2型糖尿病合并原发性高血压患者临床特征分析

目的: 观察2型糖尿病合并原发性高血压患者和单纯2型糖尿病患者的平均血糖?血脂?血尿酸等指标以及心脑血管并发症及微量白蛋白尿发病情况,分析糖尿病伴原发性高血压的临床特征及其危害性?方法:2型糖尿病患者752例,分为合并原发性高血压组324例,血压正常组428例?分别观察患者性别?年龄?病程?体重指数?糖化血红蛋白?血脂?血尿酸?心脑血管并发症及尿微量白蛋白排泄率并加以分析?结果:2型糖尿病合并原发性高血压患者占43.1%;两组间性别?年龄?病程?糖化血红蛋白差异无统计学意义(P > 0.05),原发性高血压组患者体质指数[(24.9±3.7) kg/m2]?总胆固醇[(4.9±1.3) mmol/L]?低密度脂蛋白胆固醇[(3.1±1.2) mmol/L]?甘油三酯[(2.5±3.0) mmol/L]?血尿酸[(325.2±122.9) μmol/L]水平高于血压正常的糖尿病患者,心脑血管并发症发生率(15.1%)?尿微量白蛋白排泄率[(47.7±91.4) mg/g]及阳性率(24.3%)显著高于血压正常组患者(P < 0.01及P < 0.05)?结论:2型糖尿病患者中,伴原发性高血压者较非高血压人群具有更高的体质指数?总胆固醇?低密度脂蛋白胆固醇?甘油三酯和血尿酸水平,发生心脑血管病变和肾脏损害的几率升高?2型糖尿病患者需控制体重,纠正高血糖?血脂代谢紊乱和高尿酸血症,高度重视原发性高血压的防治,使代谢性指标和血压全面达标,从而更为有效地预防糖尿病心脑血管及肾脏并发症的发生?     

原发性高血压患者血中性粒细胞/淋巴细胞比值与微量白蛋白尿的关系

目的 探索在原发性高血压人群中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)与微量白蛋白尿(MAU)的相关性,并与传统预测因子同型半胱氨酸及超敏C反应蛋白对MAU的诊断价值进行比较.方法 收集2012年11月至2014年10月大连医科大学附属第一医院高血压科住院的原发性高血压患者222例,分为原发性高血压组(n=121)与原发性高血压合并微量白蛋白尿组(n =101).记录各组性别、年龄、身高、体重、吸烟史、他汀类药物与血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类药物应用史、血压;入院次日晨收集尿及空腹血,测量尿微量白蛋白、尿肌酐及血常规、血脂、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血清肌酐.计算体重指数、尿微量白蛋白/尿肌酐比值、肌酐清除率及血中性粒细胞/淋巴细胞比值.结果 原发性高血压组与原发性高血压合并蛋白尿组的收缩压、舒张压、血清同型半胱氨酸、超敏C反应蛋白、血中性粒细胞/淋巴细胞比值比较有统计学差异[(166.16±20.24) vs.(175.24±20.25) mmHg;(104.56±12.74) vs.(109.99±16.35) mmHg;(0.84±0.15) vs.(0.92±0.10) μmol/L;(1.08±1.05) vs.(3.04±6.91)mg/L;(1.78±0.80)vs.(1.29±0.36);均P＜0.05].血中性粒细胞/淋巴细胞比值与尿微量白蛋白/尿肌酐比值呈正相关(r=0.260,P=0.000),且为微量白蛋白尿的独立危险因素;Logistics多元回归分析提示,其与微量白蛋白尿的相关系数小于血清同型半胱氨酸,但明显大于超敏C反应蛋白.结论 NLR升高可能是高血压患者出现微量白蛋白尿的独立危险因素;其与微量白蛋白尿的相关性可能弱于血清同型半胱氨酸,但明显强于超敏C反应蛋白.     

