关节镜治疗内侧半月板损伤合并髌内侧滑膜皱襞效果分析

目的 探讨关节镜下治疗膝关节内侧半月板损伤合并髌内侧滑膜皱襞(MPP)患者的临床效果。方法 收集2018年5月至2020年6月在庐江县医院骨科治疗的15例膝关节内侧半月板损伤合并MPP患者,将C、D型MPP 11例患者纳为病理性MPP组,将A、B型MPP患者4例纳为非病理性MPP组。关节镜下行半月板缝合或成形术,清除MPP。评估两组患者术前及术后第6个月Tegner评分、IKDC评分。结果 术前病理性MPP组患者Tegner评分低于非病理性MPP组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第6个月,两组患者的Tegner、IKDC评分均优于术前,差异有统计学意义(P<0.05);病理性MPP组与非病理性MPP组患者的Tegner评分差异无统计学意义(P>0.05),差值的差异无统计学意义(P>0.05)。结论 膝关节内侧半月板损伤合并MPP患者进行关节镜下治疗,术中对内侧半月板损伤处理的同时,需要切除MPP组织,临床可以取得较为满意的效果。     

微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效分析

目的 探讨微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤的疗效.方法 整群选择2014年5月—2016年5月期间该院收治的膝关节半月板损伤患者116例,以随机数字表法将其均分为两组,即研究组与对照组各58例.对照组采取开放性半月板切除手术,研究组采取微创关节镜手术.采用Lysholm膝关节评分标准对比两组患者术前与术后6个月时膝关节功能的变化,并观察两组术后并发症情况.结果 研究组术前Lysholm膝关节评分为(44.5±1.5)分、术后为(91.5±10.5)分,对照组术前Lysholm膝关节评分为(44.8±1.3)分、术后为(74.5±10.3)分.两组术后Lysholm膝关节评分均高于术前(P<0.05),且术后研究组Lysholm膝关节评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).研究组术后并发症发生率1.72%高于对照组13.79%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 微创关节镜手术治疗膝关节半月板损伤具有显著的临床疗效,可以有效改善患者的膝关节功能,安全可靠,适于临床推广.     

老年人内侧半月板后根部损伤的关节镜治疗

目的 评估关节镜下半月板部分切除术治疗老年人半月板后根损伤的临床结果.方法 选择98例膝关节内侧半月板根部损伤的老年患者,均在关节镜下行内侧半月板部分切除术,总结其临床特点,术后随访3～5年,比较手术前后Lysholm评分改变,并统计患者对治疗满意率.结果 本组患者症状主要为膝关节内侧方和后方疼痛及下蹲起立困难,39例(39.8％)有绞锁.术后所有患者关节绞锁症状消失,90例(91.8％)疼痛症状有改善.平均Lysholm评分从术前(51.9±7.6)分提高到术后随访的(83.2±5.4)分(P＜0.01),82.6％患者对治疗结果满意.结论 关节镜下半月板部分切除术治疗老年人内侧半月板后根损伤有助于改善症状,是可以选择的治疗方式.     

关节镜下内侧半月板后根部撕裂修复与成形术疗效比较

目的比较关节镜下内侧半月板后根部修复术与关节镜下半月板成形术治疗内侧半月板后根部撕裂的临床疗效。方法选取手术治疗的内侧半月板后根部撕裂患者62例,其中32例采用关节镜下内侧半月板后根部修复术（修复组）,30例采用关节镜下半月板成形术（成形组）,采用国际膝关节评分委员会（IKDC）评分、Lysholm评分、Kellgren-Lawrence分级、内侧间室宽度比较两组患者的临床疗效。结果两组患者术后症状均较术前有所缓解,IKDC评分、Lysholm评分较术前均显著提高,内侧间室宽度较术前均变窄,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。两组患者术后IKDC评分、Lysholm评分、内侧间室宽度和Kellgren-Lawrence分级比较差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论关节镜下内侧半月板后根部修复术较关节镜下半月板成形术临床疗效更优。     

