肾血管性高血压

<正> 肾血管性高血压是继发性高血压的原因之一,主要指由于肾脏单侧或双侧动脉病变导致肾缺血而引起的高血压。它在高血压中的患病率各作者报道不一。一、病因与发病机理肾动脉病变可分为先天性或后天性,血管内或血管外病变。在我国血管内病变以非特异性大动脉炎为最常见,其次是动脉粥样硬化、结节性多动脉炎、动脉内膜纤维肌性     

肾血管性高血压的支架治疗

肾血管性高血压是指由肾动脉病变引起、经外科手术和肾动脉支架治疗可以治愈的高血压。它约占整个高血压的0 5 %～ 5 % ,是继发性高血压的最常见原因[1,2 ] 。其主要机制可能是肾素 血管紧张素 醛固酮系统的激活。经皮腔内肾动脉成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｔｒａｎｓｌｕｍｉｎａｌｒｅｎａｌａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＴＲＡ)和肾动脉支架植入术可在肾动脉再次建立正常的压力 -血流关系以达到 :①治愈高血压 ;②减少抗高血压药物种类和剂量 ;③防止肾功能衰竭。 1978年Ｇｒ櫣ｎｔｚｉｇ完成首例ＰＴＲＡ以来 ,ＰＴＲＡ和肾动脉…     

小儿肾血管性高血压的手术治

我们自1997年10月,应用肾血管重建术,治疗了3例由纤维肌性增生(ＦＭＤ)病变导致的肾血管性高血压(ＲＶＨ),近期效果良好。现报道如下。临床资料一、一般资料本组3例,男性,年龄分别为8、10和12岁。主诉头痛、乏力、恶心、时有呕吐。其中1例,头痛加剧时伴有肢体抽搐。病程分别为6、8和12个月。平均血压分别高达(收缩压/舒张压ｋＰａ)24.6/18.2、23.4/17.9和25.2/20.4ｋＰａ(1ｋＰａ=7.5ｍｍＨｇ),服用降血压药物3～6个月无效,来我院进一步诊治。入院一般体检:3例患儿体检合作,发育、营养中等,在上腹部或腰背部均未闻及血管杂音。血、尿、粪常…     

肾血管性高血压

随着人们生活水平的日益提高,工作节奏日益加快,高血压的发病率愈来愈高.我国高血压的标化患病率为11.26%,与1979-1980年相比,10年间患病率增加为25% [1] .引起高血压的原因有许多种,总的看来,它可分为原发性高血压和继发性高血压两类.直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压,约占成人高血压的5%～10%,是继发性高血压的主要部分.其中肾动脉狭窄及主要分枝闭塞导致肾缺血引起的高血压独成一类,称肾血管性高血压.     

自体肾移植治疗肾血管性高血压

用自体肾移植治疗肾血管性高血压(RVH)1例成功,进而结合基层医院条件探讨了RVH的发病率、痛因、病例的筛选与评价及手术的适应症。认为IVP患肾不显影,肾动脉造影患侧肾动脉不显影,仅提示肾动脉狭窄严重程度,并非自体肾移植的禁忌症。对下肢血压低于上肢者,目前认为也非手术禁忌。经PTA治疗失败者仍可施自体肾移植术。本文还简述了自体肾移植手术过程,术后血压变化,并发症处理及长期随访结果。     

肾血管性高血压介入治疗的护理

肾血管性高血压指肾动脉狭窄引起肾血流量减少、肾缺血等导致的高血压。传统的治疗方法有药物治疗和外科手术治疗（肾动脉病变内膜切除术、肾动脉狭窄段切除吻合术、肾血管腔成形术等）。前者治疗效果不佳，大剂量药物可造成肾功能损害，后者死亡率高。我院自2000年4月-2004年10月对24例肾血管性高血压患者实施介入治疗，其中15例行肾动脉狭窄球囊成形术，9例行支架置入术（FTRAS），取得了满意效果，现将护理体会介绍如下。     

肾血管性高血压介入治疗的临床观察

肾动脉狭窄所致的高血压是继发性高血压的常见原因,其发病率约占高血压病人的5%～10%[1,2],药物治疗效果差,经皮肾动脉球囊成形术(PTRA)及支架置入术(PTSP),目前被认为是肾动脉狭窄的首选治疗措施[3].自1997年1月-2001年12月,笔者对31例肾动脉狭窄患者实施PTRA及PTSP获得了满意的效果,现报告如下.     

