OCT在急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变诊治中的应用

目的:应用OCT动态观察急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(acute central serous chorioretinopathy,ACSC)细微结构的变化,比较其激光治疗、药物治疗与二者联合治疗的疗效。方法:经FFA及OCT确诊的96例98眼ACSC患者,应用OCT比较单纯药物治疗、激光治疗以及激光联合药物治疗对视网膜下液的吸收,并比较各组间的视力差异。随访时间为治疗后2,4,8wk。结果:各组之间在治疗前视网膜脱离范围均没有统计学意义。在治疗后2,4,8wk比较,激光治疗组与药物治疗组间视网膜脱离范围和治愈率均没有统计学意义;联合治疗组与前两组比较,其视网膜脱离范围更小,治愈率更高,其差异均有统计学意义。结论:药物联合激光治疗急性中心性浆液性脉络膜视网膜病变能缩短病程,提高治愈率;OCT无创、简便、直观,能对CSC的愈后过程进行灵敏的追踪。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描观察

目的 探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描图像特点.方法 对30例（31眼）经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量和观察.结果 光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离区,表现为视网膜神经上皮脱离、色素上皮脱离、神经上皮脱离伴色素上皮脱离三种形式.结论 OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度.对随访病情变化有指导意义.     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的光学相干断层扫描图像改变

目的　研究中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (CSC)的光学相干断层扫描 (OCT)图像的变化。方法　对 4 2例患者的 4 4眼进行OCT检查 ,对其进行动态观察和测量 ,分析其结果。结果　根据OCT图像 ,病变表现为视网膜神经上皮层脱离、神经上皮层和色素上皮层同时脱离、色素上皮脱离 3种不同形式。结论　OCT对CSC的诊断和判断治疗的预后有临床应用价值     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描

目的:观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serouschorioretinopathy,CSC)患者发病期与恢复期光学相干断层扫描(opticalcoherencetomography,OCT)的形态学特征,并探讨其与视力改变之间的关系。方法:临床诊断为单眼首次发病的CSC患者34例,发病期与恢复期分别行OCT检查,观察其形态学特征,对病变图像进行测量和分析。比较其形态学改变与视力预后之间的关系。结果:发病期CSC患者OCT表现为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的脱离、水肿。恢复期OCT表现为神经上皮层下液体完全吸收,部分患者黄斑区可观察到外界膜及内外节连接,部分患者黄斑中心凹厚度变薄,外界膜及内外节连接消失。CSC患者预后视力与发病期神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度呈负相关(r=-0.402、-0.485、-0.360,P<0.05)。恢复期CSC患者双眼的黄斑中心凹厚度与视力均有明显差异(P<0.05);患眼的预后视力与黄斑中心凹的厚度存在明显的正相关(Spearmanr=0.48,P<0.05)。外界膜及内外节连接存在的患眼视力好于内外节连接消失的患眼视力(P<0.05)。结论:CSC患者神经上皮层脱离范围、黄斑中心凹厚度、外界膜及内外节连接均可能影响视力的预后;高分辨率的OCT能在CSC患眼上获得类似于眼组织病理学改变的影像。     

