健康中国?健康社区?健康家庭

2013年国家提出健康服务业,2016年国家又提出了健康中国的宏伟蓝图。健康中国的实现要求有健康的社区和健康的家庭。但是健康中国、健康社区、健康家庭理念和实践还没有家喻户晓,鉴于此,本文从健康中国、健康社区、健康家庭3个方面表述观点,以便能起到纲举目张的作用。在健康中国方面,首先给出了健康中国的概念,描述了健康中国的重要内容:普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业。其次论述了健康中国的重大意义。最后从15个方面进行实施:实施健康知识普及行动、实施合理膳食行动、全民健身行动、实施控烟行动、实施健康环境促进行动、实施心理健康促进行动、实施妇幼健康促进行动、实施中小学健康促进行动、实施职业健康保护行动、实施老年健康促进行动、实施心脑血管疾病防治行动、实施癌症防治行动等。在健康社区方面,给出健康社区的概念,描述健康社区的重大内容和重大意义。在健康家庭方面给出了健康家庭的概念,描述了健康家庭的重大内容和重大意义。健康中国是健康社区和健康家庭的战略纲要,健康社区是健康中国的平台和资源,健康家庭是健康中国实现的基本元素。      

老年慢病精准护理重点领域研究进展

生物医学大数据时代的到来推动了精准护理的发展。老年慢病精准护理是结合多学科的交叉研究领域,其运用精准的个体化数据对老年慢性病高危人群开展早期筛查和健康管理,提早干预疾病,对改善疾病预后,提高老年人群健康水平有重要作用。本文梳理了精准护理的理念,介绍了老年慢病精准护理重点领域癌症患者精准症状管理和老年共病患者精准护理的研究进展。目前,癌症患者的精准症状管理研究主要包括症状的风险预测模型、纵向变化轨迹、核心症状识别等,从风险预测、干预时机和干预靶点等方面对癌症患者的精准护理进行探索。慢性病共病的精准护理研究主要包括慢性病共病评估、共病模式识别、共病健康管理等方面。研究进一步展望了精准护理未来可能的机遇与挑战,以期为精准护理的实践和理论完善提供科学依据。未来精准护理将在发现病因线索、疾病的诊断和治疗、研究人群健康和促进医学研究等多方面发挥更加重要的作用。     

中国和欧洲精准医疗发展现状研究

随着精准医学相关技术不断成熟,精准医学体系逐渐成熟走向应用。全球精准医学处于高速发展阶段,其科学和社会价值日益凸显,但整体也面临多方面发展瓶颈,个体化诊疗体系尚未形成。本项目组采用科学文献检索、灰色文献搜索、咨询“地平线2020”国家咨询联络点、中国-欧盟精准医疗合作支持计划（IC2PerMed）专家调查等方法,系统梳理了中国、欧盟精准医疗有关的政策措施、规划方案和行动计划等资料和信息,对各种信息进行标准化、结构化处理并进行对比分析,形成本报告。报告内容涵盖：精准医疗概念演变过程;国际精准医疗联盟介绍;中欧精准医疗领域政策措施、规划方案和行动计划相关性的详细信息;中欧精准医疗模式下医疗健康研究的重点方向;全球精准医疗发展目标。本报告深入分析中欧精准医疗战略,找出双方战略、计划和行动的共同点、差异和差距;明确了各自的PM创新重点;指明了中欧医疗健康研究资助机制各自的优势与不足;探寻了未来全球卫生领域合作的热点。该报告一方面为IC2PerMed的专家小组在精准医疗国际标准、可转移性和扩大合作研究领域提供信息支撑,另一方面,也为促进欧盟和中国之间精准医疗领域合作指引方向,为促进中欧精准医疗合...     

健康人文:在推进《健康中国行动(2019—2030年)》中的价值

“健康人文”转变了健康视角、拓展了健康视域、丰富与提升了健康内涵,这一新范式引领了大众健康,成为推进健康中国进程中重要的理念与理论。健康人文对于阐释“健康中国”战略内涵、解读健康中国行动核心理念及明确健康中国行动主体责任等具有多方面价值。重视对健康人文的理论研究与宣传教育,提高国民的健康人文素养,为实现“健康中国”提供思想动力。     

