大鼠脑淋巴引流阻断后急性期内脑结构变化的实验研究

本实验以大鼠为实验动物。通过结扎和摘除颈深淋巴结造成脑淋巴引流障碍，观察了不同时间（淋巴引流阻断１、２、３、５、７、１０和１５天）脑结构的变化。大体观察见脑表面苍白，饱满，沟变浅窄，回变宽平，光镜下组织间隙增宽，液体郁滞，神经元变性，坏死，并有大量吞噬细胞浸润，形成“卫星现象”，电镜下神经元肿胀坏死，大胶质细胞肿胀，线粒体等亚细胞结构变化明显，上述结果表明阻断脑淋巴引流对脑结构有明显影响，结构变化     

以下肢淋巴水肿为首发表现的恶性肿瘤的临床分析

为了探讨首发症状为下肢淋巴水肿的恶性肿瘤患者的临床特征,以及诊断要点和干预措施,作者回顾性分析首都医科大学附属北京世纪坛医院淋巴外科2007年5月22日至2018年12月31日收治的33例以下肢淋巴水肿为首发症状的恶性肿瘤患者的临床资料。33例患者中男22例,女11例,年龄（57.5±15.0）岁。淋巴水肿病史为1个月...     

肢体淋巴水肿微波烘疗对淋巴回流的影响

目的 探讨烘疗对肢体淋巴回流的影响。方法 采用＾９９ｍＴｃ－Ｄｅｘｔｒａｎ和ＳＰＥＣＴ对２６例肢体淋巴水肿患者进行治疗前后淋巴显像的研究。测量产淋巴回流速度９ＬＦＳ０,注射部位的半排时间（Ｔ１／２）及淋巴管图介的变化。结果 微波烘疗有,患肢的平均ＬＦＳ明显低于对测健肢,分别为７．８２ｃｍ／ｍｉｎ和１０．４１ｃｍ／ｍｉｎ,２个疗程治疗后,患者平均ＬＦＳ增加到９．３６ｃｍ／ｍｉｎ。而Ｔ１／２烘疗前淋巴     

乳腺癌根治术后并发上肢淋巴水肿的临床分析和护理

乳腺癌根治术后有10%的患者发生上肢淋巴水肿,轻度及中度水肿达50%,放射治疗以及术后感染可加重水肿的发生[1,2].我们对2005年4月～2007年4月收治的10例乳腺癌根治术后上肢淋巴水肿的患者进行了观察,分析了其形成的高危因素,提出了预防和保护措施.     

淋巴按摩治疗乳腺癌术后上肢淋巴水肿的疗效

目的探讨淋巴按摩对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者的治疗效果,评价其临床价值。方法将2011-11～2012-05间在我院进行手术治疗的64例乳腺癌患者,随机分为两组,对照组患者进行常规护理,观察组在此基础上采用淋巴按摩治疗,比较两组患者淋巴水肿程度及患肢的功能恢复情况。结果观察组患肢功能恢复的优良率为84.4%(27/32),对照组患肢功能恢复的优良率为56.3%(18/32),观察组患者患肢功能恢复的优良率高于对照组,两组间差异在统计学上存在显著性(P<0.05);观察组患者水肿程度轻于对照组,两组间差异在统计学上存在显著性(P<0.05)。结论淋巴按摩对于乳腺癌术后上肢淋巴水肿患者,能够促进患肢功能恢复,减轻水肿程度,临床应用价值较高。     

上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫术——一种乳腺癌根治术改进方法的可行性研究

目的初步探讨用蓝色染料上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫,预防乳癌术后上肢淋巴水肿的可行性。方法选取2007年7月-2008年4月24例行乳癌根治术患者,用蓝色染料上肢淋巴定位辅助腋窝淋巴清扫。收集术中淋巴引流情况、病理结果、术后上肢臂围等数据。结果24例中,施行改良根治术21例,保乳手术3例,均在腋区成功定位引流上肢淋巴液的淋巴管及淋巴结。最初16例切除的蓝染淋巴结病理均为阴性,术后均发生上肢淋巴水肿,后8例保留蓝染淋巴结的患者均未发生淋巴水肿。结论该方法可有效鉴别上肢来源的淋巴引流并加以保护,从而预防淋巴水肿的发生。     

阻断大鼠颈部淋巴引流对脑的形态结构,脑电及血压的影响

采用外科手术方法结扎大鼠颈部淋巴管，摘除颈部淋巴结，研究阻断颈部淋巴引流对脑的结构脑电及血压的影响。结果表明，大鼠发生淋巴郁滞性脑水肿光镜下见脑组织疏松，血管周围出现间隙，神经元轻度变性；电镜下见脑内毛细血管周围间隙增大，充满组织液，神经元线粒体肿胀、嵴断裂或消失，出现空泡化变性；髓鞘增厚、分层，溶酶体增多。     

