董瑞补肺生肌通络治疗特发性肺纤维化经验总结

阐述特发性肺纤维化(肺痿)的中医病名来源,分析其产生的病因病机。回顾相关文献及近代医家经验,董瑞提出从补肺生肌通络为原则治疗特发性肺纤维化。认为特发性肺纤维化属中医"肺痿"病范畴,其基本病机为本虚标实,以肺阴虚为主,痰瘀毒损伤肺络为标。并创立"珠及汤"治疗特发性肺纤维化,临床取得良好效果。     

刘建秋教授治疗特发性肺纤维化经验

刘建秋教授将特发性肺纤维化归属中医"咳嗽""喘证""肺胀""肺痿"等范畴,认为本病的病情复杂,难以用单一病机来阐释,在辨证的基础上选用现代药理研究中具有明确的抗肺纤维化及调节免疫功能的药物组成康肺汤,治疗特发性肺纤维化取得一定的疗效。     

周贤梅教授应用五味子汤治疗特发性肺纤维化的临床经验

周贤梅教授认为特发性肺纤维化属于中医学"肺痹""肺痿"范畴,病机为本虚标实之证,本虚为肺脾肾亏虚,标实为痰、热、瘀痹阻肺络。本病治疗总以益气养阴、活血化痰通络为要。在临床中喜用五味子汤治疗特发性肺纤维化,五味子汤出自《圣济总录》,具有益气养阴、止咳平喘、活血化痰之效,可以获得较为明显的临床效果。在临床使用中,要注意根据特发性肺纤维化患者的分期及症状的轻重进行加减用药。     

特发性肺纤维化“肺肾阴虚、痰瘀伏络”病机探识

历代医家多数将特发性肺纤维化归属中医"肺痿"范畴,对其病机认识多宗仲景"肺燥津亏、肺气虚冷"论。基于此理论,参照现代医学对特发性肺纤维化发病机制的研究来探索特发性肺纤维化的根本病机。肺易感受燥热之邪,燥热伤阴,而虚冷之证多从阴虚内热演变而来。肺阴亏虚,必劫肾阴以助;肾阴不足,必致肺阴易虚。而病久成瘀生痰,伏于络脉。由此总结特发性肺纤维化的病机为"肺肾阴虚,痰瘀伏络",以期为创新特发性肺纤维化的中医防治思路,提高其临床疗效奠定理论基础。     

董瑞治疗特发性肺纤维化经验介绍

董瑞认为特发性肺纤维化属于中医"肺痿"范畴。他创立了"虚、痰、瘀、毒"是造成肺痿的四大致病因素的学说,提出了益气养阴、祛瘀通络的治疗原则,并应用养阴益肺通络方加减治疗肺纤维化,取得了明显的效果。     

基于“治痿独取阳明”论治特发性肺纤维化

"治痿独取阳明"既是历代医家论痿治痿的理论基础,又是后世临床各科治疗痿证所属范畴内各类疾病的基本法则。痿证与肺有着密切的联系,特发性肺纤维化属于肺系疑难病症之一,中医临床学者多从肺痿论治。故基于"治痿独取阳明"论治特发性肺纤维。     

肺纤维化中医治疗进展

肺纤维化是以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱最终导致肺间质纤维化为特征的疾病。特发性肺纤维化的5年病死率超过40%,呼吸衰竭是死亡的最主要原因。现将近年来中医治疗肺纤维化的研究进展综述如下。1病因病机肺间质纤维化多归属"咳嗽"、"喘证"、"肺胀"、"肺痿"、"肺痹"等范畴。吴银根以络病理论为指     

对特发性肺纤维化中医临床研究的思考

特发性肺纤维化是中医呼吸疾病研究的热点问题之一。本文认为特发性肺纤维化可归属中医“肺痿”病范畴,在该病慢性进展期及早诊断并进行中医药干预,初步观察显示有一定的疗效。借鉴国外先进的临床研究方法,开展多中心中医临床试验将是未来中医治疗该病临床研究的突破口之一。     

