重度侵袭性牙周炎正畸种植修复联合治疗的临床修复效果1例报告及文献复习

目的:探讨侵袭性牙周炎患者经口腔多学科联合治疗后的临床修复效果,阐述多学科联合治疗对口腔功能恢复的重要意义.方法:收集1例重度侵袭性牙周炎导致牙松动和脱落患者的临床资料,经过牙周科、正畸科、种植科和修复科多学科联合治疗,观察患者探诊出血(BOP)、探诊深度(PD)、附着丧失(AL)和种植体骨结合指标,以确定其临床修复效...     

牙周炎患者即刻种植即刻修复的临床观察

目的：探讨牙周炎患者即刻种植即可修复的临床疗效。方法：从我校教学网站上搜取2010年4月至2013年4月于某院行即刻种植即可修复的37例牙周炎患者的临床资料,进行分析研究,以探讨牙周炎患者即刻种植即刻修复的具体方法与成效。结果：分析37例患者的临床资料发现,37例患者即刻植入41例枚种植体;随访跟踪1至6年后,34例成功,3例失败。结论：为确保牙周炎患者即可种植即可修复取得良好的临床效果,当慎重选择病例,掌握好适应症。     

重度牙周炎致牙齿松动脱落患者前牙美学区综合治疗1例报告及文献复习

目的：探讨重度牙周炎致前牙松动脱落患者的治疗和美学修复,阐明多学科综合治疗对前牙美学区的治疗效果,为其临床应用提供参考。方法：患者,男性,57岁,因上下前牙松动不适半年余就诊。专科检查见11、21、22、41松动Ⅲ°,42松动Ⅱ°。经多学科会诊后,行牙周基础治疗,炎症控制后,拔除11、21、22、41、42并行即刻种植,富血小板纤维蛋白（PRF）联合引导骨再生（GBR）技术修复种植体周围骨缺损。因患者美学要求,12、13、23、31、32、33、43根管治疗后行牙体预备,13-23、33-43行固定修复。结果：种植术后显示种植体位置良好,种植体周围骨量充足,口内见牙龈软组织愈合良好,牙槽嵴丰满度较好;修复完成后较好地恢复了患牙的咀嚼发音功能,患者对美学效果满意。结论：通过多学科综合治疗的应用,成功实现了对重度牙周炎患者前牙美学区的种植修复,为前牙美学区的诊疗开辟了新途径。     

慢性牙周炎患者与牙周健康患者种植同期引导骨再生(GBR)术后对比分析

目的:比较慢性牙周炎患者和牙周健康患者种植同期引导骨再生(GBR)术后牙周健康状况及种植体边缘骨吸收情况。方法:选择行牙种植同期引导骨再生术患者64例,随机分为两组,慢性牙周炎患者为观察组,牙周健康患者为对照组。结果:通过为期5年的随访,两组患者的牙周健康状况良好,差异无统计学意义(P>0.05);与观察组相比较,对照组种植体边缘骨吸收量明显较少,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论:慢性牙周炎患者和牙周健康患者在接受正确的牙周治疗和维护后,牙周状况良好,但是与牙周健康患者相比较,慢性牙周炎患者的种植体边缘骨吸收较多。     

即刻种植修复联合牙周基础治疗在慢性牙周炎患者中的应用效果

目的：观察即刻种植修复联合牙周基础治疗在慢性牙周炎患者中的应用效果。方法：选取2020年3月至2021年1月该院收治的80例慢性牙周炎患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组和观察组各40例。对照组予以牙周基础治疗,观察组在对照组基础上联合即刻种植修复治疗。比较两组治疗前和治疗后6个月牙周指标[探诊深度（PD）、菌斑指数（PLI）、出血指数（BI）、附着丧失（AL）]水平、龈沟液炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)]水平和红色美学指数（PES）评分。结果：治疗后6个月,两组PLI、BI评分和PD、AL值均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组龈沟液TNF-α、IL-1β、IL-6水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组PES评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：即刻种植修复联合牙周基础治疗应用于慢性牙周炎患者可提高PES评分,降低牙周指标和龈沟液炎性因子水平,效果优于单纯牙周基础治疗。     

