早期肠内营养对重症脓毒症病人预后的影响

目的分析早期肠内营养(EEN)对脓毒症病人预后的影响。方法回顾性分析129例脓毒症病例。EEN组病人于48 h内行肠内营养(EN)支持;肠外营养(PN)组病人给予PN支持。观察并记录病人28d病死率、入住ICU时间、血糖最高值、急性生理学和慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)、机械通气时间、抗生素使用时间、7d降钙素原(PCT)值等(P0.05,差异有统计学意义)。结果使用EEN能降低脓毒症病人的入住ICU时间,改善APACHEⅡ评分,缩短抗生素使用时间,减少机械通气时间,降低高血糖风险,降低PCT值,但不能降低脓毒症病人的病死率。结论 EEN能减少脓毒症病人的并发症,但不能改变预后。     

早期肠内营养联合谷氨酰胺及精氨酸对重症急性胰腺炎患者肠屏障功能影响的前瞻性随机对照研究

目的 观察持续早期肠内营养联合谷氨酰胺及精氨酸对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠屏障功能的影响.方法 32例SAP患者随机分为早期肠内营养(EEN)组(18例)和EEN联合谷氨酰胺及精氨酸组(肠内免疫营养组,14例).EEN组患者在内环境稳定情况下,于发病后的72 h内给予等氮源、等热量的EEN,肠内免疫营养组联合应用谷氨酰胺及精氨酸.第1、7、14天行急性病理学与慢性健康状况评分(APACHE-Ⅱ评分)并检测血清淀粉酶,二胺氧化酶(DAO),C反应蛋白(CRP),血浆内毒素,尿乳果糖与甘露醇的比值.观察并发症的发生和住院时间、费用等指标的变化.结果 2组患者均耐受EEN,在第1、7、14天2组APACHE-Ⅱ评分比较差异均无统计学意义(均P＞0.05),DAO、CRP和血浆内毒素均呈递减趋势;在第7天,肠内免疫营养组血浆内毒素及尿乳果糖与甘露醇的比值分别为(10.0±3.8)EU/ml和0.29±0.15,而EEN组为(7.9±2.8)EU/ml和0.16±0.05,差异均有统计学意义(均P＜0.05),住院时间、费用差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 SAP患者实施EEN安全可行,EEN联合谷氨酰胺及精氨酸可降低SAP患者病程早期肠道通透性,减少内毒素的易位,对SAP患者肠屏障功能有保护作用.     

ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受情况及其影响因素分析

目的:分析ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受情况及其影响因素。方法:回顾性分析2018年2月至2021年2月北京市丰台中西医结合医院ICU危重症患者884例,自行设计ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受的流行病学调查表,单因素、多因素logistic回归分析内科危重症患者肠内营养喂养不耐受情况及其影响因素。结果:ICU内科危重症患者884例中,肠内营养喂养不耐受352例,发生率为39.82%,其中不同年龄、肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、添加膳食纤维、机械通气、低白蛋白血症、应用促胃动力药、口服钾制剂、应用镇静剂、应用血管活性药物、应用抗生素种类患者的肠内营养喂养不耐受发生率之间比较,差异有统计学意义(P<0.001,P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受影响因素包括肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、添加膳食纤维、机械通气、低白蛋白血症、应用促胃动力药、口服钾制剂、应用抗生素种类(P<0.05)。结论:ICU内科危重症患者肠内营养喂养不耐受发生率较高,影响因素包括肠内营养开始时间、APACHEⅡ评分、添加膳食纤维、机械通气、低白蛋白血症、应用促胃动力药、口服钾制剂、应用抗生素种类。     

