奥利司他综合干预对超重或肥胖型PCOS患者雄激素及糖脂代谢的影响

目的 探讨奥利司他综合干预对超重或肥胖型多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者人体测量学、雄激素、糖脂代谢的影响。方法 选取2018年5月至9月于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的超重或肥胖型PCOS患者75例［体质量指数（body mass index,BMI）≥24kg/m²］,按照就诊顺序抽取号码,随机分为两组,组1：患者50例,用奥利司他加屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）（优思悦）综合干预;组2：患者25例,单用优思悦,观察并比较两组患者治疗前和治疗3个月后人体测量学、雄激素、糖脂代谢、肝肾功能指标的变化。结果 治疗3个月后,奥利司他加优思悦综合干预组及单用优思悦组的体质量、腰围、臀围、BMI均明显下降,但奥利司他加优思悦综合干预组降幅均明显大于单用优思悦组（P<0.05）;激素指标中两组的游离睾酮（free testosterone,FT）、性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）均明显改变,但改变的程度组间差异无统计学意义（P>0.05）;糖脂代谢及肝肾功能指标均有所变化,变化幅度组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 奥利司他联合优思悦在改善超重或肥胖型PCOS患者的体质量及腰围方面优于单用优思悦,为临床合理用药选择提供了依据。     

屈螺酮炔雌醇Ⅱ对多囊卵巢综合征患者血清抗苗勒管激素的影响

目的 探讨屈螺酮炔雌醇Ⅱ对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)女性血清抗苗勒管激素(anti-Müllerian hormone,AMH)的影响。方法 纳入2020年8月至2021年4月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的PCOS患者74 例,比较屈螺酮炔雌醇Ⅱ治疗前后血清AMH浓度、性激素浓度及肝、肾功能指标的变化。并根据用药时间不同将患者分为3组:用药3个周期(A组,n=16)、4~6个周期(B组,n=28)、＞6个周期(C组,n=30)。结果 口服屈螺酮炔雌醇Ⅱ后血清AMH的中位数(5.80 ng/mL)较服药前(9.17 ng/mL)显著降低(P＜0.001),服药前后AMH差值的中位数为2.53 ng/mL。A、B、C 3组患者用药前血清AMH的中位数分别为9.01、7.79、10.19 ng/mL,用药后血清AMH的中位数分别为7.01、5.06、6.70 ng/mL。3组患者用药后血清AMH均较用药前降低。结论 服用屈螺酮炔雌醇Ⅱ 3个周期及以上可降低PCOS患者的血清AMH浓度。     

综合干预治疗对多囊卵巢综合征患者雄激素浓度的影响

目的 评估多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者经综合干预治疗后雄激素浓度的变化。方法 选取2019年3月至2020年2月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院接受综合干预治疗的PCOS患者88例为PCOS组,按2：1的比例匹配同期就诊的健康女性44例为对照组,比较PCOS组治疗前后、PCOS组治疗后与对照组观察指标间的差异,包括：体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、LH/FSH、总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）、抗苗勒管激素（anti Müllerian hormone,AMH）。结果 治疗前两组患者年龄、身高差异无统计学意义（P>0.05）,PCOS组患者的体质量、BMI、腰围、AMH、LH、LH/FSH、TT、FT均显著高于对照组（P<0.05）,FSH、SHBG显著低于对照组（P<0.05）;PCOS组综合干预治疗前后比较,体质量、BMI、腰围、AMH、TT、FT、LH、LH/FSH均显著下降（P<0.05）,SHBG显著升高（P<0.05）;治疗后PCOS组与同期对照组的AMH、LH/FSH、TT比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合干预治疗3个月后能显著降低PCOS患者的雄激素浓度,尤其总睾酮浓度达到健康女性浓度。     

