低能量Er:YAG激光预处理对根面组织粘接强度的影响

目的 比较低能量掺铒：钇铝石榴石（erbium-doped:yttrium aluminum garnet,Er:YAG）激光照射与常规酸蚀处理对根面组织的蚀刻效果,为增强根面粘接的临床应用及相关研究提供参考。方法 选取2022年1月至2022年8月在树兰杭州医院进行正畸治疗而拔除的92颗完整无龋、无隐裂人离体前磨牙,按不同表面预处理方法分为4组,磷酸组（A组）作为对照组,采用磷酸酸蚀处理,试验组（B～D组）分别经30mJ、50mJ、70mJ的Er:YAG激光照射处理,每组23颗。通过微观形貌、微拉伸粘接强度、断裂模式的分析,比较各组间差异。结果 扫描电镜观察显示,磷酸组表面可见网状繁多的山脊状突起,少量玷污层及孔洞结构。各激光组根面表面清洁、粗糙,无玷污层,30mJ激光组表面呈片状结构,少量牙本质小管暴露;50mJ激光组表面呈蜂窝状结构,部分牙本质小管开放,胶原纤维暴露与羟基磷灰石混合形成混合物;70mJ激光组根面呈现鱼鳞状改变,牙本质小管进一步开放,胶原纤维呈细长状并大量暴露。微拉伸粘接强度测试结果显示,磷酸组粘接强度与30mJ激光组比较,差异无统计学意义（P>0.05）,与50mJ、70mJ激光组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）;其中50mJ激光组最高,为（30.40±10.79）MPa,与70mJ激光组比较,差异无统计学意义（P>0.05）。各组断裂模式均以混合断裂模式为主,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 本研究中,一定能量的Er:YAG激光根面蚀刻预处理法可代替磷酸酸蚀预处理法,达到完全去除表面玷污层,有效粗化粘接面,提高粘接强度的效果。     

金属组织面激光处理对粘接强度的影响

目的：研究金属冠组织面激光处理对粘接强度的影响。方法：采用YAG激光器对金属冠的组织面进行蚀刻处理后，将其粘固在标本牙上，进行拉力试验，测定粘接强度。结果：激光处理后金属组织面与粘接剂间的粘接强度增加，与对照组比较有显著差异。结论：采用激光对金属冠组织面进行处理，可使粘接桥的固位力增加。     

牙周牙髓联合病变激光与药物辅助治疗的对比研究

探讨双波长激光对比盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变的优越性。方法收集牙周源性牙周牙髓联合病变患者43 例共48 颗患牙,随机分为实验组和对照组。实验组掺铒钇铝石榴石（Er：YAG）消毒根管+ 掺钕钇铝石榴石固体激光（Nd：YAG）处理牙周袋;对照组碘伏消毒根管+ 盐酸米诺环素牙周袋上药。按视觉模拟评分法（VAS）观察两组治疗后1 天疼痛差异,对比两组1 周、2 周、3 周、3 个月和6 个月后牙周袋深度（PD）、牙周附着水平（CAL）、牙齿松动度,评价两组疗效。结果两组治疗后1 天疼痛比较,差异有统计学意 义;不同时间PD、CAL静息状态下VAS 评分比较,差异有统计学意义（p <0.05）;两组牙齿松动度比较,差异有统计学意义（p <0.05）;实验组疗效优于对照组。结论双波长激光优于盐酸米诺环素治疗牙周牙髓联合病变素,临床应用前景良好。     

