MSCT Volume 软件肺容积测定与肺功能的相关性研究

目的探讨MSCT Volume 软件在肺容积测定的应用价值,并分析肺容积指标与肺功能（ PET）指标的相关性。方法选择志愿者35例,在一周内完成CT检查及PET检查。分别在最大吸气末和呼气末CT扫描全肺,用Volume软件测定全肺容积。应用SPSS 17．0软件对全肺容积及PET结果进行统计学分析。结果平均最大吸气末肺容积Vin：（5050．60±963．85）cm3,平均最大呼气末肺容积Vex：（2436．11±903．25）cm3,（Vin-Vex）：（2826．52±943．16）cm3;PET 测得的残气量（RV）：（1824．23±748．25）cm3,肺总量（TLC）为（5692．80±748．25）cm3,用力肺活量（FVC）：（4502．25±448．25）cm3;Vin与TLC之间有显著相关性（r＝0．95,P＜0．01）,Vex与RV之间有良好的相关性（r＝0．73,P＜0．01）,Vex／Vin与RV／TLC的相关性（r ＝0．76,P ＜0．01）,（Vin-Vex）与 FVC 的相关性（r ＝0．80,P ＜0．01）。结论 MSCT Volume软件能简便、准确测量肺容积,肺容积指标与肺功能数据有很好的相关性,可为临床检测患者肺功能提供一种新的有效方法。     

MSCT门静脉解剖分型与肝炎后肝硬化相关性研究

目的研究门静脉解剖分型及腹水、肝性脑病、Child-Pugh分级等肝硬化并发症与侧枝血管开放数量的关系。方法选取肝炎性肝硬化95例,行门静脉系统主要属支及侧枝血管MIP、MPR及VR重建,测量各血管直径并观察侧枝循环开放的情况。依据Child-Pugh分级及腹水严重程度,将95例患者分别分为Child-Pugh A、B和C级三组及无腹水、轻度腹水、中-重度腹水三组。对门静脉属支解剖变异进行统计分型,并将结果与侧枝血管、肝硬化临床指标进行统计学分析。结果肝硬化6种类型间比较,侧枝血管开放的数量差异无统计学意义(P0.05)。肝硬化ChildPugh A、B、C三级间比较,侧枝血管开放数量的差异均有统计学意义(P0.05);肝硬化无腹水、轻度、中-重度腹水三组间比较,侧枝血管开放的数量在无腹水组与中-重度腹水组间,差异有统计学意义(P0.05),其余无统计学意义(P0.05)。结论 MSCT门静脉成像及图像后处理技术对门静脉解剖变异的显示很有价值。侧枝循环的建立特点与门静脉解剖变异无明显相关性。LGV管径及侧枝血管开放的数量可在一定程度上预测肝炎后肝实质的损害程度。     

亳州市地区COVID-19临床资料特征学及相关性分析

目的 回顾性分析亳州市地区新型冠状病毒性肺炎(COVID-19)确诊患者临床资料的一般特征,并探讨各指标之间的相关性,为疫情防治工作提供参考.方法 收集我院新冠肺炎确诊患者临床信息及相关资料并进行回顾性分析,对各指标进行相互性的相关分析,探讨各指标之间相关性.结果 共收集病例102例,结果提示临床检验指标正常例数较多,...     

低剂量MSCT乳腺扫描临床应用

目的探讨乳腺MSCT扫描时降低mA值，乳腺接受的射线剂量及其对图像质量的影响。方法对30例乳腺钼靶X线检查发现的35个肿块病灶分别行120kV，160mA、50mA的MSCT扫描，由2位有15年以上影像工作经验的医师在不了解扫描、重建参数的情况下双盲法阅片，分别就乳腺内病灶的密度、形态、边缘，以及有无毛刺、钙化等征象进行逐一判定。结果当mA值由160减至50时乳腺所接受的射线剂量由8、7mGy降至2．72mGy，下降幅度迭68％以上，2者差异有统计学意义。而图像质量无明显下降，2者差异无统计学意义。结论在降低mA值的条件下，受检者所接受的射线剂量明显减少，虽然图像噪声有所增加，但所获得的影像信息和图像质量可以满足诊断要求。     

