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《世界核心医学期刊文摘》2019,(93)
目的探讨早产儿支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)严重程度有关的高危因素,与肺动脉高压(pulmonary hypertension,PH)的相关性以及超声检查时机,以期为BPD的防治提供参考。方法选择2014年1月至2018年5月湖北省妇幼保健院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)收治的BPD动态监测心脏超声的早产儿129例,根据BPD诊断标准分为两组:轻度BPD组(n=83例),中重度BPD组(n=46例),通过分析129例BPD早产儿的基本病例资料、近期预后和动态心脏超声监测结果,回顾性研究比较2组BPD早产儿的围产期因素、住院期间的治疗因素、不同时期PH与BPD严重程度的相关性。结果 (1)两组早产儿性别、胎龄、出生体重等均差异无统计学意义。(2)两组早产儿母亲年龄、胎膜早破、辅助生殖、多胎、剖宫产、妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、产前阴道流血、产前使用糖皮质激素、小于胎龄儿(small for gestational age,SGA)、Apgar评分等比较差异均无统计学意义(P0.05)。(3)中重度BPD组早产儿有创机械通气时间、经鼻持续气道正压通气(nasal continuous positive airway pressure,n CPAP)时间、需氧时间、NICU住院天数、总住院天数均长于轻度BPD组,两组比较差异有显著统计学意义(P0.001)。需药物或手术关闭动脉导管、住院费用、出院体重均显著高于轻度BPD组,两组比较差异有显著统计学意义。(4)129例BPD早产儿中,发生早期PH的50例(38.7%),轻度BPD组并发早期PH者25例(30.1%),中重度BPD组早期PH者25例(54.3%),两者比较差异有显著统计学意义(P=0.007);发生晚期PH的43例(33.3%),轻度BPD组晚期PH者22例(26.5%),中重度BPD组晚期PH者21例(45.7%),两者比较差异有显著统计学意义(p=0.027)。结论有创机械通气时间、n CPAP时间、需药物或手术关闭动脉导管是中重度BPD的高危因素,早期PH和晚期PH均与BPD严重程度密切相关。BPD患儿仍需生后1周、4周心脏超声动态监测PH。 相似文献
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目的探讨猪肺磷脂注射液联合布地奈德混悬液治疗早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法选取2016年2月至2018年2月南乐县人民医院收治的早产儿BPD 86例,按随机数表法分为观察组和对照组,各43例。对照组患儿接受猪肺磷脂注射液治疗,观察组患儿于对照组基础上加用布地奈德混悬液治疗。比较两组患儿治疗效果和不良反应发生情况。比较两组患儿治疗前后血氧分压(PaO_2)、血二氧化碳分压(PaCO_2)。结果观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患儿PaO_2水平高于治疗前,PaCO_2水平低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患儿PaO_2水平高于对照组,PaCO_2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用猪肺磷脂注射液联合布地奈德混悬液治疗早产儿BPD的效果显著,能有效改善患儿氧合。 相似文献
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《医学理论与实践》2020,(4)
目的:分析呼吸窘迫综合征(Neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)早产儿发生支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的危险因素。方法:将2016年4月—2019年4月在我科住院的发生BPD的NRDS早产儿共52例为观察组,未发生BPD的NRDS早产儿共52例为对照组,回顾性分析NRDS早产儿发生BPD的危险因素。结果:两组患儿母亲年龄、胎膜早破、合并糖尿病、合并高脂血症差异无统计学意义(P> 0.05),观察组先兆子痫发生率30.77%明显高于对照组9.61%,胎龄、出生体重均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。观察组吸氧浓度> 30%的用氧时间、发生肺炎例数、需要应用PS(肺表面活性物质)例数、机械通气> 7d例数均高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。母亲合并先兆子痫、出生胎龄低、出生体重低、长时间吸氧浓度> 30%、发生肺炎、需要应用PS、长时间机械通气是发生BPD的危险因素,差异有统计学意义(P <0.05)。结论:BPD的发生与母亲和早产儿的不利因素有紧密相关性,其中包括母亲合并先兆子痫、新生儿胎龄低、出生体重低、长时间吸氧浓度> 30%、发生肺炎、需要应用PS、长时间机械通气。 相似文献
