无害性急性胰腺炎评分联合血清炎性及免疫指标对轻症急性胰腺炎诊断和预后的评估价值

目的 探讨无害性急性胰腺炎评分(HAPS)、C-反应蛋白(CRP)、有核红细胞(NRBC)、辅助性T细胞17(Th17)对轻症急性胰腺炎诊断和预后的评估价值。方法 选取2016年8月至2020年7月急性胰腺炎患者153例为研究对象,根据严重程度分为轻症组(MAP组)和非轻症组(non-MAP组),对比两组CRP、NRBC、Th17及HAPS水平的差异,通过ROC曲线和多因素Logistic回归评估各指标对MAP预后的预测能力。结果 non-MAP组患者CRP、NRBC、Th17和HAPS水平显著高于MAP组,差异具有统计学意义(P＜0.05);多因素Logistic回归分析显示,CRP、NRBC、Th17和HAPS是MAP的独立危险因素(P＜0.05);ROC曲线显示,CRP、NRBC、Th17和HAPS对MAP的诊断均具有预测能力,曲线下面积(AUC)分别为0.699、0.757、0.754、0.714,4者联合的AUC为0.872,敏感性为91.3%,特异度为84.8%,95%置信区间为0.748~0.996;高水平的CRP、NRBC、Th17和HAPS局部并发症发病率、全身并发症发病率和死亡率均显著高于低水平患者,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 CRP、NRBC、Th17和HAPS可作为MAP临床诊断和预后的评估指标,4者联合评估效能更好。     

无害性胰腺炎评分对高脂血症性胰腺炎的评估

目的 评价无害性胰腺炎评分(harmless acute pancreatitis score, HAPS)评估高脂血症性胰腺炎的价值。方法 回顾性分析2010年3月至2014年3月同济大学附属第十人民医院收治的60名高脂血症性胰腺炎(HLAP)患者资料,以2012亚特兰大分级标准定义急性胰腺炎严重程度,计算HAPS评分、绘制受试者工作特征曲线(ROC)并计算曲线下面积(AUC)以分析HAPS对HLAP严重度的评估价值。结果 60例HLAP患者中,39例(65%)患者诊断为无害性胰腺炎,21例(35%)患者诊断为非无害性胰腺炎;HAPS评分预测非重症急性胰腺炎的特异性为75%(95% CI: 50.9～91.3%),阳性预测值87.2%(95% CI: 72.6～95.7%),AUC为0.8(95% CI: 0.677～0.892);HAP评分异常患者发生不良结局的风险增高。结论 HAPS能简单准确预测轻症高脂血症性胰腺炎。     

凯西莱治疗轻症急性胰腺炎疗效观察

目的:探讨凯西莱治疗轻症急性胰腺炎的疗效。方法:治疗组23例,在常规综合治疗基础上加用凯西莱0.2加入5％葡萄糖注射液250mL中静脉点滴,1次/日,疗程7天;对照组21例,用常规综合治疗方法;比较两种方法的疗效。结果:治疗组显效20例,有效3例,平均住院日(11±1.5)天;对照组显效7例,有效14例,平均住院日(14±2.6)天。经统计学处理,显效率及平均住院日两组有非常显著性差异(P<0.05)。结论:凯西莱治疗轻症急性胰腺炎安全有效。     

APACHE-O评分系统对急性重症胰腺炎的预测价值

目的 探讨APACHE-O评分系统(APACHE-Ⅱ+肥胖指标评分)对急性重症胰腺炎的预测价值.方法 该院2004年1月1日～2006年1月1日收治的急性胰腺炎患者142例,根据体重指数(BMI)分组,BMI≥26 kg/m2归为肥胖组,BMI<26kg/m2归为非肥胖组.比较两组患者病情严重程度及并发症等发生情况.分别计算入院24 h内APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分在不同临界点对急性重症胰腺炎预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性,绘制APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分受试者工作曲线(ROC).通过比较ROC的曲线下面积(AUC)来比较两评分系统的预测准确性.结果 肥胖组中急性重症胰腺炎患者比例显著高于非肥胖组(P＜0.05),肥胖组中胰腺坏死、胰腺假性囊肿及肺功能衰竭发生率显著高于非肥胖组(P＜0.05).取临界点为8时,APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分对急性重症胰腺炎预测的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为78.9%、85.4%、45.5%、96.3%、84.5%和78.9%、82.1%、40.5%、96.2%、81.7%.APACHE-Ⅱ和APACHE-O评分的ROC的曲线下面积(AUC)分别为0.864和0.870,提示APACHE-O评分对重症胰腺炎预测价值稍高于APACHE-Ⅱ评分.结论 肥胖型急性胰腺炎患者预后更差.与入院时APACHE-Ⅱ评分比较,APACHE-O评分对急性重症胰腺炎的预测价值略高于APACHE-Ⅱ,为理想的急性重症胰腺炎预测系统.     

