慢性腰腿痛患者微创术前焦虑,抑郁状态及相关影响因素分析

目的 调查慢性腰腿痛患者微创手术术前焦虑,抑郁状况,并进一步分析影响焦虑,抑郁发生的相关危险因素.方法: 回顾性分析2018年3~4月因腰椎间盘突出症和/或腰椎管狭窄症在北京大学第三医院住院行微创手术治疗的慢性腰腿痛患者的临床资料,主要收集一般资料(包括年龄,性别,文化程度,既往史,睡眠障碍以及医疗保险状况等),数字评价量表(numeric rating scale,NRS),日本骨科学会(Japanese Orthopedic Association,JOA)下腰痛评价量表和医院焦虑,抑郁自评量表(hospital anxiety and depression scale,HADS)等.统计人口学及临床数据,单因素分析各项可能影响慢性腰腿痛患者发生焦虑,抑郁的相关因素,对差异有统计学意义(P<0.05)的指标进一步行多因素Logistic回归方法.结果: 共有91例患者符合入选标准纳入研究,HADS焦虑平均得分8.1±4.2, 其中焦虑状态阳性患者48例(52.7%), 焦虑状态阴性患者43例 (47.3%);HADS抑郁平均得分6.9±4.9,其中抑郁状态阳性患者38例(41.8%), 抑郁状态阴性患者53 例 (58.2%),至少有焦虑或抑郁其中一种状态的患者共56例(61.5%); 睡眠障碍,JOA评分以及腿部NRS评分等3项指标在发生焦虑和未发生焦虑患者中比较差异具有显著统计学意义(P<0.05),年龄,睡眠障碍以及JOA评分等3项指标在发生抑郁和未发生抑郁患者中比较差异具有统计学意义(P<0.05),进一步Logistic回归分析结果提示,JOA评分和睡眠障碍是患者发生焦虑的独立危险因素,而JOA评分是患者发生抑郁的独立危险因素.结论: 慢性腰腿痛患者微创术前常伴发焦虑,抑郁状态,其中低JOA评分和睡眠障碍增加发生焦虑风险,而低JOA评分增加发生抑郁风险,术前应重视心理状态及其相关易感因素的评估.     

多汗症患者焦虑抑郁状态及睡眠情况研究

目的 观察多汗症患者的焦虑、抑郁状态及睡眠情况,探讨多汗症与情绪之间的关系,为多汗症的认知及精神/心理治疗提供依据。方法 招募首都医科大学宣武医院皮肤科门诊多汗症患者,根据性别、年龄、学历、工作环境、工作性质等进行分组,应用焦虑抑郁量表(Hospital Anxiety and Depression Scale, HADS)及匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)量表评估患者焦虑、抑郁情况及睡眠情况。结果 本研究共纳入163例多汗症患者,焦虑症状阳性47人(28.83%),抑郁症状阳性146人(89.57%),睡眠障碍53人(32.52%),HADS焦虑、抑郁评分分别为(6.47±2.89)及(10.29±2.22)分,显著高于国内常模(P<0.05);PSQI评分(6.21±3.16)分,睡眠障碍者焦虑、抑郁评分分别为(8.13±3.49)及(9.51±2.22)分,焦虑症状阳性者PSQI得分高于阴性者(P<0.05);不同性别、年龄、学历、工作性质人群之间比较,焦虑、抑郁及睡眠情况差异无统计学意义(P>0.05),室内工作者PSQI评分较室外工作者高(P<0.05)。结论 多汗症患者存在明显焦虑、抑郁状态,且抑郁状态更为严重;睡眠障碍患者存在焦虑及抑郁状态,且焦虑患者普遍存在睡眠障碍;室内工作者睡眠质量较室外工作者差。     