大肠癌术中淋巴显影的临床意义

目的：了解术中淋巴显影对大肠癌肠系膜淋巴结转移的诊断价值。方法：40例行手术治疗的大肠癌患者,在术中每例先后由医生探查和淋巴显影来判断肠系膜淋巴结转移情况,而后将术中判断的结果与术后病检结果比较,得出两种方法诊断的正确率。结果：淋巴显影判断肠系膜淋巴结转移的正确率为88．2％,医生探查的正确率为60．0％,两组相差显著（P＜0．05）。结论：提示术中淋巴显影对肠系膜淋巴结转移诊断的正确性比医生单纯探查高,具有临床应用价值。     

腹膜淋巴孔研究的新进展

腹膜淋巴孔是腹膜下毛细淋巴管在腹膜间皮细胞间的开口。通过淋巴孔、腹膜腔与淋巴管系直接相通,它具有主动吸收功能,是腹膜腔内物质转归的最主要部位。淋巴孔与肝硬化腹水的转归、连续不卧床腹膜透析的失超滤、肿瘤细胞的转移和扩散等密切相关。淋巴孔还具有调控和免疫功能。ＮＯ对淋巴孔调控作用是目前研究的热点,它通过激活鸟苷酸环化酶途径,增加细胞内ｃＧＭＰ,降低Ｃａ＾２＋水平,使淋巴孔产生强烈的舒张,淋巴孔开放数目增多、孔径增大,淋巴引流作用增强。而中药通过提高内源性ＮＯ水平,也能对腹膜淋巴孔进行调控,以促腹水转归。     

腋窝逆向淋巴显影在早期乳腺癌患者中的研究进展

乳腺癌是全球女性发病率最高的癌症，手术治疗是早期乳腺癌最重要治疗，常见的前哨淋巴结活检术(SLNB)及腋窝淋巴结清扫术(ALND)均会导致乳腺癌相关淋巴水肿(BCRL),出现上肢肿胀等并发症，影响患者生活质量，因此预防水肿发生的腋窝逆向淋巴显影(ARM)成为人们研究的一大热点，旨在保留上肢淋巴引流系统，减少患肢水肿发生。本文就常见ARM显影技术进行分析，并讨论ARM的安全性及有效性，从而寻找ARM的适宜患者。     

沙利度胺治疗原发性干燥综合征合并轻中度非特异性间质性肺炎疗效观察

关于原发性干燥综合征(primary Sj(o)gren's syndrome,pSS)继发间质性肺炎的治疗,目前尚无统一共识,治疗常以激素和免疫抑制剂为主,其中环磷酰胺(cyclophosphamide,CTX)应用最为广泛.但因CTX具有骨髓抑制、肝功能损伤、潜在致肿瘤风险、生殖毒性、出血性膀胱炎等副作用限制了其在部分患者中的应用.近年来已有多项研究发现,沙利度胺具有调节免疫、抗炎和抑制血管增生的作用,可以改善间质性肺炎患者的临床症状和肺功能[1-2].本研究通过临床对照实验,观察沙利度胺治疗pSS继发轻中度非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)的疗效.     

基于深度学习并行网络模型的心律失常分类方法

目的提出一种并行神经网络分类方法，以提高对正常搏动、室上性异位搏动、心室异位搏动、融合搏动4种心律失常的分类性能。方法首先进行心电信号去噪、小尺度心拍和大尺度心拍的分割、数据增强等预处理；然后基于深度学习理论，应用密集连接卷积神经网络改善人工提取波形特征的局限性，并结合双向长短时记忆网络和高效通道注意力网络，以增强提取波形时序特征和重要特征的功能；接着采用并行网络结构，同时输入小尺度心拍和大尺度心拍的的波形特征，以提高心律失常分类的准确性；最后使用Softmax函数实现对心律失常的4分类任务。结果利用MIT-BIH心律失常数据库和3组实验验证所提方法。多种并行网络模型分类性能对比实验和不同心拍输入方式下，各分类模型性能对比实验得出所提分类模型的总体准确率、平均灵敏度和平均特异性分别达到99.36%、96.08%、99.41%；并行网络分类模型收敛性能分析实验得出分类模型每次训练时间为41 s。结论并行多网络分类方法在保持较高总体准确率的同时，平均灵敏度、平均特异性以及训练时间均有改善，该方法有望为心律失常临床诊断提供新的技术方案。     