中国-欧盟精准医疗国际合作与展望

精准医疗（precision medicine）正在彻底改变生物医学和临床研究,同时为改善医疗健康提供新型医疗模式。欧盟在这一领域已布局全面系统的欧盟个性化医疗计划战略规划和实施行动,并在全球范围内开展合作。国际精准医疗联盟（ICPerMed）是在欧盟第七研发框架计划（FP7）及“地平线2020”框架下,由欧盟委员会资助的精准医疗项目倡导,为个性化医疗的利益相关者建立的沟通交流平台。目前在ICPerMed发起的地域性专题研究项目中,中欧个体化医疗政策与研究合作（SINO-EU PerMed）和中国-欧盟精准医疗合作支持计划（IC2PerMed）是中国与欧盟政府间的合作项目。两个项目分别从不同角度支持ICPerMed与中国相关方的合作,以促进中欧多利益相关方对精准医疗的共识,推动精准医疗的实施。本研究旨在介绍和分析我国和欧盟在ICPerMed框架下开展国际合作项目的现状,以期为我国精准医疗领域的研究与创新提供借鉴。     

关于欧盟个性化医疗计划的解析与思考

精准医疗是应对未来社会健康和医疗体系挑战的有效的新型医疗模式。欧盟实施个性化医疗（personalized medicine计划,旨在协调科学研究、公民教育和卫生政策制定同步发展,推动精准医疗的实施。欧盟PerMed项目组2015年发表的《塑造欧洲的个性化医疗愿景》为欧盟精准医疗制定了战略研究和创新进程（SRIA）,提出5项挑战和35项建议。在PerMed项目组基础上成立的国际个性化医疗联盟（ICPerMed）于2016年制定并发表的《行动计划-可执行的研究和支持行动》,设计了研究与支持2大类共30项精准医疗发展行动。ICPerMed 2019年发表的《个性化医疗2030》展望了2030年精准医疗应用基础上的“下一代”医疗体系。为了让读者迅速把握欧盟精准医疗发展战略,本研究拟通过梳理欧盟个性化医疗SRIA中各项挑战和建议、《行动计划-可执行的研究和支持行动》以及《个性化医疗2030》对下一代医疗模式的展望,综合分析欧盟精准医疗的实施策略,以期为我国实施精准医疗提供借鉴和参考。     

宁夏疾病预防控制中心

宁夏疾病预防控制中心（简称中心）是2002年7月由原自治区卫生防疫站、自治区地方病防治所和自治区劳动卫生职业病防治所整合组建的，对外加挂“宁夏回族自治区疾病预防控制科学技术研究中心”、“宁夏回族自治区性病艾滋病防治中心”、“宁夏回族自治区地方病防治所”牌子。中心是宁夏疾病预防与控制、应急预警与处置、疫情收集与报告、监测检验与评价、健康教育与健康促进、科研培训与指导、技术管理咨询与服务的业务技术指导中心，是宁夏继续医学教育培训和宁夏医学院教学及实习基地。     

2020年健康广西行动的实施状况研究

目的 分析2020年健康广西行动的实施状况，为推进“健康广西”建设提供决策参考。方法 统计2020年健康广西行动主要发展指标的完成情况，包括健康水平、健康生活、健康服务、健康保障4个维度共15个指标，并与国家相应考核指标的目标值(“健康中国2030”目标值)进行比较。结果 2020年，广西婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率、孕产妇死亡率、严重精神障碍患者规范管理率、地级以上城市空气质量优良天数比率、地表水质量达到或好于Ⅲ类水体比例均优于“健康中国2030”目标值，但人均预期寿命、居民健康素养水平、人均体育场地面积、国家学生体质健康标准达标优良率、儿童青少年总体近视率、配备专职校医或保健人员的中小学校比例、配备专职心理健康教育教师的中小学校比例，30～70岁人群因心脑血管疾病、癌症、慢性呼吸系统疾病和糖尿病导致的过早死亡率，以及个人卫生支出占卫生总费用的比重与“健康中国2030”目标值仍有差距。结论 2020年健康广西行动虽然取得了一定的成效，但多数指标仍与“健康中国2030”目标值存在差距。建议通过建立健康影响评估动态监测制度、拓宽健康知识宣传渠道、优化健康教育人才培养及评价方案、健全健康...     