关节镜下半月板部分切除术联合医用几丁糖治疗退变性半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下半月板部分切除术联合术中注射医用几丁糖治疗退变性半月板损伤的临床疗效。方法选取2016年1月—2019年7月诊断为退变性半月板损伤行关节镜下半月板部分切除的55例患者进行回顾性分析。将患者分为关节镜下半月板部分切除术联合关节腔内注射医用几丁糖组（A组）与单纯行关节镜下半月板部分切除术组（B组）,采用术前与术后的视觉模拟量表（visual analogue scale, VAS）疼痛评分及Lysholm膝关节评分评估临床疗效,通过膝关节正侧位X线检查评估膝关节炎情况及KL（Kellgren-Lawrence）分级,对两组治疗效果进行对比分析。结果两组患者的VAS疼痛评分术后较术前均有明显的降低,A组由术前的（6.10±1.54）分降到术后的（1.69±1.14）分（P<0.001）,B组由术前的（5.85±1.71）分降到术后的（1.88±1.37）分（P<0.001）。两组Lysholm膝关节评分有明显提升,A组由术前的（57.34±13.08）分提升到术后的（86.55±9.95）分（P<0.001）;B组由术前的（58.85±10.79）分提升到术后的（84.12±11.44）分（P<0.001）。末次随访A组患者满意率89.66%,B组患者满意率80.77%。A组患者术后3个月VAS疼痛评分较B组降低（P=0.007）,B组有4例患者末次随访KL分级进展（P=0.044）。结论关节镜下半月板部分切除术治疗退变性半月板损伤具有较好的临床疗效,同时联用医用几丁糖能减轻患者术后短期痛苦,减缓膝关节炎进展。     

关节镜下单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术治疗不稳定盘状半月板损伤的32例临床观察

目的 探讨单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术在治疗不稳定外侧盘状半月板的手术方法和近期疗效。方法 以2020年03月一 2020年09月杭州市富阳中医骨伤医院关节科收治的不稳定型外侧盘状半月板损伤患者32例为研究对象,行关节镜下边缘稳定术结合成形术,随访半年采用Lysholm评分、HSS(hospital for special surgery)评分评价患者术前、术后6月的膝关节功能恢复情况和术后6月MRI影像评价手术疗效。结果 32例术后随访6个月。术前膝关节Lysholm评分为54.32±7.79分,术后86.57±9.52分(P<0．01),术前膝关节HSS评分为52.52±6.45分,术后82.18±8.97分(P< 0．01),评分优良率分别为84.38％和87.50％。32膝得到MRI复查,25膝完全愈合,7膝部分愈合。结论：采用单针单线outside-in-out边缘稳定结合成形术在关节镜下治疗不稳定盘状半月板损伤手术创伤小,费用低,且取得满意的近期疗效。     

膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的关节镜下的诊治

目的探讨关节镜对膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的诊断价值和治疗效果。方法选取30例(35膝)髌内侧滑膜皱襞综合征患者行膝关节镜检查及髌内侧滑膜皱襞切除术;采用Lysholm评分标准评价术前及术后膝关节功能的变化。结果该组平均随访时间18个月(4个月～5年3个月);术前平均Lysholm评分(51.37±6.36)分,术后平均Lysholm评分(93.00±5.04)分,平均改善42分,术前与术后功能评分比较,差异有统计学意义(t=15.283,P<0.05)。结论关节镜技术是目前诊治膝关节髌内侧滑膜皱襞综合征的最佳方法。     

关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤39例临床观察

目的观察关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤的临床治疗效果。方法对39例膝关节半月板损伤患者(观察组)应用关节镜下手术治疗,根据半月板损伤的类型分别进行处理,术后随访观察;并与40例半月板全切除术患者(对照组)进行比较,采用Lysholm膝关节功能评分评价手术治疗效果。结果所有患者均获得随访,平均随访时间(13.5±3.6)个月(2～32个月);观察组Lysholm-Ⅱ评分术前平均(45.1±2.1)分,术后平均(90.7±12.5)分,对照组术前评分平均(45.0±2.3)分,术后平均(75.3±11.8)分,两组治疗效果具有统计学意义(P0.01)。结论关节镜下手术治疗膝关节半月板损伤能最大限度地保留半月板,创伤小,恢复快,疗效佳,有利于早期功能锻炼。     

关节镜下半月板缝合术28例治疗体会

目的:总结膝关节镜下半月板缝合术的治疗体会。方法:28例半月板损伤患者行关节镜下半月板损伤缝合手术,采用由内向外缝合法,对24例红区损伤,4例红-白区损伤患者行缝合术。结果:全部病例经6～36个月随访(平均26个月),膝关节无症状率达93%。本组Lysholm膝关节功能评分从术前40～61分,平均(43.7±3.7)分,术后6个月提高到78～100分,平均(93.6±3.3)分,差异有统计学意义(t=25.52,P<0.01)。结论:选取合适的半月板缝合适应证,膝关节镜下半月板缝合术疗效满意。     

