剪切波弹性成像定量技术鉴别甲状腺结节性质及其临床意义

目的探讨实时剪切波弹性成像(shear wave elastography, SWE)定量技术对甲状腺结节良、恶性的诊断价值。方法 230个甲状腺结节,行SWE并经手术组织病理证实的甲状腺良性结节108个,恶性结节122个,记录结节最大杨氏模量值(Emax)、平均杨氏模量值(Emean)和最小杨氏模量值(Emin),计算甲状腺结节与周围组织弹性比值(Eratio);绘制ROC曲线,评估杨氏模量值对甲状腺良、恶性结节的诊断效能;采用多因素logistic回归分析杨氏模量值Emax、Emean、Eratio诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素。结果良性结节Emax值[(44.44±9.71)kPa]、Emean值[(29.64±7.96)kPa]、Eratio值(1.61±0.52)均小于恶性结节[(88.65±19.30)kPa、(42.00±12.07)kPa、3.06±1.84](P0.05),Emin值[(15.86±4.61)kPa]与恶性结节[(18.03±5.12)kPa]比较差异无统计学意义(P0.05);当Emax、Emean、Eratio最佳截断值分别为57.00 kPa、39.00 kPa、2.70时,Emax值诊断甲状腺良、恶性结节的AUC(0.877)大于Emean值(0.776)和Eratio值(0.866);多因素logistic回归分析显示,结节直径是Emax、Emean值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.132,95%CI:1.015～3.143,P0.001;OR=1.443,95%CI:1.174～2.043,P0.001),结节合并桥本甲状腺炎是Eratio值诊断甲状腺良、恶性结节最佳截断值的影响因素(OR=1.225,95%CI:1.084～3.012,P=0.006)。结论 SWE杨氏模量值Emax、Emean、Eratio值对鉴别甲状腺结节良、恶性有意义,Emax值的诊断效能最高;Emax、Emean值的诊断最佳截断值受甲状腺结节直径影响,Eratio值一定程度上可预测结节是否合并桥本甲状腺炎。     

超声造影及弹性成像技术对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值

目的探讨超声造影及实时剪切波弹性成像技术（SWE）对超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。 方法选取2018年1月至2019年6月在解放军总医院行甲状腺结节超声造影检查，病灶呈无增强表现，且病灶均行SWE检查的患者100例，所有患者均经穿刺活检或手术取得病理结果，依据病理结果将患者分为良性组和恶性组。分析比较2组病灶的超声造影特征及弹性模量最大值（Emax）、弹性模量平均值（Emean），并应用四格表和ROC曲线分析超声造影及SWE对甲状腺结节良恶性的诊断效能。 结果良性组与恶性组间无增强边界、结节整体完全无增强及Emax、Emean值差异均有统计学意义（P均<0.05），边界清晰主要见于良性组，边界不清主要见于恶性组，结节整体完全无增强则全部见于良性组，恶性组的Emax、Emean值均高于良性组。以病理结果为"金标准"，超声造影表现为无增强、边界不清诊断恶性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为56%、75%、90%、30%；超声造影表现为整体完全无增强诊断良性甲状腺结节的敏感度、特异度、阴性预测值、阳性预测值分别为20%、100%、19%、100%。ROC曲线显示，Emax诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.696，以Emax>45.0 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为62.5%、64.3%；Emean诊断恶性甲状腺结节的曲线下面积为0.705，以Emean>47.7 kPa为截断值时，其诊断敏感度和特异度分别为56.3%、94.0%。 结论甲状腺结节超声造影呈无增强时，是否边界清晰及是否整体完全无增强可用于鉴别结节良恶性；SWE对于超声造影无增强甲状腺结节良恶性的鉴别诊断具有一定的价值，二者结合应用可指导临床减少不必要的穿刺活检及手术治疗。     