血浆瓜氨酸对重症患者肠内营养时机选择的价值研究

目的 探讨针对重症患者实施血浆瓜氨酸水平测定对其肠内营养时机选择的价值。方法 本院于2018年9月至2020年9月纳入240例ICU重症患者开展研究。根据急性胃肠损伤(AGI)诊断标准观察患者AGI发生情况并开展AGI分级(其中AGIⅠ～Ⅳ级患者各60例),随后对所有患者进行血浆瓜氨酸水平测定,比较不同AGI分级患者一般资料、病情严重程度、预后情况及各阶段(入组时、肠内营养开始实施时、出现胃肠道相关并发症时)血浆瓜氨酸水平;再根据血浆瓜氨酸检测水平分组,其中浓度≥12μmol/L的137例患者纳入试验组,将血浆瓜氨酸浓度12μmol/L的103例患者纳入对照组;探讨肠内营养时机的选择。结果 AGIⅣ级患者APACHEⅡ评分、SOFA评分及28 d病死率显著高于AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级,其ICU治疗时间明显长于其他三级,而AGIⅣ级患者血浆瓜氨酸水平显著低于AGIⅠ、Ⅱ、Ⅲ级;试验组患者肠内营养24 h喂养量明显多于对照组,其喂养目标达标时间显著短于对照组;试验组喂养不耐受、胃潴留、腹泻及腹胀、胃肠道出血、腹腔高压等胃肠道相关并发症发生率及28 d病死率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论 重症患者血浆瓜氨酸水平与其病情严重程度及AGI分级呈反比,通过测定血浆瓜氨酸含量可预测患者发生胃肠道并发症的风险,从而明确肠内营养开展时机(血浆瓜氨酸浓度≥12μmol/L)。     

早期肠内营养在47例重症急性胰腺炎中的应用

目的 探讨早期肠内营养在重症急性胰腺炎治疗中的作用.方法 选择放置液囊空肠管进行早期肠内营养(EEN)支持的重症急性胰腺炎(SAP)患者23例作为实验组(EEN组),并与同期住院行全胃肠外营养(TPN组)SAP患者24例进行对比研究.结果 入院2周时,EEN组APACHEⅡ评分较TPN组更为下降显著(P＜0.05).EEN组ALB、PA、SF、IgG、CRP水平均高于TPN组(P＜0.05).EEN组的体温恢复时间、腹痛缓解时间、平均住院时间、并发症发生率以及血、尿淀粉酶恢复时间均显著低于TPN组(P＜0.05).结论 早期肠内营养支持应用于SAP治疗是可行、安全和有效的,能改善患者的营养状况及免疫功能和预后.     

早期肠内免疫营养对重症急性胰腺炎患者肠道屏障功能的影响

目的探讨早期肠内免疫营养(EIN)对重症急性胰腺炎(SAP)患者肠道屏障功能的影响。方法选择2011年1月至2013年12月铜川矿务局中心医院收治的SAP患者76例,其中36例患者给予早期常规肠内要素营养(对照组),40例患者给予早期EIN(观察组),比较2组患者急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、Ranson评分及血清内毒素、二胺氧化酶(DAO)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗前2组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后APACHEⅡ评分和Ranson评分均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者APACHEⅡ评分和Ranson评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清内毒素及DAO水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者治疗后血清内毒素及DAO水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清内毒素及DAO水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者血清TNF-α、IL-6、CRP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗后血清TNF-α、CRP水平显著低于治疗前(P<0.05),但对照组患者治疗后血清IL-6水平与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗后血清TNF-α、IL-6、CRP水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者血清TNF-α、IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),但2组患者血清CRP水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期EIN可有效改善SAP患者肠道屏障功能,减轻炎症反应,改善病情。     

早期肠内营养耐受性分级护理在ICU脓毒血症患者中的应用效果

目的：观察早期肠内营养耐受性分级护理在重症监护室（ICU）脓毒血症患者中的应用效果。方法：选取60例脓毒血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为研究组与对照组各30例。对照组给予常规肠内营养护理,研究组在对照组基础上给予早期肠内营养耐受性分级护理,比较两组热卡达标率、喂养不耐受率、血清白蛋白（ALB）水平、血清前白蛋白（PA）水平和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。结果：护理第4、7天,研究组热卡达标率高于对照组,喂养不耐受率低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理第4、7天,研究组ALB、PA水平均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;护理第4、7天,研究组APACHE Ⅱ评分均低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：在常规肠内营养护理基础上采用早期肠内营养耐受性分级护理可提高ICU脓毒血症患者热卡达标率和ALB、PA水平,以及降低喂养不耐受率和APACHE Ⅱ评分,效果优于单纯常规肠内营养护理。     