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背景随着我国极早产儿和超早产儿存活率的提高,早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率也逐年上升,严重影响早产儿生命安全及生存质量。早产儿在发生BPD的过程中存在不同程度血流动力学指标改变,但有关早产儿血流动力学指标与BPD发生的研究相对较少。目的探讨血流动力学指标对早产儿发生BPD的预测价值。方法选取新乡市中心医院2018年9月至2020年12月收治的出生1 h内入院的161例胎龄<32周的早产儿为研究对象。收集早产儿一般资料,包括胎龄、出生体质量、性别、分娩方式;记录早产儿基础疾病及并发症,根据早产儿是否发生BPD将其分为BPD组(n=65)和对照组(n=96)。记录早产儿出生后1 h、12 h、24 h、48 h、72 h、96 h、5 d、6 d、7 d的脉搏灌注指数(PI);记录早产儿入院后1 h、12 h及24 h的血乳酸值;根据新生儿危重病例评分(NCIS),选择病情危重和极危重的早产儿33例(其中BPD组16例,对照组17例)进行有创动脉血压监测,并记录监测1 h、12 h、24 h的平均动脉压(MAP)。比较两组患儿检查结果,应用受试者工作特征曲线(ROC曲线)评估PI、血乳酸值对早产儿发生BPD的预测价值。结果确诊BPD早产儿共65例,发病率40.3%(65/161)。两组早产儿胎龄、出生体质量、性别、分娩方式比较,差异无统计学意义(P>0.05);BPD组新生儿窒息、新生儿呼吸窘迫综合征、新生儿肺炎及ROP发生率高于对照组(P<0.05);两组早产儿败血症、动脉导管未闭、肺出血、脑室内出血、化脓性脑膜炎、贫血发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿出生后1 h、12 h及24 h的PI比较,差异均有统计学意义(P<0.05);两组早产儿入院后1 h血乳酸值比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组中病情危重和极危重早产儿不同时段MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。出生后1 h、12 h、24 h PI预测BPD发生的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.847〔95%CI(0.788,0.906),P<0.001〕、0.776〔95%CI(0.705,0.846),P<0.001〕、0.695〔95%CI(0.613,0.778),P<0.001〕;最佳截断值分别为0.55、1.15、1.45;灵敏度分别为76.9%、86.2%、81.5%;特异度分别为75.0%、60.4%、51.0%;入院后1 h血乳酸值预测BPD发生的AUC为0.762〔95%CI(0.686,0.837),P<0.001〕,最佳截断值为6.55,灵敏度为81.5%,特异度为68.7%。结论血流动力学指标PI及乳酸值的改变与早产儿BPD的发生具有相关性,胎龄<32周早产儿出生后24 h内PI对于BPD的预测有一定价值,但仍需进一步研究。 相似文献
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目的 探讨不同胎龄支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)的临床特征及危险因素,为各个胎龄阶段的BPD患儿提供针对性的诊疗指导。方法 收集2017年2月至2022年2月入住河北大学附属医院新生儿重症监护室诊断为BPD的241例早产儿的临床资料,按胎龄分成3组:胎龄<30周组(105例),胎龄30~32周组(83例),胎龄>32周组(53例)。比较3组患儿在一般情况、母体高危因素、治疗情况及并发症方面的差异。结果 发生BPD的早产儿中,不同胎龄组性别、分娩方式比较差异无统计学意义(P>0.05),出生体质量比较差异有统计学意义(P<0.05)。母体高危因素中胎膜早破、胎盘异常、Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05),产前子痫、妊娠期糖尿病、产前激素应用、绒毛膜羊膜炎比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗中生后糖皮质激素应用率及枸橼酸咖啡因应用率比较差异无统计学意义(P>0.05),机械通气时间、氧疗时间及住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05)。并发症中新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)、败血症比较差异无统计学意义(P>0.05),肺炎、颅内出血(intracranial hemorrhage,ICH)、脑室周围白质软化(periventricular leukomalacia,PVL)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 不同胎龄的BPD患儿在临床特点及危险因素上存在差异。应根据胎龄不同而展开相应有效的诊疗,避免长时间机械通气、积极控制机械通气中可能引发的肺部感染,可减少该疾病的发生。 相似文献
