玻璃体内注射雷珠单抗对年龄相关性黄斑变性患者眼表的影响

目的探究玻璃体内注射药物对年龄相关性黄斑变性(age-related macular degeneration,AMD)患者眼表的影响。方法选取南昌大学第一附属医院眼科住院部18例(均单眼患病)被诊断为AMD且需进行玻璃体内注射雷珠单抗治疗的患者为研究对象,其中,患眼作为A组进行3次玻璃体内注射雷珠单抗治疗;对侧健康眼作为B组不进行任何治疗。双眼均在治疗前及3次治疗结束后6 h进行相关检测。对比两组患者治疗前后泪液分泌测试(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CSF)及眼部症状和体征评分情况。结果两组治疗前泪河高度相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗前和治疗后的最佳矫正视力和治疗后的泪河高度均低于B组,差异均有统计学意义(均为P<0.05);与治疗前相比,A组治疗后的最佳矫正视力明显上升,泪河高度明显下降,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);B组最佳矫正视力、泪河高度改变均不明显,差异均无统计学意义(均为P>0.0...     

玻璃体内注射抗生素治疗细菌性眼内炎

细菌性眼内炎系眼内严重感染。一般局部和全身用药疗效差，抗生素直接玻璃体腔内注射可达到较高治疗浓度，有效治疗眼内炎。抗生素的选择和剂量确定应严格掌握。     

早期玻璃体内注射抗生素对玻璃体切除术治疗外因性眼内炎疗效的影响

目的探讨眼内炎的手术治疗方法及早期玻璃体内注射抗生素对玻璃体切除术治疗外因性眼内炎疗效的影响。设计回顾性病例对照研究。研究对象北京同仁医院2000年1月至2004年12月收治的外因性眼内炎患者94例(94眼)。方法全部患者均在确诊眼内炎后不同时间行常规三通道玻璃体切除术。其中46眼在发现眼内炎后先行玻璃体内注射抗生素,在注药后3-14天(平均5．6天)行玻璃体切除术(Ⅰ组),其余48眼则直接行玻璃体切除术(Ⅱ组)。随访3-12个月(平均7．5个月), 观察患者的视力等术后情况。主要指标视力。结果 94眼术后视力较术前明显提高(P=0．000),其中Ⅰ组治疗有效率优于Ⅱ组 (P=0．029),进一步分析表明在明确眼内炎后7日内即进行玻璃体切除术者无论其术前是否行玻璃体注药术,治疗的有效率差异元统计学意义(P=0．692),但在7天以上者则两组治疗的有效率差异有统计学意义(P=0．008)。结论尽早行玻璃体切除术是治疗外因性眼内炎的有效方法,对于不能尽早施术者,在手术前及时行玻璃体内注射抗生素能明显提高治疗效果。     

玻璃体内注射氟康唑对眼内组织毒性的研究

目的 了解玻璃体内注射氟康唑对眼内组织的毒性作用,探索眼内应用氟康唑的安全剂量。 方法 12只健康成年大耳白兔随机分为6组,一组为对照组,其余5组右眼玻璃体内分别注射10、50、100、150、200 μg氟康唑。以检眼镜、视网膜电流图、光镜和电镜观察注药3、14 d后药物对视网膜的毒性。 结果 对照组及氟康唑10 ～150 μg组注药3、14 d后 视网膜各层细胞结构大致正常。200 μg组注药14 d后光镜及电镜均显示视网膜各层细胞呈明显变性改变。光镜显示外节空泡变性,外核层细胞核外移至内节,神经纤维层空泡变性,色素上皮增生。电镜显示双极细胞核周池扩张、核固缩,内丛状层神经突起肿胀、突触消失,色素上皮细胞空泡化改变、微绒毛消失。 结论 氟康唑玻璃体内注射的安全剂量以100～150 μg为宜。 （中华眼底病杂志,2000,16：139-212）     