早期应用要素肠内营养在治疗急性重症胰腺炎中的作用

目的 探讨早期应用要素肠内营养(EEN)在急性重症胰腺炎(SAP)治疗中的临床疗效.方法 将收治的58例SAP患者随机分为早期应用EEN组和病情稳定后再行肠内营养对照组.分别观察分析其APACHE-Ⅱ评分、血清白蛋白、C反应蛋白(CRP)水平、感染率、并发症、住院时间及病死率.结果 EEN组和对照组APACHE-Ⅱ评分较治疗初期均降低,但两组间差异无显著性(P>0.05);血清白蛋白均升高,组间差异有显著性(P＜0.05);EEN组并发症发生率、感染率、住院时间及病死率均低于对照组,差异有显著性(P＜0.05).结论 早期应用EEN支持能改善SAP患者的营养状况,减少并发症,缩短住院时间,降低感染率和病死率.     

早期肠内营养支持疗法在重症脑出血临床治疗中的效果及有效性分析

目的 评估早期肠内营养（early enteral nutrition,EEN）支持疗法应用于重症脑出血患者临床治疗中的效果及有效性。方法 纳入2021年1月—2022年3月的78例重症脑出血患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组39例。对照组给予常规鼻饲饮食,观察组给予EEN,比较2组营养状况、急性生理与慢性健康评分（acute physiology chronic health evaluation,APACHEⅡ）、美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health stroke scale,NIHSS）评分、格拉斯哥昏迷量表（Glasgow coma scale,GCS）评分、肠黏膜屏障功能、免疫指标、并发症发生情况。结果 治疗前,2组营养状况[血红蛋白（hemoglobin,Hb）、总蛋白（total protein,TP）、白蛋白（albumin,ALB）]、APACHEⅡ评分、NIHSS评分、GCS评分、肠黏膜屏障功能[二胺氧化酶（diamine oxidase,DAO）、D-乳酸（D-lactic acid,D-LAC）、内毒素...     

能量代谢监测指导营养支持对机械通气患者预后的影响

目的评价能量代谢监测指导营养支持对机械通气患者预后的影响.方法选择 ICU 机械通气的危重患者128例,随机分为在能量代谢监测指导下制定营养支持方案(观察组62例)和根据经验制定营养方案(对照组66例),比较两组治疗7d 后的营养指标、达肠内营养目标时间、呼吸机相关性肺炎(VAP)的发生率、撤机成功率、平均住 ICU 时间、平均机械通气时间、入院7d 及出院前 APACHEⅡ评分等各项指标.结果治疗7d 后观察组的营养水平、撤机成功率高于对照组(均 P<0.05),达肠内目标时间、平均住 ICU 时间、机械通气时间及 APACHEⅡ评分观察组明显低于对照组(P<0.05),两组7d 内 VAP 发生率的差异无统计学意义(均 P >0.05).结论能量代谢监测指导营养支持能较快改善患者的营养状况,缩短患者机械通气时间和平均 ICU 住院天数.     