实时剪切波弹性成像定量分析在乳腺良恶性病灶鉴别诊断中的应用价值

目的分析实时剪切波弹性成像（SWE）技术在乳腺良、恶性病灶定性诊断中的应用价值。 方法收集2014年10月至2015年2月浙江大学附属第一医院乳腺外科就诊的患者61例（63个病灶）,术前行SWE检测,以手术或穿刺病理为金标准,绘制ROC曲线,分析其在乳腺良恶性病灶诊断方面的价值。 结果61例患者中病理诊断良性38例（40个病灶）,恶性23例（23个病灶）。恶性病灶的最大弹性模量Emax值为（82.26±41.37）kPa、良性病灶为（20.97±7.31）kPa;乳腺良、恶性病灶的Emax值比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。以病灶周边腺体为参照,良性病灶Eratio值为1.59±0.54,恶性病灶为5.26±2.19,良、恶性病灶Eratio值比较,差异具有统计学意义（P<0.01）。SWE定量分析乳腺病灶的Emax界点值为55.8 kPa时,ROC曲线下面积为0.963,敏感度为91.3%,特异度为95.0%,准确性为93.%7;病灶的Eratio界点值为3.45时,ROC曲线下面积为0.948,敏感度为91.3%,特异度为92.5%,准确性为92.1%。 结论SWE技术对乳腺病灶良、恶性病灶的诊断有较高的准确性。     

Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术鉴别乳腺病灶良恶性的价值

目的应用Logistic回归模型评价剪切波弹性成像技术在乳腺病灶良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法对2012年3-12月浙江省宁波市镇海龙赛医院经手术病理证实的91例患者共91个乳腺病灶进行剪切波弹性成像检查,并测量其杨氏模量值（最大值Emax及平均值Emean）。以手术病理诊断结果作为金标准,绘制操作者工作特性（ROC）曲线,得出乳腺良、恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值;并结合二维灰阶超声检查,建立Logistic回归模型评价Emax、Emean、边缘、内部回声、形态及内部钙化等6个因素对乳腺病灶良恶性的预测效果。结果91个病灶中,良性病灶73个,恶性病灶18个。乳腺良性病灶的Emax、Emean分别为（23.46±11.44）、（38.59±14.28） kPa,乳腺恶性病灶的Emax、Emean分别为（61.45±24.88）、（99.73±41.15）kPa;乳腺恶性病灶的Emax及Emean均大于乳腺良性病灶,且差异均有统计学意义（t值分别为-15.05、-14.12,P均为0.00）。Emax的曲线下面积为0.932,大于Emean的曲线下面积0.915,分别以63.70、44.22 kPa作为乳腺良恶性病灶Emax、Emean的诊断临界值,敏感度和特异度分别为83.3%和94.5%、77.8%和97.3%。Logistic回归分析结果显示,Emax对乳腺病灶良恶性的预测效果最优,其次是病灶边缘,再次是Emean。结论二分类Logistic回归模型筛选出对乳腺病灶良恶性鉴别诊断有意义的特征变量。剪切波弹性成像技术较其他弹性成像技术更有助于鉴别乳腺病灶良恶性,为鉴别乳腺病灶良恶性提供了一种新的方法。     