复方丹参治疗急性轻症胰腺炎疗效观察

<正>急性胰腺炎(AP)是临床常见的急腹症。其中轻症急性胰腺炎占急性胰腺炎发病率的90%～95%,若不及时治疗,有一部分可转化为重症胰腺炎,病死率可达20%。我院2004年至2006年应用复方丹参治疗轻症急性胰腺炎53例,疗效显著,现总结如下。     

生长抑素治疗轻症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察生长抑素治疗轻症急性胰腺炎的效果。方法前瞻性研究2005年9月至2009年9月轻症急性胰腺炎（MAP）病例,分成胆石组及非胆石组,每组随机再分为生长抑素治疗组及非生长抑素治疗组（对照组）。对照组用一般常规治疗方法 ,生长抑素治疗组在一般常规治疗方法治疗的基础上加用生长抑素6mg/d,维持至患者腹痛缓解及血淀粉酶恢复正常。观察4组腹痛缓解时间、血淀粉酶恢复时间。结果非胆石组中生长抑素治疗组腹痛缓解时间明显低于对照组（P〈0.05）,而胆石组中生长抑素治疗组腹痛缓解时间无明显缩短（P〉0.05）;非胆石组及胆石组中生长抑素治疗组血淀粉酶恢复时间无明显缩短（P〉0.05）。结论生长抑素治疗非胆源性MAP能有效缓解腹痛,但在治疗胆源性MAP中缓解腹痛不明显;生长抑素治疗非胆源性及胆源性MAP在血淀粉酶的恢复上无明显优势。     

中西医结合治疗轻症急性胰腺炎疗效观察

急性胰腺炎（acutepancreatitis,AP）是指多种病因引起的胰酶激活,继以胰腺局部炎症反应为主要特征,伴或不伴有其他器官功能改变的疾病。临床上大多数患者的病程呈自限性,20％-30％患者临床经过凶险,总体病死率为5％-10％[1]。     

区域动脉灌注治疗入院时的Ⅱ级重症急性胰腺炎

目的：探讨区域动脉灌注治疗入院时即合并有胰外脏器功能障碍的重症急性胰腺炎(亦称Ⅱ级重症急性胰腺炎，Ⅱ grade serve acute pancreatitis,SAP-Ⅱ)患者的可行性及其他治疗要点，以期提高疗效。方法：1999年8月以来，采用早期区域动脉灌注5—FU、奥曲肽治疗6例SAP—Ⅱ患者，并以自1995年6月至1999年7月间采用早期手术治疗的6例SAP—Ⅱ患者作为对照组，比较两组的病死率、并发症发生率、平均住院时间、平均住院费用。结果：手术组的病死率为50％，并发症发生率为100％，平均住院时间为76．3d，平均住院费用为18．4万元；早期区域动脉灌注组的病死率为0，并发症发生率为33．3％，平均住院时间为37．3d，平均住院费用为5．4万元，经x^2检验，二组的死亡率(P＜0．05)、并发症发生率(P＜0．05)的差异有显著性。结论：①早期采用区域动脉灌注针对重症急性胰腺炎的治疗是入院时SAP—Ⅱ患者的治疗关键。②妥善处理胰外脏器功能障碍是提高入院时SAP—Ⅱ患者疗效的重要环节。③手术治疗主要针对入院时SAP—Ⅱ患者晚期局部感染并发症与消化道瘘、大血管糜烂出血等。     

奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎疗效观察

目的　探讨奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎的疗效。方法　将 93例急性轻症胰腺炎的患者随机分成 3组。A组 33例 ,给予奥曲肽 0 .1mg皮下注射 ,4/d ,连用 4d ;B组 31例 ,给予生长抑素 1 4肽首次 2 50 μg静注 ,并予 3 0 0 0 μg输液泵持续泵入 ,1次 / 2 4h ,连用 4d ;C组 2 9例 ,给予加贝酯 0 .1 g静滴 ,3/d ,连用 4d。以上 3组均予禁食、消炎、补液及对症治疗。 结果　A组治愈率为 93 .94% ,B组治愈率为 93 .54 % ,C组治愈率为 75 .86 %。结论　小剂量奥曲肽治疗急性轻症胰腺炎有可靠的临床疗效 ,与生长抑素 1 4肽相比差异无统计学意义 ,疗效优于加贝酯     