多层螺旋CT容积扫描在颈椎病中医分型中临床应用

目的:探讨多层螺旋CT容积扫描在颈椎病中医分型中的临床应用价值。方法:回顾性分析51例颈椎病患者的中医分型与CT表现,行颈椎螺旋模式扫描,模拟重建常规单层C2/3、C3/4、C4/5、C5/6、C6/7椎间盘层面。容积扫描参数为120 KV,300 MAS,层厚0.75 mm,扫描范围约108~168 mm,探讨颈椎容积扫描及MPR重建对颈椎病中医分型的优越性。结果:颈椎病中医分型与CT影像表现如下,风寒湿型8例,颈部生理曲度变直或反弓,项韧带钙化,椎小关节增生;气滞血瘀型12例,间盘突出,椎间孔狭窄,神经根受压;痰湿阻络型20例,椎间隙变窄,椎间盘突出,椎管狭窄,横突孔狭窄,椎体骨质增生;肝肾不足型6例,椎间盘突出,脊髓受压变窄弯曲移位;气血虚亏型5例,椎小关节对位不良,关节间隙变窄,间盘变性,椎体失稳。结论:颈椎容积(VH)扫描MPR重建能显示更多的征象,明确病变的部位、范围,对于颈椎椎管的骨性椎管狭窄,椎间孔、横突孔的狭窄,椎间隙变窄,椎间盘突出,关节突关节退行性改变,后纵韧带钙化,项韧带钙化的显示率提高明显,为颈椎病中医分型提供了客观指标,有助于提高颈椎病中医诊疗效果。     

COVID-19临床诊疗及防控进展

新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)由于感染新型冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)所致。由于2019-nCoV为此前未知种类,疫情早期对其知之甚少,诊疗有一定难度。随着研究的推进,目前涌现大量基于COVID-19临床诊疗和疫情走势的相关文献报道,对科研和临床工作者具有重要参考价值。现对近期基于COVID-19发表的相关文章进行归纳,对2019-nCoV致病机制和COVID-19临床特征、CT表现、药物治疗进展及疫情防控的结果予以综述。     

MSCT扫描诊断颅内血肿的临床价值

目的：分析外伤性颅内血肿的CT表现。方法：回顾性分析经临床或手术证实的外伤性颅内血肿96例。分析血肿的位置、形状、大小、厚度、密度和边缘,并探讨病变的典型和不典型表现以及诊断的价值和限度。结果：硬膜下血肿多表现为新月形并有明显的占位表现,且根据明显的占位效应可做出等密度硬膜下血肿的诊断。大多数急性硬膜外血肿为混杂密度区而不是均一高密度区。外伤性脑内血肿的特征为在脑内的位置相对表浅、形状不规则和多发。结论：螺旋CT（MSCT）可清楚显示外伤性颅内血肿,并能确定其性质、部位、大小、形状和多发性,扫描速度快,诊断迅速可靠。     

不同性别新型冠状病毒肺炎患者临床特征的比较

目的:比较不同性别的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者临床特征的差异,以提高对COVID-19的认识.方法:回顾性分析2020年1月10日至2月28日在我院住院治疗的133例确诊为COVID-19患者的临床资料,按性别分两组,比较两组在年龄、病程、疾病分型、临床症状、血液学指标及治疗过程中肺部CT变化方面的差异,...     

成人37例与儿童10例新型冠状病毒肺炎的临床特点比较

目的 探讨新型冠状病毒肺炎(COVID-19)患者儿童病例与成人病例临床特点的差异。 方法 分析山东大学附属济南市传染病医院收治的47例新型冠状病毒肺炎患者流行病学、临床症状、实验室检查、影像学检查及治疗方案,分为儿童组及成人组,对两组数据进行统计学分析。 结果 成人组家庭聚集病例多见,儿童组均为家庭内传播病例。儿童组患者发热、咳嗽、咽痛(咽痒)、乏力(肌肉酸痛)症状均低于成年组,差异有统计学意义(P<0.05),而胸闷、胸痛症状与成人组无明显差异;儿童组患者肺部影像学无改变比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);儿童组患者心肌酶增高比率高于成人组,差异有统计学意义(P<0.05),而肝酶、肌红蛋白、肌钙蛋白增高比率与成人组无明显差异;儿童组患者C-反应蛋白(CRP)、白介素-6(IL-6)、血清淀粉样蛋白酶A(SAA)增高比率低于成人组,差异有统计学意义(P<0.05);而降钙素原(PCT)增高,白细胞、淋巴细胞计数降低比率与成人组无明显差异;儿童组治疗方案较成人组简单。 结论 家庭内传播是儿童感染COVID-19的主要途径。相比于成人患者,儿童患者临床症状轻微,CT病变较轻,无明显肝损害及心肌损害,各炎症指标变化不明显。     