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目的了解极低体质量早产儿支气管肺发育不良(BPD)的发生率,并探讨其影响因素。方法于2010年9月—2014年5月,在苏州大学附属儿童医院新生儿科选取符合本研究纳入及排除标准的极低体质量早产儿317例,记录不同胎龄和不同出生体质量患儿的BPD发生率和28 d内死亡率。在存活时间≥28 d的患儿中,以并发BPD的46例患儿为BPD组;按1∶2的比例,采用随机数字表法,在未并发BPD的205例患儿中抽取92例患儿为对照组。比较并分析2组患儿的临床资料,探讨极低体质量早产儿发生BPD的影响因素。结果 (1)317例患儿的28 d内死亡率为20.8%(66/317)。251例存活时间≥28 d患儿的BPD发生率为18.3%(46/251);不同胎龄和出生体质量患儿的BPD发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)BPD组患儿小于胎龄儿、Apgar评分(5 min,<7分)、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)、产后肺表面活性物质(PS)应用、气管插管、机械通气(>7 d)、呼吸机相关性肺炎(VAP)、新生儿贫血及输血(>3次)与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)多因素Logistic回归分析显示,机械通气(>7 d)、VAP及输血(>3次)对极低体质量早产儿并发BPD的影响有统计学意义(P<0.05)。结论极低体质量早产儿的BPD发生率较高,机械通气(>7d)、VAP及输血(>3次)是其影响因素。 相似文献
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目的:分析早产儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素,为临床防治早产儿BPD提供参考.方法:选取胎龄<37周且存活≥28 d的早产儿共986例,将其分为非BPD组和BPD组.回顾性分析2组患儿的性别、胎龄、分娩方式、出生体质量、母亲年龄、动脉导管闭合情况、呼吸机相关肺炎、肺出血、贫血、早产儿高胆红素血症、用氧时间、住院时间等资料.结果:986例早产儿中,诊断为BPD共138例,发生率为14.00%.非BPD组和BPD组患儿母亲年龄差异无统计学意义(P>0.05),而2组胎龄、出生体质量、用氧时间和住院时间差异均有统计学意义(P<0.01).不同特征早产儿间的BPD发生率比较显示,不同性别、有无呼吸窘迫综合征早产儿的BPD发生率差异均无统计学意义(P>0.05);而不同胎龄和是否母亲妊娠期高血压、羊水污染、使用肺表面活性物质、肺出血、动脉导管未闭合、早产儿贫血及机械通气早产儿间的BPD发生率差异均有统计学意义(P<0.05~P<0.01).多因素logistic回归分析显示,低胎龄、使用肺表面活性物质、羊水污染、动脉导管未闭合和机械通气均为早产儿BPD的独立影响因素(P<0.05).结论:影响BPD发生率的因素较多,在胎龄<30周的早产儿中,避免羊水污染、使用肺表面活性物质及合理减少机械通气时间有助于减少早产儿BPD的发生. 相似文献
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目的观察维生素E防治早产儿支气管肺发育不良(BPD)的临床效果。方法(1)选择符合标准的早产儿80例,按照简单随机抽样法分为维生素E预防组和对照预防组各40例,并比较两组BPD发病情况。(2)选择符合轻度BPD诊断标准的患儿30例,按照简单随机抽样法分为维生素E组、肺泡表面活性物质(PS)组和对照组各10例。(3)选择符合中度BPD诊断标准的患儿60例,按照(2)中所述方法同样分为3组,每组20例。分别比较轻度和中度BPD3组患儿呼吸窘迫和低氧血症发生率和发生次数,并比较中度BPD3组患儿高碳酸血症发生率。(4)用药方法:维生素E预防BPD:维生素E,2.5mg/kg,口服1次/d;维生素E治疗BPD:维生素E,5mg/kg,口服1次/d;PS组:猪肺磷脂注射液,150mg/kg,气管内滴注。结果维生素E预防组BPD发病率和发病程度均轻于对照预防组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组轻度BPD患儿呼吸窘迫和低氧血症发生率及平均每例患儿发生次数比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。3组中度BPD患儿呼吸窘迫和低氧血症发生率及平均每例患儿发生次数比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。两两比较发现,维生素E组与PS组、对照组呼吸窘迫发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。而维生素E组和PS组低氧血症发生率、呼吸窘迫及低氧血症平均每例患儿发生次数比较差异均有统计学意义(均P<0.05),但与对照组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。PS组高碳酸血症发生率明显低于其他两组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论维生素E对早产儿BPD发生具有一定的预防作用,但用于治疗BPD并无明显效果。 相似文献