二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)治疗多囊卵巢综合征的临床获益评估

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者能否在二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗中获益。方法 选取2021年1月至2022年12月广州市妇女儿童医疗中心确诊的84例PCOS患者。根据治疗方案及稳态模型评估的胰岛素抵抗（homeostasis model assessment of insulin resistance,HOMA-IR）指数将患者分为单药正常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,HOMA-IR指数<2.69,29例]、单药异常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）,HOMA-IR指数≥2.69,15例]、联合用药正常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）+二甲双胍,HOMA-IR指数<2.69,11例]和联合用药异常组[屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）+二甲双胍,HOMA-IR指数≥2.69,29例],比较各组患者的黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、睾酮（testosterone,T）、性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin,SHBG）、HOMA-IR指数和疗效。结果 治疗前,单药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于单药正常组（P<0.05）,联合用药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于联合用药正常组（P<0.05）;治疗后,四组患者的LH、T均显著低于本组治疗前,SHBG显著高于本组治疗前（P<0.05）,除单药正常组外,其余三组患者的HOMA-IR指数均显著低于本组治疗前（P<0.05）;治疗后,单药异常组患者的HOMA-IR指数显著高于单药正常组（P<0.05）;联合用药正常组和联合用药异常组患者的LH、T、HOMA-IR指数和SHBG比较差异均无统计学意义（P>0.05）。单药正常组和联合用药正常组患者的总有效率比较差异无统计学意义（χ2=3.398,P=0.183）;联合用药异常组患者的总有效率显著高于单药异常组（χ2=6.360,P=0.042）。结论 二甲双胍片联合屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）可改善PCOS患者的胰岛素抵抗,对PCOS合并胰岛素抵抗的患者采用联合方案将获益更多。     

口服避孕药对多囊卵巢综合征患者性功能的影响

目的 评估口服避孕药（oral contraceptives,OCs）对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者性功能的影响,并分析其女性性功能障碍（female sexual dysfunction,FSD）发生的危险因素。方法 研究共纳入210例门诊PCOS患者,其中服用口服避孕药者126例（OC组）,未服用者84例（NOC组）。采用网络女性性功能指数（Female Sexual Function Index,FSFI）量表,并补充附加问题,评估参与者的基本信息、避孕方法、性伴侣关系稳定程度、孕产史等多个女性性功能的潜在影响因素。结果 OC组FSFI总分中位数为26.35分,50.79%表现为FSD高风险;NOC组FSFI总分中位数26.85分,47.62%显示FSD高风险;两组得分相比差异无统计学意义（P=0.635）。在口服避孕药使用者中,服用35 μg炔雌醇/2 mg醋酸环丙孕酮、30 μg炔雌醇/3 mg屈螺酮、30 μg炔雌醇/150 μg去氧孕烯三种不同成分口服避孕药的患者之间,FSFI得分差异无统计学意义。经Logistic回归分析,性生活是否主动、伴侣关系是否稳定是PCOS患者性功能的影响因素。结论 PCOS患者中,是否服用口服避孕药、服用不同类型口服避孕药的患者之间性功能评分差异均无统计学意义。PCOS患者性功能的潜在影响因素中,性生活是否主动、伴侣关系是否稳定与FSD高风险的发生相关。     

奥利司他综合干预对超重或肥胖多囊卵巢综合征患者脂蛋白(a)、糖脂代谢及肝、肾功能的影响

目的 比较奥利司他联合屈螺酮炔雌醇片(drospirenone/ethinylestradiol tablets, DRSP/EE)与单用DRSP/EE对超重或肥胖多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者心血管病危险因素脂蛋白(a)[lipoprotein(a), Lp(a)]、糖脂代谢及肝、肾功能的影响。方法 本研究为随机对照试验，共纳入69例超重或肥胖PCOS患者。在组间基线特征可比的原则上，所有研究对象按1∶2的比例随机分为两组：对照组(n=23)接受DRSP/EE;观察组(n=46)接受DRSP/EE+奥利司他，治疗12周。两组患者饮食和体力活动均在首都医科大学附属北京妇产医院进行相同的规范化综合干预。观察不同方案治疗前后患者Lp(a)、体质量、腰围(waist circumference, WC)、血清总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride, TG)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol, LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(hi...     

屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)与屈螺酮炔雌醇片治疗原发性痛经的疗效分析

目的 研究屈螺酮炔雌醇片(Ⅱ)(优思悦^®)与屈螺酮炔雌醇片(优思明^®)治疗原发性痛经的疗效差异。方法 将西北妇女儿童医院门诊就诊的70名拟接受复方口服避孕药的原发性痛经患者随机分为优思悦组(n=35)与优思明组(n=35),记录治疗3月前后月经期VAS评分、子宫动脉平均PI及RI值,组内差异采用Wilcoxon检验,组间差异采用t检验。结果 优思悦与优思明治疗原发性痛经3月后,VAS评分及RI值均降低,有统计学差异(P＞0.05),但PI值及两组疗效之间无统计学差异(P＜0.05)。结论 优思明与优思悦均能有效治疗原发性痛经,但二者疗效无差异。     

屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果对比

目的 对屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）与炔雌醇环丙孕酮片治疗多囊卵巢综合征的效果分析。方法 随机抽取2020年1月—2021年1月间广汉市妇幼保健院收治的多囊卵巢综合征患者60例为研究对象,并按照随机数字表法分为对照组及研究组,各30例。对照组采用炔雌醇环丙孕酮片进行治疗,研究组采用屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）治疗,对比两组胰岛素、血脂、激素水平。结果 治疗后,研究组服用75 g葡萄糖后1、2、3 h的胰岛素水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组高密度脂蛋白、三酰甘油水平高于对照组,低密度脂蛋白水平低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,研究组黄体生成素、促卵泡激素/黄体生成素均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组睾酮（1.51±0.34）nmol/L低于对照组（1.76±0.37）nmol/L,差异有统计学意义（t=2.725,P=0.009）。结论 对多囊卵巢综合征患者实施屈螺酮炔雌醇片（Ⅱ）进行治疗的价值较高,可以显著改善患者的雌激素水平。     

达英-35对多囊卵巢综合征患者代谢与性激素的影响

目的 明确口服避孕药达英-35对多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）患者的体成分、糖脂代谢及肝肾功能和性激素的影响,分析其在临床运用的有效性和安全性。方法 选择多囊卵巢综合征患者59例为研究对象,予达英-35口服治疗3个周期,3个周期后进行自身对照。主要观察指标包括体质量、体质量指数（body mass index,BMI）和腰围（waist circumferences,WC）、臀围（hip circumference,HC）与血压。结果 体质量、BMI、WC、HC较达英-35治疗预处理前明显降低,收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）差异无统计学意义;血脂、血糖代谢：总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、空腹血糖（fasting blood glucose,FBG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）和稳态模型胰岛素抵抗指数（homeostasis model insulin resistance index,HOMA-IR）,脂肪分布、脂肪百分比比较,差异无统计学意义。性激素相关指标：血清黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、游离雄激素指数（free androgen index,FAI）明显降低;性激素结合球蛋白（sex hormone-binding globulin,SHBG）显著增高;而总睾酮（total testosterone,TT）、硫酸脱氢表雄酮（dehydroepiandrosterone sulfate,DHEA-S）、雄烯二酮（androstenedione,AND）、游离睾酮（free testosterone,FT）、血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）浓度差异均无统计学意义。肝、肾功能相关指标：血尿素氮（blood urea nitrogen,BUN）有所降低,丙氨酸氨基转移酶（alanine aminotransferase,ALT）、门冬氨酸氨基转移酶（aspartate aminotransferase,AST）、γ-谷氨酰转移酶（gamma-glutamyltransferase,GGT）、血清肌酐（creatinine,Cr）浓度差异无统计学意义。结论 PCOS患者应用达英-35治疗3个月后体质量、BMI、WC、HC明显下降,可能有较好的减体质量效果,对血压无明显影响,达英-35治疗可降低LH浓度,增加SHBG浓度,从而发挥抑制雄激素生物效应。短期应用达英-35对肝肾功能无明显影响,具有较高的安全性。     

屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效观察

目的探讨屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征（PCOS）的临床疗效。方法46例PCOS患者每次于月经第5天起服用屈螺酮炔雌醇6个疗程,同时服用二甲双胍6个月,观察患者治疗前、治疗6个月的临床表现、卵巢超声、血清性激素水平、空腹血糖、胰岛素释放水平变化。采用SPSS 13.0软件作统计学处理,P〈0.05为差异有统计学意义。结果服药治疗后,血清黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例下调,睾酮和空腹血糖、胰岛素释放水平均明显下降（P〈0.05）,一侧或双侧卵巢多囊状态缩小（P〈0.05）。结论屈螺酮炔雌醇联合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征疗效肯定。     

