异色牙瓷贴面修复的遮色效果

目的:优选异色牙瓷贴面的遮色修复方法,研究不同厚度、不同透光度瓷贴面及组织面遮色涂层、遮色树脂水门汀粘固等处理方式对瓷贴面颜色的影响。方法:选取完整上颌中切牙4颗进行瓷贴面基牙预备,制作颜色为Vita A2的3种厚度(0.8 mm、1.0 mm、1.2 mm)和两种透明度(高透、低透)的热压铸造二硅酸锂玻璃陶瓷贴面各3个,共计72个瓷贴面。再将其中3颗牙冠表面涂色,模拟重度氟斑牙、重度四环素牙和重度异色死髓牙。用3种不同的试粘固用树脂水门汀糊剂(透明无色、不透明遮色、黄色)将每个贴面分别暂时粘固到相应牙面,用比色板和电子比色仪对每个瓷贴面的表面颜色(明度、饱和度、色相)进行比色和记录。将0.8 mm厚高透瓷贴面的组织面烧结遮色瓷涂层后粘固,再次进行比色并分析各遮色处理后颜色的差距。结果:瓷贴面厚度每增加0.2 mm,平均降低1个明度单位,饱和度变化不明显,与粘接剂种类无关。当瓷贴面厚度减小至0.8 mm时,即便使用低透瓷块,其遮色效果也不明显。透明树脂水门汀和黄色水门汀的遮色效果差,而遮色树脂水门汀可以降低平均2个明度单位,饱和度也有下降。组织面遮色涂层可以达到均匀一致,之后无论用何种颜色的树脂水门汀,其明度和饱和度均下降至2M1~2M1.5水平,对于不同异色牙有稳定的遮色效果。结论:对于变色牙的瓷贴面修复,加厚瓷贴面对于恢复自然透光度和色泽最为有效,也可使用组织面遮色涂层和遮色树脂水门汀来降低灰度和提高亮度。     

瓷贴面光学性能影响因素的研究进展

随着全瓷材料和黏结剂的发展以及人们对修复美学效果要求的提高,瓷贴面已经成为前牙美学修复的最佳选择。瓷贴面修复具有较好的生物相容性、出色的美学性能、良好的机械性能及对牙体组织损伤小等特点。然而,瓷贴面的长期稳定性依赖于有效的黏结。为保证良好的黏结效果,瓷贴面应黏结于釉质层,瓷贴面通过树脂水门汀黏结于基牙,瓷贴面的光学性能由基牙、树脂水门汀和瓷修复体共同决定。因此,在有限的厚度内实现理想的美学效果仍是瓷贴面修复的重大挑战。     

厚度对烤瓷贴面颜色的影响

目的:考察加入不同厚度的饰面瓷在0.2mm氧化铝上双层烤瓷贴面颜色的变化。方法:10个氧化铝圆片随机分为2组,每组5个分别堆加0.4mm和0.6mm的比色B4饰面瓷,底质上覆盖没有饰面的圆片和2种不同厚度饰面瓷的圆片后,测量颜色参数L~*a~*b~*,并计算色差(ΔE)。结果:第1组和第2组在底质上覆盖氧化铝圆片上堆加饰面瓷前后,颜色参数有显著性差异,P分别为0.0002和0.0075;2组之间已存在差异,P为0.0001。结论:当烤瓷贴面厚度增加时,其遮色能力增加,且颜色偏蓝。     

天然牙牙釉质与牙本质颜色差异分析

目的探讨天然牙牙釉质与牙本质颜色差异,为减小全瓷修复体底层瓷与牙本质的颜色差异提供实验基础。方法利用X-rite Color i7分光光度仪分别对厚度为0.9、0.6及0.3mm的天然牙釉质、牙本质磨片(n=30)进行色度值测量与色差(ΔE)分析。结果牙釉质、牙本质明度(L*)值随厚度的减小而增大(P<0.05),红绿色品(a*)与黄蓝色品(b*)值随厚度的减小而降低(P<0.05);相同厚度的牙本质L*、a*、b*值的绝对值均大于牙釉质(P<0.05)。不同厚度的牙釉质、牙本质之间颜色存在较大差异,色差均值为5.303～13.109。随着牙釉质、牙本质厚度加大,颜色的差异逐渐增加。相同厚度的牙釉质和牙本质色差值为5.115(0.9mm)、5.855(0.6mm)、6.053(0.3mm)。结论天然牙牙釉质与牙本质的颜色差异较大,其色差随厚度差值加大而增加,牙本质较牙釉质而言更偏黄,且明度较低。因此在全瓷修复比色中需分层比色,并考虑天然牙牙本质色与底层瓷颜色的匹配性。     

