乳腺癌分子分型与病理分期及预后的关系

目的：目地探讨乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系。方法回顾性分析上海市第一人民医院分院516例乳腺癌患者的分子分型,根据组织受体表达分为：HER-2过表达型,luminal A型,luminal B型和basal-like型,对比分析它们的临床病理特征和预后。结果516例患者中Luminal A型所占比例最高为45．1％,Luminal B型占25．8％,HER-2过表达型和Basal-like型分别为12．2％、16．9％。卡方检验分析发现不同分子分型患者之间肿瘤大小和病理分期情况有着统计学差别,远处转移情况Basal-like型和HER-2过表达型明显高于Luminal A型和Luminal B型。五年生存率最差的是Basal-like型,其次是HER-2过表达型,Luminal A型和Luminal B型相对较好。结论乳腺癌的分子分型有助于预测肿瘤的疗效反应和预后,并为选择治疗方法提供重要依据。     

上皮细胞黏附分子表达与乳腺癌病理分型及预后的相关性分析

目的分析乳腺癌患者体内上皮细胞黏附因子(EpCAM)的表达情况及其与患者临床病理分型和预后的联系。方法应用MaxVision法对776例患者体内的EpCAM表达情况进行检测,并结合患者的病理分型和预后情况进行统计学分析。结果不同淋巴结转移、肿瘤大小、人表皮生长因子受体-2(HER2)的表达和临床分期的乳腺癌患者EpCAM的表达阳性率比较,差异有统计学意义(P0.05);单因素COX分析显示,EpCAM阳性表达的患者预后较差,具体相关的分型为三阴型、腺腔B型(HER2+)和HER2过表达型,多因素Logistic分析显示,EpCAM(+)及HER2过表达型均为影响乳腺癌患者预后的危险因素。结论 EpCAM可影响乳腺癌的发展与其分子分型,尤其对于三阴型和HER2过表达型乳腺癌患者来说可以独立影响预后,检测可针对EpCAM的分子靶点对乳腺癌进行靶向治疗。     

乳腺癌的分子分型与临床病理特征及预后的关系

目的:探讨乳腺癌分子分型与临床病理特征及预后之间的关系。方法:回顾性分析2007年我院324例原发性乳腺癌患者的临床病理资料。根据免疫组化结果,将乳腺癌分为Luminal A型、Luminal B型、HER2/neu型及basal-like型。观察乳腺癌分子分型与临床病理特征间的相互关系,比较各型患者术后的无病生存期。结果:乳腺癌的分子分型与年龄分组、肿瘤直径、淋巴结转移无关,与组织学分级相关(P     

乳腺癌ABVS冠状面图像特征与分子分型的相关性分析

目的：分析经自动乳腺全容积成像(ABVS)所获得的乳腺癌图像冠状面特征与分子分型之间的联系。 方法：对153例（157个病灶）经病理证实的乳腺癌患者的ABVS冠状面图像特征及免疫组化结果进行回顾性分析,探讨乳腺癌ABVS冠状面图像特征与分子分型的相关性。 结果：不同分子分型的乳腺癌在ABVS冠状面上显示的边界、微钙化及间接征象方面均有统计学差异（P<0.05）,微钙化在Luminal B型和Her-2过表达型中占比例较多（69.4%、77.3%）,汇聚征在Luminal A型最常见（43.7%）,三阴型更容易出现清晰的边界（27.8%）。四种分子分型的组织病理学特征及边缘形态之间的差异无统计学意义（P>0.05）。 结论：乳腺癌ABVS图像冠状面特征与四种亚型之间有一定的相关性。     