依据“方-证要素对应”分析补阳还五汤治疗肺纤维化疾病机制

补阳还五汤是《医林改错》益气活血通络代表方。肺纤维化(pulmonary fibrosis,PF)是一种病因复杂、发病机制尚未明确的以弥漫性肺泡炎和肺泡结构紊乱并导致肺间质纤维化的疾病。中医认为该病属于"肺痿""肺痹"范畴,核心病机是气虚血瘀、肺络闭阻。依据"方-证要素对应"原理,分析补阳还五汤治疗肺纤维化疾病的机制。     

邱幸凡治疗特发性肺纤维化的临床经验

<正>邱幸凡教授出身于中医世家,是湖北省首批知名中医,从事中医临床工作40余载,经验颇丰。临床中重视识病辨证,对特发性肺纤维化(IPF)的病因病机及治疗方药有独到的见解。笔者有幸在邱教授生前跟师学习,亲聆教诲,收益匪浅,兹将其治疗特发性肺纤维化经验整理如下。1对病因病机的认识特发性肺纤维化是以间质性肺炎、肺泡结构破坏,纤维组织增生,并形成不可逆的肺纤维化和蜂窝肺改变为病理表现的慢     

肺痿、肺痹与肺间质纤维化证候认识

弥漫性肺间质疾病是一类以弥漫性肺泡炎症和肺间质纤维化为基本病理改变的疾病总称,其中特发性肺间质纤维化是一类慢性进展、预后差、病死率高的特发性间质性肺炎。结缔组织疾病亦可造成肺损伤而出现肺间质纤维化的表现,症状均以咳、痰、喘等为主。现代中医学者认为肺间质纤维化当归属于中医学的肺痹、肺痿、喘证等范畴。古代文献中对肺痿的认识基于《金匮要略》,其证候特点以肺胃气阴两虚为主,亦可见肺气虚冷;肺痹则是尊崇《内经》中"五脏痹"的理论,主要证候特点为肺气闭阻;而肺间质纤维化的现代研究则表明其证候特点多以气虚为本、瘀血为标。因此,二者分别代表了肺纤维化的不同阶段和(或)不同证候特点,即肺纤维化患者表现出气阴两虚、虚热灼肺或肺气虚冷的证候特点可参照肺痿论治,若表现为肺气闭阻之实证特点则当以肺痹论治。     

特发性肺纤维化合并肺癌的中西医研究进展

现代医学研究表明,特发性肺纤维化合并肺癌发病机制可能是基因异常、细胞间通讯的减少、瘢痕、吸烟、炎症和职业粉尘接触污染,目前采用药物、手术、酪氨酸激酶抑制剂、基因治疗和去除衰老细胞等治疗方法。中医研究方面,该病为正气亏损,实邪阻肺所致,治疗以扶正固本,祛邪抗癌。本文从国内外近年来中、西医学关于特发性肺纤维化合并肺癌的研究现状出发,从中西医两方面,分别对该病的发病机制、临床特点和治疗方法进行综述,并对中医药治疗该病的发展趋势进行展望,为中西医结合治疗提供新的研究方向,以供读者学习和参考。     

清金益肺汤对痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠血管重塑的干预作用

目的:探讨清金益肺汤对痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠血管重塑的干预作用。方法:清洁级健康雄性SD大鼠40只,随机分为5组:正常对照组、模型组、中药治疗组、激素治疗组、中药加激素治疗组。采用气管内滴注博来霉素的方法建立肺纤维化模型,造模结束后第2天气管内滴加脂多糖建立痰热蕴肺证模型,分组给药14天。光镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变,PCR法检测肺组织血管内皮生长因子(VEGF)mRNA的表达水平,免疫组化法检测肺组织血小板衍生因子(PDGF)的表达水平。结果:造模大鼠在光镜下均有肺纤维化的特征性病理改变,但程度有所不同。与正常组比较,各造模组VEGFmRNA及PDGF的表达水平均明显升高,其差异具有显著统计学意义(P0.01);与模型组比较,各药物组VEGFmRNA及PDGF的表达水平显著降低(P0.01);中药加激素组低于中药、激素组(P0.01);中药组低于激素组(P0.01)。结论:清金益肺汤可能通过抑制VEGFmRNA及PDGF的表达改善痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠模型的血管重塑,延缓或纠正肺纤维化进程。     