基于“三态四浊”理论的高脂血症表征体系及其预警应用初探

高脂血症是常见慢性疾病,进行疾病预警并提前干预是降低发病率的关键手段。本文旨在探索一种新的“治未病”研究范式,通过生物信息与机器学习的结合,系统理解高脂血症“治未病”的现代医学内涵。基于高脂血症“三态四浊”理论的预警体系,重点关注从“欲病态”到“已病态”人体体征、血液、尿液以及粪便的生物信息从“清”到“浊”的动态变化过程。通过高脂血症“欲病态”的多维动态数据,揭示高脂血症从“欲病态”到“已病态”的临界转变规律,通过数学模型量化“欲病态”以进行疾病风险预警,为理解高脂血症发病机制、预判高脂血症发病与进展、实现精准预防以及开发诊疗新技术提供新的研究思路。     

中国“失智症防治行动”任务清单的建议:基于WHO全球行动视角

失智症作为重大公共卫生问题引起了全球的广泛关注,早期识别认知功能障碍的高危人群和针对风险因素进行干预,有助于预防失智症和延缓疾病进展。中国老年失智症患者数量的快速增长给防治体系、健康促进、社会支持及研究创新等工作带来挑战,制定“失智症防治行动”任务清单具有必要性,但目前仍处于探索阶段。本文结合WHO发起的“2017—2025年失智症公共卫生应对全球行动计划”,从WHO全球行动视角,结合中国政策及实践现状,从失智症防治风险因素干预、“以人为本”的照护、社会支持、信息系统建设、创新研究与科技转化等方面提出中国“失智症防治行动”任务清单,将中国当前的失智症防治重点及现实资源结合起来,以供相关失智症防治决策及实践参考。     

黑龙江省慢性病综合健康管理服务模式

通过调查调研如何做好慢性病的早期筛查、风险预测、预警和综合干预治疗,探讨了符合黑龙江省实际情况的“医疗机构-社区-患者-志愿者”多位一体的慢性病综合健康管理服务模式,以减少慢性病的发生和发展,促进慢性病患者的康复,改善慢性病患者的生活质量。     

血清CD73和帕金森病患者运动障碍相关性研究

目的 探索PD患者血清CD73表达水平,以及血清CD73与帕金森病(Parkinson ′ s disease,PD)运动障碍严重程度的相关性。方法 共纳入60岁以上PD患者97例和健康对照者71例,收集研究对象的基本资料包括年龄、性别、吸烟史,PD患者同时收集病程、H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分和用药情况,并依据H&Y分期将PD患者分为轻度PD组和中重度PD组;抽取研究对象空腹状态下静脉血进行血清CD73检测;采用二元Logistic回归分析统计分析年龄、性别和血清CD73等因素与PD的相关性;受试者工作特征曲线分析用于血清CD73的诊断价值预测;Pearson法用于统计分析PD患者血清CD73与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分的相关性。结果 PD患者血清CD73明显低于健康对照者,二元Logistic回归结果显示血清CD73水平降低是PD的独立危险因素。血清CD73水平低于2.85U/L对诊断PD的敏感度较高。在PD患者中H&Y分期越高,血清CD73水平越低;经过Pearson相关性分析得出,血清CD73水平与H&Y分期、UPDRS-Ⅲ评分呈显著负相关。结论 血清CD73水平降低会显著增加PD风险,且水平越低,PD患者运动功能障碍越严重。     

创建“粉丝”为基础的家庭医生制服务模式研究

目的探索创建"粉丝"为基础的家庭医生制服务模式,并对其运行效果进行评价。方法白云街道社区卫生服务中心的4个团队中的18名医生与辖区内居民签订了契约式服务,每名医生约签约50户"粉丝"家庭,共签约"粉丝"家庭925户。责任医生为"粉丝"家庭提供基本医疗、健康教育、生活方式及行为方式指导等服务,由此盘活居民健康档案、实施慢性病管理等各项社区卫生工作。结果以"粉丝"为基础的家庭医生制服务模式的运行,使社区各项公共卫生服务、基本医疗服务明显改善,社区居民的满意度明显提高。结论以"粉丝"为基础的家庭医生制服务模式运行效果良好,能够为我国其他地区开展家庭医生制服务试点工作提供参考和借鉴。     

加强环境健康风险预警研究,推动风险预警公共卫生服务

随着环境健康问题日益受到重视,环境健康风险的评估和预警研究逐渐成为热点。在我国,针对空气污染和热浪、寒潮等的人群健康风险预警研究,已经取得了一些进展,构建了空气质量健康指数(AQHI)及预警平台,并在全国多个试点城市发布,为公众健康防护提供了科学的参考;同时,启动了极端天气健康风险预警研究及应用工作,构建了热浪和寒潮健康风险预警模型及预警分级,并在试点城市实现了实时发布。然而,整体而言我国环境健康风险预警研究及公共卫生服务仍处于起步探索阶段,未来应持续加强各类环境危险因素的风险预警科学研究和应用,并开展环境健康风险预警的应用效果和适用性评估,不断优化完善预警模型和相关指数。同时,建立多部门合作机制,建立健全环境健康风险预警发布体系,推动环境健康风险预警及公共卫生服务在全国的应用,并进一步推进预警发布后的健康风险干预工作,以降低环境因素带来的健康风险,提升人民健康水平。     