高血压患者脉压与微量白蛋白尿的关系

目的　研究高血压患者脉压与尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率的关系。方法　选择原发高血压患者 5 8例 ,平均年龄 63 19± 3 62岁。尿白蛋白排泄率在 3 0～ 3 0 0mg/ 2 4h定为微量白蛋白尿阳性。按PP≤ 5 5mmHg ,5 6～75mmHg ,PP >75mmHg分为三个组 ,比较其尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率。结果　三组中随脉压增高 ,尿白蛋白排泄率依次增高 ,分别为 12 5 4± 9 18mg/ 2 4h、2 3 0 9± 11 5mg/ 2 4h、2 9 97± 5 2 5mg/ 2 4h ;三组的微量白蛋白尿阳性率分别为 13 6%、2 5 %、5 0 %。二者在三组间的差异有统计学意义 (P <0 0 1)。脉压、收缩压与UAE呈正相关 ,r值分别为0 671和 0 5 74,P <0 0 0 1。舒张压与UAE呈弱的负相关 ,r =-0 .2 43 (P <0 0 0 1)。结论　三组中 ,随着脉压的升高 ,尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率均相应升高 ,脉压与尿白蛋白排泄率的相关性稍强于收缩压。脉压增大是高血压患者早期肾脏损害的预测因素     

正常人血压昼夜节律消失(非杓型)对尿微量白蛋白排泄率及左心室质量的影响

[摘要] 目的 探讨正常人血压昼夜节律消失(非杓型)对尿微量白蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate，UAER)及左心室质量的影响。方法 根据24h动态血压监测的结果将86例血压正常者分为杓型组和非杓型组，分别进行散射免疫比浊法测定24小时UAER及超声心动图测定。结果 非杓型组的夜间收缩压和夜间舒张压均显著高于杓型组(P<0.01)；非杓型组UAER及左心室质量指数(Left ventricular mass index，LVMI)均高于杓型组(P<0.05)。相关性分析显示：UAER与LVMI呈正相关，具有统计学意义(r=0.28；P<0.05)。结论 正常人血压昼夜节律消失(非杓型)，UAER可能增加，且与LVMI呈正相关。 [关键词] 非杓型；尿微量白蛋白排泄率；左心室质量指数     

合并微量白蛋白尿的非肥胖、非高血压的非胰岛素依赖型糖尿病患者的胰岛素抵抗

目的:研究在非胰岛素依赖型糖尿病(noninsulindependentdiabetesmellitus,NIDDM)患者胰岛素敏感性与微量白蛋白尿是否存在相关性,以及胰岛素抵抗在糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)发生中的作用。方法:观察381例非肥胖、非高血压的NIDDM患者的胰岛素敏感性指数,所有病人按是否合并微量白蛋白尿(microalbuminuria,mUAE)分组,胰岛素敏感指数(insulinsensitivityindex,ISI)用空腹血糖与空腹胰岛素乘积倒数的自然对数计算,并以Homamodel公式进行对照。结果:糖尿病合并mUAE患者胰岛素敏感指数低于不合并mUAE患者[(-4.460±0.790)与(-4.208±0.729),P=0.0059)]。Logistic多元回归分析显示ISI与发生微量白蛋白尿显著负相关(OR0.6996,95%CI0.5292～0.9251,P=0.0197),且独立于年龄、性别、体重指数、血压、血脂和糖化血红蛋白,Homamodel公式计算结果与ISI的结果一致。结论:在NIDDM患者出现白蛋白尿时存在胰岛素敏感性减低,胰岛素抵抗有可能是DN发病的独立危险因素。     

老年高血压患者静息心率增加与微量白蛋白尿的关系

目的探讨老年高血压病患者静息心率(resting heart rate,RHR)与尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率的关系。方法选择老年高血压患者155例,平均年龄(67.9±7.3)岁,分布于60~85岁。尿白蛋白排泄率在30~300mg/24h定为尿微量白蛋白尿阳性。按收缩压(SBP)水平分为3组:SBP<160mmHg(1mmHg≈0.133Kpa),160mmHg≤SBP<180mmHg,SBP≥180mmHg。在以上每一组中,又按RHR水平分为:RHR 1组,RHR<70次/min(48例);RHR 2组,70次/min≤RHR<80次/min(62例);RHR 3组,RHR≥80次/min(45例),比较其尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率。结果各组中随RHR增加,尿白蛋白排泄率依次增高(P<0.01);微量白蛋白尿阳性率依次增高(P<0.01)。结论随着RHR的升高,尿白蛋白排泄率及微量白蛋白尿阳性率均相应升高。RHR的增加是老年高血压患者早期肾损害的预测因素。     