北京通州台湖地区65岁以上高血压老人心理健康现况及影响因素研究

目的 调查北京市通州区台湖地区65岁以上高血压老人的心理健康状况并探索其影响因素。方法 采用横断面的研究设计,选取台湖地区1 500名65岁以上高血压老人开展问卷调查。依据因变量类型分别采用多元逐步线性回归及逐步Logistic回归进行影响因素分析。结果 本研究应答率为93.9%,研究对象中共计502名老人患有不同程度的焦虑症状,焦虑的患病率为35.6%;426名老人患有不同程度的抑郁,抑郁患病率为30.2%,其中重度抑郁的患病率为4.6%。通州台湖地区高血压患者的主观幸福感平均水平为（64.755±15.321）分。焦虑的影响因素分析结果显示：独立程度（OR=0.094,P<0.001）、用药是否有不良反应（OR=0.002,P<0.001）、血压控制是否满意（OR=0.055,P=0.001）、睡眠质量（OR=0.173,P<0.001）、服药依从性（OR=0.038,P<0.001）有统计学意义。抑郁的影响因素分析结果显示：婚姻状况（OR=2.408,P=0.007）、独立程度（OR=0.354,P<0.001）、疾病认知程度（OR=1.719,P=0.042）、脑血管病史（OR=0.347,P=0.026）、用药是否有不良反应（OR=0.291,P=0.001）、血压控制是否满意（OR=0.306,P=0.002）、睡眠质量（OR=0.233,P<0.001）、服药依从性（OR=0.241,P=0.001）有统计学意义。主观幸福感影响因素分析结果提示：婚姻状况（β=-3.432,P<0.001）、独立程度（β=5.814,P=0.001）、环境满意度（β=0.748,P=0.001）、焦虑（β=-0.454,P<0.001）、抑郁（β=-0.718,P<0.001）、脑血管病史（β=3.896,P<0.001）、用药是否有不良反应（β=-5.788,P<0.001）、血压控制是否满意（β=5.292,P<0.001）、睡眠质量（β=1.052,P<0.001）、服药依从性（β=3.893,P<0.001）有统计学意义。结论 北京市通州区台湖地区高血压老年患者的心理健康状况较好;焦虑和抑郁往往伴随发生;通过提高疾病认知程度、选择不良反应小的高血压控制药物、改善睡眠质量,督促患者服药可能有助于缓解焦虑抑郁发生;焦虑抑郁的发生与主观幸福感的降低有很大关联性,通过调节焦虑抑郁可能有助于间接提升主观幸福感。     

超低频经颅磁刺激对帕金森病睡眠障碍患者的疗效观察

目的 观察超低频经颅磁刺激(ULF-TMS)治疗帕金森病睡眠障碍(PDSD)患者的疗效,探讨ULF-TMS改善PDSD的可能机制。 方法 选取PDSD患者90例,按随机数字表法分为γ-氨基丁酸(GABA)组、5-羟色胺(5-HT)组和对照组,每组30例。GABA组给予GABA特征磁刺激治疗,5-HT组给予5-HT特征磁刺激治疗,对照组给予假刺激治疗,1次/d,治疗时间为35 min/次,连续治疗7 d。所有患者均常规服用抗帕金森药物。分别监测各组患者治疗前1 d、治疗结束第1天、治疗结束第30天匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、帕金森病睡眠量表(PDSS)、Epworth嗜睡量表(ESS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分变化。 结果 重复测量方差分析结果显示:在治疗前1 d、治疗结束第1天、治疗结束第30天各组患者PSQI、PDSS、ESS、HAMD、HAMA评分的时点因素、时点和组别交互作用均差异有统计学意义(P<0.001),组别因素差异无统计学意义(P>0.05)。进一步两两比较结果显示:与同组治疗前1 d相比,GABA组和5-HT组患者治疗结束第1天 PSQI、ESS、HAMD、HAMA评分均降低(P<0.05),PDSS评分均升高(P<0.05),各组患者治疗结束第30天 PSQI、PDSS、ESS、HAMD、HAMA评分与同组治疗前1 d相比较均差异无统计学意义(P>0.05)。各组患者治疗结束第1天PSQI、ESS、HAMD、HAMA评分相比较,GABA组和5-HT组均低于对照组(P<0.05),各组治疗结束第1天PDSS评分比较,GABA组和5-HT组均高于对照组(P<0.05),治疗结束第30天各组PSQI、PDSS、ESS、HAMD、HAMA评分两两间比较均差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 超低频经颅磁刺激可以短期改善PDSD患者的睡眠质量及情绪障碍。     