平面波超敏感血流显像和实时剪切波弹性成像对乳腺癌诊断的价值分析

目的 探究平面波超敏感血流显像（AP）、实时剪切波弹性成像（SWE）及二者联合诊断乳腺癌的应用价值。方法 纳入101个常规超声BI-RADS分类3~5类的乳腺结节,对结节进行AP显像,根据血流特征进行半定量血流分级与微血管构筑分型。切换至SWE模式,获取稳定的弹性图像后分析得到SWE色彩分型并进行定量分析,获得杨氏模量值 Emax、Emean。以病理结果为金标准,绘制相关参数ROC曲线,分析并比较AP、SWE单独及联合应用诊断乳腺癌的效能差异。结果 乳腺恶性病灶的 Emax、 Emean、 SWE分型、 AP分型、AP分级均显著高于良性病灶（P均<0.001）;AP半定量血流分级良性肿瘤以乏血供为主,恶性肿瘤以富血供为主;微血管构筑分型中良性肿瘤以为无血管型、线型、树枝型血流为主,恶性肿瘤以残根型和蟹足型为主;AP微血管构筑分型法优于血流半定量分级法（P<0.05）;SWE定量分析Emax的诊断效能高于Emean（P<0.05）;SWE色彩分型良性肿瘤以均匀蓝色或大部分显示蓝色为主,恶性肿瘤以边缘局限性彩色改变或内部及周边不均匀彩色改变为主;AP分型、Emax及二者联合诊断乳腺癌的AUC分别为0.898、0.918、0.945。结论 AP和SWE对乳腺肿瘤均具有较好的鉴别诊断能力,二者联合应用能显著提升乳腺癌的诊断效能。     

剪切波弹性成像参数联合血清中期因子、胸苷激酶1、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值鉴别诊断甲状腺结节的临床价值

目的 探讨剪切波弹性成像（SWE）参数联合血清中期因子（MK）、胸苷激酶1(TK1)、促甲状腺素与甲状腺球蛋白比值（TSH/Tg）鉴别诊断甲状腺结节良恶性的临床价值。方法 选取我院经术后病理结果或穿刺结果证实的甲状腺结节患者129例，均为单发病灶，其中良性组98例，恶性组31例，均行SWE检查及血清MK、TK1、TSH、Tg检测，比较两组SWE参数[杨氏模量最小值（Emin）、最大值（Emax）、平均值（Emean）]，以及血清MK、TK1、TSH/Tg的差异。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型；绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析该模型鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。结果 与良性组比较，恶性组Emax、Emin、Emean及血清MK、TK1、TSH/Tg均升高，差异均有统计学意义（均P<0.05）。应用Logistic回归分析建立SWE参数联合血清MK、TK1、TSH/Tg的诊断模型为：Logit(P)=-0.069+0.101×Emean+0.353×血清MK+0.328×血清TK1+0.882×血清TSH/Tg;ROC曲线...     

乳腺浸润性导管癌剪切波弹性模量的病理研究

目的探讨乳腺浸润性导管癌剪切波弹性模量值与瘤体胶原纤维形态和排列方式的关系。 方法对术前经剪切波声弹性成像定量检测和病理证实的35例乳腺浸润性导管癌组织标本行病理苦味酸天狼猩红特殊染色,对所含胶原纤维的类型进行定量分析,对胶原纤维的形态特点和排列方式进行分析和归类,并将其不同的归类与肿瘤最大弹性模量值进行对照。 结果苦味酸天狼猩红特殊染色切片镜检示35例乳腺浸润性导管癌肿块中Ⅰ型胶原纤维占胶原纤维总面积的83%（959 771.75/1156 351.51）;胶原纤维均呈长直形态,其中29例乳腺癌病灶中长直细胶原纤维的弹性平均值（152.9±93.4）kPa高于6例乳腺癌病灶中长直粗胶原纤维的弹性值（74.8±6.4）kPa;35例乳腺癌病灶中6例胶原纤维表现为蜂窝状排列方式、10例表现为片状排列、11例表现为分层排列,8例表现为交错状排列方式;乳腺癌病灶中4种排列方式的胶原纤维弹性最大平均值分别为252.2 kPa、152.4 kPa、120.6 kPa和65.0 kPa,其中以蜂窝状排列的胶原纤维弹性值最大。 结论乳腺癌病灶中不同形态和不同排列方式的胶原纤维是浸润性导管癌肿瘤硬度不同的重要原因。     