复合树脂与玻璃陶瓷微拉伸粘接强度的体外研究

目的: 研究复合树脂与玻璃陶瓷的微拉伸粘接强度,以及树脂表面处理和老化对粘接强度的影响。方法: 制备离体牙牙本质块、树脂块及瓷试块,使用树脂水门汀粘固。根据粘固底物(牙本质与瓷或树脂与瓷)、不同树脂表面处理以及是否温度循环老化进行分组。对照组为牙本质与瓷粘固(A1、A2组);实验组为树脂与瓷粘固,对树脂表面不处理(B1、B2组)或分别进行以下处理,即甲基丙烯酸酯单体(C1、C2组)、硅烷化(D1、D2组)、粗化(E1、E2组)、抛光(F1、F2组)处理后再与瓷粘固。将粘固后的试块切为长方体试件,试件制备后即刻(A1~F1组)或经温度循环后(A2~F2组)测试微拉伸粘接强度。扫描电镜观察试件断面形态,采用单因素方差分析对所得数据进行统计学分析。结果: 老化前后,未经表面处理的树脂与瓷的微拉伸粘接强度[B1 (30.02±3.85) MPa,B2 (26.83±3.14) MPa]均高于牙本质与瓷[A1 (20.55±4.51) MPa,A2 (12.94±0.69) MPa](P<0.05)。与未行表面处理(B1、B2组)相比,经表面处理后树脂与瓷(C1~F1、C2~F2组)的粘接强度差异无统计学意义。结论: 树脂与瓷粘固,可获得不低于牙本质与瓷的粘接强度,对树脂进行甲基丙烯酸酯单体处理、硅烷化、粗化或抛光等表面处理不能有效提升树脂与瓷的粘接强度。     

复合树脂与玻璃陶瓷微拉伸粘接强度的体外研究

目的: 研究复合树脂与玻璃陶瓷的微拉伸粘接强度,以及树脂表面处理和老化对粘接强度的影响。方法: 制备离体牙牙本质块、树脂块及瓷试块,使用树脂水门汀粘固。根据粘固底物(牙本质与瓷或树脂与瓷)、不同树脂表面处理以及是否温度循环老化进行分组。对照组为牙本质与瓷粘固(A1、A2组);实验组为树脂与瓷粘固,对树脂表面不处理(B1、B2组)或分别进行以下处理,即甲基丙烯酸酯单体(C1、C2组)、硅烷化(D1、D2组)、粗化(E1、E2组)、抛光(F1、F2组)处理后再与瓷粘固。将粘固后的试块切为长方体试件,试件制备后即刻(A1~F1组)或经温度循环后(A2~F2组)测试微拉伸粘接强度。扫描电镜观察试件断面形态,采用单因素方差分析对所得数据进行统计学分析。结果: 老化前后,未经表面处理的树脂与瓷的微拉伸粘接强度[B1 (30.02±3.85) MPa,B2 (26.83±3.14) MPa]均高于牙本质与瓷[A1 (20.55±4.51) MPa,A2 (12.94±0.69) MPa](P<0.05)。与未行表面处理(B1、B2组)相比,经表面处理后树脂与瓷(C1~F1、C2~F2组)的粘接强度差异无统计学意义。结论: 树脂与瓷粘固,可获得不低于牙本质与瓷的粘接强度,对树脂进行甲基丙烯酸酯单体处理、硅烷化、粗化或抛光等表面处理不能有效提升树脂与瓷的粘接强度。     

金属组织面激光处理对粘接强度的影响

目的：研究金属冠组织面激光处理对粘接强度的影响。方法：采用ＹＡＧ激光器对金属冠的组织面进行蚀刻处理后，将其粘固在标本牙上，进行拉力试验，测定粘接强度。结果：激光处理后金属组织面与粘接剂间的粘接强度增加，与对照组比较有显著差异。结论：采用激光对金属冠组织面进行处理，可使粘接桥的固位力增加。     