轻症急性胰腺炎患者开放饮食时间的探讨

目的: 探索轻症急性胰腺炎患者开放饮食的最佳时间。方法: 将临床症状、体征已消失,血、尿淀粉酶基本恢复正常的轻症胰腺炎66例,随机分为对照组33例和观察组33例。对照组于临床症状、体征消失,血、尿淀粉酶基本正常后7~10天开放饮食,观察组于同等条件下3~5天开放饮食。观察两组开放饮食1周后将反映胰腺炎反跳的各项指标和体重的变化及平均住院日对比。结果: 进食1周后,反映胰腺炎反跳的各项指标发生率两组均无明显不同(P>0.05)。而体重增加值观察组明显高于对照组(P<0.01),住院日观察组明显少于对照组(P<0.01)。结论: 急性轻症胰腺炎患者于临床症状、体征消失及血、尿淀粉酶基本正常后3~5天开放饮食是安全、合理的,且有利于疾病的治疗、康复。     

生长抑素治疗轻型急性胰腺炎的疗效研究

目的　研究生长抑素治疗轻型急性胰腺炎的疗效。方法　连续入院的轻型急性胰腺炎病人 14 0例 ,采用摸围棋子的方法将病人随机分为两组 :(1)实验组 ,善得定 0 .1mg皮下注射q8h ,连用 5天 ;甲腈咪呱 0 .8g静脉滴注qd ,连用 5天 ;丁胺卡那霉素 0 .6g静脉滴注qd ,连用 5天 ;禁食、胃肠减压、补液。 (2 )对照组 ,不使用善得定 ,其它治疗方法与实验组相同。结果　所有病例全部治愈 ,没有并发症发生。实验组腹痛持续时间及住院时间分别是 (3 9.72± 2 .0 1)小时及 (8.0 9± 0 .3 0 )天 ,对照组腹痛持续时间及住院时间分别是 (42 .96± 2 .2 2 )小时及 (8.48±0 .3 9)天 ,两组无显著性差异。结论　使用善得定治疗轻型急性胰腺炎无明显疗效     

胆源性胰腺炎45例手术时机选择对比分析

目的:探讨轻型急性胆源性胰腺炎的手术时机。方法:将45例胆源性胰腺炎按入院后的手术时间分为早期手术组(A组)和延期手术组(B组)两组,观察两组患者术后效果。结果:早期手术组较延期手术组并发症发生率高(P<0.05);两组病死率无显著性差异。早期手术和延期手术组胆总管探查率分别为94.8%和38.3%,胆总管探查阳性率分别为44.8%和89.6%。结论:早期手术和延期手术组均是安全的。最佳手术时机是炎症发作消退、血清淀粉酶降至正常后首次住院期内。     

早期急性重症胰腺炎预后因素分析

目的 分析入院24 h内急性重症胰腺炎（SAP）的预后因素.方法 回顾性分析2006年2月至2009年7月本院初诊收治的发病72 h内入院的SAP 127例,按预后分为生存组102例和死亡组25例,分析2组入院24 h内临床和实验室检查资料的差异,并行统计学处理.结果 死亡组在心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHE Ⅱ评分上同生存组差异有统计学意义（P〈0.05）.较高的APACHE Ⅱ评分为死亡高危因素.结论 SAP死亡者具有较严重的多脏器功能衰竭及内环境紊乱.心率、呼吸、动脉血氧分压、pH值、血清钙、血钾、血肌酐、血尿素氮、剩余碱、乳酸脱氢酶、血清白蛋白及APACHEⅡ评分是死亡早期高危因素.     

简易PICS评分在评价急性胰腺炎严重程度中的价值

目的 研究简易持续炎症-免疫抑制-分解代谢综合征(PICS)评分在评价急性胰腺炎(AP)严重程度中的价值.方法 回顾性分析该院普外科收治的139例AP患者的临床资料,其中非重症AP组(NSAP组)108例,重症AP组(SAP组)31例;并收集同期130例健康体检人员的资料作为对照组.比较各组入院24 h及1周白细胞数(...     