中药治疗特发性肺纤维化的临床研究近况

本文根据相关文献,归纳了滋养肺阴、补益肺气、活血化瘀、中药离子导入法及临床验方对特发性肺纤维化肺功能的改善作用.通过分析认为,中医药复方治疗肺纤维化主要以养阴、益气、活血为主.从临床疗效看,中药复方配合常规西药治疗临床疗效明显.     

从虚从瘀论治特发性肺纤维化

特发性肺纤维化是临床常见的慢性复杂性疾病,已成为世界关注的公共卫生问题。将传统中医的辨证论治理论与络病理论相结合,结合特发性肺纤维化的临床特点,提出其核心病机为"肺虚络瘀","从虚从瘀"是基本治疗原则,"补肺通络"是具体治疗方法。本文旨在从中医角度对特发性肺纤维化进行深入、系统的研究,提供理论依据。     

清金益肺汤对痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠肿瘤坏死因子α表达的干预作用

目的：探讨清金益肺汤对痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠肿瘤坏死因子α（TNF -α）表达的干预作用。方法：清洁级健康雄性 SD 大鼠40只,随机分为5组：空白对照组（K 组）、痰热蕴肺型特发性肺纤维化模型组（M 组）、中药治疗组（Z 组）、激素治疗组（J 组）、中药加激素治疗组（H 组）。采用气管内滴博来霉素的方法建立肺纤维化模型,造模结束后第2天气管内滴加脂多糖建立痰热蕴肺证模型。ELISA 法检测应用清金益肺汤后痰热蕴肺型肺纤维化大鼠肺组织 TNF -α的表达水平,光镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变。结果：光镜下,除 K 组外,其他各组大鼠都有不同程度的肺纤维化特征性改变。与 K 组相比,M、Z、J、H 组肺组织 TNF -α的表达水平均明显增高,其差异具有统计学意义（P ＜0．01）;Z、J、H 组肺组织 TNF -α的表达水平均低于 M 组（P ＜0．01）,且 H 组低于 Z、J 组（P ＜0．01）,J组低于 Z 组（P ＜0．01）。结论：肺纤维化发生的机制可能与 TNF -α的过度表达有关,清金益肺汤可能通过抑制 TNF -α的表达而延缓痰热蕴肺型特发性肺纤维化的进展。     

麦门冬汤对大鼠放射性肺损伤的预防作用研究

目的探讨麦门冬汤对放射性肺损伤的预防作用。方法将72只健康成年清洁级雌性Wistar大鼠随机分为空白对照组、单纯照射组、照射加中药组。开始照射前1周,空白对照、单纯照射组以蒸馏水2 mL/200 g灌胃,照射加中药组以每日2 mL/200 g中药灌胃,连续给予1周后,单纯照射、照射加中药组开始照射,连续照射5周。照射期间,每周测大鼠体质量1次,依照上述剂量,空白对照、单纯照射组以蒸馏水、照射加中药组以中药继续灌胃至照射结束。分别于照射开始后第5、12、26周末,各组随机抽取8只大鼠处死、取材,并检测比较大鼠一般情况、肺组织大体情况、右肺系数及肺组织HE染色检测情况。结果①放射性肺损伤大鼠自第2周开始出现精神萎靡、食欲下降、对刺激的反应性下降等症状,且随照射次数的增加,症状不断加重,而麦门冬汤对此变化具有拮抗作用;②放射性肺损伤大鼠在第5周末,肺系数明显高于正常大鼠,麦门冬汤可阻止放射性大鼠肺系数的增长;③肺组织大体解剖结构和HE染色后镜下观察发现,放射性照射导致大鼠肺组织在第5周末出现炎症反应,在12、26周末出现肺组织纤维化,麦门冬汤对此具有改善作用。结论采用麦门冬汤对大鼠放射性肺损伤进行先期干预治疗,可显著预防和改善大鼠的一般临床症状,减轻肺水肿程度,抑制或延缓肺组织出现炎症、纤维化,促进肺组织恢复,具有较好的预防和治疗放射性肺损伤的作用。     