常规超声联合剪切波弹性成像多参数权重法鉴别甲状腺结节的临床价值

目的 探讨常规超声联合剪切波弹性成像（SWE）多参数权重法鉴别甲状腺良恶性结节的临床价值。方法 选取经病理证实的168例甲状腺结节患者（共175个甲状腺结节），将其随机分为建模组138例（恶性结节103个，良性结节42个）和验证组30例（恶性结节22个，良性结节8个），分析建模组甲状腺良恶性结节常规超声及SWE检查结果的差异；应用二元Logistic回归分析甲状腺良恶性结节的独立危险因素，计算每个独立危险因素的OR值并对其进行赋分，获得每个结节的积分，建立基于常规超声和SWE多参数权重积分的预测模型。绘制受试者工作特征（ROC）曲线分析预测模型鉴别建模组和验证组甲状腺良恶性结节的诊断效能。结果 建模组甲状腺良恶性结节纵横比≥1、实性成分、点状强回声占比及杨氏模量最大值、平均值（Emax、Emean）比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。二元Logistic回归分析显示，预测建模组甲状腺良恶性结节的独立危险因素为纵横比≥1、实性成分、点状强回声及Emax≥38.3 kPa(OR=11.2、9.4、8.5、1.5，均P<0.05)。依据各独立危险因素的OR值建立基于常规超声...     

剪切波弹性成像技术评估子痫前期胎盘弹性的临床价值

目的评价剪切波弹性成像技术对子痫前期的诊断价值。 方法前瞻性纳入2019年10月至2020年12月在常州第二人民医院超声科检查的晚孕期孕妇177名。根据临床诊断将孕妇分为健康组152名和子痫前期组25例。采用单因素分析比较2组间一般临床资料、二维超声、彩色多普勒超声参数及胎盘（母体面和胎儿面）杨氏模量值（Emean、Emax、Emin）间的差异。采用Spearman相关分析胎盘杨氏模量值与胎儿脐血流参数间的相关性,并建立受试者工作特征曲线,评价胎盘杨氏模量值诊断子痫前期的诊断效能。 结果健康组与子痫前期组孕妇的羊水指数、胎盘厚度以及脐动脉血流收缩/舒张期速度比（S/D）、阻力指数（RI）、搏动指数（PI）比较,差异均无统计学意义（P均＞0.05）。除胎盘母体面Emin以外,子痫前期组孕妇胎盘母体面Emean、Emax及胎儿面Emean、Emax、Emin均高于健康组［（5.87±0.41）kPa vs（5.30±0.53）kPa;8.67（8.30,9.66）kPa vs 8.01（7.56,8.50）kPa;（5.15±0.34）kPa vs（4.65±0.52）kPa;（8.07±0.70）kPa vs（7.11±0.85）kPa;（3.28±0.44）kPa vs（3.01±0.54）kPa］,差异具有统计学意义（t=-6.215、Z=-4.566、t=-6.298、t=-5.376、t=-2.430,P＜0.001、＜0.001、＜0.001、＜0.001、=0.016）。健康组和子痫前期组孕妇胎盘自身的母体面Emean、Emax、Emin均高于胎儿面,差异具有统计学意义（t=11.319、Z=-8.461、t=12.118、t=6.266、Z=-3.807、t=5.416,P均＜0.001）。相关性分析显示2组中各杨氏模量值与脐动脉血流的S/D、RI、PI值均无显著相关性（P均＞0.05）。当截断值为5.85 kPa时,胎盘母体面的Emean值诊断子痫前期的效能最佳,其敏感度、特异度、准确性分别为68.0%、85.5%、83.1%。 结论子痫前期孕妇胎盘的杨氏模量值高于健康孕妇。剪切波弹性成像技术可通过评价胎盘硬度辅助子痫前期的诊断。     