Er:YAG 激光和酸蚀预处理对自粘结树脂水门汀粘结强度的影响

目的:探讨Er:YAG 激光和酸蚀预处理对自粘结树脂水门汀粘结强度的影响?方法:44颗前磨牙根据对牙本质表面预处理方式的不同随机分为4组:对照组?Er:YAG 激光组?酸蚀组(35%磷酸)?Er:YAG 激光+酸蚀组?每组11颗牙中随机选出1颗切取3 mm厚牙本质片,按相应分组要求预处理后进行扫描电镜观察;每组剩余10颗牙制备一致标准牙本质表面后按相应分组要求预处理,用自粘结树脂水门汀RelyXTM Unicem将其与Everest ZS 氧化锆瓷片粘结,24 h后测试各组剪切粘结强度并进行统计分析?结果:扫描电镜观察显示采用不同方式预处理后,牙本质表面形态改变明显;统计分析结果显示剪切粘结强度由高到低为Er:YAG 激光组(7.18 ± 2.54)MPa?Er:YAG 激光+酸蚀组(5.50 ± 2.09)MPa?对照组(4.05 ± 1.04)MPa?酸蚀组(3.61 ± 0.70)MPa;Er:YAG 激光组?Er:YAG 激光+酸蚀组与对照组有显著性差异(P < 0.05),酸蚀组与对照组无显著性差异(P > 0.05)?结论:酸蚀对自粘结树脂粘结强度的改变无明显影响,Er:YAG 激光预处理能有效提高自粘结树脂与牙本质和氧化锆瓷的粘结强度?     

Nd:YAG激光与Er:YAG激光辅助治疗重度牙周炎的疗效分析

目的比较Nd:YAG激光和Er:YAG激光辅助治疗重度牙周炎的疗效,分析其对龈沟液基质金属蛋白酶(MMP)、前列腺素E2(PGE2)和炎症因子水平的影响。 方法选取108例重度牙周炎患者,随机均分为Nd:YAG组和Er:YAG组。比较两组临床疗效、牙周健康指标、龈沟液相关指标。 结果两组治疗总有效率比较差异无显著性(P＞0.05)。与治疗前比较,治疗后两组菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)、龈沟出血指数(BI)、临床附着水平(CAL)降低,且Er:YAG组CAL较Nd:YAG组降低更显著,Nd:YAG组BI较Er:YAG组降低更显著(P＜0.05)。与治疗前比较,两组治疗后MMP-8、MMP-9、PGE2、炎症因子水平均降低(P＜0.05),但治疗后两组间差异无显著性(P＞0.05)。 结论Nd:YAG激光和Er:YAG激光对重度牙周炎均有良好的辅助治疗效果,但Er:YAG激光改善牙周组织附着更明显,Nd:YAG激光止血效果更好。     

Er：YAG 激光用于比格犬牙髓切断术

目的：通过比格犬动物试验,观察铒钇铝石榴石(erbium:yttrium aluminium garnet,Er:YAG)激光去除比格犬冠髓后剩余牙髓的变化及牙本质桥形成情况,探索Er:YAG激光照射与牙髓反应及牙本桥形成的关系。方法： 选取2只12月龄雄性比格犬前磨牙为试验牙,共24颗,分别应用200 mJ/20 Hz Er:YAG激光、100 mJ/20 Hz Er:YAG激光及传统机械方法去除冠髓,三氧化矿物凝聚体( mineral trioxide aggregate,MTA)盖髓后充填。通过临床检查试验牙的动度和牙龈情况评价临床效果,拍摄试验牙平行投照X线根尖片评价影像学效果。试验术后1 d、2周、4周、8周拔牙,苏木精 伊红染色（Hematoxylin Eosin staining,HE）下观察根髓情况及牙本质桥形成情况。结果： 牙髓切断术后1 d、2周、4周、8周后机械去髓组和激光去髓组试验牙均无松动,牙龈无红肿瘘管等异常;X线片发现机械去髓组和激光去髓组试验牙均未见牙周膜增宽、根尖周低密度影、牙根内外吸收等影像学异常表现;HE染色组织学切片检查发现术后1 d、2周、4周、8周机械去髓组和激光去髓组试验牙根髓均未见明显炎症反应,2周时可见激光去髓组牙本质桥完全覆盖牙髓断面,而机械切髓组未见完整牙本质桥。结论： 100 mJ/20 Hz和200 mJ/20 Hz Er:YAG激光去髓对剩余根髓未见影响。     