影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解及预后的因素分析

目的探讨影响年轻乳腺癌患者新辅助化疗后病理完全缓解(pathological complete response,pCR)和预后的临床病理因素。方法选取2007年1月至2017年12月青岛市第八人民医院乳腺外科收治的年龄≤40岁的行新辅助化疗的女性乳腺癌患者87例临床资料进行回顾性分析。依据病理结果,将其分为pCR组30例,非pCR组57例。对比pCR、复发/转移及死亡人数构成比与临床病理学特点的相关性,并分析pCR与无病生存期(disease-free survival,DFS)和总生存期(overall survival,OS)的关系。结果87例患者新辅助化疗后30例达到pCR(34.5%)。年轻乳腺癌新辅助化疗后的pCR构成比与雌激素受体(estrogen-receptor,ER)、孕激素受体(progesterone receptor,PR)、术前淋巴结状态、Ki67水平及分子分型相关(χ^2值分别为3.592、4.614、8.373、4.251、14.569,P值分别为0.047、0.032、0.039、0.039、0.006);复发转移患者构成比例与ER、PR、人类表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor 2,HER-2)、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ2值分别为8.778、6.243、9.413、14.910、23.074,P值分别为0.003、0.013、0.009、0.002、<0.001);死亡患者构成比与ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小和淋巴结状态相关(χ^2值分别为6.686、4.340、11.874、15.707、12.428、26.564,P值分别为0.010、0.037、0.003、<0.001、0.006、<0.001);ER、PR、HER-2、肿瘤大小、术前淋巴结状况及分子分型与DFS相关[HR(95%CI)分别为0.53(0.31~0.93)、2.12(1.21~3.64)、0.46(0.27~0.77)、1.91(1.40~2.62)、2.22(1.55~3.20)、1.21(0.95~1.55),P均<0.05];而ER、PR、HER-2、分级、肿瘤大小及术前淋巴结状况与OS密切相关[HR(95%CI)分别为0.47(0.23~0.98)、2.14(1.03~4.44)、0.37(0.19~0.76)、2.90(1.45~5.79)、1.86(1.24~2.79)、2.22(1.39~3.56),P均<0.05]。33例复发转移的患者中pCR患者5例,占16.7%(5/30);余28例未达到pCR,占所有非pCR患者的49.1%(28/57),两组复发率比较差异有统计学意义(P=0.019)。21例死亡的患者中pCR患者2例,占所有pCR患者的6.7%(2/30);余19例均未达到pCR,占所有非pCR患者的33.3%(19/57),两组病死率比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论年轻乳腺癌患者新辅助化疗后的pCR构成比及DFS、OS受多种临床病理因素的影响。     

乳腺癌超声征象与分子亚型相关性的研究

目的:探讨乳腺癌超声征象与分子亚型的关系。方法:回顾分析自2009年3月至12月经病理检查证实的128例乳腺癌患者,均有有雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)免疫组织化学检测等资料及术前行超声检查的超声图像,以免疫组织化学技术为基础,将乳腺癌分为3个分子亚型,即三阴性型(ER、PR、HER2均阴性)、Luminal型(ER阳性或PR阳性,HER2阴性或阳性)和HER2过表达型(ER阴性、PR阴性、HER2阳性)。结果:3个亚型的乳腺癌其超声征象在肿块的形状、生长方位、边界、边缘、后方回声特征、是否存在微钙化方面差异均有统计学意义(P<0.05);三阴性型乳腺癌多边界清晰(85.3%),边缘规则(47.1%),后方不伴回声衰减(23.5%)及较少出现微钙化(32.4%);HER2过表达型相对于Luminal型及三阴性型更易出现微钙化(56.5%),差异有统计学意义(P<0.05);Luminal型相对其他亚型更易出现高回声晕(18.3%),差异亦有统计学意义(P<0.05)。结论:乳腺癌超声表现与其分子亚型间存在相关性。     

乳腺癌分子分型对保乳边缘状态及预后的影响

目的 探讨乳腺癌分子分型对保乳边缘状态以及预后的影响.方法 对1032例拟保乳乳腺癌患者的临床病理资料进行回顾性分析,利用单变量及多变量分析分子分型、年龄及肿瘤大小等临床病理特征与阳性手术边缘以及预后的相关性.结果 20.3％(209/1032)患者边缘阳性.多变量分析显示Her-2+型乳腺癌、EIC及阳性淋巴结与阳性...     