多频震荡排痰机在重症肺炎患者的护理研究

  目的  探讨多频震荡排痰机在ICU重症肺炎患者的护理效果,为其应用提供参考。  方法  按随机数字法将衢州市人民医院2018年1月—2019年12月收治的122例ICU重症肺炎患者分为2组,每组61例,2组患者均给予常规治疗,在此基础上对照组应用传统手工扣背排痰,观察组应用多频震荡排痰机排痰。治疗后,比较2组日均排痰量、体温(T)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、动脉血氧分压(PaO₂)、动脉血二氧化碳分压(PaCO₂)、临床肺部感染评分(CPIS)、血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、急性生理和慢性健康状况评分(APACHE Ⅱ)及28 d病死率。  结果  治疗后观察组总有效率(95.08%)显著高于对照组(77.05%,χ2=8.296,P=0.016)。治疗后,2组PCT、CRP、WBC、PaCO₂、T、CPIS水平均明显降低(均P < 0.05),且观察组低于对照组(均P < 0.05);2组PaO₂水平升高(均P < 0.05),且观察组高于对照组(P < 0.05);观察组日均排痰量明显高于对照组(P < 0.05),观察组血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间明显短于对照组(均P < 0.05);2组APACHE Ⅱ评分显著降低(均P < 0.05),且观察组低于对照组(P < 0.05)。治疗后观察组28 d病死率(1.64%)低于对照组(8.20%),但差异无统计学意义(χ2=1.578,P=0.209)。  结论  应用多频震荡排痰机治疗ICU重症肺炎,可明显缩短患者血管活性药物使用时间、机械通气时间、ICU住院时间,促进患者排痰,减轻患者炎症反应,改善患者血气水平,治疗效果较佳。      

替加环素在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎治疗中的运用价值

目的 探讨替加环素在多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎治疗中的运用价值。 方法 将2014年7月-2015年12月绍兴市上虞人民医院收治的64例多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎患者分为2组,每组32例。对照组采用头孢哌酮/舒巴坦治疗。观察组在对照组基础上给予替加环素治疗。对比2组临床治疗效果、细菌清除情况、不良反应、病情及炎性指标变化。 结果 观察组疗效显著高于对照组,差异有统计学意义(Z=2.099,P<0.05);观察组细菌清除率(71.87%)、脱机成功率(62.50%)显著高于对照组(43.75%和34.37%),ICU住院时间显著低于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.189、5.067,t=4.467,P<0.05);2组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P>0.05);2组治疗后生理与慢性健康Ⅱ评分表(APACHE Ⅱ评分)、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)显著降低(P<0.05);观察组治疗后APACHE Ⅱ评分、CRP、PCT显著低于对照组治疗后,差异有统计学意义(t=5.079、8.156、8.633,P<0.05)。 结论 替加环素治疗多重或泛耐药鲍曼不动杆菌引起的重症医院获得性肺炎疗效显著,具有较高的细菌清除率。      

血必净注射液对脓毒症患者超敏C-反应蛋白、降钙素原水平的影响

目的 探讨血必净注射液对脓毒症患者超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)水平的影响.方法 选择我院2015年1月至2016年6月期间收治的52例脓毒症患者,根据随机数字表法分为观察组(n=26)和对照组(n=26),对照组予抗感染等对症治疗,观察组联合应用血必净注射液,疗程为7 d.比较两组患者治疗前后的血清hs-CRP、PCT及急性生理学与慢性健康状况Ⅱ(APACHEⅡ)评分的变化,记录两组患者多器官功能不全综合征(MODS)发生率以及住重症监护室(ICU)天数.结果 治疗后,观察组患者的血清hs-CRP、PCT及APACHEⅡ评分分别为(13.16±2.45)mg/L、(1.64±0.58)μg/L、(11.75±2.36)分,明显低于对照组的(15.34±2.62)mg/L、(2.89±1.02)μg/L、(13.82±2.42)分,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者的MODS发生率为34.62%,住ICU时间为(13.76±3.28)d,均明显低于或短于对照组的57.69%和(15.85±4.01)d,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 血必净注射液能够有效抑制脓毒症患者的炎症反应,降低MODS发生率,缩短住ICU时间.     

参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效观察

目的观察参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症的疗效和安全性。方法选取脓毒症病人80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组予以常规治疗,观察组在常规治疗基础上应用参附注射液联合乌司他丁治疗,比较2组治疗前和治疗后12、24、48 h的急性生理与慢性健康Ⅱ(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭(SOFA)评分以及血乳酸、降钙素原(PCT)水平,并比较2组ICU住院时间和28 d病死率。结果2组病人治疗前和治疗后12 h的SOFA评分、APACHEⅡ评分差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后24 h和48 h,观察组SOFA评分和APACHEⅡ评分均明显低于对照组(P＜0.01)。2组病人治疗前血乳酸和PCT差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后12、24、48 h,观察组血乳酸均明显低于对照组(P＜0.01);治疗后48 h,观察组PCT明显低于对照组(P＜0.01)。观察组病人ICU住院时间短于对照组(P＜0.05);观察组病人28 d病死率为17.5%(7/40),与对照组的27.5%(11/40)差异无统计学意义(P＞0.05)。结论参附注射液联合乌司他丁治疗脓毒症可稳定病情,改善症状,降低病人APACHEⅡ、SOFA评分,改善病人微循环,缩短疗程,具有较好效果。     