遮色瓷厚度对Co-Cr烤瓷合金修复体颜色的影响

目的:研究DA9-7烤瓷支架钴铬合金用于烤瓷最适合的遮色瓷厚度变化的基本规律.方法:使用接触式JY9800色度计,研究DA9-7烤瓷支架钴铬含金、GiroBond NB钻铬合金和CWPA镍铬烤瓷合金和VITA VMK95 A系瓷粉的不同瓷层厚度时,颜色变化规律,并且寻找不同的颜色瓷粉和合金组合需要的最佳遮色瓷层厚度.结果:三维和二维MANOVA分析发现,主效应"颜色"、"合金"、"瓷层厚度"对于试件颜色的影响不尽相同.DA9-7合金所需要的遮色瓷厚度依次为:0.10～0.15mm(A1),0.15～0.20mm(A2),0.15～0.20mm(A3),0.20～0.25mm(A3.5),0.25～0.30mm(A4).结论:遮色瓷厚度与Co-Cr烤瓷合金修复体颜色有密切关系.     

树脂粘接剂的厚度对热压铸瓷修复体颜色的影响

目的:探讨树脂粘接剂的厚度对热压铸瓷修复体颜色的影响。方法:制作21个直径10 mm、厚度1 mm的A2色的热压铸瓷试件,实验组在试件表面涂刷树脂粘接剂,厚度分别为0.1 mm和0.2 mm,各7个;未涂刷树脂粘接剂者为对照组。用PR-650分光光度仪测量各组试件的颜色参数并计算组间色差。对实验数据进行统计学分析。结果:树脂粘接剂厚度对热压铸瓷试件的颜色参数有显著影响(P<0.05),随着粘接剂厚度的增加,试件的明度值逐渐降低,色相和彩度逐渐增高;0.1 mm和0.2 mm实验组与对照组间及实验组间的色差分别为0.78,2.31和1.37,组间颜色差异有统计学意义(P<0.05)。结论:树脂粘接剂的厚度对热压铸瓷修复体的颜色有显著影响,且粘接剂越厚影响越大。     

超薄瓷贴面修复牙体的美学效果观察

目的 观察超薄瓷贴面修复牙体前后颜色的匹配效果。方法 选取2018年8~12月在安徽医科大学第二附属医院口腔科拟行超薄瓷贴面修复牙体的患者20例，共51颗患牙，采用口腔扫描仪采集光学印模联合电子比色仪比色数据制作超薄瓷贴面，通过电子比色仪对患牙、预备后基牙、超薄瓷贴面、试戴（未粘接、未使用试戴糊剂）的瓷贴面修复体及粘接后的复合体进行测色，比较粘接前后超薄瓷贴面唇面的明度值（L^*）、红绿色品值（a^*）和黄蓝色品值（b^*）的变化以及色差值。结果 与粘接前试戴的超薄瓷贴面比较，粘接后的超薄瓷贴面复合体色差均值为（2.70±1.27）NBS，L^*值降低，但差异无统计学意义（P>0.05）；a^*b^*值升高，差异均有统计学意义（P<0.05）；粘接后的超薄瓷贴面复合体与基牙期望色比较，色差均值为（2.07±0.91）NBS，L^*a^*b^*值均降低，a^*值差异无统计学意义（P>0.05），L^*b^*值差异均有统计学意义（P<0.05）；加工厂制作的超薄瓷贴面，其L^*a^*b^*值均低于基牙期望色，a^*值差异无统计学意义（P>0.05），L^*b^*值差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 超薄瓷贴面可恢复天然牙颜色及牙体缺陷，粘接后修复体颜色与期望色匹配，色差在患者可接受范围内。     