谷氨酸兔玻璃体内注射对视网膜电图的影响

目的 探讨不同质量浓度谷氨酸对实验兔视网膜电网（ERG）的影响。方法 通过兔玻璃体内注入不同质量浓度的谷氨酸，观察注射前后不同时间ERG变化。结果 F-ERGb波，OPs波，在兔玻璃体内注入谷氨酸100μg/20μl时，波幅显著下降，随着时间的推移渐恢复，但注入300μg/20μl和600μg/20μl波幅显著下降，7天时仍未恢复，大剂量组与小剂量组相比ERG波波幅有显著差别；注入600μg/20μl谷氨酸同时注射40μg/20μl谷氨酸NMDA受体拮抗剂MK-801，ERG无显著变化。结论 兔眼玻璃体注入的谷氨酸大于或/和等于100μg时对视网膜的功能产生影响；大于或/和等于300μg时对视网膜有严重的毒性作用。且具有剂量依赖性，MK-801对其具有重要的保护作用。     

反复玻璃体内注射阿柏西普对黄斑水肿患者角膜的影响

目的　观察反复玻璃体内注射阿柏西普对黄斑水肿患者的角膜内皮细胞和中央角膜厚度的影响。方法　选取2018年3月至2020年10月在我院行玻璃体内注射阿柏西普治疗黄斑水肿的患者46例46眼。每位患者均接受玻璃体内注射阿柏西普2 mg/0.05 mL,每月1次,连续注射3次。对比分析注药前1 d和注药后1个月、3个月、5个月患眼眼压、中央角膜厚度、角膜内皮细胞密度、六边形细胞比例、角膜内皮细胞面积变异系数和角膜内皮细胞数的变化。结果　注药前1 d和注药后1个月、3个月、5个月患眼中央角膜厚度分别为（538.85±31.87）μm、（536.02±30.87）μm、（535.43±31.48）μm、（536.46±32.50）μm,差异无统计学意义（P>0.05）。注药前1 d和注药后1个月、3个月、5个月,患眼眼压差异无统计学意义（P>0.05）。注药前1 d和注药后1个月、3个月、5个月患眼角膜内皮细胞密度分别为（2678.72±421.72）个·mm^-2、（2658.30±461.71）个·mm^-2、（2661.96±407.26）个·mm^-2、（2656.41±427.74）个·mm^-2,差异无统计学意义（P=0.611）。注药前和注药后1个月、3个月、5个月相比,患眼六边形细胞比例、角膜内皮细胞面积变异系数、角膜内皮细胞数差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　反复玻璃体内注射阿柏西普,短期内对角膜内皮细胞的形态和中央角膜厚度没有明显影响。     

姜黄素兔眼玻璃体内注射后眼内毒副作用研究

目的研究不同剂量姜黄素兔眼玻璃体内注射后的眼内毒副作用。方法40只实验兔,随机分为4组，每组10只，一眼为实验眼，玻璃体内分别注射0．05mg／0．1ml、0．1mg，0．1ml、0．2mg，0．1ml姜黄素及0．5‰的DMSO 0．1ml；对侧眼为对照眼，在玻璃体内注射0．1ml生理盐水注射后于第1、第3、第7、第14天进行常规眼部检查和视网膜电图检查：在第3、第7、第14天分别摘取2只眼球做光学和透射电子显微镜检查。结果0．2mg组在注药后第3天和第7天，实验眼暗适应视网膜电图a波振幅分别为（129±9）μV和（131±11）μV，与对照眼的（145＋13）μV和（146＋11）μV相比显著降低（P〈0．01）；实验眼b渡振幅分别为（259±9）μV和（257±7）μV，与对照眼的（283±13）μ V和（276＋8）μV相比显著降低（P〈0．01）。第14天时a波和b波振幅又恢复正常，其余各组各时间段,实验眼a波和b波振幅与对照眼相比差异无统计学意义。各时间段常规眼部检查和视网膜组织学栓查正常。结论 姜黄素玻璃体内注射0．2mg以下剂量是安全可行的。     

