中医药治疗帕金森病疗效系统评价

目的:系统评价中药联合帕金森病基础西药与西药比较以及单纯中药疗法与西药比较治疗帕金森病的有效性与安全性。方法:通过检索Cochrane Database、EMbase、PubMed、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、中文科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库,全面收集中药联合帕金森病基础西药以及单纯中药疗法治疗帕金森病的中英文随机对照试验(RCT),检索时限截至2012年12月。由2名评价者独立评价并交叉核对纳入研究质量后,对同质研究采用RevMan 5.0.20软件进行Meta分析。结果:共纳入17项随机对照试验(RCT)研究,包括1461例患者,Meta分析结果显示:(1)UPDRS评分变化:13项研究在治疗末应用UPDRS进行评分,UPDRS总分[WMD=5.95,95%CI(4.37~7.42)]、UPDRS II[WMD=2.13,95%CI(1.62~2.64)]、UPDRS III[WMD=1.95,95%CI(0.81~2.42)]和UPDRS IV[WMD=0.64,95%CI(0.32~0.97)]分值相对于基线评分,中药联合帕金森病基础西药组均较对照组明显下降,两组之间差别有统计学意义;4项研究评价单纯中药疗法,治疗末应用UPDRS量表总分和UPDRSⅢ进行评分,中药治疗组与西药组比较在总体疗效、运动症状改善方面,差异无统计学意义。(2)治疗有效率:4项研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药联合帕金森病基础西药组治疗有效率优于对照组[RR=1.52,95%CI(1.28~1.82)]。2个研究采用UPDRS减分率计算有效率的Meta分析结果显示,中药组与西药组的治疗有效率比较,差异无统计学意义[RR=1.01,95%CI(0.86~1.18)]。(3)不良反应:共7个试验报道了药品不良事件,无严重不良事件发生。结论:中医药治疗帕金森病安全、有效。中药联合帕金森病基础西药可能优于单用西药;对于早期帕金森病患者,采用单纯中药治疗与西药(美多巴)疗效相当。但因纳入文献数量有限且部分研究质量较低,上述结论需更多高质量的RCT研究进一步证实。     

桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的Meta分析

目的 比较桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮与单用米非司酮治疗子宫肌瘤的临床有效性与安全性.方法 计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)和万方数据资源系统,检索时间均从建库起截至2012年5月,按纳入、排除标准筛选相关桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮治疗子宫肌瘤的随机对照试验(RCT),提取数据,并参照Cochrane Handbook 5.0的质量评价标准进行文献质量评估,采用Revman 5.1软件进行Meta分析.结果 共纳入10个RCT,合计1 021例子宫肌瘤患者.Meta分析结果显示:(1)B超下子宫肌瘤体积差:试验组优于对照组[WMD=0.68,95%CI(0.61,0.75)];(2)血清激素水平:试验组仅在下调孕激素(P)水平的疗效上优于对照组[WMD=0.31,95%CI(0.05,0.56)],而其他指标[卵泡刺激素(FSH)、促黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)]两组异质性较大且无法消除,只做一般统计描述;(3)临床总有效率:两组在有效率[RR=0.85,95%CI(0.59,1.22)]上差异无统计学意义(P＞0.05),但试验组显效率[RR=1.30,95%CI(1.11,1.53)]和总有效率[RR=1.15,95%CI(1.06,1.25)]优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);(4)B超下子宫体积差:试验组优于对照组[RR=21.55,95%CI(15.93,27.16)],差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在伴随临床症状的子宫肌瘤患者的治疗上,采用桂枝茯苓胶囊配伍米非司酮的联合用药方式较单用米非司酮能获得更明显的疗效.但限于纳入研究的局限性,对本研究结果的可靠性尚需更多高质量、大样本、多中心的随机临床试验进一步验证.     

308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风疗效与安全性的Meta分析

目的 系统评价308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的疗效与安全性。方法 检索PubMed、EMBASE、CENTRAL、Web of Science、知网、维普、万方数据库中308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素治疗白癜风的临床随机对照试验,检索时间为建库至2022年5月。两位研究员独立筛选文献并提取数据,采用RevMan5.3软件进行Meta分析,并按GRADE标准评价证据质量。结果 共纳入9篇文献,样本量共889例。结果显示：联合治疗组和对照组在有效率[RR=1.31,95%CI(1.15,1.49),P<0.01)]、总不良反应发生率[RR=0.40,95%CI(0.26,0.62),P<0.01)]、瘙痒率[RR=0.44,95%CI(0.21,0.93),P<0.05)]方面差异均有统计学意义,在红斑、灼热、水疱、毛细血管扩张发生率方面差异无统计学意义。结论 308 nm准分子光/激光联合局部糖皮质激素可提高白癜风治疗有效率,且不会增加不良反应发生率。     