急性重症胰腺炎APACHEⅡ评分与预后

目的：探讨急性重症胰腺炎（SAP）的急性生理功能和慢性健康状况评估（APACHE）Ⅱ评分与预后的关系。方法：回顾性分析52例SAP病人的临床资料，根据APACHElI评分与器官功能障碍、局部并发症、病死率的关系，估计SAP预后。结果：行非手术治疗21例．手术治疗31例。治愈41例，死亡11例。病死率21．2％。按入院时APACHEⅡ评分〈20、≥20分组，后者并发症、病死率高于前者（P=0．0084）。结论：APACHElI评分既可判断SAP病情轻重，又能估计预后。     

改良早期预警评分联合格拉斯哥评分在急性脑血管病入院病情评估中的应用价值

目的:对急性脑血管病患者,通过应用改良早期预警评分联合格拉斯哥评分进行入院病情评估,探讨其临床应用价值。方法:选取2016年6月～2017年6月诊断为急性脑血管病者,排除纳入标准后共289例,观察组采用改良早期预警评分联合格拉斯哥评分进行入院病情评估,对照组采用常规的格拉斯哥评分进行入院病情评估。再通过Barthel指数和改良Rankin评分进行预后结果评价,最后分析改良早期预警评分、格拉斯哥评分分别与Barthel指数和改良Rankin评分的相关性。结果:改早良期预警评分与Barthel指数呈负相关关系、与Rankin呈正相关关系,而格拉斯哥评分与Barthel指数呈正相关关系、与Rankin呈负相关关系。结论:应用改良早期预警评分联合格拉斯哥评分,临床观察方便,操作简单,可实现对急性脑血管病患者进行入院病情快速评估及分类,对患者治疗及预后有重大的预测价值。     

BISAP评分在急性胰腺炎预后的评估价值的研究

目的：探讨BISAP评分系统（ bedside index for severity in AP ）对急性胰腺炎（ AP）的评估价值。方法：回顾性分析88例急性胰腺炎患者的病历进行BISAP评分。结果：BISAP评分系统,分值越高,患者的病情越严重、病死率越高。结论：对于AP预后的评估,BISAP评分系统是实用的,具有简单、快速、有效的特点。     

BISAP score vs Ranson' s criteria in predicting outcomes of acute pancreatitis

目的 比较BISAP评分与Ranson's评分在预测急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)的严重度及病死率方面的运用价值.方法 以2007年6月到2010年10月入住本院的AP患者为研究对象,资料完整诊断明确者共有652例,采用BISAP( the bedside index for severity in AP)评分与Ranson's评分比较,受试者工作特性曲线(receiver-operating curve,ROC)行回顾性分析,在预计AP的严重度及病死率方面的差异.结果 在652例患者中,通过发病48 h内出现器官衰竭确定为重症者108例(16.6％),共死亡21例(3.2％),BISAP评分≥3分的44例(6.7％),入院48 h内Ranson's评分≥3分者213例(32.7％).BISAP与Ranson's评分二者在评价预后方面的差异有统计学意义,其中严重度的曲线下面积BISAP、Ranson's评分系统分别为:0.846(95％CI0.808～0.883),0.771 (95％ CI0.722 ～0.820);死亡率分别是:0.809(95％ CI 0.699～0.920),0.762(95％CI0.638 ～0.885).结论 BISAP评分系统在急性胰腺炎早期,针对患者严重度、死亡率的预后评估的准确性明显高于Ranson's评分,是目前最简易、及时、连续性强并且对患者而言经济花费少的评分系统,可在临床广泛推广.     

中性粒细胞趋化因子在轻、重症急性胰腺炎大鼠胰腺组织中的表达变化

目的:探讨中性粒细胞趋化因子(cytokine-induced neutrophil chemoattractant, CINC)在轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis, MAP)向重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis, SAP)演变过程中的作用. 方法:分别采用腹腔注射雨蛙肽和胆胰管逆行注射5%牛磺胆酸钠建立大鼠轻症、重症急性胰腺炎模型.雄性SD大鼠随机分为雨蛙肽组(18只)、生理盐水组(18只)、牛磺胆酸钠组(24只)和手术对照组(24只),检测各组不同时间点血清淀粉酶并观察胰腺组织病理学改变,用免疫组织化学法和半定量逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)法检测胰腺组织中CINC蛋白和CINC mRNA表达的变化情况. 结果:雨蛙肽组6,12 h胰腺组织中CINC蛋白和CINC mRNA表达明显高于生理盐水组(P<0.05),且表达与胰腺组织的病理积分呈正相关;24 h与生理盐水组比较无明显差异.牛磺胆酸钠组与手术对照组相比,大鼠的血清淀粉酶明显增高、胰腺组织学改变明显;术后1 h胰腺腺泡细胞CINC蛋白和CINC mRNA的表达高于生理盐水组,随着时间的延长表达逐渐增强(P<0.05,P<0.01). 结论:CINC可能在MAP向SAP演变过程中起到重要作用.