大黄对老年Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的改变

观察大黄对老年Ⅱ型糖尿病患者尿白蛋白排泄率的改变。对94例年龄≥60岁的Ⅱ型糖尿病患者作微量白蛋白尿,分为三组,分别为卡托普利,大黄及两药联合治疗组,比较治疗前、治疗2WK和4WK尿白蛋白排泄率(UAER)。结果显示卡托普利组2WK即可发挥降低UAER的作用(95.1+9.8比82.7±8.8,P<0.05),大黄组2WK对UAER无明显改变,4WK与卡托普利效果相似(72.3+9.6比73.3±9.2,P>0.05),两药联合组效果最佳(42.3+11.6,P<0.001)。本文研究提示大黄有降低老年Ⅱ型DM患者尿白蛋白排泄率的作用,与卡托普利联用效果最佳。     

高血压患者对称动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿的关系

目的 探讨原发性高血压患者对称动态动脉硬化指数与微量白蛋白尿的关系.方法 选择原发性高血压患者300例,使用尿微量白蛋白/肌酐(mALb/Cr) 检测患者微量白蛋白尿(MAU)的发生情况,测量动态血压参数并计算对称动态动脉硬化指数(S-AASI).检测血肌酐(Scr)并且计算肌酐清除率(Ccr)和评估肾小球滤过率(eG...     

动态动脉硬化指数与老年原发性高血压病患者左心室肥厚及尿微量白蛋白的关系研究

目的:探讨老年高血压病患者动脉硬化指数与左心室肥大及早期肾脏损害征象之间的关系。方法:随机检测137例高血压病患者的动态动脉硬化指数(AASI)、24 h动态血压、心脏重量指数(LVMI)、肌酐、尿微量白蛋白(MAU)及其他血脂等血生化指标。按照患者的AASI分为两组:AASI低水平组(AASI≤0.51)76例,AASI高水平组(AASI>0.51)61例。比较两组各参数指标的差别;并对各参数指标与AASI进行线性相关性分析和多因素Logistic回归分析。结果:与AASI低水平组相比,AASI高水平组尿微量白蛋白量增高(P=0.007)。线性回归结果显示,AASI增加可升高与尿微量白蛋白(β=0.761,P=0.001)及心脏质量指数(β=0.466,P=0.004)。校正可能的混杂因素后,AASI升高可增加左心室肥大(OR=1.96,95%CI=1.67~3.98,P=0.003)及早期肾脏功能损害(OR=2.28,95%CI=1.76~4.44,P=0.008)的患病风险。结论:AASI是老年高血压患者左心室肥大及早期肾损害的独立危险因素。     

硝苯地平控释片和坎地沙坦低剂量联合治疗原发性高血压:NICE联合(硝苯地平和坎地沙坦联合)研究

目的:比较低剂量硝苯地平控释片(20mg/d)与坎地沙坦(8mg/d)联合治疗和较高剂量坎地沙坦(12mg/d)单一治疗的临床效果。设计:随机、双盲研究。地点:门诊患者中进行。患者:采用坎地沙坦8mg/d基础治疗8周后未能达到目标血压的原发性高血压患者。主要观察指标:血压、脉压、尿微白蛋白排泄。结果:两组血压均显著降低(P<0.05),但联合用药组(12.1±1.4/8.7±0.9mmHg)较单一治疗组(4.1±1.4/4.6±0.9mmHg)降低更显著(P<0.0001)。联合用药组(3.3±1.2mmHg)较单一治疗组(0.7±1.2mmHg)脉压降低更显著(P=0.0031)。联合用药组尿微白蛋白排泄显著降低(…     

老年H型高血压患者靶器官功能损伤及其与血压变异性的关联性

目的 探讨老年H型高血压患者靶器官功能损伤及其与血压变异性的关联性.方法 选择2014年1月至2016年1月内蒙古医科大学附属医院收集的92例H型高血压的高龄患者作为观察组,同期收集该院135例非H型高血压的高龄患者作为对照组.主要观察指标为24 h收缩压/舒张压变异性、24 h平均收缩压/舒张压、肾小球滤过率、肌酐、24 h尿微量清蛋白、颈动脉内膜中膜厚度和左室质量指数.结果 与对照组比较,观察组患者24 h收缩压变异性、24 h舒张压变异性、肌酐、24 h尿微量蛋白尿、颈动脉内膜中膜厚度和左室质量指数显著增大(P＜0.05);肾小球滤过率显著降低(P＜0.05).多元线性回归分析显示24 h收缩压变异性是影响肾小球滤过率的因素(P＜0.05);24 h收缩压变异性是影响肌酐水平的因素(P＜0.05);24 h收缩压、24 h收缩压变异性和24 h舒张压变异性是影响颈动脉内膜中膜厚度的因素(P＜0.05);24 h收缩压变异性是左室质量指数的影响因素(P＜0.05).结论 H型高血压的老年患者靶器官功能损伤较为严重,血压变异性增大是其靶器官功能损伤的影响因素.     