EDI-OCT对中心性浆液性脉络膜视网膜病变脉络膜厚度的研究

目的：：评价利用OCT加强深度扫描模式测量中心性浆液性脉络膜视网膜病变( central serous chorioretinopathy, CSC)脉络膜厚度的意义。方法：采用回顾性病例对照研究。纳入经临床确诊的CSC患者65例65眼和年龄、性别、屈光度相匹配的正常对照组50例50眼。使用光学相干断层扫描的加强深度扫描模式( coherence tomography with enhanced depth imaging, OCT-EDI)分别测量65例患者的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照者的黄斑中心凹下脉络膜厚度(subfoveal choroidal thickness,SFCT)。其中65例患者中有40例自愈,14例行光动力学( photodynamic therapy, PDT)治疗,11例行氩激光(laser photocoagulation,LP)治疗,分别测量3mo后的SFCT,与前次的比较进行统计学分析。结果：CSC患者65例的患眼和对侧眼,以及50例50眼正常对照组的SFCT测量结果分别为436.23±89.50,389.45±101.03,329.36±95.87μm。患眼和对侧眼SFCT分别与正常对照组比较,显著增加(P=0.008,P=0.013)。患眼的SFCT与对侧眼比较也有统计学差异( P=0.021)。 PDT治疗后SFCT显著性降低( P=0.032), LP治疗后和自愈者SFCT水平较前降低,但未显示出统计学差异( P=0.057 , 0.076)。结论：OCT-EDI是观察CSC脉络膜形态的有效方法,CSC患者SFCT较对侧眼和正常对照组明显增高。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层扫描与视力的相关性研究

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变浆液性脱离区的光学相干断层扫描与视力的关系。方法对48例(50只眼)经FFA诊断为中心性浆液性脉络膜视网膜病变的患者行OCT检查,对浆液性脱离区进行测量并与视力进行相关分析。结果光学相干断层扫描图像可以清晰显示浆液性脱离性质、部位、高度、宽度。48 例(50只眼)结果分析显示:患者视力与浆液性脱离区的高度、范围、中心凹6．0mm容积有关,与中心凹的厚度无关。结论 OCT能显示中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的病变直观图像并能观察病情程度。对随访病情变化有指导意义。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（csc）系一种主要在男性中青年人患病具有自限性的黄斑部疾病,多数患者可自行恢复,因此对其治疗结果解释时应谨慎。迄今有关CSC治疗的随机对照临床研究很少,主要是基于无对照组的观察性研究。本文对传统激光局部光凝、减量光动力疗法、微脉冲二极管激光阈下光凝、抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射、糖皮质激素拮抗剂、肾上腺素能受体抑制剂、碳酸酐酶抑制剂、小剂量阿斯匹林等CSC治疗方法进行简要介绍与评价。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗

中心性浆液性脉络膜视网膜病变好发于中青年男性,大多数病例视网膜下积液可自行吸收,视力预后良好,但也有部分患者迁延不愈,生活质量明显下降.目前临床尚无针对性治疗方法,近几年来随着人们对此病的重视和影像学的快速发展,其早期诊断率不断提高,药物、激光及各种新兴治疗方法的应用也使治愈率不断提高.本文就目前对该病的各种治疗方法进行综述,探讨中心性浆液性视网膜脉络膜病变的可行性治疗方案及其利与弊.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层照相

探讨光学相干断层照相这种新的影像方法在对中心性浆液性脉络膜视网膜病变检查中的应用价值。方法对６２例患者的６４只眼进行了ＯＣＴ检查,部分患者进行追踪观察,并对所得结果进行分析。结果根据ＯＣＴ图像可将病变分为４种不同的表现形式,并对其进行动态观察和精确测量。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的光学相干断层成像分析

目的探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变(centralserouschorioretinopathy,CSC)光学相干断层成像(opticalcoherencetomography,OCT)的特征和临床应用.方法对临床诊断为急性期CSC患者(即出现主观症状4～8周之内)47例50只眼,经散瞳后进行OCT检查,并对病变图像进行分析和测量.结果急性期CSC患者OCT图像特征为累及黄斑中心凹的视网膜神经上皮层的拱形隆起与色素上皮层之间的浆液性弱反射暗区.病变范围618～6400μm,平均(3185.01±1495.21)μm;高度59～790μm,平均(262.28±175.20)μm.经统计学处理,表明CSC神经上皮层脱离范围、高度均与视力相关(P＜0.05).结论OCT是一种新型非侵入性的客观定量检查技术.通过OCT对所有急性期CSC眼表现的浆液性视网膜脱离病变的定量分析,表明它对CSC的诊断、鉴别诊断、定量测量和病情监测等方面具有重要的临床应用价值.     