清金益肺汤对痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠发挥抗氧化作用的实验研究

目的:通过检测痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠应用清金益肺汤后血清超氧化物歧化酶(SOD)、还原型谷胱甘肽(GSH)的活性及光镜下大鼠肺组织的病理变化,探讨清金益肺汤对于痰热蕴肺型特发性肺纤维化病程中氧化/抗氧化失衡的调节作用。方法:清洁级健康雄性SD大鼠40只,随机分为5组:空白对照组(K组)、痰热蕴肺型特发性肺纤维化模型组(M组)、中药治疗组(Z组)、激素治疗组(J组)、中药加激素治疗组(H组)。采用气管内滴博来霉素的方法建立肺纤维化模型,造模结束后第二天滴加脂多糖建立痰热蕴肺证模型。光镜下观察各组大鼠肺组织的病理改变;化学荧光法检测各组大鼠腹主动脉血清SOD、GSH的活性。结果:M组、Z组、J组、H组在光镜下均有肺纤维化的特征性病理改变,但程度有所不同。与K组相比,M、Z、J、H组SOD、GSH的活性明显降低,有显著统计学意义(P<0.01)。与M组相比,Z、J、H组SOD、GSH活性显著升高(P<0.01);且H组明显高于Z组和J组。J组SOD活性明显低于Z组(P<0.01),而J组和Z组的GSH活性相较没有统计学意义(P>0.05)。结论:痰热蕴肺型特发性肺纤维化大鼠肺内存在氧化应激,清金益肺汤可明显增加肺内SOD、GSH的含量,使其在抗氧化机制中发挥重要作用,从而说明清金益肺汤可纠正痰热蕴肺型肺纤维化的氧化/抗氧化失衡。     

治肺不远温思想在特发性肺间质纤维化治疗中的运用

慢性肺病包括慢性支气管炎、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等临床常见疾病,可归属于中医的"肺胀""肺痿"等范畴。历年来对慢性肺病的中医病因病机研究逐渐深入。在对慢性肺病的认识过程中,国医大师洪广祥教授提出了"治肺不远温"的学术思想。我们在这一学术思想的指导下,重新总结了特发性肺间质纤维化(IPF)的中医病机特征,认为IPF的基本病机为阳虚寒凝、痰瘀互结,并提出了温阳散寒、化痰消瘀的治疗原则,使用温肺化纤汤治疗IPF获得了良好的临床疗效。     

补肾益肺消癥方对肺纤维化大鼠MMPs基因表达及病理改变的影响

目的探讨补肾益肺消癥方治疗特发性肺纤维化的作用机制。方法将SD大鼠随机分为空白组、阴性对照组、阳性对照组、中药小剂量组、中药中剂量组、中药大剂量组,以博莱霉素致大鼠肺纤维化模型。阳性对照组给予地塞米松灌胃,空白组、阴性对照组分别给予等量生理盐水,中药小、中、大剂量组分别按成人剂量组5,10,20倍灌胃。通过Real-time PCR检测各组肺组织中基质金属蛋白酶(MMP)-2、MMP-9基因表达情况,HE染色观察大鼠肺组织病理的改变。结果模型组大鼠肺组织中MMP-2基因表达量相比其他各组明显升高,中药治疗组表达量与空白组相近;中药治疗组大鼠肺组织中MMP-9明显高于模型组(P<0.01);肺组织切片HE染色分析结果显示,阳性对照组和中药治疗组肺泡壁轻度增厚,肺泡结构破坏程度较轻,存在成纤维细胞增生,纤维化程度较模型组明显改善。结论补肾益肺消癥方可以缓解免疫应答所导致的炎症反应及细胞外基质蛋白和胶原的沉积,从而抑制肺组织纤维化的进程,达到治疗效果。