乳腺癌保乳手术切缘的训练

目的在开展乳腺癌保乳手术前进行保乳手术切缘的训练．以保证在行保乳手术时尽可能减少切缘阳性的发生和保持乳腺的美观。方法利用乳腺癌根治术和改良根治术术中先行乳腺肿块切除病理活检的机会，按照正规保乳手术肿块切除的方法进行训练。结果通过保乳手术切缘训练，达到了减少肿块切缘阳性和重塑乳房美观的要求。为开展保乳手术打下良好的基础。结论保乳手术开展前进行保乳手术切缘训练，有助于保乳手术的顺利开展。     

应用PCA方法分析拉曼光谱检测结果对乳腺良恶性疾病鉴别诊断的价值

［摘 要］目的：探讨便携式拉曼光谱在检测新鲜乳腺病灶、正常乳腺组织中应用价值,阐明主成分分析（PCA）方法在处理拉曼光谱检测结果、构建乳腺病变鉴别数学模型和鉴别病变性质中的应用价值。方法：收集2011年5月-2012年5月吉林大学第一医院乳腺外科手术的168例患者（乳腺癌及乳腺良性病变）的新鲜乳腺组织,患者均为女性,年龄22~75岁。其中51例正常组织、66例良性病变组织和51例恶性病变组织,应用便携式拉曼光谱仪进行检测,得出光谱结果;采用PCA方法处理数据,构建病灶鉴别模型,马氏距离法判别数据处理方法的优劣。结果：检测乳腺组织及病灶标本共得到1 800个拉曼光谱,正常组织的特征峰出现在1 078、1 267、1 301、1 440、1 654和1 746 cm-1,而良性和恶性病变组织的特征峰出现在1 281、1 341、1 381、1 417、1 465、1 530和1 637 cm-1,良性和恶性病变组织的主要不同则集中在1 340和1 480 cm-1。PCA方法判别正常组织、良性和恶性病变组织标本的正确率分别是80%、56%和85%。结论：便携式拉曼光谱仪能够检测乳腺组织和病灶,正常组织、良性与恶性病变组织拉曼光谱结果均存在显著差异,PCA方法可以用来构建鉴别模型,但在鉴别良性病变时准确性还不理想。     

VIEWS磁共振技术在乳腺癌保乳手术中的应用初步研究

目的:探讨水激励容积成像(Volume imaging with enhanced water signal,VIEWS)磁共振动态增强技术在乳腺癌保乳手术中的价值.方法:对38例乳腺癌的术前钼靶、超声、MRI检查结果与手术病理对照分析.结果:38例乳腺癌磁共振术前诊断均为乳腺癌,其中多中心病灶12例;钼靶术前发现乳腺肿块17例;超声术前发现乳腺肿块37例,超声报告多中心病灶3例,钼靶未报告多中心病灶.本组保乳手术18例,首次切缘阴性率为95%(17/18).结论:VIEWS动态增强磁共振成像对乳腺癌的诊断、多中心乳腺癌的显示及乳腺导管内浸润的判断均有明显优势,对于明确乳腺癌保乳适应症以及准确把握手术的切除范围具有较高的临床应用价值.     

早期乳腺癌保乳术加辅助治疗临床观察

目的探讨早期乳腺癌保留乳房手术治疗的临床效果。方法分析我院2003～2007年收治的26例早期乳腺癌实施保乳手术并作腋窝淋巴结清扫的患者,术后均接受放疗、化疗及内分泌治疗。结果切除乳腺肿瘤及周围组织2cm范围,切缘病理检查均阴性。腋窝淋巴结清扫平均每例13个。全部患者乳房外形保持良好。术后平均随访24个月,乳腺和腋窝均无复发迹象。结论保乳手术治疗早期乳腺癌疗效确切,但术前严格掌握手术适应证、术后行规范的辅助治疗是保乳手术获得良好疗效的保证。     

乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素研究

背景　乳腺癌保乳术联合全乳放疗已成为早期乳腺癌的标准治疗方式,但是其最主要的缺点是在切除边缘或附近可能存在微小残留病灶。多项研究证明乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析手术切缘情况可以防止再次手术,并可以降低乳腺癌局部复发率。目的　探究乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析切缘阳性的影响因素。方法　选取2014-08-01至2016-10-31于天津医科大学肿瘤医院行乳腺癌保乳术术中冰冻切片分析的符合研究标准的患者629例。回顾性分析患者的临床资料。收集患者乳腺癌保乳术初次切缘阳性、阴性情况,分析乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素,肿块距离乳头距离诊断乳腺癌保乳术初次切缘阳性的价值,以及影响乳腺癌保乳术初次切缘阳性位点数的相关因素。结果　629例患者中,初次切缘阳性195例（31.0%）,其中初次切缘阳性扩切后为阴性者92例（47.2%）,初次切缘阳性扩切后为阳性者7例（3.6%）,初次切缘阳性即选择全乳切除术者96例（49.2%）;初次切缘阴性434例（69.0%）。患者保乳成功者526例（83.6%）。乳腺癌保乳术初次切缘阳性与初次切缘阴性患者肿块距离乳头距离、肿物沿导管病变、病理类型、淋巴结有无转移情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示,肿块距离乳头距离〔OR=0.830,95%CI（0.700,0.982）,P=0.030〕、肿物沿导管病变〔OR=0.232,95%CI（0.103,0.521）,P<0.001〕、病理分型〔浸润性非特殊癌：OR=0.268,95%CI（0.090,0.798）,P=0.018〕、淋巴结有无转移〔OR=0.154,95%CI（0.075,0.318）,P<0.001〕是乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素。绘制肿块距离乳头距离诊断乳腺癌保乳术初次切缘阳性的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.572〔95%CI（0.520,0.624）〕,最佳截断值为4.55 cm,灵敏度为0.815,特异度为0.333。195例乳腺癌保乳术初次切缘阳性患者中,99例、55例、22例、19例患者切缘阳性位点数分别为1、2、3、≥4个。未绝经、术前未行乳腺MRI患者乳腺癌保乳术初次切缘阳性位点数高于已绝经、术前行乳腺MRI患者（P<0.05）。结论　肿块距离乳头距离、肿物沿导管病变、病理分型（主要为浸润性非特殊癌）及淋巴结有无转移是乳腺癌保乳术初次切缘阳性的影响因素,同时,未绝经和术前未行乳腺MRI者更易发生多个初次切缘位点阳性。     

B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶手术切除17例分析

目的探讨确定较难定位乳腺体检阴性病灶的方法 ,指导手术中定位,提高乳腺癌保乳手术机会。方法笔者所在医院自2008年10月起,应用B超引导塑料套管针穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶17例,行手术切除。结果本组17例患者,15例乳腺病灶为良性病灶,术后3～6个月用B超复查,未发现肿块,2例为乳腺恶性病灶行保乳手术,切除乳腺癌肿块周围适量正常组织,未发现癌细胞,术后随诊6个月,未发现局部复发,17例患者无术后并发症。结论用B超引导穿刺亚甲蓝染色定位乳腺体检阴性病灶,能够精确定位体检阴性病灶,实现早期诊断,提高乳腺癌保乳手术的机会,效果满意。     

模式识别在乳腺病变鉴别诊断中的应用

本文以细胞核六项参数为指标，用模式识别对正常活动期乳及其良恶性病变纤维腺瘤，单纯性增生，不典型增生和乳腺癌，进行判别分析，结果证明，细胞核形态参数的模式识别为鉴别诊断乳腺疾病提供了简单而准确的手段。     

36例早期乳腺癌保乳手术的临床分析

目的 探讨早期乳腺癌行保乳手术的临床疗效.方法 回顾性分析2006年1月～2008年12月在笔者所在医院接受保乳手术治疗的36例早期乳腺癌患者的临床资料.手术方式均为乳腺肿物局部切除,术中将肿物及切缘送快速冰冻病理检查.结果 患者满意治疗效果,全部病例术后无复发或转移,术后随访2年,无死亡.结论 早期乳腺癌患者行保乳手术,创伤小,疗效满意,规范化手术和综合治疗是早期乳腺癌的方向和趋势.     

乳腺癌保乳手术57例临床治疗分析

目的:探讨早期乳腺癌保乳治疗的方法及疗效。方法:2000年1月~2006年9月共收治57例Ⅰ~Ⅱ期女性乳腺癌患者施行保乳手术治疗,手术方式采用乳腺局部肿物扩大切除加同侧腋窝淋巴结清扫术,术中对肿物进行切缘冰冻快速病理检查。结果:57例保乳手术均成功,1、3、5年生存率分别为100%、90.56%、86.79%,5年局部复发率为3.77%,5年远处转移率为7.55%。术后乳房外形及生活质量满意。结论:早期乳腺癌保乳治疗近期疗效满意,相关手术的处理方法切实可行,远期疗效有待长期随访观察。     

乳腺癌保留乳房术后应用图像引导放射治疗效果探讨

目的:评价乳腺癌保留乳房手术(保乳术)后调强放射治疗剂量学优势,评估图像引导技术在乳腺癌保乳术后调强放射治疗的摆位误差和计划靶体积边界。方法:6例早期乳腺癌接受保乳手术的患者,实施全乳腺图像引导调强放疗50 Gy,瘤床电子线加量10 Gy。评价乳腺靶区的剂量分布均匀性和周围正常组织的照射剂量和体积,观察临床毒性反应,统计摆位误差。结果:靶区剂量均匀,正常组织受量在允许范围内,摆位误差左右方向≤0.3 cm,其他方向≤0.5 cm。结论:乳腺癌保乳术后全乳腺调强靶区剂量均匀性好,正常组织受量小,临床毒性反应小,摆位重复性差,采用锥形束CT图像引导放疗可减少摆位误差。