乳腺癌分子分型与新辅助化疗后P-gp和Topo-Ⅱ表达的相关性研究

目的：探讨不同分子分型的乳腺癌患者在新辅助化疗后 P-gp和Topo-Ⅱ表达的相关性研究。方法选取本院86例乳腺癌患者,其中常规手术切除的乳腺癌标本的48例,术前新辅助化疗的乳腺癌标本38例,应用免疫组织化学法检测P-gp和Topo-Ⅱ的表达,分析新辅助化疗的临床病理特征及在不同分子分型中乳腺癌对其的影响。结果对照组P-gp、Topo-Ⅱ的阳性表达分别为43．8％、39．6％;观察组分别为39．5％、34．2％。P-gp的阳性表达与乳腺癌患者的年龄、组织学分级及淋巴结转移有关;Topo-Ⅱ的阳性表达与乳腺癌患者的年龄、组织学分级有关。在LuminalB型中,P-gp的阳性表达在两组之间有统计学差异,P＜0．05;在HER-2过表达型中Topo-Ⅱ的阳性表达中两组之间有统计学差异,P＜0．05。结论乳腺癌中P-gp的高表达可能是多药耐药的高危因素;而Topo-Ⅱ表达量的高低与化疗药物作用成正相关,P-gp和Topo-Ⅱ的表达对判断乳腺癌的预后及用药选择方面提供依据。     

老年乳腺癌患者乳房重建决策体验的质性研究

目的 了解我国老年乳腺癌患者乳房重建手术决策过程的体验。方法 采用目的抽样法选取2021年4月—2022年5月在天津某三级甲等医院就诊的乳腺癌患者进行半结构式访谈。运用Clolaizzi 7步分析法对资料进行整理分析,进行主题描述。结果 提炼出4个主题：内心感知的痛苦;决策的困境;决策的动机;期待决策支持。结论 本研究深入探索我国老年乳腺癌患者乳房重建决策体验,为向老年乳腺癌患者开展更具有针对性决策辅助干预措施提供理论依据。     

老年女性乳腺癌临床特征分析

[目的]探讨老年女性乳腺癌患者的临床及病理特征.[方法]选取本院收治的中老年女性乳腺癌患者94例,根据年龄大小分为老年组(≥65岁)33例,中年组(＜65岁)61例.比较两组的临床资料及随访结果.[结果]两组患者体重指数、手术方式相比较差异无显著性(P＞0.05).老年组患者与中年组比较肿瘤分期晚、并发症发生率高,化疗比例小、化疗耐受性差及随访率低,且两组相比差异均有显著性(P＜0.05);老年组患者雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)阳性率比中年组高,人表皮生长因子受体2(HER2)阳性率比中年组低,两组相比差异均有显著性(P＜0.05);两组5年生存率比较,差异无显著性(P＞0.05).[结论]老年乳腺癌患者有独特的临床和病理特点,在诊治过程中要注重早期诊治,定时督促患者按计划完成化疗和内分泌治疗,加强术后患者的随访,以提高生活质量,改善生存率.     

乳腺癌的超声声像图征象及其分子免疫组化指标相关性研究新进展王雅婷 (综述),姚兰辉(审校)

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一, 其发生、发展过程中大多伴随基因异常表达。癌基因表达从不同角度反映了乳腺癌的恶性生物学行为,并引起组织病理学改变,进而形成多种影像学表现。因此,越来越多的学者发现乳腺癌超声形态学表现与分子免疫组化指标之间存在一定相关性,通过乳腺癌的超声及超声造影征象可以预测某些分子免疫组化指标的表达及其预后。本文主要对乳腺癌超声及超声造影表现与ER、PR、C-crb B -2及Ki-67表达的相关性研究进行综述。     

