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目的探讨应用脉搏指数连续心排血量（PiCCO）容量监测仪技术研究双水平正压通气模式对急性肺损伤（ALI）患者血气及血流动力学的影响,探讨这种新型呼吸模式应用于ALI患者的临床疗效,对循环系统的影响程度,以提高ALI的治愈率。方法42例ALI患者,男27例,女15例;年龄15～75岁。按患者的入院先后顺序将40例患者（2例未完成研究）分为两组,每组20例。双水平正压通气组：入院的第1～20例患者,给予双水平正压通气呼吸支持,采用支持/时间（S/T）模式,吸气末压初始设为8～10cmH2O,逐渐增加至14～20cmH2O,以患者舒适为宜;呼气末压初设为3～5cmH2O,逐渐增加至8～12cmH2O,吸入氧浓度（FiO2）保持不变。对照组：入院的第21～40例患者,采用辅助/控制（A/C）通气模式,并依次按5cmH2O,10cmH2O,15cmH2O,20cmH2O增加呼气末正压（PEEP）,每种压力持续30min,通气支持过程中FiO2保持不变。观察两组患者的心排血量（CO）、体循环血管阻力（SVR）等血流动力学和血气指标改变。结果两组死亡13例,其中双水平正压通气组死亡5例,对照组死亡8例。死于多器官功能衰竭7例,感染性休克3例,循环衰竭3例。双水平正压通气组气管内插管时间（2.9±0.8dvs.4.2±0.9d,t=7.737,P=0.006）和住院时间（17.2±4.5dvs.18.5±3.6d,t=2.558,P=0.039）明显短于对照组。对照组：当PEEP在5～15cmH2O范围内,患者动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2/FiO2）随着PEEP的增高而逐渐增加（P〈0.05）;当PEEP增加至20cmH2O时CO降低,SVR、肺循环阻力（PVR）和气道峰值压（PIP）较5～15cmH2O范围时增加（P〈0.05）。双水平正压通气组：PaO2、PaO2/FiO2随着EPAP的增高而逐渐增加,当EPAP增加至10cmH2O时PaO2、PaO2/FiO2达最大值（P〈0.05）;与对照组比较PIP明显降低（t=7.831,P=0.000）。结论对ALI/急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者给予双水平正压通气治疗可减少对呼吸和血 相似文献