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目的 通过前瞻性对照研究,分析个体化母乳强化对<32周早产儿体格生长以及主要并发症的影响。方法 选取本院2020年6月~2022年3月NICU<32周住院早产儿95例,随机分为实验组(47例)和对照组(48例)。实验组早产儿采用基于血清尿素氮水平的个体化母乳强化方案,对照组早产儿采用标准母乳强化方案喂养,观察两组早产儿的体重、身长、头围、氧暴露时间、平均住院时长及喂养不耐受(FI)、坏死性小肠结肠炎(NEC)、支气管肺发育不良(BPD)等主要并发症的发生率,并进行统计学分析。结果 FI患儿62例,FI的发生率为65.26%;NEC患儿7例,NEC发生率为7.37%;BPD患儿13例,BPD发生率为13.68%.两组早产儿出生时在胎龄、性别、分娩方式、母亲产前是否使用激素、出生体重、出生身长、出生头围等方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。早产儿住院期间,两组在FI、NEC发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),BPD发生率两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组早产儿在出院时,体质量增长速率、身长增长速率以及头围增长速率比较,差异均... 相似文献
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段顺艳 孔祥永 徐凤丹 吕红艳 巨容 李占魁 曾淑娟 武辉 张雪峰 刘卫鹏 刘芳 程红斌 丁艳洁 陈铁强 许平 杨李红 吴素静 汪瑾 彭立 赵小林 丘惠娴 温伟溪 李莹 李楠 文峥 郭果 王凤 李改梅 李薇 赵晓英 许云波 陈文超 尹欢 王晓亮 单瑞艳 韩梅盈 杨春燕 封志纯 《南方医科大学学报》2016,(7):887-891
目的:探讨胎膜早破( premature rupture of the membrane, PROM)对早产儿并发症的影响。方法收取课题组各协作单位产科登记信息在2014年1月1日~2014年12月31日出生的胎龄<37周的早产儿共7684例。各协作单位派专人培训后填写统一的表格,记录相关信息,包括患儿性别、胎龄、出生体质量、有无PROM、胎盘早剥、产前激素使用、Apgar评分、羊水污染、并发症等。按有无PROM分为PROM组与对照组,统一对其临床资料进行分析。结果(1)PROM组病死率小于对照组,颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生率均高于对照组,两组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);OR值95%CI分析:病死率<1;颅内出血、坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良并发症>1。(2)调整胎龄、出生体质量、性别、分娩方式、胎盘早剥、前置胎盘、产前激素、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压病和5 min Apgar评分<7分等因素后,坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生率两组间差异均有统计学意义(P<0.05),且OR 95%CI>1,但病死率和ICH比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 PROM是早产儿并发症坏死性小肠结肠炎、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良发生的危险因素,规范处理PROM可减少早产儿并发症NEC、早产儿视网膜病、支气管肺发育不良的发生。 相似文献
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极低出生体重儿支气管肺发育不良高危因素分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的研究极低出生体重儿支气管肺发育不良(BPD)的危险因素。方法对四川大学华西第二医院2008年8月~2011年8月收治的241例极低出生体重儿进行回顾性研究,将其分为BPD组(31例)与非BPD组(210例),从产前及出生情况、生后治疗及合并症等方面对照,探讨BPD发生的危险因素。结果极低出生体重儿BPD发生率为12.9%,BPD组出生体重及孕周均较非BPD组低(P<0.001),母亲产前感染史、新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的发生率、机械通气及用氧时间较非BPD组升高(P<0.01)。BPD组肺出血、颅内出血、早产儿视网膜病(ROP)等合并症的发生率均高于非BPD组(P<0.05)。Logistic回归分析得出孕周<30周(OR 5.033,P<0.01)及NRDS(OR 4.060,P<0.05)是BPD发生的高危因素。结论低胎龄及NRDS是BPD发生的高危因素,而低出生体重、母亲产前感染史、机械通气及用氧时间也与BPD发生有关。提示通过预防早产、预防孕妇感染、采取保护性通气策略可能降低BPD发生率。 相似文献