浅论住院患者“先诊疗后结算”制度的风险控制

本研究从＂先诊疗后结算＂的试点运行现状入手,在分析了推行该模式的意义在于倡导公平公益、改善患者就医体验并有助于医疗机构规范管理、提升医疗透明度的基础上,尝试从风险控制的角度提出相关措施,认为严格准入制度和就诊标准、优化患者支付方式、建立患者付费预警机制、强化与社区卫生服务和双向转诊体系的衔接、完善社会救助补偿政策等措施,在逐步扩大试点范围的基础上,推进＂先诊疗后结算＂政策的健康有序开展和运行。     

“互联网+”医疗服务纳入医保支付后的风险及管控建议

"互联网+"医疗服务纳入医保支付后,将会在很大程度上促进线上诊疗服务的开展,更好地推动分级诊疗落地、均衡配置医疗卫生资源、有效控制医疗费用不合理增长。但同时也存在一定的风险,如医疗质量和患者安全风险、医疗信息和隐私泄漏风险、医患双方道德和医保基金风险等。建议加快法律制度和标准规范建设、建立医疗服务监管平台、合理设置医保控制总额、做好医保基金风险管控,促进互联网医疗服务健康可持续发展。     

医养结合视角下对基层社区卫生服务机构举办养老机构模式的探索与研究——基于北京市西城区月坛社区卫生服务中心举办银龄老年公寓的案例分析

随着我国人口老龄化进程逐年加快,养老问题日益突显。2013—2021年,国务院办公厅陆续发布了关于推进医养结合服务、提升养老服务质量、加强新时代老龄工作等若干意见。由此,基层医疗卫生机构与养老机构将“老有所医、老有所养”如何合作与分工等问题摆上重要议事日程。本文从基层社区卫生服务机构举办养老机构这一模式的重要性和必要性出发,从“服务主体、服务内容、服务形式、服务对象、运行效果”5个维度分析其存在的优势及面临的困境,期望可以逐步实施医养结合能力提升行动、建设高质量的社区医养结合模式、推广健康老龄化理念。     

我国中医药健康服务现状及提升路径研究

目的:分析《中医药法》实施背景下中医药健康服务基本情况。方法:利用2017-2018年《中国卫生统计年鉴》《全国中医药统计摘编》及2018年5月底《中医药法》调研评估数据,对中医药医疗卫生资源与服务、中医预防和养生保健、政策和经费支持等方面进行分析与研究。结果:2017年末,全国中医类医院、每千人口中医执业(助理)医师、每千人口公立中医类医院床位分别达4566所、0.38人、0.59张;截至2018年5月底,全国开办备案制中医诊所2894所;2017年全国中医类医疗卫生机构诊疗人次、出院人数分别达10.2亿人次、0.33亿人次;全国中医类医院提供中医治未病服务1983万人次;各省均已将中医药发展经费纳入本级财政预算。结论:《中医药法》实施后,中医药健康服务能力提升显著,但与居民多层次多样化健康需求仍有较大差距。建议优先补充和提高中医药健康服务人才队伍,围绕中医药健康服务特色,筑牢基层中医服务阵地,强化中医药法配套政策落实监管,建立中医药事业经费投入长效机制,完善中医药健康服务体系。     

基于校政协同与医防融合的“全科医学+”医共体的构建与探索

目的 本文旨在探索基层医共体建设与可持续发展的新路径,为医共体的建设提供可复制的参考经验。 方法 通过文献分析、理论研究的方法,结合实地调研、专家论证对问题解析,同时进行面向区域基层的实践,探索构建新型医共体。 结果 对国内部分城市医共体运行现状与发展进行了深入的分析,经过一年多的实践,首次提出并建立了医科大学与政府协同下的以三级医院为区域龙头医院,以省级公共卫生研究机构、乡镇社区卫生服务机构、功能社区紧密联合,以全科医学为抓手的医防融合型“全科医学+”医共体。该医共体以校政协同解决优质医疗资源缺乏和资源合理利用问题;以“五个统一”解决深层次体制机制矛盾问题;以全科医学为抓手推进区域医共体建设,解决基层服务能力不足的问题。通过“全科医学+”为实现普及健康生活、优化健康服务、完善健康保障、建设健康环境、发展健康产业的战略目标探索一条可实施、可持续的改革新路径。 结论 “全科医学+”医共体在多方协同下为医药卫生体制改革提供新思路,为我国其他县级公立医院改革和医共体试点工作提供参考。