乳腺脂肪坏死的声像图特点

目的：探讨乳腺脂肪坏死的超声影像学特征。方法：对我院1994年4月至2001年12月间诊治的30例乳腺脂肪坏死超声影像特点进行回顾性分析，所有患者均经手术切除获得病理组织学诊断。结果：乳腺脂肪坏死的声像图表现分为：皮下型：9例（30％）位于皮下的脂肪组织呈增强的中等回声区。此型误诊率为33%(3/9)。腺体型：21例（70％）病变位于腺体内，声像图表现为：（1）62％（13／21）呈低回声，后方回声增强或无改变；（2）24％（5／21）呈无回声，后方回声增强；（3）5％（1／21）呈无回声，后方回声衰减；（4）5％（1／21）呈无回声，腔内壁呈高回声结节，后方回声增强；（5）5％（1／21）声像图正常。此型误诊率达76％（19／21）。结论：了解乳腺脂肪坏死的特征性声像图，对诊断此病具有重要价值。     

乳腺脂肪坏死的超声诊断

目的：探讨乳腺脂肪坏死的声像图特点，以提高诊断率。方法：回顾性分析46例乳腺脂肪坏死的超声表现。结果：绝大多数肿块分布于皮下脂肪层内。依其病理变化的发展过程，脂肪坏死可表现为强回声型、低回声型和无回声型，而彩色多普勒则基本上表现为无血流型。结论：超声图像特征为乳腺脂肪坏死的诊断提供了重要信息。     

乳腺X线对不同类型脂肪坏死的诊断价值研究

目的:通过分析乳腺不同类型脂肪坏死的X线表现,探讨乳腺X线对不同类型脂肪坏死的诊断价值。方法:回顾性分析65例经手术病理证实的乳腺脂肪坏死的X线表现,对腺外型及腺内型乳腺脂肪坏死诊断准确率进行比较,并观察乳腺X线对不同腺体类型诊断准确率有无差异。结果:F F D M对腺外型的诊断准确率高于腺内型,而对不同腺体类型诊断准确率无明显差异。结论:乳腺X线检查在脂肪坏死诊断中具有重要价值,仔细观察乳腺X线征象并结合临床可提高对脂肪坏死的诊断准确率。     

女性乳腺超声分型与乳腺肿块良恶性间的相关性

目的:利用超声检查对女性乳腺进行分型,并探讨女性乳腺的超声分型与病灶良恶性间的相关性。方法:观察2012年9月至2013年3月,因乳腺肿块于上海交通大学医学院附属瑞金医院行手术治疗的432例患者(498个病灶),所有病例均经病理检查证实,其中恶性病灶162个,良性病灶336个。根据超声图像上病灶侧乳腺腺体组织厚度和结构将乳腺分为腺体型、腺纤维型和脂肪型,并采用χ2检验分析乳腺类型与病灶良恶性间的相关性。结果:腺体型与腺纤维型患者间的病灶良恶性分布差异无统计学意义(P=0.203),而腺体型与脂肪型间、腺纤维型与脂肪型间的良恶性病灶分布差异有统计学意义(P<0.001)。结论:女性乳腺的超声分型与乳腺癌间存在相关性,其中脂肪型乳腺患者的恶性肿瘤发生率最高。     

育龄期与绝经后女性乳腺超声类型与病变的对比研究

目的比较育龄期与绝经后女性乳腺超声类型的差异,探讨乳腺结构与乳腺病变的相关性。方法收集了16 357例育龄期组与绝经后组乳腺超声声像图及757例(860个病灶)手术病例的病理检查结果。乳腺分类的方法分为两步,第一步根据腺体厚度占比及成分不同分为腺体型、腺纤维型和脂肪型三类;第二步将腺纤维型进一步分为腺纤维1型和腺纤维2型。比较分析两组女性的乳腺超声类型与病变的关系。结果育龄期组与绝经后组乳腺类型的分布呈相反的变化趋势;两组在两步分型法中乳腺超声类型占比差异均有明显统计学意义。恶性病例中两组均为脂肪型的标准化发病率最高,腺体型中尚未发现有恶性病变。结论育龄期与绝经后女性乳腺类型的分布具有明显差异,但发生乳腺恶性病变的背景类型相似;掌握乳腺类型的声像图表现,对监测乳腺恶性病变的发生具有重要的临床意义。     