CGF和A-PRF对即刻种植软组织愈合的研究

目的 探究浓缩生长因子（CGF）和改良型富血小板纤维蛋白（A-PRF）对比格犬即刻种植软组织缺损修复再生能力的影响。方法利用专用离心设备及压膜工具盒,制备A-PRF和CGF膜,进行组织切片染色和扫描电镜观察。实验纳入4只成年健康雄性比格犬,双侧下颌第二和第四前磨牙（P2和P4）及第二磨牙（M2）作为实验牙位,采用左右半口随机对照将六颗实验牙位分为三组：A-PRF组,CGF组,空白组。麻醉下拔除实验牙齿,行即刻种植手术。新鲜牙槽窝均常规备洞,植入3.8mm×7mm纯钛种植体,牙槽嵴表面分别对应放置A-PRF膜、CGF膜和空白处理。充分减张后,无张力严密缝合伤口。于术后1周、1月肉眼观察记录手术伤口愈合情况。在术后1月处死4只比格犬,取比格犬手术位点牙龈制作组织标本,利用免疫组化方法观测牙龈组织神经血管再生情况。 结果 A-PRF的纤维蛋白网络结构较CGF疏松。术后1月时A-PRF组和CGF组软组织愈合较空白组更好,其中A-PRF组愈合较CGF为佳。结论 A-PRF较CGF具有更佳的促软组织再生作用。     

牙周基础治疗配合即刻种植修复对慢性牙周炎患者炎性因子水平及牙周指标的影响

目的:探讨牙周基础治疗配合即刻种植修复对慢性牙周炎患者炎性因子水平及牙周指标的影响.方法:选取80例慢性牙周炎患者进行研究,利用随机数字表法对其进行分组,对照组40例接受牙周基础治疗,观察组40例采用牙周基础治疗配合即刻种植修复,对两组炎性因子水平及牙周指标进行比较.结果:两组治疗前的白细胞介素-8(IL-8)、白细胞...     

即刻种植术中富血小板血浆与骨代用品联合应用的效果

目的:比较富血小板血浆(PRP)和Bio-oss骨粉单独或联合应用对即刻种植体周围骨组织再生的应用效果。方法:44例牙周基本健康的患者分别植入44枚Straumann种植体,其中应用PRP15例、PRP联合Bio-oss骨粉15例、单纯Bio-oss骨粉14例,分别于术后8、12和16周时通过实体测量和拍摄X线片,检测新骨的高度、厚度及相对密度。结果:3组即刻种植术后不同时期新骨唇腭向厚度、高度和相对密度差异均有统计学意义(厚度:F组间=756.226,F时间=2012.226,F交互=326.538,P<0.001;高度:F组间=553.255,F时间=1496.661,F交互=120.836,P<0.001;相对密度:F组间=51.440,F时间=57.543,F交互=4.184,P<0.05)。术后8、12周时,PRP组和PRP联合Bio-oss骨粉组的新骨高度、厚度及相对密度均高于单纯Bio-oss骨粉组(P<0.05),且PRP联合Bio-oss骨粉组的新骨高度、厚度及相对密度高于PRP组(P<0.05);术后16周时3组的新骨高度、厚度差异无统计学意义(P>0.05),但PRP组和PRP联合Bio-oss骨粉组的新骨相对密度高于单纯Bio-oss骨粉组(P<0.05)。结论:PRP单独或联合Bio-oss骨粉应用在即刻种植体周围骨组织修复中具有很好的效果。     

慢性牙周炎患者种植修复后的临床疗效研究

目的 探讨慢性牙周炎对种植修复后临床疗效的影响及其与种植体周围炎症及局部氧化应激的关系。方法 80例牙列缺损并接受义齿种植的患者根据术前是否患有慢性牙周炎分为慢性牙周炎组40例和健康对照组40例,两组患者固定义齿修复完成后第1、3、6、12个月进行复诊,记录1年种植体的存留率。拍摄根尖片检测种植体边缘牙槽骨吸收量（MBL）,记录探诊深度（PD）、改良菌斑指数（mPLI）和改良龈沟出血指数（mSBI）。ELISA法检测龈沟液中白介素-1β（IL-1β）、白介素-6（IL-6）、超氧化物歧化酶（SOD）、谷胱甘肽过氧化酶（GP-x）、丙二醛（MDA）水平。结果 两组种植修复后,随着时间的延长,mPLI、mSBI、PD、MBL均呈升高趋势,不同观察时间组间比较差异均有统计学意义（P＜0.01）。两组种植修复后,慢性牙周炎组mSBI、PD、MBL值均明显高于健康对照组（P＜0.01）。两组种植修复后,随着时间的延长,龈沟液中IL-1β、IL-6、MDA水平均逐渐增加,SOD、GP x水平逐渐降低,组间比较差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。种植修复后各时间点,慢性牙周炎组龈沟液中IL-1β、IL-6、MDA水平均明显高于健康对照组,SOD、GP-x水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义（P＜0.01）。经种植修复1年,各组种植体存留率100%。结论 慢性牙周炎患者接受义齿种植短期内疗效可靠,但出现边缘骨吸收现象较为明显,种植体周围局部微环境存在炎症及氧化应激现象。     

