临床药师参与治疗一例病态肥胖患者丹毒感染的病例分析

目的 探讨临床药师在1例病态肥胖丹毒患者抗感染治疗中发挥的作用。方法 临床药师参与1例病态肥胖丹毒患者抗感染治疗方案的调整,根据该病态肥胖患者体内药代动力学变化,结合国内外相关文献,建议该患者抗感染药物的剂量分别为：青霉素480万IU ivd q6h、头孢曲松4g ivd qd、左氧氟沙星750mg ivd qd,以此给予医师以参考。结果 临床药师后续的建议被医师所采纳,临床药师协助医师制订个体化给药方案,患者丹毒感染得到了有效控制。结论     

临床药师对1例脑卒中后肺部感染的肥胖患者抗感染治疗方案的优化

目的:为脑卒中后肺部感染的肥胖患者的抗感染治疗提供治疗方法和思路方案。方法:临床药师对我院收治的1例脑卒中后肺部感染肥胖患者(BMI=34.602 kg/m~2)的抗感染方案进行优化,针对该肥胖患者的哌拉西林他唑巴坦的剂量调整、药物更换,以及抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)药物的选择和剂量确定等方面提出建议。结果:根据患者体质量和指南,调整哌拉西林他唑巴坦剂量自4.5 g,q12 h至4.5 g,q6 h;在因病原变化更换抗菌药物为莫西沙星时,确认剂量为0.4 g,qd,无需加量;确诊为MRSA感染导致的肺炎时,选用利奈唑胺而非万古霉素进行肥胖患者的感染治疗,并确定剂量为600 mg,q12 h。医师采纳上述建议。患者经治疗后体温下降,咳嗽、咳痰缓解,实验室指标恢复正常后顺利出院。结论:肥胖患者在使用抗菌药物治疗前,临床药师应评估患者的肥胖程度、肝肾功能,再结合药物自身特性,协助医师合理地选择药物并调整给药剂量,在保证疗效的同时避免不良反应。     

1例脑梗死合并帕金森病的高龄老年患者反复发作医院获得性肺炎的治疗策略分析

摘要：临床药师参与1例既往患有脑梗死、帕金森病的86岁患者反复发作医院获得性肺炎的抗感染治疗。该患者长期住院,意识障碍、吞咽困难,医院获得性肺炎反复发作。临床药师根据患者的临床表现、病理生理特点、细菌培养及药敏试验结果、细菌流行病学监测结果,结合自身的临床药学知识与经验,提出多次建议,患者先后使用了美罗培南（2 g,ivd,q8h）+左氧氟沙星（0.6 g,ivd,qd）、美罗培南（2 g,ivd,q8h）+磷霉素（4 g,ivd,q8h）+阿米卡星（0.6 g,ivd,qd）的抗感染给药方案,治疗2周后肺部感染得到控制,且未发生肾脏不良反应。本案例说明,临床药师深入临床、综合患者的病理生理特点和药物的药理特点来优化患者治疗方案是开展临床药学实践的重点。     

PICU临床药师参与抗感染药物治疗案例分析

目的探讨临床药师在儿童重症监护病房抗感染药物治疗中的作用。方法通过临床药师参与1例感染性休克患儿抗感染药物治疗过程,与临床医师共同制订治疗方案,监护患者用药全过程,针对患者病情变化提出治疗方案调整。结果临床药师在抗感染治疗进程中,提出监测利奈唑胺血药浓度等建议被临床采纳,充分体现以药动学和药效学理论指导个体化给药。结论临床药师参与医疗团队,协助临床医师调整药物治疗方案,有利于提高药物治疗效果。     

临床药师参与一例曲霉菌合并金黄色葡萄球菌感染的治疗分析

目的 分析1例曲霉菌合并金黄色葡萄球菌感染患者的治疗方案,为临床提供参考。方法 临床药师参与1例支气管扩张患者治疗实践,发挥药学专业特长,分析、评估患者感染可能的致病菌等,当有药物不良反应时,积极查阅文献,分析原因,参与抗感染方案调整。结果 临床药师建议调整万古霉素的滴注速率和伏立康唑剂量,继续抗感染治疗,医师采纳临床药师建议,患者病情与不良反应转归良好。结论 临床药师参与临床治疗实践,能促进临床合理用药,提高患者用药安全性与有效性。     

药师参与1例磺胺过敏患者巴西奴卡菌皮肤软组织感染的抗菌治疗方案制定

目的 为皮肤软组织奴卡菌病抗感染治疗不能选择一线抗感染治疗方案时提供参考和依据。方法 临床药师协助医师共同确定抗感染治疗药物、剂量、疗程,优化治疗方案,并实施药学监护。结果 医师采纳药师建议,患者感染得到有效控制,且未出现药物不良反应。结论 临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,对促进医院安全合理用药具有重要意义。     