110例乳腺癌女性患者健康素养与癌症复发恐惧的相关性研究

目的 调查乳腺癌女性患者健康素养及癌症复发恐惧现状,并探究两者的相关性。方法 采用一般资料调查表、中文版疾病进展恐惧简化量表、慢性病患者健康素养量表对江西省某三级甲等医院110例乳腺癌女性患者进行调查,采用Pearson相关性分析检验其健康素养及癌症复发恐惧的相关性。结果 乳腺癌患者健康素养总分为（88.32±10.41）分,复发恐惧得分为（28.98±6.11）分,患者健康素养水平与癌症复发恐惧呈负相关（r=-0.773,P<0.01）。结论 乳腺癌患者健康素养处于中等水平,癌症复发恐惧处于中等偏低水平,健康素养与癌症复发恐惧呈负相关,即健康素养水平越低,其癌症恐惧程度越高。建议医护人员提供针对性的信息支持、鼓励患者与外界沟通互动、开展心理社会干预等以提升乳腺癌女性患者健康素养水平,继而减轻其对癌症复发的恐惧。     

结直肠癌患者手术前后血小板计数及其变化与预后相关性研究

目的：探讨手术前后血小板（PLT）计数及其变化对结直肠癌患者预后的影响。方法回顾性分析肿瘤外科260例行结直肠癌根治术患者的临床资料,根据手术前后PLT计数分为术前正常PLT组（PLT＜300×109/L）和术前高PLT组（PLT≥300×109/L）,同理分为术后正常PLT组和术后高PLT组,另按照手术前后PLT计数的变化,分为术后PLT升高组、术后PLT降低组,采用log-rank单因素生存分析和COX回归模型进行生存分析。结果单因素生存分析显示术前正常PLT组的生存优于术前高PLT组;而术后高PLT组的生存优于术后正常PLT组,进一步的分析显示术后PLT升高组的生存优于术后PLT降低组,虽然以上三组比较无统计学意义,但两条生存曲线有进一步分离的趋势;多因素分析显示术前PLT≥300×109/L（RR：0.553;95%CI：0.318～0.962;P=0.036）和术后PLT＜300×109/L（RR：1.824;95%CI：1.006～3.308;P=0.048）都是影响结直肠癌预后的独立危险因素。结论手术前后PLT的异常升高对结直肠癌预后判断作用相反,其机制可能与部分结直肠癌细胞分泌促血小板生长因子有关,而具有该分泌功能的结直肠癌与不良预后相关。     

乳腺癌患者的心理健康与社会支持的相关性

目的探讨乳腺癌患者的心理健康状况与社会支持的相关性。方法采用症状自评量表（SCL-90）、社会支持评定量表（SSRS）对上海市松江区中心医院的80例乳腺癌患者进行问卷调查,对结果进行统计学分析。结果乳腺癌患者的心理健康状况较差;不同文化程度、居住情况和月收入情况患者间心理健康状况有统计学差异（P〈0．01或P〈0．05）;乳腺癌患者的社会支持较好;SCL-90症状因子中人际关系敏感、抑郁、焦虑与社会支持呈负相关（P〈0．01或P〈0．05）。结论社会支持与乳腺癌患者的心理症状密切相关,良好的社会支持可减轻患者的心理症状,故护理过程中应重视评估和利用患者的社会支持,以减轻患者的心理症状,促进其心身康复.     