多囊卵巢综合征卵巢储备功能降低患者肥胖及糖脂代谢特征

目的 探讨中国多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）合并卵巢储备功能降低（diminished ovarian reserve,DOR）患者肥胖及糖脂代谢特征。方法 选取2015年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的多囊卵巢综合征患者338名（包括PCOS合并DOR功能降低患者57名及单纯PCOS患者281名）及同期就诊的正常对照组70名,记录研究对象的年龄、月经情况,测量其身高、体质量、腰围、臀围,测定基础血清卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、雌二醇（estradiol,E₂）、睾酮（testosterone,T）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）、空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、三酰甘油（triglyceride,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）,测量基础窦卵泡数（baseline antral follicle count,bAFC）。对多囊卵巢综合征合并卵巢储备功能低下患者、单纯多囊卵巢综合征及正常对照组的各指标进行比较,并对各组AMH与其他指标进行相关性分析。结果 （1）单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者及正常对照组全身型肥胖（≥ 25 kg/m²）的发生率分别为38.1%、40.4%及22.9%,腹型肥胖[腰臀比（waist hip ratio,WHR）≥ 0.85]的发生率分别为46.6%、21.1%及28.6%。PCOS合并DOR患者全身型肥胖率与单纯PCOS患者及正常对照组间的差异均无统计学意义（P>0.05）,而腹型肥胖率低于单纯PCOS患者（P<0.05）。（2）PCOS合并DOR患者FPG、FINS、自我平衡模型分析法（homeostasis model assessment,HOMA）-计算胰岛素抵抗（insulin resistivity,IR）与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义（P>0.05）,而FPG、HOMA-IR均高于正常对照组（P<0.05）。（3）单纯PCOS患者、PCOS合并DOR患者TC、HDL-C及LDL-C均高于正常对照组（P<0.05）,PCOS合并DOR患者TC、TG、HDL-C及LDL-C与单纯PCOS患者的差异均无统计学意义（P>0.05）。（4）单纯PCOS患者,AMH与FPG、HOMA-IR呈负相关关系（P<0.05）,与HDL-C呈正相关关系（P<0.01）;PCOS合并DOR患者AMH与肥胖及糖脂代谢指标均无相关关系（P>0.05）;正常对照组AMH仅与HDL-C呈正相关关系（P<0.01）。结论 PCOS合并DOR患者腹型肥胖率低于单纯PCOS患者,其糖脂代谢特征与单纯PCOS患者相似,但AMH与糖脂代谢指标的相关性不同于单纯PCOS患者及正常对照组。     

综合干预后多囊卵巢综合征不孕患者应用来曲唑促排卵的临床效果

目的 探讨综合干预后采用来曲唑促排治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果。方法 选取2019年3月至2019年9月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的144例多囊卵巢综合征不孕患者作为研究对象,按照组间匹配的原则分为两组,观察组96例患者在接受综合干预治疗3个月后采用来曲唑治疗,对照组48例患者直接采用来曲唑治疗。观察综合干预组患者治疗前后激素浓度变化,包括黄体生成素（luteinizing hormone,LH）、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone,FSH）、LH/FSH、总睾酮（total testosterone,TT）、游离睾酮（free testosterone,FT）、抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）及腰围,比较两组患者的排卵率。结果 两组患者治疗前不孕年限、身高、体质量、体质量指数（body mass index,BMI）、腰围、臀围、LH、FSH、AMH浓度比较差异均无统计学意义（P>0.05）;观察组患者综合干预后LH、FSH、LH/FSH、TT、FT、AMH浓度较治疗前显著降低（P<0.05）,腰围较治疗前减低,但差异无统计学意义（P>0.05）;与对照组相比,观察组的排卵率明显升高,差异有统计学意义（P<0.05）。分层分析显示促排卵前BMI<24 kg/m²的患者中,观察组的排卵率高于对照组（P<0.05）;而BMI ≥ 24 kg/m²的患者中,两组的排卵率差异无统计学意义（P>0.05）。结论 综合干预后采用来曲唑治疗多囊卵巢综合征不孕患者的临床效果显著,能够改善患者的激素浓度,提高排卵率,尤其是体质量指数控制在正常或偏低的患者效果更佳。     