乳房疼痛患者抑郁、焦虑和激惹情绪调查及影响因素

目的 调查乳房疼痛患者抑郁、焦虑及激惹情绪状态并探讨相关影响因素,为乳房疼痛患者提供合适的心理干预和治疗措施。 方法 选取2015年5月至2016年12月于全国12家三级甲等医院乳腺科门诊就诊的乳房疼痛患者2 731例,收集其基本信息、临床查体等资料,利用激惹、抑郁和焦虑量表(IDA)调查患者的心理状态并进行分析。 结果 乳房疼痛患者中,22.8%存在4项心理情绪问题(抑郁边缘/异常状态、焦虑边缘/异常状态、边缘/异常内向性激惹、边缘/异常外向性激惹),18.8%存在3项心理情绪问题,20.2%存在2项心理情绪问题,19.4%存在1项心理问题。随着疼痛程度的增加,IDA抑郁、焦虑及外向性激惹维度评分随之升高(F=6.7~26.7, P<0.05)。多因素分析显示,疼痛评分高、低学历、低收入、吸烟及饮酒史等为乳房疼痛患者情绪问题的危险因素(P均<0.05)。 结论 乳房疼痛患者具有较高的抑郁、焦虑及内外向性激惹情绪发生率。疼痛程度与乳房疼痛患者抑郁、焦虑等情绪发生密切相关。     

加速康复外科在44例悬雍垂腭咽成形术中的应用

目的 探讨加速康复外科(ERAS)理念在悬雍垂腭咽成形术(UPPP)围术期的应用价值。 方法 选取84例重度成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者,随机分为ERAS组44例,对照组40例,均接受UPPP。 ERAS组患者采用一系列优化措施,对照组行传统的围术期处理。依据焦虑抑郁量表(HADS)、MOS-SS睡眠量表、视觉模拟量表(VAS),对比ERAS组患者心理干预前后情绪变化、两组术后睡眠质量和不适症状程度。比较两组患者术前在院等待时间、术后住院时间及并发症的发生率。 结果 ERAS组患者心理干预前后HADS评分为5(3, 9.75)、3(2, 5.75)分,两组患者术后MOS-SS评分为(46.09±4.86)、(33.43±4.44)分, 两组患者围术期体质量下降(2.30±0.65)、(5.12±0.78)kg,差异均有统计学意义(P<0.05);ERAS组患者术前在院等待时间、术后住院时间及术后咽痛、咽异物感、吞咽障碍、咽干的VAS评分均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后出血、恶心呕吐及鼻咽反流等并发症发生率之间的差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 将个体化的ERAS方案贯穿于成人重度OSAHS患者围术期,可为UPPP手术创造良好的机体条件,减少患者的生理和心理应激,改善就医体验,促进术后康复。     

失眠伴焦虑患者的脑功能及心率变异性分析

目的 研究失眠伴焦虑患者的脑功能及心率变异性,分析其自主神经功能与用脑状态,从改善迷走神经功能及降低脑耗能的方面进行干预,达到减慢心率、缓解焦虑和失眠症状、提高临床疗效的目的。方法 以2016年10月至2018年8月在北京中医药大学东直门医院就诊的443例失眠患者作为样本,采集其一般资料、匹兹堡睡眠质量指数量表(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)评分及心率变异性、脑功能等指标。根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分结果进行分组,＜7分为非焦虑组共43例,≥14分为焦虑组共269例,按照年龄分层,1∶1配比随机数字表法抽取43例焦虑患者作为病例组,全部的43例非焦虑患者为对照组,进行比较。结果 焦虑组患者女性多于男性(P＜0.05);睡眠质量更差(P＜0.05);性格上表现为容易紧张、承担过多、思虑过重的特点(P＜0.05);大脑负荷、脑疲劳度、注意唤醒显著增高(P＜0.05);心率变异性中总功率降低、低频谱能量和低频高频比值升高(P＜0.05)。结论 焦虑状态下失眠程度更重;焦虑患者心率变异性降低,交感神经活性增强;大脑长期疲劳紧张,耗能增加。     