长链非编码RNA Linc00638对类风湿关节炎患者炎症和氧化应激的影响

目的探究类风湿关节炎（RA）患者长链非编码RNA（lncRNA）Linc00638的表达，及其对RA滑膜成纤维细胞（FLS）炎症、氧化应激的影响。方法收集20例正常人（健康对照组）、35例RA患者（RA组）外周血单个核细胞（PBMCs），RT-qPCR法检测Linc00638表达，并研究其与临床指标的相关性；构建Linc00638过表达质粒和小干扰RNA，转染至RA-FLS中；CCK8检测细胞活力；RT-qPCR法检测Linc00638的过表达和干扰效率。ELISA法检测细胞上清液中白介素-4（IL-4）、白介素-6（IL-6）、活性氧（ROS）、超氧化物歧化酶（SOD）的表达。结果与健康对照组相比，RA患者血沉（ESR）、C反应蛋白、类风湿因子（RF）、抗环瓜氨酸肽抗体（Anti-CCP）、IgA、C4显著升高（P < 0.05），Linc00638表达显著降低（P < 0.01）；ROC曲线下面积AUC为91.86%，Linc00638的最佳截断值为0.74。Spearman相关性分析表明Linc00638与年龄、病程、DAS28、ESR、C反应蛋白、RF、anti-CCP呈负相关，与IL-4，SOD呈正相关（P < 0.05）。关联规则分析表明Linc00638的下降与年龄（>60岁）、病程（>10年）、ESR、RF、anti-CCP的升高，与IL-4、SOD的降低具有强关联。过表达Linc00638能够抑制细胞活力，干扰Linc00638能够提升细胞活力。过表达Linc00638组能够显著升高Linc00638、IL-4、SOD水平（P < 0.05），降低IL-6、ROS表达（P < 0.05）；si-Linc00638组能显著降低Linc00638、IL-4、SOD表达（P < 0.05），升高IL-6、ROS表达（P < 0.05）。结论Linc00638在RA患者中低表达，可能通过调控炎症和氧化应激参与疾病进展。     

唐氏综合征胎盘差异miRNA表达谱分析：基于全转录组测序分析技术

目的通过筛选唐氏综合征胎盘中表达变化的miRNAs并分析具体生物学途径来探讨唐氏综合征新的标记物及其分子发病机制。方法运用全转录组测序分析技术分析唐氏综合征确诊胎盘（DS，n=3）和产前诊断确诊正常胎盘（n=3）样本，筛选出显著差异表达的miRNA，通过miRWalk、Targetscan、miRDB软件预测其靶基因并进行GO和KEGG-Pathway功能富集分析。结果测序分析共检出82个差异表达的miRNA。DS胎盘组织中有29个miRNA表达上调（变化倍数≥2，P < 0.05），15个miRNA表达下调（变化倍数≥2，P < 0.05）；根据表达丰度共筛选出4个表达上调的miRNA，6个表达下调的miRNA。其共同靶基因BTBD3、AUTS2均与神经发育相关。GO富集分析结果显示差异表达miRNA的靶基因主要富集到蛋白结合、水解酶活性、金属离子结合、转移酶活性、核苷酸结合、胞质组分、细胞核组分、转录调控、RNA代谢过程调控、DNA依赖性RNA聚合酶Ⅱ启动子转录调控、眼睛发育、感觉器官发育等。KEGG富集分析结果显示差异表达miRNA靶基因主要参与的信号通路包括肿瘤相关信号通路、PI3K-Akt信号通路、Ras信号通路、Rap1信号通路、细胞骨架调控信号通路、嘌呤代谢相关信号通路、P53相关信号通路。结论miRNAs可能参与了唐氏综合征胎盘损伤和相关的妊娠病理，并可能对其他智力障碍相关疾病提供一定临床思路及对未来的预防治疗发挥重要作用。     

精索静脉曲张或无精子症男性的睾酮水平

目的调查不育症男性雄激素缺乏的发生率及其可能影响因素。方法选择2011年1月至2012年12月因精索静脉曲张(varicocele, VC)、梗阻性无精子症(obstructive azoospermia, OA)和非梗阻性无精子症(nonobstructive azoospermia, NOA)入北京大学第一医院泌尿外科手术治疗患者的病例资料进行回顾性分析，所有患者在治疗前检查血清总睾酮水平，OA、NOA和VC患者数量分别为141，97和169例，所有患者均在上午检测总睾酮浓度。所有样本在男科实验室采用放射免疫方法检测总睾酮水平，低于300 ng/dL定义为雄激素缺乏。结果共收集到病例407例，平均年龄(30.4±5.8)岁，平均睾酮水平(4.18±1.64) ng/dL (0.30~11.32 ng/dL)。总体雄激素缺乏的发生率为26.5%(108/407)，在NOA、OA和VC组的雄激素缺乏的发生率分别为40.2%(39/97)、19.7% (27/141)和24.9%(42/169)。NOA和VC组雄激素缺乏的发生率高于OA组(P < 0.001)，而VC组和OA组的雄激素缺乏发生率差异无统计学意义(P=0.229)，多因素分析发现不育症的原因是雄激素缺乏的独立预测因素。结论NOA和VC可能是雄激素缺乏的危险因素，NOA的年轻男性出现雄激素水平低下的可能性更大，NOA和VC治疗后应该随访睾酮水平。在临床中对不育症男性应该评估是否有雄激素缺乏存在。     