原发性高血压患者血压晨峰对心脏结构和肾功能损伤的临床研究

目的探讨原发性高血压患者血压晨峰现象（MBPS）对心脏结构和肾功能的损害。方法根据24h动态血压监测结果,将符合条件的原发性高血压患者164例分为MBPS组（65例）和非MBPS组（99例）。常规检查空腹血糖、肌酐、血脂谱、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白等,计算体质量指数（BMI）、左室质量指数（LVMI）。结果MBPS组的24h、自昼、夜间平均收缩压、舒张压均显著高于非MBPS组动态血压监测水平（P〈0．05）。MBPS组的LVMI、尿微量白蛋白、a1微球蛋白、β2-微球蛋白均高于非MBPS组（P〈0．05）。结论原发性高血压晨峰者有更明显心脏结构和肾功能的损害。     

抑郁情绪与老年原发性高血压患者不同时间点血压的相关性研究

目的 分析老年原发性高血压患者的抑郁情绪与不同时间点血压的相关性。 方法 选择2018年5月—2019年8月于杭州第三人民医院就诊的老年原发性高血压患者90例为研究对象，男女比例为1∶1，平均年龄为(66.2±4.3)岁。监测患者的24小时动态血压，依据汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对每位患者进行抑郁症状筛查，根据量化评估结果将患者分为抑郁组(52例；抑郁评分≥7分)和对照组(38例；抑郁评分<7分)；对组间的血压、抑郁程度及实验室检查等进行比较分析。 结果 2组研究对象的24小时平均血压中白天平均收缩压、舒张压，夜间平均收缩压、舒张压，非杓型血压患病率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)，抑郁组血压晨峰[(29.58±3.36) mm Hg]显著高于对照组[(16.12±3.67) mm Hg，P<0.05]；相关性分析显示患者的抑郁水平与血压晨峰呈线性正相关关系，回归方程为Y=17.830+0.192X，差异具有统计学意义(r=0.387，P<0.01)。 结论 老年原发性高血压患者的抑郁心理与其血压晨峰之间存在相关关系，临床诊疗中应予以关注以改善患者的治疗效果。      

高龄高血压患者心脏结构和功能的变化

目的 评价增龄和高血压对高龄高血压患者心脏结构和功能的影响。方法 收集150例老年住院患者,按年龄（≥80岁为高龄,60~80岁为老年）和高血压患病情况分为高龄高血压组（n=84）、高龄非高血压组（n=18）和老年高血压组（n=48）。记录患者的基本情况,检测血生化指标,并进行24 h动态血压监测。行心脏超声检查,检测和计算心脏的结构和功能指标;分析高血压患者病程与心脏结构和功能的相关性。结果 高龄高血压组患者的平均年龄、体质量指数、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与老年高血压组比较,差异均有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。高龄高血压组患者的24 h收缩压和舒张压均显著高于高龄非高血压组（P<0.01）,两组患者的左心室质量、左心室质量指数和左心室后壁厚度比较差异也均有统计学意义（P<0.01）;但高龄高血压组的所有心脏结构指标与老年高血压组比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。高龄高血压组患者的心脏功能指标与高龄非高血压组和老年高血压组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。相关分析显示,高血压病程与心脏结构指标均呈正相关（P<0.05或P<0.01）,但与心脏功能指标均呈负相关（P<0.05）。结论 在高龄患者中,高血压导致更显著的左心室壁肥厚、心脏质量增加以及心脏收缩功能下降。随着高血压病程的延长,左心室肥厚、左心房和左心室扩大加剧,左心室收缩功能进一步下降,老年患者应在一定范围内平稳降压。     