循环护理对膀胱癌患者尿道膀胱肿瘤电切术后心理状态及生活质量的影响

目的 探讨循环护理对行尿道膀胱肿瘤电切术治疗的膀胱癌患者心理状态和生活质量的影响。方法 选入患者为延安大学第一附属医院2015年1月至2018年12月期间收治,共计163例,均为在我院行尿道膀胱肿瘤电切术的膀胱癌患者,以随机数字表法分组为观察组(80例)和对照组(83例),对照组患者采用常规护理,观察组患者在此基础上采用循环护理,比较两组患者护理前后SAS焦虑评分和SDS抑郁评分等心理状态情况、躯体评分、心理健康、社会功能、物质功能等生活质量评分及护理满意度。结果 护理后观察组患者焦虑抑郁评分均低于对照组,P＜0.05,表明心理状态更好,各项生活质量指标评分高于对照组,P＜0.05,表示生活质量更好。在护理满意度方面,观察组患者为96.2%,比对照组71.1%的护理满意度更高,P＜0.05。结论 采用循环护理为行尿道膀胱肿瘤电切术膀胱癌患者进行干预,能够调整患者心理状态,提高生活质量和护理满意度。     

外周血淋巴细胞/单核细胞比值与恶性胸膜间皮瘤患者预后的关系

目的 探讨外周血淋巴细胞/单核细胞比值(LMR)与恶性胸膜间皮瘤(MPM)患者预后的关系。 方法 收集85例MPM患者的临床资料和随访资料,根据外周血LMR值将患者分为高LMR组(n=27)和低LMR组(n=58),对比分析两组临床病理资料和生存时间,并采用Cox回归模型分析LMR及其他临床病理因素与患者总生存期的关系。 结果 两组性别、功能状态(PS)评分、淋巴细胞计数和单核细胞计数差异有统计学意义(P<0.05)。高LMR组中位生存时间(27个月)显著长于低LMR组(9个月)(P<0.001)。在不同组织学类型和肿瘤分期患者中,高LMR组中位生存时间均长于低LMR组(P<0.05)。多因素分析显示,LMR是影响MPM患者总生存期的独立因素(HR: 0.277; 95% CI: 0.142~0.538; P<0.001)。 结论 外周血LMR可作为反映MPM患者生存预后的生物学标志物。     

植入心脏永久起搏器对缓慢性心律失常并发焦虑或抑郁的影响

目的 探讨植入心脏永久起搏器对缓慢性心律失常并发焦虑或抑郁的影响,分析缓慢性心律失常并发焦虑或抑郁的相关因素。 方法 选择缓慢性心律失常门诊患者212例,根据纳排标准最终入组患者198例,根据疾病综合评估及患者治疗意愿分为对照组(n=96例)和起搏器治疗组(n=102例),采集患者基本信息、既往史、血生化指标,行24 h动态心电图、超声心动图检测,完成汉密顿焦虑量表、汉密顿抑郁量表。3个月复诊完成上述检查及问卷。收集资料,对两组资料进行组间及治疗前后对比,并对其进行相关分析。 结果 植入心脏永久起搏器显著减轻缓慢性心律失常伴发的焦虑和抑郁症状(P<0.001)。焦虑与女性、年龄、夜间惊醒症状、晕厥症状、最长R-R间期、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病均呈显著正相关(P均<0.05)。抑郁与女性、年龄、夜间惊醒症状、晕厥症状、糖尿病均呈显著正相关(P均<0.05)。 结论 植入心脏永久起搏器显著减轻缓慢性心律失常伴发的焦虑或抑郁症状。     