劲润牙本质保护膜对前牙瓷贴面修复后过敏症及固位力影响的临床观察

目的：观察劲润牙本质保护膜对瓷贴面牙体预备后的牙过敏及固位力的影响。方法将82颗前牙在粘接瓷贴面之前随机分成2组,实验组基牙预备后涂布劲润牙本质保护膜后光固化树脂水门汀粘接,对照组直接光固化树脂水门汀粘接,于2年后复诊,详细记录修复体的完整性、边缘密和性及基牙的敏感性。结果2组在修复体的完整性及边缘密和性差异无统计学意义（P>0.05）。2组基牙的敏感性比较有统计学意义（P<0.05）。结论涂布劲润牙本质保护膜后在减少全瓷贴面预备后基牙牙本质敏感的同时,对瓷贴面的固位力无影响。     

4种粘结剂对ceramage聚合瓷嵌体微渗漏的对比研究

目的比较4种粘结剂粘固ceramage聚合瓷嵌体产生的微渗漏,为临床选择合适的粘结剂提供依据。方法将20个离体牙按标准制作洞型和相应的嵌体,随机分为4组,每组5个,分别用3M Unicem自粘结通用树脂水门汀、DMG PermaCem双固化粘结剂、3M RelyX Luting树脂加强型玻璃离子、松风CX-玻璃离子,按要求粘固、染色后切开,三维显微镜测量嵌体与牙体间的间隙和微渗漏。结果 4组嵌体的密合度差异无统计学意义（均P〉0.05）,微渗漏值松风CX-玻璃离子粘固组最大,3M Unicem自粘结通用树脂水门汀粘固组最小,3M RelyX Luting树脂加强型玻璃离子粘固组与DMG PermaCem双固化粘结剂粘固组间的差异无统计学意义（P〉0.05）,与其他两组间的差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论 4种粘接剂中,3M Unicem自粘结通用树脂水门汀粘接聚合瓷嵌体的微渗漏最小,效果最好。     

对比切削与胶态成型工艺制作的氧化锆陶瓷的透光性与遮色效果

目的：利用切削素烧瓷块法与三维（three dimensional,3D）胶态成型法制作遮色效果不同的3种氧化锆陶瓷,对比其在不同厚度下的透光性及对异色离体牙的遮色效果,为临床口腔修复提供材料选择依据。方法：制备90片直径14 mm的A2色氧化锆圆盘试件,分成3组（n=30）：（1）CZ组,采用计算机辅助设计（computer aided design,CAD）/计算机辅助制造（computer aided manufacturing,CAM）切削素烧瓷块法;（2）NZW组,采用3D胶态成型法,试件内表面无多孔遮色层;（3）NZY组,采用3D胶态成型法,试件内表面有多孔遮色层。3组试件根据厚度0.6 mm、1.0 mm、1.5 mm再分成3个亚组（n=10）。选用因牙周病拔除的中、重度异色前牙10颗,唇面打磨成大于 6 mm2×6 mm2的平面。暗盒中用Crystaleye比色仪在黑、白背景下分别测量9组试件的色度值（CIE1976 L*a*b*）,计算透光性［半透性参数（translucency parameter, TP）］。将每组试件与牙齿唇面依次粘接并测量色度值。选标准比色片A2中1/3色度值作为对照,计算试件粘接后同对照色的色差ΔE。以One-way ANOVA和Bonferroni法对数据进行统计分析。结果:（1）3组氧化锆试件在0.6 mm、1.0 mm、1.5 mm 厚度下的TP值分别为：CZ组14.09、12.31和10.45,NZW组19.84、16.54和12.44,NZY组14.81、13.16和11.92。每组试件的3个亚组间透光性均显示为0.6 mm组>1.0 mm组>1.5 mm组,厚度相同的亚组间透光性均显示为NZW组>NZY组>CZ组。（2）3组氧化锆试件粘接后在0.6 mm、1.0 mm、1.5 mm厚度下与对照色的色差ΔE分别为：CZ组10.77、9.94和8.50,NZW组6.84、5.89和5.29,NZY组4.16、3.92和3.67。每组试件的3个亚组间色差值均显示为0.6 mm组>1.0 mm组>1.5 mm组,厚度相同的亚组间色差值均显示为CZ组>NZW组>NZY组。结论：3种氧化锆试件在厚度相同的情况下,透光性均为3D胶态成型技术制作的内表面无遮色处理组试件最好,而遮色效果均为3D胶态成型技术制作的内表面有遮色处理组试件最好,且其厚度在0.6 mm时即可获得较好的遮色效果。     

