胸部CT影像学有一定特征性,氧疗等综合治疗有效。     

基于实验室指标的新型冠状病毒肺炎和甲型流感鉴别诊断模型的建立及其临床意义

目的:探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与甲型流感实验室指标检测结果的差异,建立2种疾病的鉴别诊断模型,阐明该模型对于鉴别2种疾病的临床意义.方法:共纳入56例COVID-19普通型患者和54例甲型流感患者,以及用于模型验证的24例COVID-19普通型患者和30例甲型流感患者;计算患者住院后5d实验室指标的平均...     

地理信息系统在新型冠状病毒肺炎疫情防控中的应用进展述评

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情发生以来,地理信息系统等空间信息技术在描述新冠肺炎疫情流行分布状况、地域传播特征、不同区域疫情风险等级和早期预测预警等方面提供了大量的技术手段和应用实例,从而为科学防控和精准施策奠定了基础。本文结合地理信息系统技术方法在新冠肺炎疫情防控中的应用现状进行述评,为进一步提升防控水平提供参考,指导实施更加精准的疫情防控措施。     

2019冠状病毒病疫情期间湖北省医务人员未成年子女心理行为研究

目的: 调查2019冠状病毒病（COVID-19）疫情期间湖北省医务人员未成年子女心理行为状态。方法: 采取横断面调查方法,于2020年3月13至15日通过问卷星在微信群及朋友圈中发放调查问卷,包括一般资料调查表及Conners父母症状问卷（PSQ）。问卷全部填写完毕方可提交,通过IP地址剔除湖北省外的问卷,同时剔除答题时间过短（答题时间少于150 s）的问卷。分析父母职业状态对不同年龄组儿童心理行为状态的影响。结果: 本次调查共回收有效问卷391份,其中男性207名（52.9%）,女性184名（47.1%）;3~ < 6岁91名（23.3%）,6~ < 10岁183名（46.8%）,10~16岁117名（29.9%）;父母均为医务人员87名（22.3%）,父母一方为医务人员139名（35.5%）,父母均非医务人员165名（42.2%）。无论父母是否为医务人员,3~ < 6岁儿童的PSQ得分在各因子水平差异均无统计学意义（均P>0.05）;父母均为医务人员的6~ < 10岁儿童的多动-冲动因子得分、学习问题因子得分和总分均高于父母均非医务人员的同龄儿童（均P < 0.05）,学习问题因子得分高于父母一方为医务人员的同龄儿童（P < 0.05）,父母一方或均为医务人员的子女焦虑因子得分高于父母均非医务人员的子女（均P < 0.05）;父母一方为医务人员的10~16岁儿童的品行问题、学习问题、多动-冲动、多动指数及总分均低于父母均为医务人员或父母均非医务人员的同龄儿童（P < 0.05或P < 0.01）,而身心问题、焦虑因子得分与其他两组差异无统计学意义（均P>0.05）。结论: COVID-19疫情期间,湖北省医务人员与非医务人员未成年子女心理行为状态随着年龄段不同而表现出差异,3~ < 6岁学龄前儿童心理行为状态无明显差异,而6~ < 10岁和10~16岁医务人员子女心理行为状态差于非医务人员子女心理行为状态,需对该年龄段医务人员子女心理行为状态予以关注。     