577nm微脉冲激光治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变

目的：探讨577nm阈值下微脉冲激光(SML)治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的有效性及安全性。

方法：采用前瞻性单臂病例研究,对慢性CSC患者24例32眼行577nm SML治疗。治疗后共计随访6mo,每月行最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)及光学相干断层扫描(OCT)检查。于治疗后1、3、6mo行眼底荧光血管造影(FFA)。

结果：基线期,32眼的BCVA为0.46±0.34,中心视网膜厚度(CRT)为259.15±57.54μm。SML治疗后1mo,21眼(66%)已无视网膜下液,11眼(34%)的视网膜下液仍存在,BCVA为0.43±0.27,CRT为232.13±42.58μm,CRT较基线期显著降低(P<0.05)。SML治疗后3mo,5眼(16%)仍有视网膜下液,存在视网膜色素上皮(RPE)荧光素渗漏; 患眼BCVA为0.39±0.26,CRT为231.26±49.25μm,CRT较基线期仍显著降低(P<0.05)。对FFA显示RPE仍有荧光素渗漏的5眼再次行SML。治疗后6mo,仅见3眼(9%)的视网膜下液仍存在; 患眼BCVA为0.19±0.47,CRT为217.25±35.54μm,BCVA及CRT均较基线期有显著改善(P<0.05)。

结论：SML对于慢性CSC的治疗有效且安全,有望成为慢性CSC的治疗选择。     

Photodynamic therapy for chronic central serous chorioretinopathy

Purpose: This study aimed to evaluate the efficacy of photodynamic therapy (PDT) in treating chronic central serous chorioretinopathy (CSC). Methods: We describe a non‐randomized, multicentre, interventional case series. A total of 82 eyes of 72 patients with chronic CSC were treated by conventional PDT. LogMAR best corrected visual acuity (BCVA) (ETDRS charts) and central foveal thickness (CFT) measured by optical coherence tomography before and after PDT, number of PDT treatments and complications were used as outcome indicators. Results: Mean follow‐up was 12 ± 10 months and mean age was 46 ± 10 years. Mean logMAR BCVA changed from 0.53 (standard deviation [SD] 0.43) before PDT to 0.38 (SD 0.41) at 3 months and 0.48 (SD 0.50) at 6 months (p < 0.0001 and p = 0.007, respectively, Student’s t‐test for paired data). Mean BCVA at the end of follow‐up was 0.37 (SD 0.45; p < 0.0001 from baseline). Macular detachment was resolved and subretinal fluid (SRF) disappeared in all cases. Central foveal thickness decreased from 325 μm (SD 95), to 229 μm (SD 70) at 1 month after PDT, 206 μm (SD 68) at 3 months, and 202 μm (SD 76) at 6 months (all p < 0.0001, Student’s t‐test for paired data). No cases developed severe visual loss or complications derived from PDT. Reactive retinal pigment epithelium hypertrophy appeared in nine cases after PDT. Conclusions: Photodynamic therapy with verteporfin may be useful in chronic CSC for improving BCVA and reducing SRF and CFT. Randomized studies with longer follow‐up are needed to assess the real role of this treatment in chronic CSC.     

雷珠单抗治疗慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变合并CNV的疗效及其影响因素

目的:应用多模式影像观察玻璃体腔抗血管内皮生长因子(VEGF)注射在慢性中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CCSC)合并脉络膜新生血管(CNV)的治疗效果,探讨评估其影响因素。方法:回顾性分析30例30眼确诊为CCSC合并CNV患者的资料。所有患者均行最佳矫正视力(BCVA)、频域相干光断层扫描(SD-OCT)的增强深度成像(EDI)模式,荧光素眼底血管造影(FFA)、吲哚菁绿血管造影(ICGA)及光学相干断层扫描血管成像(OCTA)血流扫描检查。对存在黄斑区视网膜下积液(SRF)以及CNV的患眼行玻璃体腔雷珠单抗(IVR)注射治疗,采取1+PRN方案,随访时间为注药治疗后1wk, 1mo,末次注药治疗后3mo。观察指标为最佳矫正视力(BCVA,LogMAR)、黄斑中心凹厚度(CMT)、黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)以及CNV血流面积。结果:所有患眼在基线、眼内注药治疗后1wk, 1mo,末次治疗后3mo时各时间点CMT有差异(F=62.06,P<0.01);治疗后各时间点CMT与治疗前比较均有差异(t=3.08、6.57、4.90,P=0.01、0.02、<0.01),其...     