早期肠内营养联合急腹症Ⅲ号对重症胰腺炎患者临床症状及胃肠道功能指标的影响

目的 探讨早期肠内营养(enteral nutrition，EN)辅以急腹症Ⅲ号治疗重症胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)的疗效及对胃肠道相关指标的影响。 方法 纳入杭州市中医院急诊科在2014年7月—2018年6月收治的68例SAP患者，按照随机数字表法平均分为观察组和对照组(各34例)，对照组于入ICU后24 h内给予肠内营养治疗，观察组在对照组基础上辅以本院自制的中药制剂急腹症Ⅲ号；2组患者均连续应用7 d，比较2组患者临床疗效、临床症状缓解时间、ICU住院时间，胃肠道功能、炎症指标及并发症情况。 结果 观察组临床有效率为91.18％ ，与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组临床症状缓解时间、ICU住院时间明显短于对照组(均P<0.05)；治疗后2组患者血清D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平均出现不同程度下降(均P<0.05)，观察组在D-乳酸、ET、DAO、胃肠功能评分及尿乳果糖/甘露醇水平低于对照组(均P<0.05)；治疗后观察组血淀粉酶(AMY)、CRP、TNF-α及APACHE-Ⅱ评分明显低于对照组，IL-10水平高于对照组，差异具有统计学意义(均P<0.05)；2组患者治疗后28 d病死率及并发症发生率比较差异无统计学意义(均P>0.05)。 结论 EN联合急腹症Ⅲ号治疗SAP疗效显著，能够缓解患者临床症状，保护胃肠道功能，减轻炎症反应。      

胸腺肽α1对脓毒症患者T淋巴细胞及TLR9信号通路的影响

  目的  通过观察胸腺肽α1治疗脓毒症患者免疫等指标的变化,为其治疗脓毒症提供依据。   方法  选取2017年1月—2020年8月期间安徽中医药大学第一附属医院ICU收治的50例脓毒症患者,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组给予抗感染、改善脏器功能等常规综合治疗,观察组在对照组治疗的基础上加用胸腺肽α1治疗,疗程为7 d。分别观察2组患者治疗前后CD3+、CD8+、CD4+/CD8+比值等T细胞指标;降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)水平和TLR9信号通路中Toll样受体9(TLR9)、核因子KB(NF-κB)蛋白表达等炎症指标;序贯器官功能衰竭评估(SOFA)和急性生理与慢性健康状况评估Ⅱ(APACHEⅡ)评分等病情严重程度指标。   结果  观察组治疗后CD3+上升、CD8+下降、CD4+/CD8+比值上升,与对照组治疗后相比,差异有统计学意义(t=4.874、3.864、2.162,均P < 0.05)。观察组治疗后,患者PCT、CRP水平和TLR9、NF-κB蛋白表达水平明显低于对照组(t=4.833、7.081、5.871、8.361,均P < 0.05)。观察组治疗后SOFA和APACHEⅡ评分均下降,下降程度明显低于对照组(t=3.672、5.354,均P < 0.05)。   结论  胸腺肽α1可很好地调节脓毒症患者的免疫功能,减轻脓毒症的炎症反应。      