早期疼痛和心理因素变化与带状疱疹后神经痛风险的相关性

目的分析带状疱疹病人早期疼痛及心理因素变化情况与带状疱疹后神经痛（PHN）风险的相关性。方法选择377例带状疱疹病人,根据是否合并PHN分为PHN组及对照组,对病人的就诊时间、疱疹部位及病人入院时疼痛评分及焦虑抑郁评分等相关指标进行比较,采用多因素logistic回归对影响病人PHN的指标进行分析,并采用受试者工作特征曲线对影响PHN相关因素的诊断价值进行比较。结果PHN组年龄,患糖尿病及自身免疫性疾病/恶性肿瘤的比例,就诊时间,累计面积,视觉模拟评分法（VAS）、皮肤病生活质量指标（DLQI）、焦虑抑郁量表（HADS）评分及合并A/G比值及CD4+/CD8+异常比例均高于对照组（P < 0.05~P < 0.01）;而2组病人的性别、吸烟、饮酒史、发病部位及疱疹类型等指标间差异无统计学意义（P>0.05）;多因素logistic分析示高龄、就诊时间过长、皮疹面积大及高VAS、DLQI、HADS评分是发生后神经痛的独立危险因素（P < 0.05~P < 0.01）,而无糖尿病则是后神经痛的保护因素（P < 0.05）;ROC曲线示,VAS及HADS评分联合预测PHN的诊断效能明显高于单独指标年龄、就诊时间、DLQI评分、糖尿病及皮疹面积的诊断效能（P < 0.05~P < 0.01）。结论带状疱疹病人早期疼痛较重、合并焦虑、抑郁等不良心理因素是导致带状疱疹后神经痛风险独立危险因素,VAS联合HADS评分可有效对PHN进行预测。     

123例癌症患者癌性疼痛管理障碍的影响因素

目的 调查癌症患者癌性疼痛管理障碍的现状,并探讨其影响因素。 方法 采用一般资料问卷、疼痛管理障碍量表、疼痛知识问卷、一般自我效能感量表、疼痛自我管理行为量表,调查123例不同癌症类别、不同疾病进展分期均存在癌性疼痛的患者。采用多元线性回归分析确定癌症患者疼痛障碍的影响因素。 结果 癌症患者癌性疼痛管理障碍总均分为(2.63±0.43)分,处于偏高水平,疼痛知识水平得分为(52.0±15.13)分;一般自我效能感得分为(2.55±0.55)分;疼痛自我管理行为总分为(28.42±4.45)分。多元回归线性分析显示,文化程度、职业、费用来源、一般自我效能感、疼痛知识水平、疼痛自我管理是癌症患者癌性疼痛管理障碍的主要影响因素(P均<0.05),共解释总变异的37.5%。 结论 癌性疼痛管理障碍程度较高的患者,需要医护人员进行针对性的干预,从而降低疼痛管理障碍程度。     

慢性阻塞性肺疾病患者焦虑抑郁症状与CAT评分的相关性

  目的   评价慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）患者中焦虑和/或抑郁的发生率及相关危险因素，并探讨慢阻肺患者焦虑抑郁症状与CAT评分的相关关系，为慢阻肺患者的负性情绪干预提供科学依据。   方法   选择于2019年7月至2019年10月晋宁区第二人民医院、昆明市第一人民医院收治的慢阻肺患者313例，利用医院焦虑抑郁量表（HADS）和慢性阻塞性肺疾病评估（CAT）进行问卷调查并记录患者相关资料，使用SPSS24.0软件进行统计分析。   结果   纳入研究的312例患者中，COPD合并焦虑者占比49.2%（154例），合并抑郁者占比37.2%（116例），同时合并焦虑和抑郁者占比22.8%（71例）。COPD合并焦虑与患者的医疗费用支付方式、住院次数、是否有并发症以及CAT评分有关（P < 0.05），合并抑郁与患者的住院次数以及CAT评分有关（ P < 0.05）。CAT评分与焦虑抑郁相互影响，随着焦虑抑郁严重程度的递进，COPD患者的CAT评分随之升高。   结论   慢阻肺合并焦虑抑郁的患病率较高，且住院次数频繁和CAT评分相对较高是其高危因素。焦虑抑郁分级程度与患者病情严重程度呈正相关。      