恩度联合化疗治疗中晚期非小细胞肺癌有效性和安全性的系统评价

目的系统评价重组人血管内皮抑制素联合化疗与单独化疗比较治疗中晚期肺癌的有效性和安全性。方法计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、lung cancer、SCI、中国生物医学文献数据库、中文科技期刊全文数据库、中国期刊全文数据库等数据库,查找恩度联合化疗与单独化疗比较治疗中晚期肺癌的随机对照试验(RCT),检索时间截至2011年10月,对符合条件的RCT,由两位研究者独立按纳入、排除标准选择文献、提取资料并评价方法学质量后,采用RevMan5.0软件对同质性研究进行分析,并用GRADE系统对证据质量和等级推荐进行分级。结果按照标准共纳入20篇文献,1481例病例。Meta分析结果显示:与单纯化疗相比,恩度联合化疗能提高总有效率[RR=1.31,95%CI(1.23,1.40)]、临床受益率[RR=1.40,95%CI(1.32,1.49)],差异均有统计学意义;但在白细胞减少[RR=0.18,95%CI(0.13,0.24)]、恶心呕吐[RR=0.17,95%CI(0.12,0.24)]、肝肾功能损害发生率[RR=0.06 95%CI(0.03,0.12)]方面以及在其它不良反应方面比较,差异均无统计学意义。结论恩度联合化疗治疗中晚期肺癌安全有效。     

雷贝拉唑四联疗法根除Hp阳性消化性溃疡有效性和安全性的系统评价

目的系统评价雷贝拉唑四联疗法治疗消化性溃疡的有效性和安全性。方法检索中文科技期刊数据库(VIP)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库和Pubmed,纳入前瞻性研究。采用Cochrane标准评价纳入文献质量,以Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入6篇文献,共1 089例患者。雷贝拉唑组治愈率[OR=1.99,95%CI(1.45,2.74)]、有效率[OR=3.31,95%CI(2.02,5.42)]和幽门螺杆菌根除率[OR=2.78,95%CI(1.90,4.06)]均高于奥美拉唑组,差异有显著性。两组不良反应发生率[OR=0.66,95%CI(0.35,1.26)]差异无显著性。结论雷贝拉唑四联疗法能够有效治疗消化性溃疡,其有效性与安全性优于奥美拉唑四联疗法。由于纳入研究样本量小,上述结论还需高质量、大样本随机对照试验验证。     

PICC带管出院患者居家维护的可行性Meta分析

目的 比较经外周静脉置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)带管出院患者居家维护和返院维护的效果,评价居家维护方式的可行性。 方法 通过计算机检索Cochrane Library、Pub Med、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库中收集2016年8月以前国内外公开发表的关于PICC带管出院患者返院维护与居家维护效果比较的临床试验,采用Stata 12.0软件对资料进行Meta分析,结局指标是PICC相关并发症的发生率。 结果 共纳入15篇文献,全体样本量共计1 374例患者,其中返院维护组730例患者,居家维护组644例患者。Meta分析结果显示:居家维护组的局部感染率[RR=3.82,95%CI(2.51~5.83)]、静脉炎发生率[RR=5.51,95%CI(2.08~14.61)]、导管脱出率[RR=2.36,95%CI(1.28~4.34)]、导管堵塞率[RR=1.75,95%CI(1.26~2.43)]、血栓形成率[RR=3.77,95%CI(1.30~10.90)]低于返院维护组;居家维护组的导管相关性感染率[RR=0.93,95%CI(0.57~1.53)]、导管破损率[RR=0.58,95%CI(0.15~2.27)]、皮肤过敏率[RR=1.08,95%CI(0.36~3.28)]与返院维护组比较,差异无统计学意义。 结论 当前临床证据表明:与返院维护方式比较,PICC带管出院患者采用居家维护方式不会使PICC相关并发症的发生率增高,该维护方式是可行的。      