肥胖型多囊卵巢综合征的氧化应激与脂代谢关系的研究

目的 探讨肥胖型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome, PCOS)患者氧化应激程度及其与脂代谢的关系。方法 选取2018年8月至2018年11月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的PCOS患者130例作为研究组,按体质量指数(body mass index, BMI)将PCOS患者分为3组,正常体质量PCOS组45例、超重PCOS组42例、肥胖PCOS组43例。同时选取40例因女方输卵管因素或男方因素而不孕或正常体检的体质量正常的健康育龄女性作为对照组。测量所有参与者的人体测量学指标、内分泌代谢指标及各氧化应激指标,比较各组PCOS患者与对照组各氧化应激指标的特点。结果 肥胖PCOS组的丙二醛(malondialdehyde, MDA)明显高于其他3组(P<0.05)。肥胖PCOS组与超重PCOS组的超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、视黄醇(retinol, RET)均明显低于正常体质量PCOS组。肥胖PCOS组与超重PCOS组的总抗氧化活性(total antioxidant activity,TAA)与维生素E(vitamin E, VE)均明显低于正常体质量对照组(P<0.05)。氧化指标MDA与BMI、总胆固醇(total cholesterol, TC)、三酰甘油(triglyceride,TG)呈正相关(P<0.05),而抗氧化指标SOD及RET与BMI、腰围、TC、TG均呈负相关(P<0.05)。线性回归分析显示,MDA、RET及VE均受分组变量影响,MDA随着本研究BMI分组的递增而升高,回归系数为0.214(P=0.005),RET及VE均随着本研究BMI分组的递增而降低,回归系数分别为-0.243(P=0.001)、-0.174 (P=0.023)。而SOD及TAA均随着TG增加而降低,回归系数分别为-0.411(P＜0.001)、-0.269(P＜0.001)。结论 氧化应激在肥胖型PCOS患者发病中的作用更明显,肥胖型PCOS患者抗氧化能力的降低与三酰甘油升高相关,提示肥胖可能通过脂代谢紊乱加重PCOS患者的氧化应激过程。     

多囊卵巢综合征患者中胰岛素抵抗与子宫内膜局部炎症因子及葡萄糖转运蛋白-4表达的相关性

目的 探讨子宫内膜局部炎症因子及葡萄糖转运蛋白-4(GLUT-4)在多囊卵巢综合征(PCOS)患者子宫内膜上的表达,分析PCOS患者胰岛素抵抗与子宫内膜炎症因子及GLUT-4表达的相关性。 方法 选取2018年6月至2020年7月就诊的60例PCOS患者,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)分为PCOS胰岛素抵抗组(A组,n=30)和PCOS非胰岛素抵抗组(B组,n=30);选取同期的60例非PCOS患者作为对照,分为胰岛素抵抗组(C组,n=30)和正常对照组(D组,n=30)。检测血清卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E₂)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)、抗苗勒氏管激素(AMH)、空腹血糖及胰岛素水平。采用免疫组化法检测4组患者子宫内膜肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子-κB(NF-κB)p65、GLUT-4的表达。 结果 (1)4组患者间BMI、AMH、LH、T比较,差异有统计学意义(F值分别为57.35、29.54、16.77、21.20, P<0.001))。其中,与B组相比,A组患者BMI升高;与D组相比,C组患者BMI升高。与C、D组相比,A、B两组患者血清中AMH、LH升高。A组患者血清中T高于B组;(2)4组患者间子宫内膜中NF-κB p65、TNF-α及GLUT-4的表达差异均有统计学意义(F值分别为76.90、 45.13、47.75, P<0.001)。其中,与B组相比,A组患者子宫内膜中NF-κBp65、TNF-α表达升高,而GLUT-4的表达降低。与D组相比,C组患者子宫内膜中NF-κBp65、TNF-α表达升高,而GLUT-4表达降低;(3)Logistic回归分析结果显示,在PCOS及非PCOS患者中, HOMA-IR与NF-κBp65呈正相关(P<0.05),与GLUT-4呈负相关(P<0.05)。在非PCOS患者中,HOMA-IR与BMI呈正相关(P<0.05)。 结论 PCOS患者胰岛素抵抗与NF-κBp65及GLUT-4相关,可能会导致子宫内膜局部炎症因子表达增加,GLUT-4表达降低。     

丙二醛、视黄醇与多囊卵巢综合征发病机制关系的探索

目的 研究氧化应激指标丙二醛（malondialdehyde,MDA）、视黄醇（retinol,RET）与多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome,PCOS）发病机制的关系。方法 选取2017年7月至10月就诊于首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科的PCOS患者65例作为研究组,同时选取因女方输卵管因素或男方因素而不孕或正常体检的健康育龄女性24例作为对照组。测量所有参与者的人体测量学指标、内分泌代谢指标及各氧化应激指标,比较PCOS患者与对照组各氧化应激指标特点。结果 PCOS组MDA、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）均显著高于对照组（P<0.05）,血清RET浓度低于对照组（P<0.05）。PCOS组氧化型谷胱甘肽（oxidized glutathione,Glut oxyd,）、总抗氧化活性（total antioxidant activity,TAA）、维生素C（vitamin C,VC）、维生素E（vitamin E,VE）与对照组相比差异无统计学意义（P>0.05）。MDA与抗苗勒管激素（anti-Müllerian hormone,AMH）呈明显正相关（r=0.208,P=0.05）,与睾酮（testosterone,TT）、空腹胰岛素（fasting insulin,FINS）、稳态胰岛素指数（homeostasis model assessment insulin resistance,HOMA-IR）无明显相关性（P>0.05）;RET与AMH呈明显负相关（r=-0.232,P<0.05）,与TT、FINS、HOMA-IR无明显相关性（P>0.05）。结论 多个氧化应激指标显示PCOS患者体内MDA代表的氧化应激水平增高,RET代表的抗氧化水平降低,深入研究氧化应激与PCOS的关系可能有助于阐明PCOS的发病机制。     