脂肪组织声像图改变在乳腺良恶性病变中的诊断价值

目的 探讨脂肪组织声像图改变在乳腺良恶性病变中的诊断价值.方法 回顾性分析92例患者共114个乳腺病灶边缘皮下脂肪组织的声像图特点,所有病灶均经手术后病理证实.以病理结果为金标准构建ROC曲线,评价皮下脂肪组织改变在乳腺良恶性病变中的诊断价值.结果 61例良性病灶及53例恶性病灶的ROC曲线下面积为0.862,(P=0.000).皮下脂肪组织声像图改变达Ⅲ级及以上者提示为恶性病变,以Ⅲ级为诊断乳腺恶性病变的指标,其灵敏度为73.6％,特异度为93.4％.恶性病灶的脂肪组织声像图可表现为内部纤维组织增多,脂肪回声增高,浑浊、模糊,呈“毛玻璃样”改变.脂肪改变的范围在乳腺良恶性病变中差异有统计学意义(P=0.000).结论 皮下脂肪组织声像图改变对乳腺良恶性病变的鉴别有诊断价值.     

乳腺脂肪坏死的超声表现及病理对照分析

目的：探讨乳腺脂肪坏死的超声表现及病理基础。方法：回顾性分析经病理证实的33例（其中4例为双侧乳腺脂肪坏死，共37个病变）乳腺脂肪坏死超声表现，并与病理结果对照。结果：主要超声表现：等回声病灶5个（13．5％），低回声病灶16个（43．2％），无回声病灶10个（27．0％），囊实混合回声病灶6个（16．2％）。所有病灶均无血流信号，部分病灶可伴钙化，边界不清，低、无回声病灶后方回声可增强或衰减。病灶位于皮下组织层内7个，腺体内30个。病理表现：①脂肪细胞坏死液化，融合成大的脂肪空泡，周边可见上皮样细胞及泡沫细胞聚集，外围有薄层肉芽组织，伴有大量淋巴细胞和部分浆细胞浸润；②囊壁不同程度增厚，纤维化和玻璃样变，可出现钙盐沉积；⑧病灶已部分或全部被纤维组织取代，周围残留部分纤维组织形成小腔或瘢痕。通常不同病理形式的超声表现常同时出现。结论：超声检查对诊断乳腺脂肪坏死具有重要价值。     

腮腺腺淋巴瘤的超声表现特征

目的 ：探讨腮腺腺淋巴瘤二维及彩色多普勒声像图表现特征。方法 ：回顾性分析经手术病理证实的57例（63个病灶）腮腺腺淋巴瘤病人的声像图资料。结果：根据腮腺腺淋巴瘤超声表现,分为均匀低回声型（11个,17.5%）;不均匀低回声型,呈＂细网格状＂结构（19个,30.2%）;混合回声型,内部见斑片状强回声及无回声（33个,52.4%）。结论：腮腺腺淋巴瘤声像图特征性表现主要基于其病理组织结构的特点。超声检查对腮腺腺淋巴瘤的诊断具有重要价值。     

弹性应变率比值对不同腺体类型乳腺肿块良恶性的诊断价值

目的探讨弹性应变率比值(strain ratio,SR)对不同腺体类型乳腺肿块良恶性的诊断价值。方法 179例乳腺肿块患者(208个病灶),术前均行常规超声与彩色多普勒超声检查,依据病灶侧乳腺腺体组织结构将乳腺分为腺体型55个、腺纤维型75个和脂肪型78个。应用应变超声弹性成像技术测量病灶组织与同层腺体组织的SR(SR1)和病灶组织与脂肪组织的SR(SR2),以术后组织病理结果为金标准,绘制SR1和SR2诊断乳腺肿块良恶性的ROC曲线,分析其对不同腺体类型乳腺肿块的诊断效能。结果 SR1、SR2诊断乳腺肿块良恶性的的最佳临界值分别为1.49、2.56,SR2的AUC(0.82)大于SR1(0.69)(P0.05);SR1对脂肪型乳腺良恶性肿块诊断的准确度(79.5%)高于腺体型(65.5%)和腺纤维型(61.3%)(P0.05),腺体型与腺纤维型比较差异无统计学意义(P0.05);SR2对腺体型、腺纤维型和脂肪型乳腺良恶性肿块诊断的准确度(80.0%、74.7%、79.5%)比较差异无统计学意义(P0.05)。结论 SR2对乳腺良恶性肿块的诊断价值高于SR1,SR1对脂肪型的诊断价值高于腺体型和腺纤维型。     