琥珀酸美托洛尔治疗中青年高血压病的效果及对左室心肌重构的影响

目的 探讨琥珀酸美托洛尔缓释片治疗中青年高血压病患者的效果及对心肌重构的影响。方法 将首次诊断的轻中度的中青年高血压病患者,静息心率＞80次/分,随机分为琥珀酸美托洛尔缓释片治疗组(n=81)和氯沙坦对照组(n=79),共治疗6个月。观察两组治疗前后心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)。超声测量治疗前后左房内径(LA)、室间隔厚度(IVST)、左室后壁厚度(LVPWT)、左室收缩未期内径 (LVDs)、左室舒张未期内径 (LVDd),左室舒张未期容量(LVEDV)、左室射血分数(EF)、左室心肌质量指数(LVMI)、二尖瓣舒张早期流速峰值(PFVE)、房缩期最大流速 (PFVA ),计算左室心肌质量指数(LVMI)、E/A比值,并进行统计学分析。结果 两组患者治疗后IVST、LVPWT、LVMI 比治疗前均减小,治疗前后比较均有统计学意义(P＜0.05),提示左室肥厚改善。EF治疗前后比较无变化 (P＞0.05),左室收缩功能未受影响。两组患者治疗后PFVE及E/A增高、PFVA下降,治疗前后比较均有统计学意义 (P＜0.05),左室舒张功能改善。结论 琥珀酸美托洛尔缓释片有效降低中青年高血压患者血压、心率,逆转左室心肌重构,改善左室舒张功能。     

老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性

目的探讨老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚的相关性。方法根据动态血压监测结果将60例患者分为正常昼夜节律组(n=34)和异常昼夜节律组(n=26),并对患者行心脏超声检查,测定室间隔厚度(IVST)、左心室舒张末期内径(LVDd)和左心室后壁厚度(LVPWT),按Devereux公式计算各自的左心室质量(LVM)和左心室质量指数(LVMI)。结果两组年龄、体质量指数、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、全天平均收缩压、全天平均舒张压、白天平均收缩压、白天平均舒张压、IVST和LVDd比较均无显著性差异。两组夜间平均收缩压、夜间平均舒张压、LVPWT、LVM和LVMI比较有显著性差异(P<0.05)。异常昼夜节律组左心室肥厚检出率显著高于正常昼夜节律组(P<0.01)。结论老年高血压患者血压昼夜节律与左心室肥厚显著相关,异常的血压昼夜节律提示可能存在更严重的心室肌损伤。     

老年原发性高血压患者脉压指数与左心室肥厚的关系

目的探讨老年原发性高血压患者脉压指数与左心室肥厚关系。方法老年高血压病患者130例根据脉压指数（PPI）分为A组68例,B组62例。统计并计算各组的性别、高血压病程、体重指数（BMI）、血糖、血脂、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、脉压（PP）、脉压指数（PPI）、左室重量指数（LVMI）、左室短轴缩短率（EF）、射血分数（FS）。结果年龄、病程、PPI、PP、SBP与LVMI呈正相关（P〈0.01）,而DBP与LVMI负相关（P〈0.01）。PPI≥0.5的高血压患者,左室肥厚的发生率明显高于PPI〈0.5的患者（P〈0.01）。结论老年原发性高血压患者脉压指数与左心室肥厚密切相关。     

中老年高血压患者体位性高血压和体位性低血压与靶器官损害关系分析

目的 探讨中国中老年高血压患者体位性高血压和体位性低血压与靶器官损害的关系.方法 通过阶段性随机整群抽样入选河南信阳7个社区4711例40～75岁高血压患者,进行问卷、生化指标、心脏超声、踝臂指数、卧立位血压等检查.体位性高血压定义为直立位后30 g和2min收缩压平均值升高≥20 mm Hg,体位性低血压定义为直立位后30 s和(或)2 min收缩压下降或(及)舒张压下降≥20/10 mm Hg,无上述两种异常者定义为体位性血压正常.结果 高血压患者中体位性高血压发生率16.3%,体位性低血压发生率23.8%.外周血管病在体位性高血压(10.1%)和低血压(10.7%)患者中均显著高于体位性血压正常者(7.4%)(均P＜0.05).体位性低血压患者与体位血压正常者比较左室肥厚(53.0%比43.2%,P＜0.001)和肾小球滤过率降低(38.6%比34.4%,P＜0.05)发生率更高.调整年龄、性别、BMI等其他危险因素后,体位性高血压(OR 1.39,95%CI1.05～1.84)和低血压(OR 1.45,95%CI1.13～1.86)仍显著增加外周血管病危险,体位性低血压显著增加左室肥厚危险(OR 1.46,95%CI 1.11～1.84),而体位性低血压与肾小球滤过率降低的关系无统计学意义.在女性高血压患者中,体位性收缩压变化五分位组预测左室肥厚的OR值呈J形曲线.在未治疗高血压患者中,体位性收缩压变化五分位组预测外周血管病的OR值也呈J形曲线分布.结论 中老年高血压患者合并体位性高血压和体位性低血压发生高血压靶器官损害的危险较高.