基于薄层CT病变区肺质量参数与新型冠状病毒肺炎临床特征的相关性

目的：通过薄层CT容积重建计算新型冠状病毒肺炎（COVID-19）病变区的肺质量,并探讨其与早期临床特征的相关性。方法：连续收集2020 年1月19日至2月31日48例COVID-19患者的初诊DICOM格式CT薄层资料,传输至后处理软件进行人工智能自动分割病灶并得到病灶的体积和平均密度,计算病变肺的质量。分析病变肺的质量与性别、年龄、体温、发病时间、实验室检查指标的相关性,比较不同临床特征组别间的质量差异。结果：患者共计48例,年龄28～81（45.2±16.5）岁,男26例,女22例,中位发病时间3 d。病变肺质量与患者的体温、发热天数和C反应蛋白值存在显著相关性（r =0.373、0.360、0.713,均P ＜0.05）。中、高度发热组病变肺质量[65.7（41.8,101.7）g]明显大于低度发热组[10.0（3.1,49.3）g]和无发热组[5.5（1.0,16.0）g],差异均有统计学意义（P ＜0.05）;发病时间≥5 d组病变肺质量[45.7（16.4,86.3）g]大于发病时间≤4 d组[10.0（2.6,39.3）g];C反应蛋白升高组病变肺质量[45.4（11.3,88.4）g]大于正常组[4.0（1.2,14.2）g],差异均有统计学意义（P ＜0.05）。结论：病变肺质量与COVID-19患者的临床特征和实验室指标具有显著相关性,可作为反映病毒性肺炎严重程度的CT定量参数之一。     

新型冠状病毒肺炎首诊的影像学特征分析

目的 分析新型冠状病毒肺炎（COVID-19）首诊的临床特征及影像学特征。 方法 回顾性分析46例确诊COVID-19病人的临床资料,均进行薄层CT扫描,分析病人病灶分布累及肺段数、累及肺叶情况、分布情况和征象表现,并按照首次症状出现至第一次CT检查的时间间隔长短,将病人分为病程早期（≤3 d）18例、病程中期（4~7 d）14例和病程晚期（>7 d）14例,对影像学表现进行归纳分析。 结果 46例COVID-19病人中,45例（97.8%）有直接或间接武汉接触史,临床症状以咳嗽（28/46,68.6%）和发热（40/46,87.0%）最为常见。影像学方面,COVID-19病人病灶分布以同时累及双侧肺叶（39/46,84.8%）为主,以散在分布（27/46,58.7%）为主,多数累及肺段达7个以上（27/46,58.7%）;在CT征象方面,以单纯磨玻璃影（23/46,50.0%）、磨玻璃影伴实变（32/46,69.6%）、铺路石征（41/46,89.1%）、血管增粗影（41/46,89.1%）、晕征（34/46,73.9%）、空气支气管征（38/46,82.6%）较为常见。病程早期病人单纯磨玻璃影较病程中、晚期多见;而病程晚期病人实变征象较病程早期、中期多见,累及>7个肺段比例高于病程早期和中期。 结论 COVID-19病人的临床症状及影像学征象表现多样,但具有一定特征性,CT征象具有一定的演变规律,CT检查结合临床症状对COVID-19的早期诊断有重要价值。     

55例新型冠状病毒肺炎患者临床特征

目的 探讨新型冠状病毒肺炎（COVID-19）患者的临床和流行病学特征,为疫情的防控提供参考。方法 以2020年1月23日—2月16日在某院确诊并收治的COVID-19患者55例为研究对象,收集患者近期是否到湖北出行,是否接触过来自湖北的人员,近期是否接触呼吸道疾病患者等流行病学资料,临床症状资料包括发热、乏力、干咳、肌肉疼痛、咳痰等,收集相关的实验室检测和影像学检查指标,分析COVID-19患者临床和流行病学特征。结果 55例患者中男性27例,女性28例,平均年龄（43.11±17.91）岁。临床分型：轻型3例,普通型48例,重型3例,危重型1例,以普通型为主（87.27%）。家庭聚集性病例29例（52.73%）,输入性病例19例（34.55%）,近期接触到过湖北的人员27例（49.09%）。临床症状为干咳34例（61.82%）,发热30例（54.55%）,咳痰19例（34.55%）,乏力18例（32.73%）,无症状者6例（10.91%）。首次住院检测白细胞总数正常或降低者52例（94.55%）,淋巴细胞计数减少12例（21.82%）。出现症状后5 d CT双肺毛玻璃样变46例（83.64%）。结论 COVID-19患者以普通型为主,主要为输入性和家庭聚集性病例,同时也存在着无症状感染者。对COVID-19防控要严防输入性病例和人员的聚集,加强体温的监测。加强对确诊患者密切接触者的COVID-19核酸检测,及时发现无症状病例并进行隔离和治疗。     