常规西药联合血必净治疗重症肺炎的疗效的Meta分析

【摘要】 目的 评价常规西药联合血必净治疗重症肺炎的疗效。 方法 检索中国知网、中国生物医学文献光盘数据库、万方数据库、维普数据库、Pub Med数据库、Embase,搜集数据库中常规西药联合血必净治疗重症肺炎的RCT,评价指标为临床总有效率、临床总治愈率、PaO2、CRP指标、WBC水平等。用纳入排除标准筛选文献,使用Review Manager对文章进行质量评价,使用R 3.6.1软件进行Meta分析。 结果 共纳入23个随机对照研究,一共2188人,Meta分析结果显示,与常规治疗相比,用西药联合血必净治疗重症肺炎,在临床有效率（RR=1.22,95%CI[1.15,1.28],P＜0.01）、临床治愈率（RR=1.21,95%CI[1.10,1.33],P＜0.01）方面均高于对照组,治疗后动脉血氧分压（PaO2）（RR=1.22,95%CI[1.15,1.28],P＜0.01）优于对照组;治疗后血清C反应蛋白水平（CRP）（MD=-10.70,95%CI[-13.80,-7.60],P＜0.01）、白细胞水平（WBC）（MD=-2.43,95%CI[-3.12,-1.75],P＜0.01）方面,均低于对照组,差异有统计学意义。 结论 常规西药联合血必净治疗重症肺炎在治愈率和有效率方面的效果优于单纯使用西药常规疗法治疗。由于纳入的文献质量和数量有限,血必净的安全性和效果需要更多大样本和高质量随访临床试验来证实。     

补肾活血中药治疗下腰痛疗效Meta分析

目的:利用Meta分析方法分析补肾活血中药治疗下腰痛的临床疗效。方法:检索电子数据库中国知网数据库、重庆维普中文科技期刊数据库、万方数据库、Pubmed、Embase、Cochrane Library、SinoMed中符合补肾活血中药治疗下腰痛疗效的相关RCT文献,检索时间为建库至2018年7月20日。使用Cochrane协作网推荐的方法评价纳入文献质量,并对纳入研究的测量指标通过Revman 5.3软件进行Meta分析。结果:严格按照纳入标准、排除标准共纳入16篇随机对照试验研究,纳入病例1034例。Meta分析结果显示:单独服用或者加服补肾活血中药组在总有效率[RR=0.31,95%CI(0.23,0.42)]、疼痛减轻程度[RR=-1.29,95%CI(-1.75,-0.82)]、ODI评分[RR=-8.28,95%CI(-12.94,-3.62)]方面,优于其它疗法组;倒漏斗图显示有发表偏倚。结论:补肾活血中药在改善下腰痛疼痛、腰部功能等方面有良好的疗效。     

皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果的系统评价——基于GRADE证据质量评价

[目的]系统评价皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的临床疗效。[方法]计算机检索Pub Med、EMbase、Science Direct、Web of Science、EBSCO、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data,搜索关于皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃的随机对照试验(RCT),检索时限从建库至2015年9月。由2位评价员按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和方法学质量评价后,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析,stata12.0软件进行发表偏倚分析,并根据GRADE系统推荐分级方法,使用GRADE profiler3.6.1软件对纳入研究的结果证据质量进行严格评价。[结果]最终纳入23个RCT,共计2 361例患者。Meta分析结果显示,皮肤针叩刺联合中药组在提高斑秃治疗效果的总有效率[RR=1.26,95%CI(1.21,1.31),P0.000 1],降低皮损积分[MD=-0.78,95%CI(-1.5,-0.06),P=0.03],缩短显效时间[MD=-19.3,95%CI(-33.16,-5.43),P=0.006],降低复发率[RR=0.30,95%CI(0.18,0.49),P0.000 01]等方面均优于对照组,其差异有统计学意义。证据等级:2个中等质量,2个低质量。[结论]皮肤针叩刺联合中药治疗斑秃效果确切,但纳入研究质量尚有待提高,期待大样本、多中心、高质量的随机对照试验进一步加以验证,更好的将该法推广于临床实践。     

NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的Meta分析

目的:系统评价NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的疗效和安全性。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI,1979.01—2014.11)、万方学术论文数据库(1990.01—2014.11)、维普期刊文献数据库(VIP,1989.01—2014.11)、Pubmed数据库(1966.01—2014.11),手工检索相关文献,以获得NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的随机对照试验。检索文种限英文和中文。根据纳入和排除标准筛选文献,并进行资料提取。运用Jadad量表对文献进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件对终纳入文献的有效率和显效率进行Meta分析。结果:终纳入8个试验,共763例患者。Meta分析结果显示NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风的有效率和显效率均高于补骨脂酊或NB-UVB的单独使用[OR=3.45,95%CI(2.07,5.74),OR=2.93,95%CI(2.16,3.99)]。分别以NB-UVB[OR=2.24,95%CI(1.15,4.36),OR=2.79,95%CI(1.85,4.19)]与补骨脂酊[OR=6.22,95%CI(2.72,14.20),OR=3.13,95%CI(1.96,5.01)]两种不同对照进行亚组分析,结论仍然可靠。结论:现有证据表明,NB-UVB联合补骨脂酊治疗白癜风有较好的疗效。     