女性乳腺的超声分型与乳腺病变的筛查

目的探讨乳腺超声分型在常规乳腺病变筛查中的应用价值。方法对2424例行常规乳腺筛查的妇女4848侧乳腺(病理证实为乳腺良性病变150侧,乳腺癌72侧)声像图表现行超声分型研究。根据受检者乳腺组织结构和退化过程的声像图表现进行分型:(1)腺体型:乳腺实质以导管为主;(2)腺纤维Ⅰ型:乳腺实质以导管为主、纤维结缔组织和脂肪为辅;(3)腺纤维Ⅱ型:乳腺实质以纤维结缔组织为主,导管和脂肪为辅;(4)脂肪型:乳腺以脂肪组织为主、纤维结缔组织为辅。结果基于乳腺终末导管小叶单元(TDLU)的退化程度,4848侧乳腺中腺体型占11.1%(537/4848侧),腺纤维Ⅰ型占30.4%(1473/4848侧),腺纤维Ⅱ型占48.9%(2373/4848),脂肪型占9.6%(465/4848侧)。受检者中腺体型检出率随年龄增长下降,脂肪型检出率随年龄的增长上升;腺纤维Ⅰ型乳腺在50岁前相对稳定,50岁后检出率下降;腺纤维Ⅱ型乳腺检出率在60岁以下年龄段随年龄增长上升,50～59岁年龄段达到高峰,60岁以后下降。超声分型在各年龄段人群中的检出率间差异有统计学意义(P=0.000)。腺体型、腺纤维Ⅰ型、腺纤维Ⅱ型及脂肪型中良性病变的检出率比较差异无统计学意义(P=0.106)。分型中以脂肪型乳腺图像表现的患者中癌变率最高,为4.3%(20/465侧),明显高于腺纤维Ⅰ型(0.61%,9/1473侧)和腺纤维Ⅱ型乳腺(1.81%,43/2373侧),差异有统计学意义(P=0.000);腺体型声像图表现的患者中尚未检出乳腺癌。结论 TDLU的退化与乳腺超声分型及乳腺癌密切相关;TDLU的退化早于年龄的增长应视为重点筛查和随访的对象。     

乳腺黏液癌超声图像特征及误诊分析

目的探讨乳腺黏液癌的超声图像特点及超声误诊原因,以提高超声检查准确率。 方法对2010年1月至2017年1月在常州第二人民医院乳腺外科经手术病理证实的58例乳腺黏液癌患者,共60个病灶(单纯型36例,共36个病灶;混合型22例,共24个病灶)的声像图做回顾性分析,超声表现包括肿块数量、大小、边界、形态、内部回声、后方回声及肿块内部是否伴微钙化灶、肿块内部血流情况及腋下淋巴结受累情况。 结果58例乳腺黏液癌患者中有44例术前超声诊断与术后病理诊断符合,超声诊断准确率为75.9%(44/58);9例单纯型乳腺黏液癌术前超声参照乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)分级2～3级,其中1例误诊为脂肪瘤,2例误诊为囊肿,5例误诊为纤维腺瘤或腺病,1例误诊为导管内乳头状瘤;另外5例混合型乳腺黏液癌术前超声BI-RADS分级为5级,误诊为浸润性导管癌。 结论超声检查对乳腺黏液癌具有较高的诊断准确率。单纯型黏液癌具有良性乳腺肿块的一些声像图特征,应特别注意与乳腺良性肿块鉴别;混合型黏液癌具有浸润性导管癌的部分声像图特征,应特别注意鉴别。     