Misalignment between COVID-19 hotspots and clinical trial sites

Hundreds of interventional clinical trials have been launched in the United States to identify effective treatment strategies for combating the coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic. However, to date, only a small fraction of these trials have completed enrollment, delaying the scientific investigation of COVID-19 and its treatment options. This study presents novel metrics to examine the geographic alignment between COVID-19 hotspots and interventional clinical trial sites and evaluate trial access over time during the evolving pandemic. Using temporal COVID-19 case data from USAFacts.org and trial data from ClinicalTrials.gov, U.S. counties were categorized based on their numbers of cases and trials. Our analysis suggests that alignment and access have worsened as the pandemic shifted over time. We recommend strategies and metrics to evaluate the alignment between cases and trials. Future studies are warranted to investigate the impact of the misalignment of cases and clinical trial sites on clinical trial recruitment.     

新型冠状病毒肺炎24例死亡患者临床特征分析

目的 分析24例新型冠状病毒肺炎(COVID-19)死亡患者的临床特征及救治经验,为COVID-19临床诊疗提供参考.方法 收集2020年2月13日至3月15日该单位援助武汉期间,在武汉市某医院重症病区收治的24例COVID-19死亡患者的临床资料.回顾性分析患者的临床表现、实验室检查、影像学检查、首次出现症状至呼吸衰竭时间、首次出现症状至死亡时间、并发症及治疗方案等.结果 24例COVID-19死亡患者中,男17例,女7例,年龄56～95岁.入院临床表现主要以发热、气促为主.患者从首次出现症状至出现呼吸衰竭的平均时间为(14.25±4.87)d,患者从首次出现症状至死亡的平均时间为(20.42±6.39)d.采用有创呼吸支持患者的平均生存时间为(24.89±4.81)d,而仅采用无创呼吸支持患者的平均生存时间为(17.73±5.76)d,两者比较差异有统计学意义(P=0.007).并发症以呼吸衰竭(24例)、心力衰竭(8例)、消化道出血(6例)为主.救治期间死亡患者血小板、淋巴细胞绝对值(LYM)均值呈明显下降趋势.结论 危重型COVID-19早期症状不典型,病情进展迅速,病程1周是监测关键时间,2～3周是救治关键期;需密切关注多器官功能、凝血功能,以及血小板、LYM等变化;积极采用有创通气利于危重型患者生存.     

家庭聚集性肺炎支原体肺炎与家庭聚集性新型冠状病毒肺炎临床及影像学分析

目的:分析家庭聚集性肺炎支原体(Mycoplasma pneumonia,MP)肺炎与家庭聚集性新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)的临床特点、外周血细胞及胸部CT。方法:通过对家庭聚集性MP肺炎、家庭聚集性COVID-19临床表现、外周血细胞、CT结果比较,了解两者之间的异同。结果:MP肺炎好发于低年龄段,干咳、发热为主要临床表现,常伴有咽痛;胸部CT从肺门向外延伸肺野、累及多个肺叶并易实变。COVID-19好发于高年龄段,有基础疾病者并发症较多,发热为主要表现,常伴有干咳、精神萎靡、胸痛、胸闷,胸部CT主要累及肺的外周,毛玻璃影多见。两者外周血细胞对比,白细胞计数(white blood cell count,WBC)、淋巴细胞绝对值、中性粒细胞绝对值、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)及C反应性蛋白(C-reactive protein,CRP)无统计学差异(均P>0.05);消化道症状比较少见;均可伴乏力。结论:家庭聚集性MP肺炎与家庭聚集性COVID-19在临床、外...     

新型冠状病毒肺炎与传染性非典型肺炎的流行病学特征分析

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)与非典型肺炎(严重急性呼吸综合征,SARS)均是由冠状病毒引起的严重的传染性疾病,二者的发病原因至今仍不清楚且目前均无特效的治疗药物。因此,了解COVID-19与SARS的流行病学及病理病原学特征对其预防和治疗就显得尤为重要。本文通过回顾文献,并结合国内外的最新研究现状,从病原学、三间分布和病理学等方面对COVID-19与SARS两种疾病进行了探讨。结果 显示,两种传染病在临床特征上存在很多相同点,但在疾病进程、严重程度和影像学上存在一定差异,COVID-19的传染比SARS更强,但其病死率低于SARS,并且两者的病理改变也有所不同。本文还通过对比SARS流行时的经验与教训,梳理了此次COVID-19疫情期间疾病防控存在的漏洞与不足,以及针对现阶段存在的问题提出建议,从而为两种疾病的预防、治疗及发病机制研究提供一定的科学依据。