Alterations of intraretinal layers in acute central serous chorioretinopathy

Purpose: Optical coherence tomography (OCT) is restricted by its low scanning speed and limited resolution. High‐definition raster‐scanning OCT (HD‐OCT) was used to evaluate changes in retinal microstructure in patients with acute central serous chorioretinopathy (CSCR) and to find new morphological features. Methods: Eighteen patients with subretinal fluid accumulation caused by acute CSCR were imaged in a cross‐sectional study design. High‐speed frequency‐domain HD‐OCT was used to image an area of 6 × 6 mm in the macular retina. Three‐dimensional analyses were performed using en‐face imaging and section analysis of single HD‐OCT scans. Results: Detailed information about fluid accumulation can be obtained in all compartments. Discrete changes in reflectivity are visualized within the outer nuclear or plexiform layers in > 90% of patients. Subretinal fluid appears as a dome‐shaped pool of fluid and is not associated with a loss of photoreceptor layer integrity. Deposits are demarcated beneath the outer cone segments. Multiple small pigment epithelial detachments are present in > 60% of patients. Conclusions: High‐definition OCT provides extensive information regarding precise topographic and layer‐specific localization of discrete morphological changes. Along with well‐known changes in the retinal microstructure, hyper‐reflectivity can be imaged in the outer nuclear or plexiform layers and may represent intraretinal changes indicating the presence of subretinal pathologies or retinal maladjustment caused by the underlying pathology.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变光学相干断层扫描血流成像（OCTA）的图像特征

目的　观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变（central serous chorioretinopathy,CSC）患者的光学相干断层扫描血流成像（optical coherence tomographic angiography,OCTA）图像,分析患眼及对侧眼脉络膜的改变特征。方法　经确诊的30例单眼CSC患者及20例（20眼）正常人纳入研究,患眼30眼、对侧眼30眼及正常对照眼20眼均行常规检查及吲哚菁绿血管造影、OCTA检查。利用Optovue OCT获得OCTA图像及黄斑中心凹下脉络膜厚度（subfoveal choroidal thickness,SFCT）值,观察患眼及对侧眼的脉络膜毛细血管层图像特点及SFCT变化。结果　患眼SFCT为（423.70±72.88）μm,对侧眼SFCT为（370.70±61.97）μm,正常对照眼SFCT为（244.23±51.24）μm;患眼SFCT较对侧眼增厚（t=3.205,P＜0.05）,患眼和对侧眼SFCT均较正常对照眼增厚（t=7.161,5.667;均为P＜0.05）。30只患眼中29眼（96.7%）OCTA见脉络膜毛细血管层异常血流信号,高信号范围与吲哚菁绿血管造影高灌注区域基本对应;1眼（3.3%）未见异常血流信号。其中高血流信号外环绕低血流信号7眼,低血流信号区内外均见高血流信号5眼,斑驳状高血流信号16眼,新生血管形态1眼。30只对侧眼中12眼（40.0%）见脉络膜毛细血管层异常血流信号,呈斑驳状改变;18眼（60.0%）未见异常。20只正常眼脉络膜毛细血管均表现为正常均匀的血流信号。结论　CSC的脉络膜改变主要表现为脉络膜毛细血管层的异常血流信号及SFCT增厚,部分对侧无症状眼也会出现相应改变。OCTA作为一种检查手段,在CSC的诊断、预防和病情评价中均有明确的临床应用价值。