剪切波弹性成像不同测量方法鉴别ACR TI-RADS4类甲状腺结节良恶性的临床价值

目的分析并比较Q-Box^TMTrace和Q-Box^TM两种剪切波弹性成像(SWE)测量方法对ACR TI-RADS 4类甲状腺结节良恶性的鉴别诊断价值。方法选取经病理确诊的ACR TI-RADS 4类甲状腺结节患者79例,共95个结节,均行SWE检查,使用Q-Box^TMTrace测量整个结节的杨氏模量最大值、平均值及标准差(Emax、Emean及Esd),使用Q-Box^TM测量局部结节的Emax、Emean及Esd,比较良恶性结节上述测值的差异。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析两种测量方法鉴别甲状腺结节良恶性的诊断效能。采用组内相关系数(ICC)和Bland-Altman散点图分析两种测量方法的重复性及一致性。结果Q-Box^TMTrace和Q-Box^TM测得恶性结节Emax、Emean、Esd均大于良性结节,差异均有统计学意义(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,Q-Box^TMTrace和Q-Box^TM     

剪切波弹性成像诊断甲状腺结节及预测恶性结节淋巴结转移的价值

目的 探讨剪切波弹性成像(SWE)对甲状腺良恶性结节的诊断价值及其对恶性结节淋巴结转移的预测价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的甲状腺结节患者230例,分为恶性组122例和良性组108例,均行SWE检查,记录并比较两组结节杨氏模量最大值(Emax)、平均值(Emean)、最小值(Emin)及结节与周围正常组织的弹性比...     

应变式弹性成像与剪切波弹性成像技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值比较

目的比较应变式弹性成像（SE）与剪切波弹性成像（SWE）技术鉴别诊断乳腺良恶性病灶的价值。 方法选择2015年1至12月南京医科大学第一附属医院收治的乳腺疾病患者150例共155个乳腺病灶进行SE检查,用改良5分法对病灶进行弹性评分,测量应变率比值（SR）;对病灶进行SWE检查,测量最大弹性模量值E_max、平均弹性模量值E_mean、弹性标准差E_sd、病灶/脂肪弹性比E_ratio。绘制SE、SWE弹性参数鉴别诊断乳腺良恶性病灶构建操作者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。选取AUC最大的SE及SWE参数,采用McNemar检验比较其鉴别诊断不同乳腺影像报告与数据系统（BI-RADS）分类乳腺良恶性病灶的准确性。 结果ROC曲线显示,SE参数弹性评分及SR,SWE参数E_max、E_mean、E_sd及E_ratio鉴别诊断乳腺良恶性病灶ROC的AUC分别为0.823、0.810、0.877、0.835、0.881、0.853。ROC的AUC最大的SE、SWE弹性参数分别为弹性评分、E_sd。E_sd鉴别诊断BI-RADS 4A类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分（86.3% vs 64.7%）,且差异有统计学意义（χ²=4.639,P<0.05）;E_sd鉴别诊断BI-RADS 3类、4B类乳腺良恶性病灶的准确性高于弹性评分,且弹性评分鉴别诊断BI-RADS 4C类及5类乳腺良恶性病灶的准确性高于E_sd,但差异均无统计学意义。 结论SE和SWE技术对乳腺良恶性病灶鉴别诊断均有较高的诊断价值,且价值相当。与BI-RADS分类相结合可以优化弹性成像技术在临床中的选择及应用。     

Breast Elasticity Imaging Techniques: Comparison of Strain Elastography and Shear-Wave Elastography in the Same Population

Our purpose was to compare the diagnostic performances of strain elastography (SE) and shear-wave elastography (SWE) in differentiating breast lesions by combining with conventional ultrasound (US). A total of 198 patients with 203 breast lesions underwent conventional US, SE and SWE examination using MyLab 90 and Aixplorer US systems. The SE parameters were SEscore, fat-to-lesion ratio, gland-to-lesion ratio, muscle-to-lesion ratio and SEmean, and the SWE parameters were Emax, Emean, Emin and Esd. Conventional US had the best diagnostic performance, with an area under the curve (AUC) of 0.896. Among all SE parameters, the AUCs of SEscore, fat-to-lesion ratio and SEmean were 0.802, 0.810 and 0.833. For SWE parameters, they were 0.845, 0.746 and 0.845, respectively, for Emax, Emean and Esd. When combined with US, the sensitivity and AUC of SWE seemed to be better than those of SE (96.55% vs. 93.10%, 0.958 vs. 0.947), but no statistically significant difference existed between them.     