梅花针结合中药治疗斑秃的Meta分析

目的：系统评价梅花针结合中药治疗斑秃的临床疗效和安全性。方法：通过计算机检索 PubMed、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 数据库中梅花针治疗斑秃的随机对照试验（RCT）。由2位研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险,采用Review Manager 5.3软件进行统计分析。结果：共纳入10篇文献,包括981例斑秃患者。Meta分析结果显示：与对照组相比,梅花针结合中药组能提高临床疗效[RR=1.17,95%CI（1.10,1.24）,P＜0.001],但皮损评分[SMD=-0.25,95%CI(-1.35,0.85),P=0.65]和生活质量评分[SMD=-0.57,95%CI(-1.57,0.43),P=0.26]两组的差异无统计学意义。安全性方面,针药结合组出现不良反应6例,对照组出现9例,Meta分析结果显示,两组发生不良反应差异无统计学意义[RR=0.66,95%CI（0.26,1.71）,P=0.39]。结论：梅花针结合中药治疗斑秃优于常规用药组。由于纳入研究的文献数量有限,且文献质量普遍不高,上述结论仍需大型、多中心的RCT进一步验证。     

中药内服外搽治疗气滞血瘀型斑秃37例临床观察

目的观察中药内服外搽治疗气滞血瘀型斑秃的疗效。方法将65例气滞血瘀型斑秃患者分为治疗组(37例)和对照组(28例),治疗组采用中药内服加中药外搽治疗,对照组采用中药内服治疗,治疗3个月后观察2组疗效。结果治疗组总有效率为91.89%,痊愈率为81.08%,对照组总有效率为82.14%,痊愈率为53.57%。2组比较,治疗组总有效率高于对照组,但差异无显著性(P>0.05),治疗组痊愈率高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组在治疗2个疗程时痊愈率为45.95%,高于对照组的14.29%,差异有显著性(P<0.05)。仅2例患者使用外用药后局部皮肤有发痒、丘疹,停药并予抗过敏治疗后症状迅速消失。结论中药内服外搽治疗气滞血瘀型斑秃疗效优良,起效快,无明显不良反应,值得进一步研究其作用机制。     

复方甘草酸苷胶囊联合养血生发胶囊治疗斑秃临床疗效观察

目的观察复方甘草酸苷胶囊联合养血生发胶囊治疗斑秃的临床疗效。方法将229例符合入选标准的患者随机分为两组,治疗组119例给予复方甘草酸苷胶囊和养血生发胶囊口服;对照组110例给予养血生发胶囊口服,疗程3个月,观察疗效。结果治疗组有效率为98.3%,对照组有效率为80.0%,差异有显著性（χ2=20.45,P〈0.05）。结论复方甘草酸苷胶囊联合养血生发胶囊治疗斑秃,中西医结合,相辅相成,标本兼治,疗效确切,值得临床推广应用。     

卡介菌多糖核酸联合复方甘草酸苷治疗斑秃41例疗效观察

[目的]研究卡介菌多糖核酸联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效。[方法]将2009年5月至2011年3月在我院就诊并确诊为斑秃的80例患者随机分为2组,治疗组41例,采用卡介菌多糖核酸、复方甘草酸苷及外涂药物治疗;对照组39例,只选用复方甘草酸苷及外涂药物治疗。[结果]治疗组治愈率为48.78%,总有效率为90.24%,而对照组治愈率只有38.46%,总有效率也只有71.79%。两组间差异有统计学意义(P0.05)。[结论]卡介菌多糖核酸联合复方甘草酸苷治疗斑秃疗效确切,安全可靠。     

小针刀联合三点法阻滞治疗肩周炎疗效观察

目的：探讨小针刀联合三点法阻滞治疗肩周炎的效果。方法：208例确诊肩周炎患者采用小针刀剥离法结合三点法阻滞治疗,并辅以有效的护理指导作为试验组;同期只用小针刀剥离法治疗的200例肩周炎患者作为对照组。结果：实验组治愈率为76.44%,总有效率达98.56%。对照组治愈率为58.50%,总有效率达93.50%。结论：采用小针刀联合三点法阻滞治疗肩周炎,治愈率高,治疗效果满意。     