脂质体作为玻璃体内注射药物载体的应用

脂质体作为药物载体能明显提高玻璃体内注射药物的安全性和有效性。现主要应用于治疗眼内感染、预防增生性玻璃体视网膜病变以及基因转染的载体。     

玻璃体内注射康柏西普联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼

目的　观察玻璃体内注射康柏西普联合手术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼的临床疗效。方法　收集２０１４年６月至２０１６年２月在我院就诊、经药物无法控制眼压并伴有玻璃体积血的新生血管性青光眼患者１６例（１６眼）,均玻璃体内注射康柏西普注射液０．５ｍｇ（０．０５ｍＬ）,于玻璃体内注药后５～７ｄ行玻璃体切割联合小梁切除术,部分晶状体混浊者行晶状体切除术,术后行广泛视网膜激光光凝术。玻璃体内注射后１周、１个月、３个月、６个月随访复诊,观察最佳矫正视力、眼压及新生血管消退情况。结果　术前最佳矫正视力（标准对数视力）为３．１８±０．４０,术后１周、１个月、３个月、６个月最佳矫正视力分别为３．１７±０．３６、３．６２±０．２９、３．８８±０．３７、３．９１±０．３９,差异有统计学意义（Ｆ＝１４．１１４,Ｐ＝０．０００）;术后１周与治疗前比较,差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）;术后１个月、３个月、６个月与治疗前比较均明显提高,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。术前眼压为（４７．３９±７．０５）ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）,术后１周、１个月、３个月、６个月眼压分别为（２８．７９±４．３５）ｍｍＨｇ、（２１．７６±３．３６）ｍｍＨｇ、（１９．９７±３．３０）ｍｍＨｇ、（１８．６１±３．２１）ｍｍＨｇ,差异有统计学意义（Ｆ＝１２９．０００,Ｐ＝０．０００）;术后１周、１个月、３个月、６个月与治疗前比较均明显降低,差异均有统计学意义（均为Ｐ＜０．０５）。末次随访时,最佳矫正视力明显提高者１４眼,提高不明显者２眼;眼压完全控制者１４眼,眼压再次出现轻度升高者２眼。玻璃体内注药后５～７ｄ,１５眼虹膜及前房新生血管完全消失,１眼虹膜表面残留少许新生血管。随访期间所有患者未发生与玻璃体内注射康柏西普相关的眼部及全身并发症。结论　玻璃体内注射康柏西普联合玻璃体切割、小梁切除术及术后行广泛视网膜激光光凝术治疗伴玻璃体积血的新生血管性青光眼安全有效,能够有效控制眼压并能不同程度提高术后视力。     

Keratograph 5M评估玻璃体切除手术对眼表的影响

目的：该研究旨在应用Keratograph 5M评估玻璃体切除手术(PPV)对眼表的影响。

方法：本研究纳入23G玻璃体切除手术的患者30例30眼。分别于手术前、手术后1、2、4、8及12wk行眼表疾病指数(OSDI)问卷评分,采集眼表参数包括泪河高度(TMH)、非侵入性泪膜破裂时间(NITBUT)和眼红指数,并进一步分析各临床参数之间的相关性。

结果：玻璃体切除术后4wk内,畏光、异物感较术前显著增加,但是手术后8、12wk降至术前水平; 术后1wk眼胀不适较前显著增加,但术后2、4、8及12wk与术前无显著差异。OSDI评分在术后4wk内显著增加,但在术后8wk及12wk降至术前水平。TMH在术后2wk较前增高,但与术前相比差异无统计学意义。首次NITBUT和平均NITBUT在术后8wk内显著缩短,但术后12wk延长至术前水平。眼红指数在术后4wk内显著增加,但术后8wk降至术前水平。首次NITBUT和平均NITBUT在每次随访时间点均呈显著正相关,TMH与平均NITBUT在术后1wk呈显著正相关。

结论：Keratograph 5M可作为评估玻璃体切除手术对眼表影响的一种可靠方法。玻璃体切除手术可引起早期眼表症状及体征的改变,但是这些改变在手术后12wk内将逐渐恢复到术前水平。     

Effects of perioperative managements on ocular surface microbiota in intravitreal injection patients