四种血清脂蛋白比值对多囊卵巢综合征患者发生代谢综合征的诊断预测价值

目的 研究并比较低密度脂蛋白胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C/high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C)、载脂蛋白B/载脂蛋白AI(apolipoprotein B,ApoB/ApoAI)、三酰甘油/高密度脂蛋白胆固醇(triglyceride,TG/HDL-C)、总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(total cholesterol,TC/HDL-C)4种血清脂蛋白比值对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者发生代谢综合征(metabolic syndrome,MS)的诊断预测价值。方法 选取2014年1月至2015年5月在首都医科大学附属北京妇产医院内分泌科就诊的PCOS患者441例,年龄15~44岁,空腹抽血查性激素、血糖、血脂、胰岛素等,按2005年国际糖尿病联盟的MS诊断标准比较MS组与非MS组在年龄、血压、体质量指数(body mass index,BMI)、腰围、腰臀比等指标的差异。分析LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoAI、TG/HDL-C、TC/HDL-C比值与MS各组分的相关性。再根据MS诊断标准中的5个组分将441例患者分为0~5项异常组,分析各组4个比值的均值差异有无统计学意义。ROC曲线确定4者诊断MS的临界值(cutoff),并比较4者对PCOS患者发生MS的诊断预测效果。结果 LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoAI、TG/HDL-C、TC/HDL-C均值总体上随代谢综合征异常指标项数的增加而升高,且与代谢综合征各组分均明显相关。4个比值中以TG/HDL-C的 ROC曲线下面积最大为0.941。其cutoff值定为1.089时,诊断代谢综合征的灵敏度为0.864,特异度0.891,此时诊断代谢综合征的价值最大。结论 LDL-C/HDL-C、ApoB/ApoAI、TG/HDL-C、TC/HDL-C均值均随代谢综合征异常组分项数的增多而增加,且与MS各诊断指标相关,以TG/HDL-C对MS的诊断预测价值最大。临床上当TG/HDL-C≥1.089时,应警惕患者已经发生或即将发生MS,及时进行药物和生活方式的干预, 避免或延缓MS的发生。     

小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床观察

目的 观察小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压（essential hypertension,EH）的临床效果,研究其对空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、血脂、电解质和尿酸（uric acid,UA）的影响。方法 采用数字表法将94例EH患者随机分为对照组（47例）和试验组（47例）。对照组采用厄贝沙坦治疗,试验组采用厄贝沙坦联合小剂量氢氯噻嗪治疗。观察并比较治疗2个月前后2组患者血压变化和FPG、总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein-cholesterol,HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein-cholesterol,LDL-C）、血钠（Na⁺）、血氯（Cl^-）、血钾（K⁺）和血UA等生物化学指标的变化。结果 治疗后2组患者血压均较治疗前明显下降（P<0.05）,试验组治疗后收缩压（systolic blood pressure,SBP）和舒张压（diastolic blood pressure,DBP）分别为（132.15±12.30）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）和（82.89±7.26）mmHg,对照组治疗后SBP和DBP分别为（139.85±13.89）mmHg和（88.02±8.77）mmHg,但试验组的降压效果更显著（P<0.05）。试验组治疗总有效率95.74%,明显高于对照组78.72%,组间差异有统计学意义（P<0.05）。2组患者治疗后血清FPG、血脂、电解质及UA相比差异均无统计学意义（P>0.05）,试验组患者治疗前后上述生物化学指标差异无统计学意义（P>0.05）。结论 小剂量氢氯噻嗪联合厄贝沙坦治疗原发性高血压,能显著提高治疗效果,且未发现对空腹血糖、血脂、电解质或尿酸有明显影响。