怀特利指数中文版的信度效度分析

目的 评估怀特利指数中文版（Whiteley Index-Chinese Version,WI-CV）的心理测量学特征。方法 依据ICD-10诊断标准选取抑郁症、广泛性焦虑障碍、惊恐障碍、强迫症、躯体形式障碍共291例,以及正常被试190例,填写WI-CV、疾病态度量表中文版（Illness Attitude Scale-Chinese Version,IAS-CV）、贝克抑郁量表第二版（Beck Depression Inventory-Ⅱ,BDI-Ⅱ）和贝克焦虑量表（Beck Anxiety Inventory,BAI）。结果 WI-CV探索性因子分析产生3个因子,分别是疾病信念,疾病恐惧和躯体先占观念;WI-CV总分和IAS-CV、BAI、BDI-Ⅱ得分呈正相关（r=0.69、0.50、0.38,P<0.01）;躯体形式障碍组WI-CV得分高于抑郁症组、其他焦虑障碍组、强迫症组和正常被试组［（7.24±2.89）分vs（4.77±2.99）分、（5.07±3.05）分、（5.91±2.73）分、（2.52±2.58）分,均P<0.05］。WI-CV总分和各因子的Pearson相关为0.91、0.76、0.76;WI-CV总分的Cronbach's α系数为0.82,各因子Cronbach's α系数为0.53~0.71,WI-CV分半系数为0.83,各因子的分半系数为0.59~0.74。结论 WI-CV具有良好的心理测量学特性,可在临床和研究工作中试用。     

肺癌初治患者心理痛苦的现状调查及相关因素分析

目的：探讨肺癌初治患者心理痛苦相关因素,为肺癌患者心理康复提供科学依据。方法： 采用横断面调查的研究方法,对2013年6月至2015年3月期间住院治疗的肺癌初治患者进行问卷调查,调查问卷包括3部分：一般资料调查问卷、综合医院焦虑抑郁量表（hospital anxiety and depression scale,HADS）、心理痛苦管理筛查工具（distress management screening measure,DMSM）,了解肺癌初治患者的心理痛苦现状,分析影响心理痛苦评分的相关因素。结果： 共调查了390位肺癌初治患者,其中男性291例（74.6%）、女性99例（25.4%）。焦虑阳性症状（HADS焦虑评分≥9分）患者占26.7%（104/390）,抑郁阳性症状（HADS抑郁评分≥9分）患者占27.7%（108/390）,心理痛苦的阳性率（痛苦温度计评分≥4分）为30%（117/390）,DMSM中的问题列表里排在前5位的分别是担忧、疾病治疗、呼吸、疼痛和睡眠。Spearman相关分析显示,患者的心理痛苦评分与焦虑评分、抑郁评分、焦虑抑郁总体评分均呈正相关（P＜0.001）。多元线性回归分析得出,性别（β=-0.209,P=0.003）、年龄（β=-0.098,P=0.042）、是否合并慢性病（β=0.378,P<0.001）、疼痛评分（β=0.100,P=0.029）对心理痛苦评分有影响;吸烟（β=0.111,P=0.041）对患者的焦虑情绪有影响。结论： 肺癌初治患者的性别、年龄、是否合并慢性病、疼痛评分是心理痛苦评分的独立影响因素,而吸烟是患者焦虑情绪的预测因素。积极控制疼痛和慢性病的临床进展,解决睡眠和呼吸相关问题,帮助患者有计划、循序渐进的戒烟,都将有利于缓解患者的心理痛苦。