关节镜治疗不同年龄段膝关节盘状半月板的疗效分析

目的:探讨不同年龄段膝关节盘状半月板患者采用关节镜治疗的临床疗效.方法:回顾性分析诊断为盘状半月板的住院患者共195例205膝,分为≤16岁儿童组和≥25岁成人组,均采用关节镜手术治疗.关节镜下观察不同年龄段盘状半月板损伤类型;术前术后分别采用Lysholm膝关节功能评分表对患者进行评价,评价关节镜手术治疗盘状半月板的临床疗效.结果:关节镜治疗膝关节盘状半月板手术疗效良好.术中观察儿童组盘状半月板损伤类型以水平裂为主,成人组损伤类型多种多样,鲜有无损伤者;术后3个月随访,儿童组患者术后疗效好于成年组患者,Lysholm评分分别为90.99±4.23、82.41±9.91,差异有统计学意义(P<0.01).结论:由于创伤小,术后恢复快,关节镜是治疗膝关节盘状半月板的有效手段;盘状半月板患者如有症状应早期行关节镜手术治疗.     

膝关节镜下半月板缝合疗效分析

目的评价膝关节镜下半月板缝合术的效果。方法 64例半月板损伤病人均在关节镜下给予半月板损伤缝合术,观察手术效果,并通过膝关节Lysholm评分评价预后。结果患者手术后平均随访13个月,Lysholm评分术后明显高于术前（P〈0.01）,手术成功率为93.75%。结论关节镜下半月板缝合手术具有损伤小,愈合率高等优点。     

富血小板血浆联合关节镜治疗中老年半月板损伤的初步临床疗效

目的:探讨中老年半月板损伤患者应用富血小板血浆联合关节镜治疗的效果及安全性。方法:选取2019年1月-2019年10月我院收治的膝关节半月板损伤患者76例,随机分为对照组和观察组;每组38例,对照组行关节镜手术治疗,观察组手术后于关节腔内注射富血小板血浆。治疗后12个月评定2组治疗效果;分别于治疗前、治疗后3.6、12个月应用视觉模拟评分(Visual analogue scales,VAS)评估膝关节疼痛程度,应用Lysholm膝关节评分评估膝关节功能;记录2组并发症发生情况。结果:治疗后12个月,观察组总有效率为97.36%,高于对照组的81.59%,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者治疗后3.6、12个月时VAS评分和Lysholm评分均较治疗前有明显改善,差异均有统计学意义(P<0.05),观察组治疗后VAS评分和Lysholm评分较对照组改善更显著,2组间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。所有患者均无关节内感染、深静脉血栓形成等严重并发症发生,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:中老年半月板损伤患者关节镜术后应用富血小板血浆治疗,可明显减轻疼痛,改善膝关节功能,且对患者的创伤性较小,不增加术后并发症,安全性高,值得临床推广应用。     

关节镜下FasT-Fix系统缝合修复半月板撕裂疗效分析

目的:观察关节镜下应用 FasT -FiX系统缝合半月板的疗效.方法:回顾分析了本院2008年3月-2014年5月,40例使用 FasT -FiX系统修复半月板损伤病例 ,合并前交叉韧带断裂者同时用自体半腱、股薄肌腱进行前交叉韧带的重建手术.每例患者术后均获得随访 ,随访时间12~48(平均20.1 ± 6.4)个月.依据Barrett 标准评价 ,所有患者术后均达到临床愈合 ,进行Lysholm评分和Tegner评分 ,其术前、术后分值分别为43.00 ± 3.72和 86.71 ± 3.68 ,2.66 ± 0.72和 7.86 ± 0.60 ,t值分别为11.43和 12.73 ,差异有统计学意义(P均< 0.05).结论:关节镜下 FasT -FiX系统缝合修复半月板撕裂损伤具有很好的疗效.     