阴道Er:YAG激光联合生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁疗效分析

目的观察阴道Er:YAG激光联合生物反馈电刺激对女性压力性尿失禁(SUI)患者的临床疗效与安全性。 方法选取女性SUI患者100例,按治疗方式均分为联合组(阴道Er:YAG激光+生物反馈电刺激治疗)和对照组(生物反馈电刺激治疗)。比较两组治疗前与治疗后国际尿失禁咨询委员会问卷(ICIQ-SF)、1 h尿垫试验、Q棉签检测、超声测量残余尿量、盆底肌力检测及组织病理检查结果。 结果联合组总有效率高于对照组(P＜0.05)。联合组ICIQ-SF评分、1 h尿垫试验、Q棉签检测、超声测量残余尿量均低于对照组(P＜0.05);两组间盆底Ⅰ、Ⅱ类肌纤维肌力均较治疗前提高,且联合组Ⅱ类肌纤维肌力高于对照组(P＜0.05)。 结论阴道Er:YAG激光联合生物反馈电刺激治疗女性SUI的效果良好,值得临床推广。     

Er:YAG激光治疗种植体周围炎的临床观察

目的评价Er：YAG激光治疗种植体周围炎的临床效果。方法将20名中度至重度的种植体周围炎患者随机分为：①Er：YAG组，Er：YAG激光治疗（160mJ、脉冲型、频率10Hz）；②UP组．碳纤维头超声洁治辅以盐酸二甲胺四环素软膏抗菌治疗。在基线及2、4、6、8、10、12周时由检查者单盲法评估如下指标：牙菌斑指数（PI），探入后出血（BOP）和探入深度（PD）。结果基线水平两组上述指标差异无显著性意义。两种方法治疗后，种植体周PI和BOP均有显著降低，但是2周和4周时Er：YAG组中BOP评分减少程度较UP组明显（P〈0．01）。治疗期间PD值呈下降趋势，从第4周起各时段两组PD值均较基线水平有了明显的下降（P〈0．05），但两组间同一时间段PD值差异均无显著性意义（均P〉0．05）。结论①两种方法治疗12周后都可显著改善以上l临床指标；②在BOP方面，Er：YAG组优于UP组。     

脉冲Nd:YAG激光应用于牙体硬组织粘结的初探

目的探讨脉冲Nd:YAG激光照射后牙体硬组织表面形态的变化和对其粘结性能的影响.方法选择40个离体人前磨牙,完全随机分成4组,组A:35%磷酸酸蚀牙釉质30 s;组B:脉冲Nd:YAG激光处理牙釉质;组C:37%磷酸酸蚀牙本质15 s;组D:脉冲Nd:YAG激光处理牙本质.测试抗张粘结强度.另选择12个牙齿样本完全随机分成6组,牙釉质和牙本质各增加一个不处理组,其余4组的表面处理同上,观察表面形态.结果组A的抗张粘结强度显著高于其它3组(P＜0.01),组D显著高于组C(P＜0.05),其余两组间无显著性差异(P＞0.05).电镜显示,磷酸酸蚀和激光照射,均可去除牙釉质和牙本质表面的玷污层.牙釉质表面均形成粗糙的蜂窝状结构,激光组不规则.牙本质经磷酸酸蚀后,几乎所有的牙本质小管口都呈开放状态;而激光照射后,大部分牙本质小管口处于封闭或半封闭状态.结论脉冲Nd:YAG激光不能替代磷酸作为牙釉质表面处理方法,但能提高牙本质的粘结强度,并能封闭部分牙本质小管口.     

