外周血炎症指标和血小板相关参数与不同OCT分型的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿的关系

目的　探索外周血炎症指标和血小板相关参数与不同OCT分型的视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿（RVO-ME）的关系。方法　回顾性临床研究。纳入2018年6月至2021年6月于海南医学院第一附属医院眼科确诊的RVO-ME患者共100例（100眼）。根据视网膜静脉阻塞部位分为视网膜中央静脉阻塞（CRVO）组和视网膜分支静脉阻塞（BRVO）组；其次，根据RVO-ME患者的OCT形态分为视网膜神经上皮层脱离型（SRD）组、黄斑囊样水肿型（CME）组和混合型ME组。同时，选取已排除眼底疾病的白内障手术患者100例（100眼）作为正常对照组。对各组受试者外周血中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）、血小板/淋巴细胞比值（PLR）、血小板计数（PLT）、平均血小板体积（MPV）和血小板分布宽度（PDW）进行组间比较。结果　CRVO组和BRVO组患者外周血NLR、PLR、MPV和PDW均较正常对照组明显升高，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），而CRVO组、BRVO组和正常对照组患者的年龄、性别和PLT比较，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。根据OCT不同形态分组结果发现，不同类型RVO-ME在不同RVO类型中占比不同(χ²=6.489,P<0.05),其中有15眼SRD由BRVO引起，占比78.9%。混合型ME组患者最佳矫正视力明显差于SRD组和CME组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05），而三组间患者的年龄、性别和病程比较，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。混合型ME组患者的MPV和PDW均高于SRD组和CME组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；SRD组、CME组和混合型ME组患者的PLT、NLR和PLR比较，差异均无统计学意义（均为P>0.05）。结论　不同OCT分型的RVO-ME患者的MPV和PDW存在差异，血小板的活化和体积增大与混合型ME的发生发展可能相关。     

视网膜静脉阻塞患者血小板参数及同型半胱氨酸水平的临床分析

目的 检测视网膜静脉阻塞(retinal vein occlusion,RVO)患者的同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)水平和血小板参数,包括血小板计数(platelet,PLT)、血小板平均体积(mean platelet volume,MPV),探讨两者是否作为致病因素参与RVO发病.方法 对临床诊断为RVO的48例患者(RVO组)进行血PLT、MPV、Hcy测定,包括视网膜分支静脉阻塞(branch retinal vein occlusion,BRVO)患者22例(BRVO组)和视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein occlusion,CRVO)患者26例(CRVO组),并与临床诊断为白内障的40例对照组进行比较并作统计学分析.结果 RVO组PLT水平(212.99±50.10)×109 L-1,与对照组PLT水平(198.11±44.69) ×l09 L-1比较,差异无统计学意义(P ＞0.05),RVO组MPV与Hcy水平(9.44±0.97) fL、(8.99±0.81) μmol·L-1较对照组(8.66±0.96) fL和(8.38 ±0.62) μmol·L-1均增高(均为P＜O.05).PLT水平在CRVO组(212.27±49.07) xl09 L-1、BRVO组(213.84±52.43) ×l09 L-1及对照组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05),MPV、Hcy水平在CRVO组(9.48±0.91)fL、(8.97±0.76) μmol·L-1与BRVO组(9.40±1.06)fL、(9.01±0.89)tmol·L-1,较对照组均增高(均为P＜0.05),但在CRVO组与BRVO组间比较差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 高MPV、高Hey可能是引起RVO发病的危险因素,降血小板及降Hcy的治疗从理论上讲是一种积极有效的预防措施.     

2型糖尿病患者平均血小板体积与糖尿病黄斑水肿的关系

目的　探讨2型糖尿病患者平均血小板体积（mean platelet volume,MPV）与糖尿病性黄斑水肿（diabetic macular edema,DME）的关系。方法　本研究共有四组患者,分别是健康对照组（组1,n=40例）、有糖尿病无糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）组（组2,n=40例）、有DR无DME组（组3,n=40例）和DR伴DME组（组4,n=40例）,采集患者一般信息,散瞳眼底彩照和OCT检查,检测外周血血小板4参数:血小板计数（platelet count,PLT）、MPV、血小板平均分布宽度（platelet distribution width,PDW）和血小板压积（plateletcrit,PCT）。比较4组患者PLT、MPV、PDW和PCT。结果　四组间MPV和PDW差异均有统计学意义（均为P<0.05）,而PLT和PCT差异均无统计学意义（均为P>0.05）。组间比较MPV和PDW显示,组3［（11.07±1.06）fL、（13.57±2.25）fL］和组4［（11.27±0.85）fL、（13.89±1.76）fL］分别均高于组1［（10.41±0.63）fL、（11.93±1.22）fL］和组2［（10.38±0.51）fL、（12.33±1.28）fL］（均为P<0.05）。组4的MPV和PDW均高于组3,但差异均无统计学意义（P=0.254、0.388）。男性患者MPV组间比较显示,组2（10.29±0.58）fL、组3（10.67±1.08）fL和组4（11.42±0.90）fL逐渐增大（P<0.05）,而组1（10.27±0.55）fL和组2间差异无统计学意义（P>0.05）。女性患者MPV组间比较显示,组3（11.37±0.69）fL和组4（11.13±0.79）fL分别均高于组1（10.55±0.70）fL和组2（10.42±0.49）fL（均为P<0.05）,组3和组4间差异无统计学意义（P>0.05）。结论　MPV升高可能是2型糖尿病DR患者发生DME的一个重要危险因素,监测血小板参数有助于DR病情监控。     