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目的 比较早、晚期早产儿呼吸窘迫综合征(RDS)的特点,探讨晚期早产儿RDS的高危因素和临床特点.方法 选择2014年1月至2015年1月在该院住院240例早产儿RDS,根据胎龄分为两组,<34周为早期早产儿组(143例),34~36+6为晚期早产儿组(97例).回顾性分析早产儿RDS的基本情况、围生期高危因素、临床特点、治疗及预后.结果 晚期早产儿组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率达83.51%,明显高于早期早产儿组(P<0.05).晚期早产儿组因先兆子宫破裂行剖宫产致早产的发生率较高(27.84%);肺表面活性剂(PS)及无创辅助通气治疗效果较早期早产儿差,且机械通气率高,通气时间长;肺动脉高压发生率、宫内感染的发生率亦高于早期早产儿组(P<0.05).结论 晚期早产儿RDS以产程未发动的剖宫产为主,宫内感染可能为其高危因素,PS应用有效,但较早期早产儿效果差;晚期早产儿机械通气率较高,但预后良好. 相似文献
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目的 探讨脐血及羊水激活素A对早产儿脑损伤的早期预测价值。方法 选取早产儿98例,根据头颅影像学检查分为脑损伤组和无脑损伤组(对照组),其中脑损伤组又分为轻度脑损伤组和重度脑损伤组。采用酶联免疫吸附试验检测脐血及羊水激活素A水平,并比较脐血、羊水激活素A水平在脑损伤组和对照组、轻度和重脑损伤组之间的差异。结果 脑损伤组脐血及羊水激活素A水平均明显高于对照组(P<0.05)。重度脑损伤组脐血及羊水激活素A水平均明显高于轻度脑损伤组(P<0.05)。以27.49ng/dl为截断值,脐血激活素A预测脑损伤的敏感度为86.8%,特异性为91.7%。羊水激活素A以28.33ng/dl为截断值预测脑损伤的敏感度为68.4%,特异性为73.3%。结论 激活素A对早产儿脑损伤的早期预测及严重程度评估具有一定价值。 相似文献
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目的:分析极低出生体重儿支气管肺发育不良症(BPD)的高危因素,探讨BPD的预防方法。方法:回顾分析深圳南山医院2006年1月-2009年9月在NICU诊治的极低出生体重儿75例的临床资料。其中13例诊断为BPD(BPD组),而62例为非BPD组,对两组临床资料进行对照研究。结果:极低出生体重儿BPD的总发生率是17.33%,而有机械通气史的极低出生体重儿BPD的发生率高达33.33%,经鼻气道正压通气的极低出生体重儿BPD的发生率较低,为10.34%。BPD组患儿胎龄和产重均较非BPD组低。产前发生绒毛膜羊膜炎、接受机械通气、合并肺部感染、需多次输血的患儿,BPD组较非BPD组明显增高(P<0.05)。生后使用肺表活性物质,限制早期液体摄入量,控制感染,积极纠正贫血,在两组间差异有显著性(P<0.05)。结论:避免早产低体重、肺表面活性物质(PS)联合经鼻气道正压通气治疗肺透明膜病,限制生后前10d的液体摄入、控制肺部反复感染、积极纠正贫血是预防BPD的关键,积极早期综合治疗BPD疗效肯定。 相似文献
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目的探究本院孕35周前未足月胎膜早破(preterm premature rupture of membrane,PPROM)孕妇中B族链球菌(group B streptococcus,GBS)筛查的阳性率及GBS阳性的PPROM孕妇的围产结局。方法选取2018年1月至2019年12月本院收治的28~35周PPROM孕妇417例,均于入院后行B族链球菌筛查,其中阳性43例为观察组,阴性374例为对照组。比较两组孕妇围产结局。结果PPROM孕妇GBS阳性率为10.3%(43/417),同期足月PROM孕妇GBS阳性率为9.2%(164/1785),差异无统计学意义。观察组宫腔感染+产褥感染发生率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿感染及新生儿高胆红素血症发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组早产儿在儿科住院时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论GBS携带并未增加PPROM的发生率,但PPROM孕妇中GBS阳性者围产结局更差。 相似文献
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目的:探讨鸟巢式护理对早产儿胃肠功能的影响。方法:选择2011年2~10月我院收治的早产儿35例作为观察组,随机选择2010年2~10月我院收治的早产儿35例作为对照组。对照组给予常规治疗和护理,观察组实施鸟巢式护理,比较两组早产儿胎便及喂养情况。结果:观察组早产儿胎便初排时间、胎便转黄时间均显著早于对照组(P<0.05),排便次数显著多于对照组(P<0.05);观察组早产儿第7天、15天、21天摄乳量均明显高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.01);观察组早产儿全肠道喂养时间及喂养不耐受发锌均显著少于/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:鸟巢式护理对早产儿胃肠功能具有明显促进作用,值得临床推广应用。 相似文献