Er:YAG激光对口腔黏液腺腺泡组织形态学的影响

目的 观察Er：YAG激光对口腔黏液腺腺泡组织细胞形态学的影响。方法 收集行外科手术治疗的口腔黏液腺囊肿患者32例,留取每例患者囊肿旁体积均匀的腺泡组织3块,随机分为空白对照组、1.0W激光能量照射组、2.0W激光能量照射组。对照组不做处理,两激光组均采用德国Fotona牙科双波长激光中的Er：YAG激光进行处理。将以上3组组织在离体10min内进行固定,经包埋、切片、HE染色后光镜下观察细胞形态学改变。结果 光镜下观察显示,对照组未见明显腺泡细胞的萎缩及坏死;两个激光组均见有腺泡细胞萎缩,且2.0W激光组腺泡细胞萎缩数目较空白对照组及1.0W激光组增多,甚至出现腺泡细胞坏死,坏死细胞体积变小,胞核可见固缩及碎裂,胞质深蓝染或蓝黑染。两个激光组腺泡萎缩数量及萎缩率均高于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。1.0W激光组腺泡萎缩率达51.6%±4.0%,2.0W激光组腺泡萎缩率达88.4%±2.6%,两组间比较差异有统计学意义（F=1930.4,P=0.000）。结论 激光照射腺泡后出现了腺泡萎缩的形态学改变,且升高激光能量照射腺泡后可使腺泡萎缩数量增加。     

Er：YAG 激光与涡轮机处理乳牙牙本质表面对树脂剪切强度影响的对比研究

目的：评价 Er：YAG 激光和高速涡轮机2种方法处理乳牙牙本质表面形态学变化及其对复合树脂剪切强度的影响。方法选取因乳牙滞留拔除的无龋坏、无充填体、无裂纹的下颌乳前牙64颗,随机分为 Er：YAG激光组（A 组）和高速涡轮机（B 组）,每组32个样本,分别用功率为2 W 的 Er：YAG 激光和高速涡轮机处理乳牙牙本质表面,各组随机抽出2个样本,使用电镜扫描观察乳牙牙本质表面形态。其余样本进行酸蚀并复合树脂充填后检测乳牙牙本质与复合树脂间剪切强度。结果扫描电镜观察 Er：YAG 激光处理的乳牙牙本质表面无玷污层,牙本质小管开放。A 组剪切强度数值为（11．45±3．8）MPa,B 组剪切强度为（8．97±4．03）MPa,A 组与 B 组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论Er：YAG 激光处理乳牙牙本质可去除玷污层;乳切牙牙本质表面使用Er：YAG 激光处理后树脂剪切强度优于涡轮机,该结果为 Er：YAG 激光应用于乳牙牙体预备提供了理论依据,并为临床选择何种方法预备乳牙牙体提供了参考依据。     

Er:YAG激光辅助龈下刮治和根面平整术治疗牙周炎的Meta分析

目的运用循证医学方法评价掺铒:钇铝石榴石(Er:YAG)激光辅助龈下刮治和根面平整术(SRP)治疗牙周炎较单纯SRP治疗牙周炎的临床疗效差异。方法通过检索Pubmed、Embase、Cochrane图书馆、知网、万方、维普等中英文数据库,查阅自建库以来至2020年11月30日的关于Er:YAG激光辅助SRP治疗牙周炎与SRP相比较的随机对照研究(RCT)。由2名研究员严格按照纳入及排除标准独立筛选文献、对文献进行质量评价、数据提取,用STATA14.0软件进行统计分析。结果共纳入9篇RCT,发现在治疗后3个月随访时,Er:YAG激光辅助SRP组的PD、PI值明显低于SRP组(PD:SMD=-0.434,95%CI:-0.844,-0.024,I~2:66.3%,P=0.038;PI:SMD=-0.516,95%CI:-0.978,-0.054,I~2:45.7%,P=0.029);在治疗后6个月随访时,Er:YAG辅助SRP组的PD、CAL值明显低于SRP(PD:SMD=-0.402,95%CI:-0.695,-0.108,I~2:16.2%,P=0.007;CAL:SMD=-0.316,95%CI:-0.608,-0.025,I~2:0.0%,P=0.034)。结论与SRP相比,Er:YAG激光辅助SRP治疗牙周炎在中短期能产生更好的效果,可以在牙周非手术治疗中常规使用。