乳腺原发性神经内分泌癌与浸润性癌(非特殊型)临床病理特点和淋巴结转移相关因素的病例对照研究

目的探讨原发性乳腺神经内分泌癌(primary neuroendocrine breast carcinoma, pNEBC)的临床病理特点以及淋巴结转移相关影响因素,为pNEBC的治疗及预后评价提供依据。方法回顾性选取2004年11月至2016年10月于北京协和医院乳腺外科手术治疗并诊断为pNEBC的患者为研究组(pNEBC组),1∶4配对同期手术并诊断为乳腺浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type,NST)的患者为对照组(NST组),比较两组患者的临床病理特点及淋巴结转移相关影响因素。结果共50例符合纳入和排除标准的pNEBC患者入选本研究,按照1∶4配对原则入选同期NST患者200例。两组患者年龄、瘤体直径、组织学分级、淋巴结清扫数目及TNM分期均无统计学差异(P均>0.05)。pNEBC组淋巴结转移15例(30.0%,15/50);雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性表达率为96.0%(48/50),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性表达率为84.0%(42/50),人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阳性表达率为10.4%(5/48),嗜铬素A阳性表达率为58.0%(29/50),突触素阳性表达率为97.9%(47/48)。对于影响淋巴结转移的相关因素,组织学分级、ER表达、PR表达、Her-2表达、Ki-67指数、分子分型差异在两组中均无统计学意义(P均>0.05),T分期在NST组患者中存在显著差异(P=0.006),在pNEBC组中无显著差异(P=0.872)。结论 pNEBC患者ER、PR阳性表达率高,Her-2阳性表达率低,突触素阳性表达率较嗜铬素A高,其生物学行为尚需进一步研究,联合检测上述免疫组化指标并结合淋巴结状况,可能有助于pNEBC的预后评估。     

乳腺原发性神经内分泌癌与浸润性癌(非特殊型)临床病理特点和淋巴结转移相关因素的病例对照研究

  目的  探讨原发性乳腺神经内分泌癌(primary neuroendocrine breast carcinoma, pNEBC)的临床病理特点以及淋巴结转移相关影响因素,为pNEBC的治疗及预后评价提供依据。  方法  回顾性选取2004年11月至2016年10月于北京协和医院乳腺外科手术治疗并诊断为pNEBC的患者为研究组(pNEBC组),1:4配对同期手术并诊断为乳腺浸润性癌(非特殊型)(invasive carcinoma of no special type,NST)的患者为对照组(NST组),比较两组患者的临床病理特点及淋巴结转移相关影响因素。  结果  共50例符合纳入和排除标准的pNEBC患者入选本研究,按照1:4配对原则入选同期NST患者200例。两组患者年龄、瘤体直径、组织学分级、淋巴结清扫数目及TNM分期均无统计学差异(P均＞0.05)。pNEBC组淋巴结转移15例(30.0%,15/50);雌激素受体(estrogen receptor,ER)阳性表达率为96.0%(48/50),孕激素受体(progesterone receptor,PR)阳性表达率为84.0%(42/50),人表皮生长因子受体2(human epidermal growth factor receptor-2,Her-2)阳性表达率为10.4%(5/48),嗜铬素A阳性表达率为58.0%(29/50),突触素阳性表达率为97.9%(47/48)。对于影响淋巴结转移的相关因素,组织学分级、ER表达、PR表达、Her-2表达、Ki-67指数、分子分型差异在两组中均无统计学意义(P均＞0.05),T分期在NST组患者中存在显著差异(P=0.006),在pNEBC组中无显著差异(P=0.872)。  结论  pNEBC患者ER、PR阳性表达率高,Her-2阳性表达率低,突触素阳性表达率较嗜铬素A高,其生物学行为尚需进一步研究,联合检测上述免疫组化指标并结合淋巴结状况,可能有助于pNEBC的预后评估。     

基因标志物与乳腺癌的预后关系

乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率呈现明显上升趋势，由于临床肿瘤学家们的普遍关注，在发病、诊断和治疗等环节上已经取得了较大进展。早期诊断和提高诊断率对临床治疗预后有及其重要的价值。随着分子生物学技术的飞速发展，临床上已有可能对肿瘤患者进行常规性的基因标志物的检测，而基因标志物的检测对实现早期诊断、制定治疗方案及进行预后评估具有重要的价值。本文试对bcl—2、ER、PR、CerbB-2、p53、Sc11及Ps2与乳腺癌预后之间的关系作一综述。