高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值

目的探讨高频彩色多普勒超声诊断乳腺髓样癌的价值。方法回顾性分析应用高频彩色多普勒超声检查的14例乳腺髓样癌患者的影像资料,观察其二维超声声像图表现（包括大小、边界、形态、内部回声、后方回声）及彩色多普勒血流灌注特点。结果乳腺髓样癌具有特征性声像图表现：肿物边界清楚、但无包膜,形态规则,内部回声低,后方回声增强,血供丰富。结论高频彩色多普勒超声检查有助于乳腺髓样癌与其他类型乳腺癌以及乳腺良性肿瘤的鉴别诊断。     

高频超声及弹性成像对乳腺导管内乳头状瘤的诊断价值

目的探讨高频超声及弹性成像在乳腺导管内乳头状瘤诊断中的应用价值。方法收集行乳腺超声检查并经手术病理证实的乳腺导管内乳头状瘤45例,回顾分析其超声分型及声像图表现。结果手术证实45例53个病灶,26例为囊实结节型,17例为实性结节型,2例为单纯囊肿型。结论高频超声结合弹性成像技术不仅可直观地显示乳腺导管内乳头状瘤的部位、大小、形态、内部回声及血供状态,而且可提供肿块与导管的间隔关系及病灶的硬度信息,可作为乳腺导管内乳头状瘤的重要及常规的影像学检查方法。     

Metaplastic carcinoma of the breast: mammographic and sonographic findings

PURPOSE: We investigated the mammographic, sonographic, and pathologic findings in metaplastic carcinoma of the breast. METHODS: The mammographic (n = 16) and sonographic (n = 11) findings in 16 patients with metaplastic carcinoma of the breast were analyzed retrospectively along with pathologic findings. Whenever possible, results of preoperative fine-needle aspiration biopsy and immunohistochemical studies were obtained. RESULTS: All patients presented with a palpable breast mass. The mean size of the lesions at pathologic examination was 4.2 cm. On mammography, 15 patients had a mass (1 patient had 2 masses), and 1 patient had only clustered microcalcifications without an associated mass. The mean longest diameter of the 16 masses on mammography was 4.6 cm. Eleven lesions (69%) were round to ovoid in shape, 13 lesions (81%) showed ill-defined or obscured margins, and 10 lesions (63%) showed associated architectural distortion. On sonography, 6 (55%) of 11 lesions were round to ovoid, 9 lesions (82%) had well-defined margins, and 6 lesions (55%) showed complex echogenicity with solid and cystic components. At pathologic examination, 4 of these 6 lesions showed hemorrhagic or cystic necrosis. Axillary lymph nodes were positive in 6 (40%) of 15 patients in whom axillary node dissection was performed. CONCLUSIONS: Metaplastic carcinoma of the breast manifests as a rapidly growing, mammographically ill-defined round mass with associated architectural distortion on mammograms. Complex echogenicity with solid and cystic components may be seen sonographically and is related to hemorrhagic or cystic necrosis seen pathologically.     

原发性肝癌超声鉴别诊断的病理基础

目的 探讨形成肝癌超声不同回声的组织病理学基础。方法 经超声引导对肝脏186个实性不同回声病灶行穿刺组织学活检,分析与灰阶声像图相对应的组织病理改变。结果 90例肝癌中低回声者组织结构致密,细胞成分简单,声像图上有低回声暗环者有包膜,当癌组织内有大片脂肪变性,透明细胞或非液化性不均匀性坏死时,声像图上显示为高回声,除肝癌外的肝内实性占位病变具有上述组织病理改变时,可形成与肝癌相似的声像图回声。结论 肝癌声像图上的不同回声是其组织病理改变的声学表现,组织病理成分和构成决定了肝癌的回声特性。     

乳腺导管内病变的声像图特征及分型

目的 探讨高频彩色多普勒超声对乳腺导管内病变的诊断价值.方法 对69例经手术病理证实的导管内病变患者的二维和彩色多普勒血流情况进行回顾性分析.根据二维声像图将乳腺导管内病变分为无导管扩张型（Ⅰ型）和扩张型（Ⅱ型）.结果 69例患者共87个病灶,良性病灶71个,恶性病灶16个,超声与手术病理相符者66个,符合率75.86%;Ⅰ型42个病灶、Ⅱ型45个病灶.结论 高频探头近区干扰少,分辨率高,能清楚显示乳腺导管有无扩张及导管内肿块回声,结合彩色血流信息有助于病灶的发现及其良恶性的鉴别.     