膝关节盘状半月板损伤患者关节镜术后疼痛的列线图预测模型构建

目的 分析膝关节盘状半月板(DLM)损伤患者关节镜术后疼痛的危险因素,并构建列线图预测模型。方法 收集2017年1月至2021年12月行关节镜手术治疗的217例DLM损伤患者临床资料。依照NRS数字分级法评估术侧膝关节及髌周疼痛情况,将患者分为疼痛组(≤4分,n=26)和非疼痛组(≥4分,n=191)。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析获取有统计学意义的连续性变量的最佳截断值。采用多因素logistic回归模型分析DLM损伤患者关节镜术后疼痛的危险因素。构建预测DLM损伤患者关节镜术后疼痛的列线图预测模型,采用校正曲线对列线图预测模型进行内部验证和性能评价,决策曲线对列线图预测模型的预测效能进行临床净收益评估。结果 疼痛组患者年龄、关节软骨损伤比例、术后无冷敷比例均高于非疼痛组(P<0.05),术后负重时间早于非疼痛组(P<0.05)。ROC曲线分析显示：年龄、术后负重时间的AUC分别为0.767、0.774;最佳截断值分别为54岁、7 d。年龄(>54岁)、关节软骨损伤(有)、术后负重时间(≤7 d)是DLM损伤患者关节镜术后疼痛的独立危险因素,术后冷敷(有)是D...     

关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效分析

目的探讨分析关节镜下关节清理加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2005年10月-2012年10月宁波市医疗中心李惠利医院收治的慢性膝关节骨关节炎患者82例,采用选择性、有限化关节镜下关节清理加灌洗治疗。手术包括退变软骨修整成形,修整关节面切除增生肥厚的滑膜组织,取出游离体,修整或切除退变的半月板,髁间窝成形等。所有患者均门诊定期复查随访,采用膝关节综合评分表、Lysholm评分系统2种方式评估临床疗效。结果82例患者得到6～24个月的术后随访,平均随访15．8个月。按膝关节综合评分表进行评分,术后1个月、6个月、24个月优良率分别为84．15％（69／82例）、86．21％（50／58例）、76．67％（23／30例）;按Lysholm评分系统进行评分,术前、术后1个月、6个月、24个月评分分别为（44．51±3．62）分、（88．34±4．22）分、（84．90±7．13）分、（80．64±6．75）分,术后1、6、24个月评分分别与术前相比明显升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论关节镜下关节清理同时加灌洗治疗慢性膝关节骨性关节炎,可有效缓解患者临床症状,明显改善膝关节功能,具有良好疗效。     

不同手术时机对前交叉韧带损伤术后膝关节功能的影响

目的 探讨伤后手术时机对前交叉韧带损伤术后膝关节活动度及稳定性的影响。 方法 分析2012年1月-2015年6月在浙江省金华广福医院接受治疗的76例单侧前交叉韧带损伤患者的临床资料,观察组(35例)患者在入院后3周内进行手术,对照组(41例)患者在入院后超过3周进行手术。比较2组患者手术前后关节活动度、Tegner、Lysholm、IKDC评分的差异,术后采用Kt2000测量仪测量手术前后胫骨前后移动距离,并对2组患者术后并发症进行定期随访,比较术后并发症发生情况。 结果 2组患者手术前后关节活动度、Tegner、Lysholm及IKDC评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后关节活动度、Tegner、Lysholm及IKDC评分明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);2组患者手术前后Kt2000屈膝30°、90°133.32 N下胫骨前后移动距离明显小于术前,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后屈膝30°、90°133.32 N下胫骨前后移动距离与对照组相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者术后并发症发生率明显高于观察组,差异具有统计学意义[2.86%(1/35) vs.12.20%(5/41);log-rank χ2=3.891,P=0.048]。 结论 伤后3周内进行前交叉韧带重建术可以有效保护患者膝关节的活动度及稳定性,有效避免术后膝关节半月板损伤及膝关节粘连的发生。      

半月板成形术配合中药内服治疗退行性半月板损伤近期疗效观察

目的 观察关节镜下半月板成形术配合活血利水汤内服治疗退行性半月板损伤的临床疗效。方法 将60例退行性半月板损伤患者随机分成对照组和观察组各30例。两组均行关节镜下半月板修整成形术,观察组术后予以活血利水汤中药内服,对照组术后口服塞来昔布胶囊。两组均连续服用14 d,术后随访6个月。观察和比较两组患者治疗前、术后2周、术后6个月西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数（Western Ontario McMaster University osteoarthritis index,WOMAC）评分、Lequesne MG评分、关节疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Lysholm评分、日本矫形外科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分、关节活动度。结果 两组患者治疗后WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分及关节活动度均较治疗前显著改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后2周和术后6个月,观察组患者WOMAC评分、VAS评分、Lysholm评分、JOA评分、Lequesne MG评分均较对照组显著改善（P＜0.05）;膝关节活动度在术后2周观察组优于对照组（P＜0.05）,术后6个月随访时两组患者膝关节活动的差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 半月板成形术是治疗退行性半月板损伤的有效方法,活血利水汤可改善术后膝关节肿痛,促进膝关节术后功能的恢复。     