瓷贴面修复的短期临床观察

目的观察前牙美容修复中瓷贴面的应用及其临床效果评价。方法对25例前牙缺损、3例四环素牙共59个前牙的瓷贴面美容修复治疗。59个前牙均为牙髓活力正常、咬合关系正常的上颌前牙,采用松风瓷粉（SHOFU Vintage Halo）制作烤瓷贴面,瓷贴面粘结面采用HF酸酸蚀和表面喷砂,使用登士柏公司的双固化树脂粘结剂Calibra^TM粘结,对患者进行12个月的回访,进行临床检查观察评估。结果59个烤瓷贴面有2例部分折裂脱落,2例脱落,没有发现龋齿和与贴面相关的牙周症状。结论对于前牙着色和小面积缺损,使用烤瓷贴面美容修复具有美观、颜色稳定、对牙龈刺激少等优点,临床效果良好。     

IPS Empress Ⅱ铸瓷贴面修复前牙切角缺损的临床疗效评价

目的观察并评价IPS Empress Ⅱ铸瓷贴面对前牙小面积切角缺损修复的临床效果。方法对42位前牙小面积切角缺损患者,总计65颗患牙行IPS Empress Ⅱ铸瓷贴面美容修复,患者修复后3年内（6个月、1年、2年、3年）定期复诊,检查基牙与贴面边缘密合度、修复体颜色、解剖形态、及修复体有无折裂,并评价临床疗效。结果修复后3年IPS Empress Ⅱ铸瓷贴面的完整保存率及边缘适合性达到98.4%,有少数牙刚修复后有轻度牙龈炎及牙本质敏感,但2年后症状消失。颜色匹配效果稳定,患者均比较满意。结论IPS Empress Ⅱ铸瓷贴面是前牙切角缺损较理想的一种修复方法。     

目测法与电子比色仪比色在临床烤瓷修复中的对比研究

目的:对比Easy shade Compact电子比色仪和目测法的比色效果,探讨电子比色仪应用于金属烤瓷修复中的可行性。方法:使用Vita3D-Master比色板和Easyshade Compact电子比色仪为40例患者的对侧上中切牙颈1/3中1/3切1/3进行视觉和仪器选色。在CIE1976L*a*b*色度系统下,用单反数码相机(CanonD50)对两种比色方法制作的烤瓷冠与对应的天然牙进行色度值测定和分析。结果:仪器组△E*与目测组△E*的差异有统计学意义(P<0.05),仪器组△E*相比目测组更接近于天然牙;两种比色方法的△C*和△H*差异没有统计学意义(P>0.05);△L*差异有统计学意义;患者对两组烤瓷冠色彩还原效果的满意度差异无统计学意义。结论:Easyshade Compact电子比色仪比色效果优于目测法,不失为一种比较好的辅助临床医生的比色工具。     

氟斑牙体瓷层比色板的初步研制及颜色分析

目的为解决个别牙缺失及缺损的氟斑牙患者烤瓷修复中的比色及颜色调配问题,定制氟斑牙金属基底体瓷层比色板来模拟氟斑牙的基色调。方法采用牙本质修饰瓷和牙本质瓷粉按一定比例混合后烧制而成氟斑牙体瓷层比色板。分别模拟轻、中、重度氟斑牙基色调。采用松风Shade eye NCC电脑比色仪测定其色度学各要素(L*a*b*)值。结果 (1)比色板各组颜色分布具有一定规律性。(2)各组比色板色差及分布区域明显不同。(3)定制比色板的色度值范围绝大多数在氟斑牙色度值范围内,说明定制比色板的颜色能模拟一部分氟斑牙颜色。结论定制氟斑牙金属基底体瓷层比色板对于临床氟斑牙比色有一定意义,但其精度有待于进一步提高。     

Clinical application and effective assessment of cerinate porcelain laminate veneers