口腔种植修复对慢性牙周炎患者康复的影响

目的:探究口腔种植修复对慢性牙周炎患者康复的影响,旨在为临床上更好地对慢性牙周炎患者进行合理的治疗提供依据。方法:选取2017年1—12月间来我院治疗的60例慢性牙周炎患者作为观察对象,对其进行口腔种植修复术,观察临床效果。结果:随着随访时间的延长有问题的种植体的数量逐渐减少,失败中的种植体的数量逐渐减少,成功留存的种植体的数量逐渐增加,1年后成功留存的种植体率高达96.67%,各个时间段相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:口腔种植修复对慢性牙周炎患者康复具有很好的作用,临床上值得广泛推广使用。     

钛网应用于即刻种植骨缺损骨再生的实验研究

目的 通过动物实验观察钛网联合引导骨组织再生技术(GBR)在不同植体即刻种植周围骨缺损骨再生过程中的实际成骨效果.方法 6只成年健康比格犬,拔除双侧下颌2、3、4前磨牙,一侧植入韩国DIO植体4枚,另一侧植入ITI植体4枚.每颗植体周围制作垂直-水平联合型骨缺损,48枚植体按照处理方法不同分为4组:对照组、GBR组、钛网+骨粉组、钛网+GBR组.6个月后处死实验犬,通过直观测量、硬组织切片和新生骨形成率比较各组骨再生效果.结果 酸蚀喷砂(SLA)表面的植体周围骨再生各项指标均明显优于可吸收研磨介质(RBM)表面;组间相比差异均有统计学意义(P<0.05),钛网+GBR组骨再生效果最佳,GBR组和钛网+骨粉组次之,对照组最差,其中GBR组和钛网+骨粉组差异无统计学意义.结论 SLA表面处理方法有利于即刻种植周围骨缺损的骨整合;钛网联合GBR技术作为一种即刻种植周围骨缺损骨再生的新方法,效果稳定可靠.     

不同口腔修复膜用于牙种植引导骨组织再生效果的临床研究

目的 评价不同口腔修复膜在牙种植引导骨组织再生(GBR)的临床效果。方法 选取行牙种植及GBR手术患者90例,随机分为两组,实验组(n=45)采用海奥口腔修复膜,对照组(n=45)采用钛膜,比较两组患者的治疗效果,植骨密度、骨厚度及术后不良反应的发生率。结果 实验组患者较对照组临床效果好,两组比较P<0.05;两组患者植骨密度、骨厚度比较,P<0.05;实验组不良反应发生率较对照组显著降低(P<0.05)。结论 海奥口腔修复膜较肽膜更有利于牙种植GBR,临床效果更显著,不良反应发生率较低,适合在临床推广应用。     

不良修复体致前牙区残根残冠患者的牙周手术治疗1例报告及文献复习

目的：探讨不良修复体致前牙区残根残冠患者的相关牙周手术治疗及美学再修复,阐明牙周手术治疗配合美学再修复在上前牙区的治疗效果,为其临床治疗方案的制定提供指导。方法：患者上前牙修复后2年余,修复体松动,患牙咬物不适伴牙龈出血,上唇系带附着过高,左上侧切牙根尖区可见低密度影。经牙周、牙体牙髓病和修复等学科会诊,行根管再治疗,牙周基础治疗,并采用牙冠延长术联合系带修整术恢复生物学宽度,引导骨再生术（GBR）联合富血小板纤维蛋白（PRF）修复根尖骨质缺损。术后1个月行暂时冠修复,术后3个月行永久冠修复。结果：术区牙龈及龈乳头形态恢复理想,与邻牙的牙龈高度协调性佳,上唇系带附着正常,中切牙未见明显缝隙;上前牙区修复体形态美观,功能良好;术后跟踪随访X线片显示术区骨密度同邻近骨质相似,已无明显界限。结论：涉及前牙区薄龈型牙龈生物型的美学修复,特别是再治疗的复杂病例,适当的牙周手术治疗手段介入,不但易于获得明显的短期效果,对远期疗效的稳定也有积极的影响。     