痰热清注射液治疗社区获得性肺炎随机对照试验的系统评价

目的：评价痰热清注射液治疗社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia,CAP）的疗效和安全性。方法：收集痰热清注射液治疗CAP随机对照试验文献,纳入的文献按不同治疗策略进行分层,Jadad计分表评价纳入文献的质量,对纳入的试验作系统评价。结果：符合纳入标准的论文共12篇。Meta分析结果显示,痰热清与抗生素联合治疗组与抗生素治疗组相比,治愈率相对危险度（relativerisk,RR）为1．51,95％可信区间（confidenceinterval,CI）[1．29,1．77];显效率RR为1．31,95％CI[1．20,1．43];有效率RR为1．17,95％CI[1．11,1．23]。退热时间加权均数差（weighted mean difference,WMD）为-1．24,95％CI[-1．71,-0．76];咳嗽和咳痰显效率RR分别为1．42和1．27,95％CI[1．16,1．74]和[1．04,1．55];胸片阴影吸收RR为1．19,95％CI[1．09,1．30];中性粒细胞下降RR为1．10,95％CI[1．03,1．17]。两组上述各指标比较,差异均有统计学意义。未报道痰热清注射液临床应用相关的严重不良反应。 结论：现有临床证据表明在抗生素及对症治疗基础上给予痰热清注射液治疗CAP可以明显提高临床疗效,并明显改善咳嗽咳痰症状,缩短发热时间,促进胸片阴影的吸收和血象恢复,未见明显的不良反应。由于纳入研究质量所限,尚需开展更多高质量的研究进一步分析。     

复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃的疗效观察

目的:观察复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃的临床疗效。方法:85例斑秃患者随机分为观察组(n=45)和对照组(n=40),全部患者给予米诺地尔擦剂及地奈德乳膏外用,每天2次,观察组患者加服复方甘草酸苷胶囊。共治疗3个月,疗程结束时评价疗效。结果:观察组患者总有效率为88.9%,优于对照组的67.5%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:复方甘草酸苷联合米诺地尔擦剂及地奈德乳膏治疗斑秃安全有效,值得临床推广使用。     

中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎对照试验的Meta分析

[目的]利用Meta分析评价中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的疗效。[方法]检索中国期刊全文数据库中有关中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎的所有对照研究,结合人工检索相关专业期刊和中医药类期刊,根据纳入和排除标准,筛选合适文献。应用Revman4.2软件对纳入的研究进行Meta分析,并进行发表偏倚评估和敏感性分析。[结果]4篇文献纳入本项研究,累计病例163例,对照组125例。与对照组相比,中药保留灌肠组的有效率和治愈率均显著提高(P<0.01),其中有效率提高23.4%(合并RR,1.34;95%CI,1.18,1.52;),治愈率提高25.4%(合并RR,2.53;95%CI,1.61,3.98)。[结论]中药保留灌肠治疗慢性前列腺炎疗效确切,是治疗慢性前列腺炎的有效方法之一。     

中西医结合治疗斑秃疗效观察

目的观察口服复方甘草酸苷片和养血生发胶囊并外用米诺地尔搽剂中西医结合治疗斑秃的临床疗效及安全性。方法将符合要求的99例患者随机分为2组。治疗组53例,口服复方甘草酸苷片50mg,每日3次,和养血生发胶囊每次4粒,每日2次,同时外用2%米诺地尔搽剂,每日3次。对照组46例单服养血生发胶囊,每次4粒,每日2次,和外用2%米诺地尔搽剂,每日3次。两组疗程均为3个月。结果治疗组痊愈率与对照组痊愈率分别为62.26%、41.30%;治疗组的总显效率和对照组的总显效率分别为84.90%、65.21%。治疗组与对照组在痊愈率和总显效率比较均有显著性差异,治疗组优于对照组（P〈0.05）。治疗组未见明显不良反应。结论中西医结合治疗斑秃的临床效果好,不良反应小。     

二硝基氯苯(DNCB)免疫疗法治疗经验

目的：探讨二硝基氯苯（DNCB）免疫疗法治疗免疫有关的皮肤疾患的临床疗效。方法：对采用DNCB法治疗的斑秃、寻常疣、传染性软疣、扁平疣的临床疗效及伴发化脓性疾患病例的随访结果进行回顾性分析。结果：斑秃治愈率为33．3％，扁平疣为35％，寻常疣及跖疣分别达56％及66％，传染性软疣为41．8％。DNCB免疫疗法对某些免疫有关疾病如化脓性疾患获得意想不到的疗效。DNCB法毒副作用小。结论：DNCB免疫疗法治疗扁平疣、寻常疣、跖疣、传染性软疣疗效显著，对斑秃治疗有效，特别是对恶性难冶性病例有一定疗效，但不作为常规治疗。