膝关节镜下保留与未保留残端单束重建治疗前交叉韧带损伤的临床对比

目的对比膝关节镜下保留与未保留残端单束重建治疗前交叉韧带（ACL）的临床疗效。方法选择行关节镜下ACL重建的病人30例,随机分为2组,其中采用保留残端单束重建ACL的病人15例（保留组）,未保留残端单束重建ACL的病人15例（未保留组）。对比2组术前和术后6个月的Lysholm评分、主观膝部评估表（IKDC）评分和Tegner评分,以及术后膝关节活动度和稳定性,同时比较2组术后6个月的本体感觉指标。结果2组病人术前的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分差异均无统计学意义（P>0.05）,而保留组术后6个月的Lysholm评分、IKDC评分和Tegner评分均明显高于未保留组（P < 0.05）。2组术前和术后6个月的KT-1000侧-侧差值和ROM角度差异均无统计学意义（P>0.05）,术后6个月保留组其被动角度再生试验角度和被动活动察觉阈值均低于未保留组（P < 0.01）。结论保留残端单束重建ACL能更好地促进膝关节术后功能和本体感觉的恢复,其临床效果优于未保留残端的ACL重建。     

T2*mapping定量评估早期骨关节炎半月板与软骨的相关性

目的 利用T2*mapping评估早期膝关节骨性关节炎(OA)的软骨与半月板并分析半月板退变与软骨损伤的相关性.方法 收集2016年8～11月在重庆医科大学附属永川医院骨科就诊的65例早期OA患者,均行常规MR、多回波梯度回波T2*mapping扫描.并测量所有患者内、外侧半月板损伤在Stoller分级中软骨与半月板T2*值.结果 内侧半月板损伤中,MM 1级组T2*值[(10.33±2.82)ms]高于MM 0级[(8.95±1.73)ms],MM 2、3级组T2*值[(13.31±2.27)ms]均高于MM 0级组、MM 1级组,差异均有统计学意义(P<0.05);外侧半月板损伤中,MM 1级组T2*值[(10.63±2.58)ms]高于MM 0级[(8.65±2.61)ms],MM 2、3级组T2*值[(13.59±2.41)ms]均高于MM 0级组、MM 1级组,差异均有统计学意义(P<0.05);内侧半月板损伤中,2、3级组股骨内侧踝(MFC)与胫骨内侧(MT)的T2*值均高于0级组、1级组的T2*值,外侧半月板损伤中,2、3级组胫骨外侧(LT)高于0级、1级组软骨单元T2*值,差异均有统计学意义(P<0.05);内侧半月板T2*值与内侧股骨髁、内侧胫骨软骨单元T2*值呈正相关(r=0.45,r=0.56);外侧半月板T2*值与外侧胫骨软骨单元T2*值呈正相关(r=0.40).结论 T2*mapping能够定量监测OA半月板退变,OA半月板损伤与邻近软骨损伤呈正相关.     

改良肩关节镜入路治疗肩胛下肌损伤的临床应用

目的 探讨改良关节镜入路在肩胛下肌损伤治疗中的应用。方法 选择2016年1月至2019年12月我院收治的80例肩胛下肌损伤的患者,随机分为试验组和对照组两组,每组40例。对照组通过常规关节镜入路进行肩胛下肌损伤修补,试验组通过改良关节镜入路进行肩胛下肌损伤修补。术后两组均经过正规康复功能锻炼。比较两组患者手术时间、术后24 h疼痛视觉评分(VAS评分)、以及治疗前、治疗后半年患者ASES评分和UCLA评分。结果 试验组手术时长(61.95±15.61)min,短于对照组手术时长(71.15±22.20)min,两组比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后1 d VAS评分为(3.24±1.68)分,优于对照组评分(5.11±2.63),两组相比较,差异有统计学意义(P0.05)。试验组术后半年ASES评分及UCLA评分分别为(82.05±3.30)分、(33.65±2.46)分,高于对照组ASES及UCLA评分(76.55±4.30)、(28.70±2.45),两组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论 改良关节镜入路对于肩胛下肌损伤修补具有手术时间短、患者疼痛轻、术中暴露更清楚、术后恢复快的优点,值得临床推广应用。