实时剪切波弹性成像中乳腺肿块的各向异性对良恶性病灶的诊断价值

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)中乳腺肿块的各向异性在评价肿块良恶性中的价值。方法收集98例患者共100个病灶的最大直径平面与正交直径平面的弹性图像,记录下BI-RADS分类的结果和肿块的模量参数,计算得到各向异性因子(AF)。以病理结果为金标准构建ROC曲线,比较各模量参数与AF的诊断效能,并分析AF与肿瘤大小、组织学分级的相关性。结果最大直径平面中的Emean、Emax、Eratio、Esd均高于正交直径平面(P<0.001)。恶性肿块中各向异性因子明显高于良性肿块(P<0.001)。各向异性因子AFmean、AFmax、AFratio、AFsd的AUC分别为0.937、0.890、0.919、0.974。Ⅰ级浸润性导管癌AFmax明显低于Ⅱ、Ⅲ级浸润性导管癌(P<0.001、0.006)。结论乳腺肿块的各向异性可由剪切波模量参数进行定量分析,在乳腺肿瘤的良恶性鉴别中有一定的临床应用价值,并且与乳腺癌中的组织学分级具有一定相关性。     

实时剪切波弹性成像评估乳腺良性结节微波消融效果的价值探讨

目的探讨实时剪切波弹性成像(SWE)技术在评估乳腺良性结节微波消融效果的应用价值。方法选取23例乳腺良性结节患者(共25个结节),分别于行微波消融治疗前后行常规超声、超声造影及SWE检查,比较超声造影与SWE显示的有效消融区横切面及纵切面最大径,以及消融前后消融区的杨氏模量值,包括最大弹性值(E_(max))、平均弹性值(E_(mean))、弹性标准差(E_(sd))及病灶与正常脂肪组织弹性比(E_(ratio))。结果微波消融术后,超声造影显示有效消融区无造影剂灌注;SWE显示消融区以红黄相间的不均匀彩色改变为主,与周围组织分界清晰,两种方法获得的消融区横切面及纵切面最大径比较差异均无统计学意义。消融区杨氏模量值(E_(max)、E_(mean)、E_(sd)及E_(ratio))均较术前显著增加,差异均有统计学意义(均P0.01)。结论 SWE可较准确地反映乳腺结节微波消融术后的消融范围,并能够定量分析消融区硬度变化,有望成为无创、有效评价消融效果的方法。     

灰阶超声联合SWE预测甲状腺微小乳头状癌中央区淋巴结转移

目的 探讨甲状腺微小乳头状癌（PTMC）二维超声特征及剪切波弹性成像(SWE)定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。方法 收集接受甲状腺手术且行中央区淋巴结清扫的PTMC患者,术前均接受二维超声及SWE检查,依有无中央区淋巴结转移将其分为转移组（46例）与未转移组（70例）,分析PTMC二维超声特征及SWE定量参数与中央区淋巴结转移的相关性。结果 PTMC患者Emax、Emean在两组间比较差异有统计学意义（P均＜0.05）,ROC曲线分析,Emax、Emean曲线下面积分别为0.851、0.752,分别以Emax43.35kPa和Emean30.15kPa作为诊断界值,其诊断敏感性、特异性为87%、72.9%和78.3%、61.4%。单因素析显示,多发、边缘不光整、形态不规则、微钙化、侵犯被膜、Emax是PTMC中央区淋巴结转移的危险因素（P均＜0.05）。多因素Logistic回归分析进一步显示,多发、侵犯被膜、Emax值是PTMC中央区淋巴结转移的独立危险因素（P均＜0.05）。结论 SWE可预测PTMC中央区淋巴结转移,同时具有多灶、侵犯被膜及Emax＞43.43kPa时PTMC中央区淋巴结转移风险明显增高,建议临床预防性行中央区淋巴结清扫。