初级听觉皮层对声音刺激的听觉响应模式

目的通过在体电生理和神经网络建模来探讨初级听觉皮层的不同听觉响应模式及其特性。方法以SPF级C57BL/6J小鼠的初级听觉皮层（A1）神经元为研究对象，采用玻璃微电极细胞贴附式记录和神经网络建模方法，研究清醒状态下A1神经元在不同时长噪声刺激下对声音刺激产生响应模式的变化。以表征A1脑区听觉响应模式多样性为目的记录大量A1神经元信号，实验结束后统计共使用20只清醒小鼠，总计有216例A1神经元进行目标声音刺激序列扫描，通过计算神经元信号的刺激时间直方图完成对A1神经元响应模式的分类及响应特性分析。以仿真A1神经元响应模式多样性为目的，基于威尔逊-考恩（Wilson-Cowan）模型和积分-发放（IF）模型进行建模，通过分析A1脑区中锥体神经元、小清蛋白神经元和生长激素抑制素神经元的微环路结构以确定模型中神经元连接权重参数，从而构建A1神经网络信息编码模型。结果给予持续时间噪声刺激后，122例给声开始型神经元仅在给声开始后10~40 ms内产生快速尖峰响应；26例给声持续型神经元在给声过程中持续产生尖峰响应；40例给声开始-结束型神经元在给声开始后和结束后均产生快速尖峰响应；22例给声结束型神经元仅在给声结束后10~ 40 ms内产生快速尖峰响应；本研究的A1神经网络模型中，在100 ms声音刺激下锥体神经元、小清蛋白神经元和生长激素抑制素神经元的给声开始型电活动峰值分别为0.7483、0.5236和0.9427，响应半峰宽分别为18.5 ms、12 ms和31 ms；当改变模型中锥体神经元、小清蛋白神经元和生长激素抑制素神经元的前馈兴奋时间常数和突触抑制时间常数时，神经元可以产生多种不同的尖峰响应类型。结论A1神经元对声音刺激主要有给声开始型、给声持续型、给声开始-结束型和给声结束型等听觉响应模式。     

类风湿关节炎合并纤维肌痛简易分类标准的临床验证

目的验证类风湿关节炎(rheumatoid arthritis，RA)纤维肌痛(fibromyalgia，FM)简易分类标准(Pollard标准)在中国RA合并FM患者中诊断的敏感度和特异度，评估RA合并FM的临床特点。方法选择2018年12月—2019年6月在北京大学人民医院风湿免疫科门诊就诊的RA患者的病例资料进行回顾性分析，共入选病例202例，按照1990年美国风湿病学会(American College of Rheumatolgy, ACR)的FM分类标准诊断为FM的42例，将入组患者分为RA合并FM组(RA-FM组)42例和单纯RA组(RA组)160例。结果两组患者在一般人口学方面差异无统计学意义(P>0.05)。Pollard标准的敏感度为95.2%，特异度为52.6%。伴有FM的RA患者(RA-FM组)DAS28评分(5.95 vs. 4.38, P=0.011)较不伴FM的患者高，疼痛关节数(tender joint counts，TJC)(16.5 vs. 4.5, P < 0.01)更多。RA-FM组患者功能状态HAQ评分(1.24 vs. 0.66，P < 0.001)及生活质量SF36评分(28.63 vs. 58.22，P < 0.001)更差, 疲劳症状较RA组常见(88.1% vs. 50.6%, P < 0.001), 焦虑(10 vs. 4, P < 0.01)及抑郁评分(12 vs. 6, P < 0.001)更高。两组ESR、CRP、晨僵时间、肿胀关节数差异无统计学意义(P>0.05)。结论Pollard标准在临床应用时敏感度较高，对于特异度还需要结合多方面因素综合考虑; RA-FM组患者功能状态更差，该组患者的DAS28评分可能会被高估; 长时间未缓解的RA疾病活动应考虑合并FM的可能。