不同OCT分型的视网膜静脉阻塞性黄斑水肿与血小板参数的关系

目的：探究不同OCT分型的视网膜静脉阻塞(RVO)性黄斑水肿(ME)与血小板参数的关系。

方法：回顾性研究。收集2016-12/2021-02首诊于郑州大学第五附属医院眼科的RVO患者126例126眼,其中视网膜中央静脉阻塞(CRVO)患者51眼,视网膜分支静脉阻塞(BRVO)患者75眼,未合并ME(Non-ME)患者31眼,合并ME患者95眼。根据OCT形态将ME分为弥漫性视网膜增厚(DRT)组26眼、黄斑囊样水肿(CME)组30眼、浆液性视网膜脱离(SRD)组39眼,收集不同组别患者的血小板参数包括血小板计数(PLT)、血小板平均体积(MPV)、血小板压积(PCT)和血小板体积分布宽度(PDW)并进行统计学分析。

结果：ME组MPV及CMT高于Non-ME组(均P<0.001),SRD组患者的MPV高于DRT组及CME 组(均P<0.001),DRT组与CME组间 MPV比较无差异(P=0.526),SRD组CMT明显高于DRT组与CME 组(P<0.001),CMT在DRT组与CME组之间比较无差异(P=0.190)。

结论：MPV在不同OCT分型的RVO性ME患者中存在差异,活化的血小板与SRD发生和发展可能密切相关。     

单眼视网膜静脉阻塞患者对侧眼黄斑区血流密度和中心凹无血管区面积观察

目的:观察单眼视网膜静脉阻塞(RVO)患者对侧眼黄斑区血流密度和黄斑中心凹无血管区(FAZ)面积。方法:回顾性病例对照研究。2018年5~11月在长沙爱尔眼科医院临床确诊为单眼RVO的78例患者78只对侧眼纳入研究。其中,男性44例,女性34例;平均年龄(53.17±10.12)岁。视网膜中央静脉阻塞(CRVO)42例(CRVO组),视网膜分支静脉阻塞(BRVO)36例(BRVO组)。选取年龄和性别与RVO患者相匹配的33名正常健康者42只眼作为对照组。其中,男性17例22只眼,女性16例20只眼;平均年龄(53.48±10.84)岁。3组受检眼均行OCT血管成像检查,以仪器自带软件自动识别以黄斑中心凹为中心的直径6 mm区域及FAZ,自动测量黄斑区浅层和深层血流密度及FAZ面积。对比分析3组受检眼黄斑区浅层、深层血流密度和FAZ面积。结果:与对照组比较,CRVO组(t=-4.26、-4.93)、BRVO组(t=-4.79、-4.74)受检眼黄斑区浅层及深层血流密度均降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。CRVO组、BRVO组受检眼黄斑区浅层及深层血流密度降低幅度分别为4.13%、5.51%及3.50%、4.58%,深层血流密度的降低幅度较浅层更大。CRVO组受检眼FAZ面积较对照组减小,差异有统计学意义(t=-3.43,P<0.05)。BRVO组与对照组受检眼FAZ面积比较,差异无统计学意义(t=-0.10,P>0.05)。结论:单眼RVO患者对侧眼黄斑区血流密度较正常健康眼降低,黄斑区深层血流密度的降低幅度较浅层更大。与正常健康眼比较,单眼CRVO患者对侧眼FAZ面积减小,单眼BRVO患者对侧眼FAZ面积无明显变化。     

系统性免疫指数在视网膜静脉阻塞中的研究

目的：探讨系统性免疫指数(SII)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、血小板/淋巴细胞比值(PLR)在视网膜静脉阻塞患者(RVO)中的表达情况及检测价值。

方法：选取2019-08/2021-08在大连市第三人民医院就诊的CRVO患者57例、BRVO患者88例,正常人89例作为对照。比较各组血细胞计数及SII、NLR、PLR水平。利用受试者工作特征曲线(ROC)判断SII在RVO发生中的预测价值。