新型冠状病毒肺炎疫情期集中医学隔离观察点社区医务人员同情疲劳状况及影响因素研究

目的探讨新型冠状病毒肺炎(新冠肺炎)疫情期间集中医学隔离观察点社区医务人员同情疲劳状况及影响因素,为医务人员心理健康干预工作提供依据。方法2020年9—10月,采用横断面研究方法,用自行设计的一般资料问卷、职业生命质量量表、一般自我效能感量表、领悟社会支持量表,通过问卷调查方式对上海2个区、13个社区卫生服务中心参与集中隔离观察点工作的213名医务人员开展调查,比较不同人口学特征、一般自我效能感、领悟社会支持状态的医务人员的同情疲劳程度,并分析其影响因素。结果同情疲劳的3个维度中,213名医务人员同情满意得分为33.00(28.25,37.75)分,超临界值者141人(66.20%);职业倦怠得分为26.00(21.50,30.50)分,超临界值者96人(45.07%);继发性创伤应激得分为25.00(20.50,29.50)分,超临界值者192人(90.14%)。多因素logistic回归分析显示,与0 h者相比,污染区工作日均时长>8 h者的同情疲劳程度较高(OR=7.787,95%CI:1.127~53.820,P<0.05);与工作较满意者相比,较不满意者的同情疲劳程度较高(OR=6.209,95%CI:1.474~26.157,P<0.05);与压力一般及较小者相比,压力较大者的同情疲劳程度较高(OR=2.567,95%CI:1.228~5.366,P<0.05);与自信心很高者相比,自信心偏低、自信心较高者的同情疲劳程度均较高(OR=13.519,95%CI:3.394~53.848;OR=3.462,95%CI:1.038~11.548;均P<0.05);与领悟社会支持感高者相比,领悟社会支持感低者的同情疲劳程度较高(OR=2.071,95%CI:1.027~4.175,P<0.05)。结论集中医学隔离观察点医务人员同情疲劳状况待改善,应重点关注污染区日均工作时长较长、工作满意度较低、工作压力较大、一般自我效能感较差、领悟社会支持较差者的同情疲劳状况,及时干预。     

武汉交通管制和集中隔离对新型冠状病毒肺炎疫情影响的动力学模型研究

目的 定量评价武汉市采取交通管制和集中隔离措施对新型冠状病毒肺炎疫情的控制作用,为疫情防控提供科学依据。 方法 基于SEIR动力学模型,考虑无症状感染者和未确诊隔离患者的特征,构建SEIAHR模型。基于防控措施的实施时间,将疫情分为三阶段,并分别进行参数拟合和计算基本再生数,并对疫情的发展趋势进行预测。 结果 交通管制和集中隔离实施后,R0显著降低,三阶段的R0分别为3.684 1(95%CI:3.106 1~4.048 0)、2.178 8(95%CI: 1.725 8~3.577 6)、0.362 5(95%CI: 0.349 9~0.367 6),发病高峰也发生前移,从交通管制前的2020年4月19日前移至2020年3月14日,疫情规模也在防控措施的作用下减小。 结论 武汉交通管制和集中隔离措施对于疫情控制具有相当良好的作用,可以为其他国家疫情防控提供参考。     

2019冠状病毒病爆发期间城市居民午睡与抑郁情绪的关系研究

目的：探索2019冠状病毒病（COVID-19）爆发期间城市居民午睡与抑郁情绪的关系,为突发公共卫生事件期间城市居民抑郁情绪的预防提供科学依据。方法：基于WELL中国队列人群,于2020年4月8日至2020年5月29日通过电话访谈获取COVID-19爆发期间被调查者的健康与生活方式信息,最终纳入3075名18~80岁杭州市拱墅区城市居民的调查资料。采用世界卫生组织五项身心健康指标测量抑郁情绪,多元logistic回归模型分析调查对象午睡状况与抑郁情绪的关系。结果：COVID-19爆发期间约有20.6%的城市居民出现抑郁情绪;在一般人群中,有午睡行为尤其是午睡时长不超过30?min与抑郁情绪发生风险（OR=0.61,95%CI：0.47~0.79,P<0.01）、新发抑郁情绪风险（OR=0.66,95%CI：0.50~0.88,P<0.01）较低相关;在有抑郁情绪的城市居民中,仅午睡时长不超过30?min有利于抑郁情绪改善（OR=0.42,95%CI：0.21~0.82,P<0.05）。结论：2019冠状病毒病爆发期间,约有1/5的城市居民存在抑郁情绪,短时间的午睡可能是抑郁情绪的保护因素。     

新型冠状病毒肺炎疫情下住院医师规范化培训的管理与策略

面对这次国际关注的突发公共卫生事件,复旦大学附属中山医院积极探索疫情防控下的住院医师规范化培训管理与策略,包括精准摸排、重点监测、分类管理住院医师返岗工作前的健康状况;采取多重方式进行新型冠状病毒肺炎知识的培训,合理安排临床工作及探索创新的教学模式;确保在疫情防控期间的常规监控基础上,能保证住院医师规范化培训工作尽快恢复至常态。实践发现,亟需高度重视和培养住院医师应对突发公共卫生事件的能力,且管理部门应该加强应对突发公共卫生事件的处置管理能力。