临床药师对1例布鲁氏菌病合并肝功能异常患者的用药分析

目的:为布鲁氏菌病合并肝功能异常患者药物治疗方案的选择提供参考。方法:临床药师对石河子大学医学院第一附属医院收治的1例男性布鲁氏菌病合并肝功能异常患者的药物治疗方案进行分析,参考布鲁氏菌治疗指南及国内外临床资料,结合该患者肝功能异常变化提出用药建议。结果:该患者为慢性期感染,中度肝损伤,其肝功能异常为布鲁氏菌病常见的并发症。医师与药师会诊后,考虑到患者肝功能异常,首先静脉滴注左氧氟沙星(0.5 g,qd)进行抗感染治疗;待肝功能好转后,停用左氧氟沙星,改为静脉滴注利福平(0.6 g,qd)和口服多西环素(100 mg,bid)进行抗感染治疗。同时,静脉滴注还原型谷胱甘肽(1.8 g,qd)和甘草酸二铵(150 mg,qd)进行抗炎保肝治疗。治疗期间临床药师密切监测患者的不良反应,并对患者进行相关治疗的用药教育,以提高患者的依从性。用药10 d后,患者虽有部分肝功能指标没有恢复正常,但布鲁氏菌感染及肝功能异常症状好转,出院继续口服相同剂量的利福平和多西环素进行院外治疗。结论:布鲁氏菌病患者出现肝功能异常时,抗感染治疗应作为主要的治疗目标。临床药师应通过参考相关指南并结合临床实际,协助医师调整治疗方案,保证患者用药的安全性与有效性。     

参与治疗多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的药学实践

目的:探讨临床药师参与治疗颅内感染鲍曼不动杆菌的药学治疗服务模式。方法:从药物的选择、给药剂量、给药途径以及不良反应方面,对患者进行个体化给药,及时调整抗感染方案,提出药学服务要点,并进行分析总结。结果:经过选择敏感的抗菌药物,使用合适的药物剂量进行静脉滴注及颅内冲洗给药,并进行相关用药指导,成功治疗该多重耐药鲍曼不动杆菌颅内感染的患者。结论:临床药师在临床抗感染治疗中可发挥应有作用。     

1例肺奴卡菌感染患者的药学服务

目的为临床肺奴卡菌病抗感染治疗提供参考依据。方法临床药师协助医师共同确定抗感染治疗药物、剂量、疗程,优化治疗方案,并实施药学监护。结果医师采纳药师建议,患者感染得到有效控制,且未出现任何不适。结论临床药师参与药物治疗过程,提供药学服务,对促进医院安全合理用药具有重要意义。     

临床药师对1例骨肉瘤患者术后假体周围感染的药学监护

目的:探讨临床药师在骨肉瘤患者术后假体周围感染(PJI)个体化治疗中的作用。方法:我院收治了1例骨肉瘤患者,术后出现PJI,临床药师根据患者病原学和药敏结果对其初始抗感染方案进行调整并进行药学监护,根据抗菌药物药动学-药效学(PK-PD)原理,结合治疗药物监测(TDM)进行抗菌药物剂量调整。当患者出现药品不良反应时,临床药师再次调整用药方案。结果:该患者明确PJI诊断后首先给予头孢替安进行经验性治疗;在获得病原学和药敏结果后,临床药师建议换用对耐苯唑西林表皮葡萄球菌敏感的万古霉素进行针对性抗感染治疗,根据稳态谷浓度调整给药剂量后,患者出现轻度肝功能损伤,同时伴有胸闷气促等症状,临床药师分析后考虑为万古霉素相关药物不良反应,再次建议换用替考拉宁进行治疗。医师采纳临床药师建议更换治疗方案后,患者PJI得到有效控制,且不良反应症状消失,最终痊愈出院。治疗期间,临床药师还针对患者所用药品进行用药教育。结论:临床药师需熟练掌握抗菌药物PK-PD原理,积极运用TDM技术手段对抗感染药物的临床疗效和安全性进行动态评估,从而为骨肉瘤术后PJI患者制订个体化抗感染药物治疗方案,提高临床治疗效果,保障用药安全。     

临床药师参与重症高龄患者的药物治疗监护

目的:探讨临床药师参与重症高龄患者综合治疗的药学监护工作要点。方法:临床药师参与1例重症高龄患者的治疗,对营养支持、镇痛治疗、鼻饲药物的给予以及抗感染治疗等多方面提出具体意见,为患者制订个体化的给药方案,对护理人员及患者家属进行具体的给药指导。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药方案,取得了良好的治疗效果。结论:临床药师与医师、护士共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。     

1例念珠菌血症并行连续性肾脏替代治疗患者的抗感染治疗分析

目的 为临床念珠菌血症并行连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy,CRRT)患者的抗感染治疗提供参考依据。方法 临床药师参与患者抗感染药物的方案选择、剂量确定,监护疗效与不良反应。结果 抗感染治疗效果理想,患者成功从ICU转回原病房。结论 临床药师参与药物治疗过程,对危重患者实施药学监护,能提高药物治疗的效果。     