Abstract：

Objective To investigate the association of orthostatic hypertension and hypotension with hypertensive target organ damage in middle and old-aged hypertensive patients. Methods This crosssection study was conducted in 4711 hypertensive patients aged 40 - 75 years old in 7 communities of Xinyang County, Henan Province by a multistage cluster sampling method. All patients received a standardized questionnaire, physical and biochemical examinations, echocardiography, ankle-brachial blood pressure index and orthostatic blood pressure measurement. Orthostatic hypertension was defined as an elevation of systolic blood pressure by 20 mm Hg or more while orthostatic hypotension as a drop of blood pressure by 20/10 mm Hg or more. When an upright posture was assumed. Others not belonging to these two conditions were classified into orthostatic normotension. Results The prevalence of orthostatic hypertension and hypotension was 16.3% and 23.8% in hypertensive patients. Peripheral artery disease was significantly more frequent in hypertensives with orthostatic hypertension ( 10. 1% ) or hypotension ( 10. 7% ) than those with orthostatic nnrmoteasives (7.4%) ( both P ＜ 0. 05 ). Patients with orthostatic hypotension had more common left ventricular hypertrophy (53.0% vs 43. 2%, P＜0. 001 ) and a decreased estimated glomerular filtration rate ( 38.6% vs 34. 4%, P ＜0. 05 ) than did those with orthostatic nnrmotension. After controlling for age, gender, body mass index and other confounders, orthostatic hypertension was positively associated with peripheral arterial disease ( OR 1.39, 95% CI 1.05 - 1.84 ) while orthostatic hypotension was significantly associated with peripheral arterial disease ( OR 1.45, 95% CI 1.13 - 1.86) and left ventricular hypertrophy (OR 1.46, 95% CI 1.11 -1.84). But no independent association was found between orthostatic hypertenson or hypotension and a decreased estimated glomerular filtration rate in hypertensive patients. The adjusted odds ratios (OR) for left ventricular hypertrophy, as predicted by the quintiles of orthostatic systolic blood pressure changes, showed a J-shaped relationship in hypertensive women, and so did peripheral artery disease in untreated hypertensive patients. Conclusion Hypertensive patients with orthostatic hypertension or hypotension may have an elevated risk of developing target organ damage.     

高敏C反应蛋白及红细胞分布宽度预测老年原发性高血压患者左室肥厚的价值

目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)及红细胞分布宽度(RDW)预测老年原发性高血压患者左室肥厚(LVH)的价值.方法 选取2013年7月至2015年3月在我院心内科住院及门诊收治的老年原发性高血压患者158例为研究对象,所有患者均行心脏超声检查,依据左室质量指数(LVMI)将患者分为左室肥厚组(LVH组,n=72例)和非左室肥厚组(非LVH组,n=86例);检测并比较两组患者的血清hs-CRP、RDW以及相关实验室检查指标.利用二分类非条件Logistic回归分析老年原发性高血压患者左室肥厚的相关因素.结果 LVH组患者血清hs-CRP [(6.14±2.20) mg/L]高于非LVH组[(3.05±1.13) mg/L](t=11.362,P<0.05),LVH组RDW[(14.24±0.89)%]高于非LVH组[(12.78 ± 0.73)%] (t=11.019,P<0.05).二分类非条件Logistic回归分析显示,血清hs-CRP (OR=2.024,P<0.05)、RDW (OR=1.243,P<0.05)是老年高血压患者发生左室肥厚的独立危险因素(P<0.05);ROC曲线分析显示,血清hs-CRP、RDW预测老年高血压患者发生左室肥厚的曲线下面积(ROCAUC)分别为0.882和0.823;灵敏度分别为90.1%和87.9%;特异度分别为79.6%和78.1%.结论 老年高血压左室肥厚患者血清hs-CRP、RDW显著升高,且与左室肥厚的发生具有正相关性,临床检测两者指标对于评价高血压患者左室肥厚的发生具有一定的临床意义.