结果：CRVO组和BRVO组中性粒细胞、白细胞计数和NLR、SII均高于对照组,且有显著性差异(均P<0.05)。

结论：RVO患者SII与正常人存在显著差异,SII可能作为RVO诊断或病程进展监测的一个有潜力的临床评价指标。     

糖尿病视网膜病变患者血小板参数及血小板P-选择素变化的研究

目的 探讨糖尿病视网膜病变与PLT、MPV、PDW、P-Selectin的关系。方法 用Sysmex3000全自动血细胞分析仪及BIO—TEK酶标仪对31例正常对照、21例单纯糖尿病(DM)及17例糖尿病视网膜病变(DR)患者的PLT、MPV、PDW、P-选择素进行检测并分组比较．统计学处理采用方差检验。结果 DR、DM组PLT显著高于正常对照组；DR，DM与正常对照组之间MPV无显著差异．但DM、DR的PDW显著高于正常对照组；DM组P-Selectin显著高于正常对照组，DR组P-Selectin显著高于DM组及正常对照组。结论DR患者存在血小板计数增多及活化增强带来的高凝状态．可能成为DR发生发展的一个重要因素。     

血小板活化因子及血小板四参数在糖尿病视网膜病变中的变化及临床意义

目的 探讨血小板活化因子和血小板四参数在糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)中的关系.方法 选取2015年1月至2015年12月于我院眼科就诊的糖尿病患者80例(160眼),行常规眼科检查、眼底荧光素血管造影检查等,依据国际临床DR分级标准,将患者分为3组:糖尿病无视网膜病变(单纯糖尿病)组20例,非增生型糖尿病视网膜病变(non-prolif-erative diabetic retinopathy,NPDR)组20例,增生型糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)组20例;同期门诊体检的健康人20人为正常对照组.测定血小板活化因子CD62p、CD63,血小板四参数:血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板压积(plateletcrit,PCT)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW),探讨血小板活化因子及血小板四参数在DR中的变化及其临床意义.结果 CD62p、CD63、MVP随着病情的进展逐渐增高,而PLT逐渐降低,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).与正常对照组相比,其他各组的CD62p、CD63和MVP增高,PLT降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).与单纯糖尿病组相比,NPDR组和PDR组的CD62p、CD63和MVP增高,PLT降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).与NPDR组相比,PDR组的CD62p、CD63和MVP增高,PLT降低,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).对照组、单纯糖尿病组、NPDR组和PDR组的PDW逐渐增高,与正常对照组或单纯糖尿病组相比,NPDR组和PDR组的PDW增大,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).PCT组间比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血小板活化因子CD62p、CD63和血小板四参数在DR各期表现有所差异,血小板活化因子在DR的发生、发展过程中有重要的作用,对血小板活化因子及血小板四参数的检测有助于疾病的监控.     

炎症及动脉硬化相关因子与视网膜静脉阻塞的相关性

目的：研究视网膜静脉阻塞(RVO)患者血清白介素6(IL-6)、脂联素(ADPN)、Apelin、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、血管内皮生长因子(VEGF)水平变化情况,从分子角度探究其与RVO的相关性。

方法：收集中央型视网膜静脉阻塞(CRVO)35例,分支型视网膜静脉阻塞(BRVO)37例为试验组1、2,年龄相关性白内障患者32例为对照组,记录其发病时间、视力、心脑血管疾病病史及OCT示黄斑水肿高度,酶联免疫吸附法检测其外周血血清中与炎症及动脉硬化紧密相关因子—IL-6、ADPN、Apelin、hs-CRP、VEGF的表达情况。

结果：BRVO组、CRVO组Apelin值分别为6.69(4.25,10.52)、7.12(3.78,8.58)ng/mL,均高于对照组1.19(0.74,1.49)ng/mL(P<0.05)。BRVO组、CRVO组ADPN值分别为8.06(4.67,10.81)、9.74(4.10,11.67)μg/mL。BRVO组、CRVO组IL-6值分别为35.89(17.63,37.50)、37.16(11.52,42.80)pg/mL。BRVO组、CRVO组hs-CRP值分别为161.10(54.51,164.01)、206.93(51.47,331.29)μg/mL。BRVO组、CRVO组VEGF值分别为158.25(82.24,230.41)、174.14(76.04,243.98)pg/mL。该四项因子试验组与对照组比较均无差异(P>0.05)。RVO组视力及黄斑水肿高度与上述血清因子水平未见明显相关。