Ａｓｎｅｗｍａｔｅｒｉａｌｓａｎｄｔｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎｔｈｅｄｅｎｔａｌｆｉｅｌｄａｒｅｄｅｖｅｌｏｐｅｄ,ｐｏｒｃｅｌａｉｎｌａｍｉｎａｔｅｖｅｎｅｅｒｓｈａｖｅｂｅｃｏｍｅａｎｉｄｅａｌｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｔｅｃｈｎｉｑｕｅｆｏｒｔｅｅｔｈ Ｗｅｈａｖｅｕｓｅｄｃｅｒｉｎａｔｅｐｏｒｃｅｌａｉｎｌａｍｉｎａｔｅｖｅｎｅｅｒｓｉｎｏｕｒｏｒｔｈｏｐｅｄｉｃｒｅｓｔｏｒａｔｉｏｎｐｒａｃｔｉｃｅｓｉｎｃｅ1996 ,ａｎｄｈａｖｅｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｏｂｓｅｒｖｅｄａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄｉｔｓｕ…     

前牙铸瓷贴面修复的临床效果观察

目的通过对前牙采用IPS Empress全瓷贴面修复后的临床观察和分析,评价其瓷贴面的临床效果.方法21例患者制作IPS Empress全瓷贴面61个,修复2 a后用改良-瑞格（Ryge）标准评价方法,对瓷贴面的各项临床指标：瓷表面质地、边缘适合性、颜色匹配、牙龈反应、术后敏感及存留率进行观察分析.结果瓷贴面损坏脱落率低于4%,存留率为96.4%;95%具有良好的边缘适合性;3%左右修复体龈缘有轻微充血;15%左右患者在备牙后1周以内出现不同程度冷热刺激敏感,粘接后敏感均消失;94%左右患者对颜色匹配满意,有6%左右患者认为颜色略欠缺,但能接受;结论临床观察表明IPSEmpress全瓷贴面是一种较为可靠的,美观效果较好的前牙修复方法.     

氧化锆全瓷贴面修复重度变色前牙美学效果评价

目的：观察氧化锆全瓷贴面修复重度变色前牙的临床修复效果。方法： 选取牙体治疗后重度变色小面积缺损的前牙,采用氧化锆基底全瓷贴面修复,同名正常前牙为对照牙,共修复15颗患牙。测量修复前后患牙唇侧颈1/3、中1/3、切1/3与对照牙色差ΔE值,明确氧化锆全瓷贴面的美学效果;参照美国公共卫生署(United States Public Health Service, USPHS)的标准观察患牙修复完成后的边缘适合性,以及修复体的折裂、脱落等。结果： 重度变色前牙氧化锆全瓷贴面修复前与对照牙颈1/3、中1/3、切1/3色差ΔE值分别为24.92±3.00、26.64±4.00和21.94±3.31,均明显高于4.0,为临床所不接受;修复后唇侧切1/3、中1/3与对照牙色差ΔE值分别为1.82±0.17和1.84±0.21,均小于2.0,有良好的匹配性,颈1/3色差ΔE值为3.92±0.48,稍小于4.0,在临床可接受的范围。患牙颈1/3、中1/3、切1/3修复前后与对照牙色差ΔE值配对t检验,t值分别为30.37、21.56和23.37,均P<0.001,修复前后患牙颜色差异有统计学意义。修复体有良好的边缘适合性,均为A级,在观察期间,修复体完整,无折裂和脱落。结论： 氧化锆全瓷贴面可作为重度变色前牙患牙美观修复的一种选择,但对于美学效果要求过高的患者要慎重使用。     

EMAX瓷贴面修复的临床效果评价

目的评价EMAX瓷贴面修复无法关闭的前牙间隙18个月后的临床效果。方法选取76例前牙间隙过宽的患者,用165颗EMAX瓷贴面对其修复,粘接后分别于第2周、6、12、18个月进行复查并登记其修复体完整度、边缘适合度、牙龈健康状况、牙敏感症状、颜色匹配、邻边缘变色和继发龋情况。结果 165颗EMAX瓷贴面在18个月复查时全部成功修复,贴面完整存在,边缘适合度良好,无牙龈炎症,颜色协调匹配良好,无牙敏感症状、无继发龋、无邻边缘变色。结论 EMAX瓷贴面对前牙间隙修复效果较满意,在基牙预备时应注意避免过度刺激,以防牙龈炎症的发生。