AIM:To investigate the effects of on ocular surface microbiota in patients who received intravitreal injections.METHODS:Samples of ocular surface microbiota were obtained from 41 eyes of 41 patients who visited the Department of Ophthalmology.Patients were separated for three groups.Group A did not receive perioperative managements or intravitreal injection.Group B1 received only once and B2 received more than twice.In operating room,the samples were collected on the ocular surface.Operating taxonomic units(OTUs) clustering and alpha/beta diversity analysis was performed.The microbial 16S rRNA from samples were analyzed using the Hi Seq 2500 platform.RESULTS:Alpha diversity did not differ in each group,and beta diversity differed in the B2 group.Beta diversity showed a significant difference between Group A and B2(P=0.048).With the perioperative managements before intravitreal injection,the composition and relative abundance were altered.Top 10 microbiota on phylum and genus level,and then microbiota notably changed at genus level were listed.Gram-negative bacteria were varied more.Furthermore,Proteus was not found in Groups A and B1,but it was appeared after the patients received perioperative management and intravitreal injections in Group B2.CONCLUSION:With the perioperative managements,the balance of microbiota on the ocular surface is destroyed,and relative composition and abundance of microbiota on the ocular surface is obviously altered.The clinical doctors should pay more attention on the consequence of perioperative managements before intravitreal injection.     

Complications in patients after intravitreal injection of bevacizumab

Purpose: To report complications in patients after intravitreal injection of bevacizumab to treat ocular diseases associated with vascular endothelial growth factor. Methods: We retrospectively reviewed the systemic and ocular complications that developed within 2 months of each intravitreal injection of bevacizumab in 707 patients (1300 injections) with intraocular neovascularization or macular oedema. Results: Nine ocular (1.27%) and eight systemic (1.13%) complications occurred in 707 patients. The ocular complications included corneal abrasion (n = 2), chemosis (n = 2), lens injury (n = 1), ocular inflammation (n = 2), retinal pigment epithelial tear (n = 1) and acute vision loss (n = 1). The systemic complications included cerebral infarction (n = 1), elevation of systolic blood pressure (n = 2), facial skin redness (n = 1), itchy diffuse rash (n = 1) and menstrual irregularities (n = 3). Conclusion: Intravitreal injection of bevacizumab may cause systemic or ocular complications. Caution is advised when considering intravitreal injection of this drug.     

眼表微生物菌落在眼科疾病中的研究进展

大多数眼表微生物菌落的数量和质量会因疾病的发生发展、手术或用药治疗而产生改变,但是关于该领域的相关文献很少。近年来,由于大量抗生素的滥用,各类超级细菌不断出现,这使得愈发需要探索眼科疾病治疗新思路。因此,本文主要通过总结因疾病、手术或用药治疗而引起的眼表微生物菌落的变化,为眼科疾病的治疗提供一种新方向。     

重视局部抗青光眼药物对眼表的影响

 原发性青光眼多为慢性病,不能被根治,只能通过降眼压的方法来控制视野的恶化,其中滴眼药是最常用和最安全的方法,往往伴随患者一生,长期滴眼药必然会引起一些副作用,对眼表健康的影响尤为突出,甚至影响治疗效果。因此,关注青光眼患者的眼表健康状况是青光眼治疗所面临的重要问题。本文对长期用药的青光眼患者发生眼表疾病的危害及其发病机制,以及临床上如何维护青光眼患者的眼表健康等问题进行讨论。     