早期肠内营养联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效观察

目的观察早期肠内营养(EN)联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎的疗效。方法 41例急性重症胰腺炎患者分为观察组22例和对照组19例,对照组患者给予全胃肠外营养,观察组患者给予早期EN联合清胰汤肠内滴注,观察比较2组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常的时间、住院时间、并发症、病死率及临床疗效。结果 2组治疗前急性生理及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗前、后APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗24 h APACHEⅡ评分与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),但治疗48、72 h APACHEⅡ评分显著低于治疗前(P<0.05)。2组治疗24 h APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗48和72 h观察组APACHEⅡ评分显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者病死率及并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。观察组患者白细胞和血淀粉酶恢复正常时间及住院时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论早期EN联合清胰汤肠内滴注治疗急性重症胰腺炎疗效确切,并发症少,病死率低,住院时间短。     

正五聚蛋白-3对创伤后脓毒症早期预后的预测价值研究

目的:探讨正五聚蛋白-3(PTX3)对创伤后脓毒症早期预测和预后评估的价值。方法:对2019年7月至2021年6月XXX医院收治的103例创伤患者进行回顾性分析,根据是否引发脓毒症将其分为脓毒症组(A组)和非脓毒症组(B组),A组患者36例,B组67例;另根据预后将脓毒症组患者分为生存出院组(A1组)和死亡组(A2组),A1组患者28例,A2组患者8例。分别对A组和B组、A1组和A2组的年龄、性别、种族、创伤严重程度(ISS)评分、损伤部位、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)、白细胞计数(WBC)、N末端C型钠尿肽前体(NT-proCNP)及PTX3、急性生理性及慢性健康状况评分系统评分(APACHEⅡ)、序贯器官衰竭评分(SOFA)等信息进行分析。结果:与B组比较,A组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、APACHEⅡ评分、SOFA评分更高(P<0.05);PTX3在创伤后脓毒症早期预测中的敏感度、特异度均高于PCT、CRP、APACHEⅡ评分、SOFA评分(P<0.05);与A1组比较,A2组PCT水平、CRP水平、PTX3水平、AP...     

瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白、肠三叶因子联合检测对儿童危重症急性胃肠损伤的诊断价值

目的：探讨瓜氨酸、肠型脂肪酸结合蛋白(IFABP)、肠三叶因子(ITF)联合检测对儿童危重症急性胃肠损伤(AGI)的诊断价值。方法选择2014年9月至2015年8月在我院儿科住院治疗的危重症患儿100例,按患儿是否合并AGI分为观察组(合并AGI)52例和对照组(未合并AGI)48例。比较两组患者的瓜氨酸、IFABP、ITF、C反应蛋白(CRP)及降钙素原（PCT）水平;并分析瓜氨酸、IFABP、ITF与CRP及PCT水平的相关性。结果观察组患者的瓜氨酸水平显著低于对照组[(15.08±8.84)μmol/L vs (25.07±12.05)μmol/L],而IFABP [(1373.38±410.55) ng/L vs (938.89±503.84) ng/L]、ITF [(14.51±4.90) ng/mL vs (9.79±4.82) ng/mL]、CRP [(60.65±21.08) mg/L vs (28.12±10.13) mg/L]及PCT[(22.93±10.19) ng/mL vs（5.28±3.08) ng/mL]均显著高于对照组,差异均有显著统计学意义(P<0.01);瓜氨酸、IFABP及ITF三者联合检测对儿童危重症AGI的诊断价值最高,其中敏感度为98.08%,特异度为95.83%,准确度为97.00%。根据Pearson法分析显示,瓜氨酸与CRP及PCT均呈负相关(r=-0.661,-0.709;均P<0.05）,而IFABP和ITF与CRP及PCT无明显相关性(r=0.108,0.201,0.097,0.113;均P>0.05)。结论瓜氨酸与IFABP和ITF三者联合检测对危重症AGI患儿的诊断具有较高价值,值得在临床诊断过程中推广应用。     

加味宣白承气汤治疗重症肺炎合并急性胃肠损伤的临床研究

目的 评价加味宣白承气汤治疗重症肺炎合并急性胃肠损伤(Acute gastrointestinal injury,AGI)的临床疗效.方法 采用随机对照研究,将76例重症肺炎合并AGI住院患者随机分成对照组和治疗组各38例,对照组给予西医常规治疗,包括积极治疗原发病和合并疾病、尽早给予肠内营养、胃肠动力药等,治疗组在对...