Analysis of sonographic features for the differentiation of benign and malignant breast tumors of different sizes.

OBJECTIVE: To analyze the value of various sonographic features in differentiating benign from malignant breast tumors of different sizes to improve the diagnostic accuracy in small lesions. METHODS: The sonographic features of 1203 histologically confirmed solid breast lesions were prospectively documented with respect to anteroposterior (AP) diameter/width ratio, shape, margin, echogenicity, echotexture, posterior echo and bilateral refraction sign. The sensitivity, specificity and accuracy of breast ultrasound were calculated for lesions grouped according to size (< or = 1, 1.1-2 and > 2 cm). Univariate and multiple logistic regression analyses including calculation of odds ratios for single sonographic features were used to analyze the significance of the different diagnostic features. RESULTS: The accuracy of breast sonography in differentiating between benign and malignant tumors < or = 1, 1.1-2 and > 2 cm in size was 75.6%, 86.4% and 88.4%, respectively. Univariate analysis demonstrated that all sonographic features were significant in tumors > or = 1.1 cm. Shape, margin, echogenicity and echotexture were the significant factors in those tumors < or = 1 cm. Multiple logistic regression analysis demonstrated that margin, shape, posterior echo and echogenicity were the significant factors for differential diagnosis in tumors > 2 cm. Echogenicity, margin, shape, bilateral refraction sign and echotexture were the significant factors for tumors 1.1-2 cm. On multiple regression analysis, margin was the only significant factor for tumors < or = 1 cm. CONCLUSION: Tumor margin is the most important sonographic feature in evaluating breast lesions in any size group. With the combination of significant factors and emphasis on specific features according to size of lesion, the diagnostic accuracy of ultrasound for the differential diagnosis of malignant and benign tumors may be improved.     

胃肠道间质瘤的超声诊断

目的通过总结胃肠道间质瘤(GIST)的超声表现,评价超声在其诊断中的价值。方法对58例GIST的超声表现和超声诊断与病理诊断结果作对照分析。结果病理诊断良性和交界性间质瘤19例,恶性间质瘤39例。超声检查漏诊8例,检出50例,其中27例诊断为GIST。在GIST的超声表现中,恶性病变的大小、内部回声、轮廓有无分叶与良性病变有显著差别(P<0.01),而肿瘤边缘与边界、彩色血流丰富程度在良、恶性病变间无明显差别(P>0.01)。结论经腹超声有助于GIST的检出。肿瘤较大、回声不均、分叶生长是提示恶性间质瘤的重要超声征象。     

自体脂肪注射移植隆乳术后并发症的超声特征

目的 探讨自体脂肪颗粒注射移植隆乳术后脂肪结节的超声图像特征及其演变过程,帮助临床与乳腺其他性质的肿块相鉴别.方法 对38例自体脂肪颗粒注射移植隆乳术患者进行术后超声随访,对超声发现的结节,描述结节的大小、部位、形态、边界、内部回声、钙化类型和声晕.结节每隔3～6个月随访,观察其大小及形态的变化.结果 38例中25例患者50侧乳房测及结节76个,其中实性16个(21.1%),囊实性8个(10.5%),囊性52个(68.4%).注射隆乳术后脂肪坏死结节的主要超声征象是无血流76个(100%),边界清晰66个(86.8%),形态规整54个(71.1%),无声晕74个(97.4%),囊性52个(68.4%),无钙化63个(82.9%),蛋壳样钙化10个(13.2%),囊实性结节中的实性成分随体位移动8个(100%).7例患者手术,病理诊断均为脂肪坏死.结论 超声监测自体脂肪颗粒注射移植隆乳术后并发症是一种有效的诊断方法,可减少不必要的盲目穿刺.