局部应用抗青光眼药物对眼部结构的影响

目的：探讨局部应用抗青光眼药物对患者眼表结构的影响。
　　方法：收集局部应用抗青光眼药物3mo以上的患者35例49眼和健康志愿者作为正常对照组45例45眼,药物治疗组分为A亚组（单独应用一种药物）和B亚组（联合应用两种及以上药物）。对所有患者及健康志愿者行泪膜破裂时间（BUT）、泪液分泌试验（SⅠt）、角膜上皮荧光素染色（FL）、结膜上皮虎红染色（RB）及结膜印迹细胞学检查（CIC）、黏蛋白MUC5AC检测。
　　结果：正常对照SⅠt（11．54±5．47）mm／5min,BUT（11．86±3．13）s,FL和RB评分为（0．42±0．61）分、（0．37±0．98）分,药物治疗组SⅠt（8．11±4．30）mm／5min,BUT（7．49±2．62）s,FL和RB评分为（1．15±0．87）分、（1．28±1．08）分,两组相比差异具有统计学意义（ t＝3．395,P＝0．001;t＝7．363,P＝0．001, t＝－4．266,P＝0．001;t＝7．363,P＝0．000）;A亚组SⅠt（9．51±4．76）mm／5min,BUT（8．46±1．24）s,FL和RB评分为（0．91±1．03）分、（0．85±1．07）分;B亚组SⅠt （6．34±4．05）mm／5min,BUT（6．38±1．25）s,FL和RB评分为（1．84±1．14）分、（1．56±1．31）分,A亚组与B亚组相比差异具有统计学意义（ t＝2．514,P＝0．012;t＝5．844,P＝0．000,t＝－2．992,P＝0．003;t＝－2．072,P＝0．043）。与正常对照组相比,药物治疗组的结膜上皮细胞体积变大,浆核比变小,细胞受损明显,药物治疗组的结膜印记细胞学检查评分明显增高,两组之间差异有统计学意义（u＝6．354,P＝0．000）,A亚组与B亚组的结膜印记细胞学检查评分无统计学差异（u＝0．69,P＝0．48）。正常对照组及药物治疗组的杯状细胞密度分别为（68．37±12．82）个／mm2及（32．83±10．68）个／mm2,差异显著（ t ＝14．610, P ＝0．000）。抗青光眼药物治疗后,A亚组和B亚组的杯状细胞密度分别为（39．12±9．35）个／mm2及（27．58±8．47）个／mm2,两者的差异具有统计学意义（ t＝4．530,P＝0．001）。正常对照组的泪液MUC5AC含量为（32．61±8．65） ng／mL,药物治疗组的泪液MUC5AC明显减少（13．84±6．72）ng／mL,差异具有统计学意义（t＝11．804,P＝0．000）。抗青光眼药物治疗后,B亚组的泪液MUC5AC含量（10．67±4．58）ng／mL较A亚组（20．17±5．84） ng／mL明显减少,两者差异显著（ t＝6．349,P＝0．000）。
　　结论：局部应用抗青光眼药物会导致患者泪液分泌减少、泪膜稳定性下降,眼表结构受损,增加用药种类会加重这种损害。     

短期局部应用抗青光眼药物对眼表影响的前瞻性研究

目的探讨短期局部应用抗青光眼药物对患者眼表的影响。设计前瞻性病例系列。研究对象原发性开角型青光眼患者18例32眼,激光周边虹膜切除术后眼压偏高需要联合局部抗青光眼药物治疗的原发性闭角型青光眼患者9例12眼。方法将研究对象根据用药种类分为3组：噻吗洛尔组、酒石酸溴莫尼定组和布林佐胺组。所有患者均局部使用一种抗青光眼药物,每日滴用2次。用药前、用药后1个月、2个月和3个月行泪膜破裂时间（BUT）、基础泪液分泌试验（ST）、结膜印迹细胞（IC）检查和评分。主要指标泪膜破裂时间、泪液分泌值和印迹细胞检测评分。结果全部患者用药前BUT的平均值为（5．83±3．74）秒,用药后1个月、2个月和3个月分别为（5．75±3．32）秒、（5．14±3．02）秒和（4．58±2．87）秒;用药前ST平均值为（6．39±3．98）mm,用药后1个月、2个月和3个月分别为（6．16±3．52）mm、（5．59±3．62）mm和（5．02±3．23）mm。用药后1个月BUT值（P＝0．335）和ST值（P=0．504）与用药前比较无统计学差异;朋药2个月后BUT值和sT值均显著低于用药前水平（尸=O．000）。各用药组BUT和ST的变化趋势与总体变化趋势一致。用药后3个月结膜印迹细胞学发生改变,表现为结膜上皮细胞角化,杯状细胞减少,IC评分与用药前比较有统计学差异（P=0．046）。结论使用噻吗洛尔、酒石酸溴莫尼定或布林佐胺滴眼液2个月即可导致患者泪膜稳定性下降,泪液分泌减少;使用3个月后可引起结膜上皮的损伤。     

玻璃体内注射腺相关病毒介导原纤维蛋白-2基因干扰对小鼠视网膜的影响

目的 探讨玻璃体内注射腺相关病毒(AAV)介导原纤维蛋白-2(FBN2)基因干扰进行基因敲低对小鼠视网膜的影响.方法 54只8周龄C57BL/6J小鼠随机分为3组:正常对照组、阴性对照组、AAV组.正常对照组小鼠正常饲养,阴性对照组和AAV组小鼠右眼玻璃体内分别注射3μL阴性病毒或AAV.于注射后2周、3周、4周利用共...