临床药师参与重症监护室抗感染药物治疗的体会

目的:探讨临床药师参与重症监护室(ICU)抗感染药物治疗的方法。方法:对临床药师参与ICU抗感染药物治疗的典型病例进行分析。结果与结论:临床药师通过在ICU开展抗感染治疗药学监护,协同医师制订个体化给药方案,提高了ICU患者应用抗菌药物的安全性和有效性,并体现了临床药师在临床合理用药中的作用。     

临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程的体会

目的:为颌面部间隙感染患者的药物治疗提供参考。方法:临床药师参与1例颌面部间隙感染患者治疗过程,根据"细菌培养+药敏试验"结果,建议改用乳酸左氧氟沙星0.8 g、ivgtt、qd,医师采纳此建议。建议患者出院后继续抗感染治疗1周,左氧氟沙星片0.75 g、po、qd,不能随意停药。结果:患者病情稳定,予以出院。结论:临床药师深入临床,参与临床药物治疗,有利于提高临床药物治疗水平。     

临床药师参与1例哌拉西林他唑巴坦致药物热抗感染治疗方案调整临床分析

目的探讨临床药师在药物热抗感染治疗方案制订中的作用。方法临床药师参与1例哌拉西林他唑巴坦致药物热抗感染治疗过程,经分析二次发热为药物热,找出导致药物热的原因,并根据相关原则重新制订抗感染治疗方案。结果医师采纳临床药师建议,重新制订抗感染治疗方案后,患者未再次发热,感染症状缓解。结论临床药师参与哌拉西林他唑巴坦致药物热的抗感染治疗,保证了疗效,避免了抗菌药物的升级。     

临床药师参与抗感染治疗的实践和体会

目的介绍我院临床药师参与临床抗感染治疗的体会。方法对临床药师查房会诊中遇到的部分典型病例进行叙述和分析。结果临床药师成功参与了若干病例抗感染治疗方案的制订,实现了对特殊患者的用药个体化。结论临床药师参与抗感染治疗方案的制订,不但提高了临床抗菌药物的疗效,降低药源性疾病和药物不良反应的危害,同时也为患者减轻了经济负担。     

临床药师对创伤后骨感染患儿的药学监护

目的:探讨临床药师参与创伤后骨感染患儿综合治疗的药学监护工作要点。方法:临床药师参与1例创伤后骨感染患儿的治疗,对抗感染药物治疗方案的制订、镇痛药物的选择以及不良反应的处理等方面提出具体意见,为患者制订个体化的给药方案。结果:通过药学监护,临床药师为临床提供了合理用药方案,取得了良好的治疗效果。结论:临床药师与医师护士共同组成治疗团队,有利于提高临床治疗水平,促进合理用药。     

泛耐药肺炎克雷伯菌混合感染病例的抗感染策略分析

目的 探讨泛耐药肺炎克雷伯菌感染患者的药物治疗。方法 以临床药师参与治疗的泛耐药肺炎克雷伯菌肺部感染及血流感染患者的抗感染方案为例，结合临床实践经验和最新文献进展，分析探讨泛耐药肺炎克雷伯菌感染的抗感染治疗策略。结果 对于泛耐药肺炎克雷伯菌感染，联合用药及优化抗感染方案对感染控制非常重要。结论 临床药师应积极参与抗感染方案的优化，临床应不断总结治疗成功的病例。     

1例阴沟肠杆菌和MRSA所致复杂性 腹腔感染患者的药学监护

目的：通过参与1例胰十二指肠切除术后阴沟肠杆菌和耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus,MRSA）混合感染的药物治疗实践,探讨临床药师在复杂性腹腔感染患者抗感染治疗中的作用。方法：临床药师每天参加胰十二指肠切术后患者的医学查房,开展药学服务,并根据患者体温、腹痛、腹腔引流、血常规、血生化和药敏试验结果,提出相关药物治疗建议,并对患者进行药学监护。结果：患者术后有关感染指标升高,经验性选择头孢哌酮/舒巴坦治疗5d后,患者出现寒战发热,行引流液培养检出阴沟肠杆菌,临床药师根据药敏结果、抗菌药物特点和患者情况,建议选择亚胺培南西司他丁。医生采纳该方案治疗2d后,患者仍寒战发热,治疗4 d后,引流液同时检出阴沟肠杆菌和MRSA,药师建议调整抗感染治疗方案,加用万古霉素联合治疗,并对万古霉素的不良反应进行监护。患者治疗2w后,痊愈出院。结论：临床药师深入临床参与制定个体化抗感染治疗方案,直接面向患者提供药学服务,开展药学监护,对复杂性腹腔感染的药物治疗发挥了重要作用。