胶原膜复合rhBMP-2引导牙周组织再生的组织学观察

目的：探讨胶原膜复合rhBMP-2对大鼠牙周组织缺损模型牙周组织再生修复的影响。方法：18只健康雄性Wistar大鼠,于下前牙龈颊沟冠方1 mm处制备实验性牙周组织缺损模型,随机分为对照组、胶原膜组（Co组）和胶原膜复合rhBMP-2组（Co/rhBMP-2组）。术后4、6和8周分批处死大鼠,取实验部位进行组织学观察。结果：Co/rhBMP-2组术后4周缺损区可见大量新生骨;6周新生骨充满缺损区;8周新生牙槽骨密度较高,根面有新生牙周膜和牙骨质样组织,未见牙龈上皮长入。Co组术后4周缺损边缘可见新骨形成;6周新生骨量增多,但尚未充满缺损区;8周根面有少量牙周膜和牙骨质样组织形成。对照组术后4周缺损边缘有少量新骨沉积;6周缺损边缘可见束状胶原纤维;8周切迹内仅有少量新生牙周组织形成,并有牙龈上皮长入。结论：胶原膜复合rhBMP-2既有引导作用,防止牙龈上皮长入,维持生长空间;又具有诱导骨形成作用,能促进牙周组织修复再生。     

重度牙周炎伴口腔扁平苔藓1例报告及文献复习

目的：分析1例重度牙周炎伴口腔扁平苔藓患者的临床表现和治疗方法,阐明联合治疗疗法的疗效和定期随访的重要性。方法：患者临床表现为双侧后牙松动伴牙龈出血半年,牙龈部口腔扁平苔藓病史2年。全口牙齿探诊深度（PD）5~6 mm,附着丧失（AL）8~9 mm,Ⅱ°-Ⅲ°松动,探诊出血（BOP）（+）。定期进行牙周基础治疗结合牙龈部醋酸曲安奈德注射治疗。在炎症保持稳定时,实施延期种植手术,并完成26、27、36和37的牙冠修复。对31和41 Ⅱ°松动牙进行松牙固定术。牙周维护期间定期随访周期为联合治疗后1周、2周、1个月、3个月和6个月。结果：联合治疗结合定期复诊后患者前牙和前磨牙的PD为4 mm,BOP （-）。患者口腔扁平苔藓的临床症状缓解,牙龈无充血糜烂症状。炎症控制之后,种植修复使左侧磨牙区恢复了咀嚼功能。3个月的复诊周期和良好的治疗依从性有利于病情控制。牙龈状况维持最佳的随访周期为2周1次。结论：联合治疗能缓解重度牙周炎伴口腔扁平苔藓患者的临床症状,定期随访和良好的治疗依从性有利于病情控制。     

慢性牙周炎患者龈沟液中LF的检测及临床意义

目的 检测慢性牙周炎患者龈沟液中乳铁蛋白(LF)浓度,并探讨其与牙周临床指标的关系.方法 收集慢性牙周炎患者基础治疗前、基础治疗后及健康对照者各位点的龈沟液样本,用ELISA法检测各样本中LF的浓度.结果 慢性牙周炎患者龈沟液中LF平均浓度显著高于健康对照者(P＜0.05),牙周基础治疗可使慢性牙周炎患者龈沟液中LF含量显著下降(P＜0.05),治疗前后LF的浓度与牙龈指数、探诊深度、附着丧失均呈正相关性(p＜0.05).结论 LF与慢性牙周炎的发生、发展过程关系密切,龈沟液中的LF可以作为一种生物标志物对慢性牙周炎进行疗效评估.     

硝苯地平致糖尿病患者牙龈肥大1例报告及文献复习

目的：分析硝苯地平导致的糖尿病患者牙龈肥大的临床特点，为伴有系统性疾病的药物性牙龈肥大患者的诊治提供依据。方法：收集1例硝苯地平导致的糖尿病患者牙龈肥大的临床资料，并进行相关文献回顾，总结伴有系统疾病患者药物性牙龈肥大的病因、临床特点和诊治方法。结果：患者，男性，67岁，以牙龈肿胀切除2年后复发就诊。有糖尿病和高血压病史。服用硝苯地平4年。口内检查发现口腔卫生差，牙龈暗红，探诊出血，牙龈肿胀增生超过牙面的2/3，且伴有多颗牙齿不同程度松动。临床诊断为药物性牙龈肥大。首先控制血压和血糖至临床可操作范围，口腔卫生宣教，牙周基础治疗消除炎症，牙龈肿胀明显减轻。基础治疗后仍增生明显的位点采用牙龈切除术和成形术，恢复牙龈的正常形态。全程严格控制菌斑，未更换降压药，随访1年内无复发。结论：伴有系统性疾病的药物性牙龈肥大病因复杂，容易复发。须在控制系统疾病的情况下，行牙周基础治疗，必要时可以采用手术治疗，并辅以长期有效的菌斑控制以防止其复发。