PGS,RAS与肾血管性高血压

观察了肾血管性高血压大鼠和正常血压大鼠动脉血中６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＲ１α和ＴＸＢ２浓度及其比值变化，以及肾髓质中ＰＧＥ２含量和动脉血中ＡＴ－Ⅱ浓度。同时检测了狭窄双肾动脉后肾组织形态改变。结果表明，ＲＨＴ大鼠动脉血中６－Ｋｅｔｏ－ＰＧＦ１α浓度和６Ｋｅｔｏ／ＴＸＢ２比值均低于Ｗｉｓｔａｒ鼠；血中ＡＴ－Ⅱ浓度则明显高于Ｗｉｓｔａｒ鼠。     

肾血管性高血压鼠与自发性高血压鼠血压的动态对比

通过狭窄双侧肾动脉复制出ＳＤ和Ｗｉｓｔａｒ两个种属大鼠的肾血管性高血压模型同龄自发性高血压大鼠的血压进行动态对比。结果表明，两个种属的肾血管性高血压大鼠都能产生ＳＨＲ长期稳定的高血压。ＲＨＲ仍是研究高血压病及其并发症的理想动物模型。     

肾动脉支架治疗肾血管性高血压1例

患者，女，28岁，反复头晕、头痛3年，诊断高血压病1月余，血压高达200／120mmHg，口服三联降压药物，血压维持在140／90mmHg左右。体检腹部无血管杂音；实验室检查血肌酐、尿素氮正常；彩色多普勒示心脏结构及功能正常；双肾B超未见异常；肾动脉造影示右肾动脉中段90％狭窄，狭窄长度13mm，呈串珠样改变。治疗：局麻下经皮穿刺右股动脉置入9F动脉鞘，肝素钠10000U经鞘内注射抗凝，     

自体血管移植治疗肾血管性高血压15例

目的：探讨肾动脉重建术的适应证和术中肾功能的保护措施。方法：采用自体髂内动脉和大隐静脉行肾动脉重建术,对１５例肾篾 这性高血压采用自体血管移植的结果分析。结果：治愈１０例,有效３例,失败２例。结论：自体血管移植治疗肾血管性高血压远期疗效好。对于Ⅲ期患者可考虑先重建肾劝脉;无效时,再切除肾脏。     

肾血管性高血压患者的动态血压特征分析

目的：对肾血管高血压患者的动态血压特征进行分析。方法选取肾血管性高血压患者22例,同时选取原发性高血压患者22例,比较2组患者的动态血压情况。结果2组患者24 h、白天、夜间的动态血压、血压负荷值比较,差异有统计学意义（P<0.05）;2组患者所有时段的动态血压值、血压负荷值均增高。结论肾血管性高血压患者的动态血压值明显增加,血液负荷值也会增加,但节律性减弱。     

自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压

目的：对自体肾移植治疗小儿肾血管性高血压的方法及远期疗效进行评价。方法：２１例肾血管性高血压患儿行２３侧自体肾移植,单侧１９例,双侧２例,分两次施术。采用１２肋缘下腰腹部斜切口,腹膜外肾动脉与髂内动脉端端吻合,肾静脉与髂外静脉端侧吻合,输尿管保留不动。结果：１例患儿术后死亡,余２０例经过长期随访,血压正常者１８例,治愈率为８５．７％。２例改善,用小剂量降压药物可维持在正常范围,改善率９．５％。结论     

肾动脉成形术治疗肾血管性高血压

目的 观察肾动脉成形术治疗肾血管性高血压的疗效.方法 选择2006年11月～2010年1月于本院住院的肾血管性高血压患者21例,其中单侧肾动脉狭窄17例,肾动脉单侧完全闭塞1例,双侧肾动脉狭窄3例.均实施肾动脉血管造影术.对病变血管行肾动脉成形术(PTRA),单纯应用球囊扩张术6例,球囊扩张术+支架植入术11例,直接支架植入术3例.结果 本组21例,1例肾动脉闭塞者手术失败,肾动脉成形术技术成功率95.2%.治愈2例(2/20)10%,好转15例(15/20)75%,无效3例(3/20)15%.本组病例均未发生手术并发症.结论 肾动脉成形术治疗肾血管性高血压安全有效.     

硬膜外阻滞用于小儿肾血管性高血压的手术

<正> 我院近年来为7例肾血管性高血压(RVH)患儿手术使用了硬膜外阻滞获得满意效果。现报道如下, 1 临床资料 男4例,女3例。年龄5～12岁。术前血压均高于23.9/14.6kPa,其中高血压脑病6例,低血钾2例。心电图左室肥厚5例,偶