结论：RVO患者Apelin增高,且Apelin可能为RVO发生的相关危险因素。ADPN、IL-6、hs-CRP、VEGF在RVO急性期未见特异性表达。     

眼压和眼轴长与视网膜静脉阻塞的关系

目的探讨眼压和眼轴长与视网膜静脉阻塞（RVO）的关系。方法应用CanonTX-F型眼压计对56例RVO患者的眼压进行测量,并用A超对其眼轴进行测量,对照组为年龄、性别相匹配的98例白内障摘除患者。结果视网膜中央静脉阻塞（CRVO）阻塞眼眼压显著低于对测眼及正常对照眼（P〈0.01）;视网膜分支静脉阻塞（BRVO）阻塞眼眼压与对测眼及正常对照眼比较差异无显著性（P〉0.05）。CRVO阻塞眼眼轴长与对照眼比较差异有显著性（P〈0.01）;BRVO阻塞眼眼轴长与对照眼比较差异无显著性（P〉0.05）。结论眼轴长偏短是CR-VO的危险因素,CRVO可引起眼压降低;眼轴长偏短不是BRVO的危险因素,BRVO不能引起眼压降低。     

不同OCT分型的糖尿病性黄斑水肿与血小板参数的关系

目的研究不同OCT分型的糖尿病性黄斑水肿(diabetic macular edema,DME)与血小板参数的关系。方法回顾性研究。118例(118眼)糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)患者中,DME组88眼,未合并DME(Non-DME)组30眼,根据DME的OCT形态分为弥漫性视网膜增厚型(diffuse retinal thickening,DRT)27眼、黄斑囊样水肿(cystoid macular edema,CME)29眼、神经上皮层脱离型(neurosensory retinal detachment,NSD)32眼,对不同组别间患者血小板计数(platelet count,PLT)、平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)、血小板平均分布宽度(platelet distribution width,PDW)和血小板压积(plateletcrit,PCT)进行比较,并分析DR分期与DME的OCT分型间的关系。结果DRT在轻度和中度非增生型DR中的占比为50.0%,而NSD在重度非增生型DR及增生型DR患眼中的占比较高,为84.5%。DME组患者的MPV和PDW均明显高于Non-DME组(均为P<0.05),NSD患者的MPV和PDW均明显高于DRT和CME患者(均为P<0.05)。结论不同DME分型的患者MPV、PDW有差异,血小板与NSD的发生、发展可能相关。     

Mean Platelet Volume is Associated with Diabetic Macular Edema in Patients with Type-2 Diabetes Mellitus

Aim: To evaluate the effect of the platelet indices on the stage of diabetic retinopathy (DR) and diabetic macular edema (DME). Methods: In this retrospective study, the mean platelet valume (MPV), Plateletcrit (PCT), platelet (PLT), and platelet distribution width (PDW) of 199 diabetic patients and 76 healthy subjects were enrolled. The participants were divided into four groups. The first group was healthy control; the second group consisted of diabetic patients without DR; the third group was nonproliferative DR (NPDR); and the fourth group was proliferative DR (PDR). Results: Significant differences were found only in MPV and PCT values between patients with diabetes and healthy participants (8.6±0.96 fL vs 8.32±0.9 fL, P=0.011, 0.216± 0.58 vs 0.202±0.52, P=0.038). Comparing the groups, a statistically significant difference in MPV values was found between groups 4 and 1 (8.91±.7 fL vs 8.32±0.9 fL P=0.001) and between groups 4 and 3 (8.91±.7 fL vs 8.42±0.9 fL P=0.014). The MPV values of patients with DME were significantly higher than those of diabetic patients without DME (8.87±0.80 fL vs 8.45±0.97 fL). Conclusion: High MPV values may be an important risk factor for the development of PDR and DME in patients with diabetic retinopathy.     

中性粒细胞胞外诱捕网相关标志物与视网膜静脉阻塞的相关性研究

目的 探索外周血中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)相关生物标志物与视网膜静脉阻塞(RVO)之间的相关性。方法 采用病例对照研究,纳入常熟市第二人民医院眼科2020年1月至7月因RVO入院的患者作为RVO组,从临床中心的体检部门随机选取年龄和性别相匹配的志愿者作为对照组。检测所有受试者外周游离DNA(cfDNA)、髓过氧化物酶(MPO)-DNA和瓜氨酸化组蛋白H3 (H3Cit)三种NETs相关标志物的水平,以及炎症因子[血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素(IL)-1β和IL-6]和凝血功能指标[血浆样本凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)和纤维蛋白原(FIB)]的水平,从而分析NETs与RVO的关系及潜在机制。利用相关性分析探索外周血NETs相关标志物与RVO分型、病程及远期黄斑水肿(ME)发生、炎症水平以及血栓形成的相关性,并进一步分析具有不同水平NETs相关生物标志物的RVO患者中的炎症反应程度和血栓形成标志物的差异。结果 最终纳入了RVO组77例(77眼)患者及对照组受试者48例(48眼)。在RVO组患者外周血中,cfDNA、MPO-DN...