艾滋病合并恶性肿瘤患者临床特点及预后影响因素

目的 分析艾滋病病毒（HIV）感染者/艾滋病（AIDS）合并恶性肿瘤患者的临床特点及生存预后情况。方法 回顾性分析354例艾滋病合并恶性肿瘤患者资料,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险回归模型进行多因素分析。结果 患者平均年龄54.10±12.96岁,男女比例2.1:1,艾滋病合并淋巴瘤的患者最多（28.25%）;1、3、5年生存率分别为78.48%、62.13%、55.31%。单因素分析显示不同恶性肿瘤类型、年龄、性别、医保类型、确诊合并艾滋病后住院次数、平均住院天数、是否放疗、有无遵医嘱离院等患者的预后差异均有统计学意义;多因素分析显示性别、入院次数、平均住院天数、自费比例以及有无遵医嘱离院是影响患者生存预后的独立危险因素。结论 艾滋病容易合并淋巴瘤、肺癌、宫颈癌。患者在医院接受抗肿瘤疗程不足。     

恶性肿瘤并发深静脉血栓形成33例诊治分析

目的探讨恶性肿瘤患者合并静脉血栓形成(VTE)的影响因素,治疗及VTE对生存的影响。方法 回顾性分析本科近年收治 的33例合并VTE的恶性肿瘤患者临床资料,对栓塞部位,血小板,D-二聚体及纤维蛋白原水平及生存资料进行分析 。结果 1例肺栓塞患者4小时内死亡。其余32例患者中,痊愈11例,好转8例,无效14例。恶性肿瘤发生VTE时血浆 D-二聚体及纤维蛋白原水平明显高于正常值,且D-二聚体高水平患者的中位生存期(80天)远低于低水平的患者(420 天),两者比较差异有统计学意义(P=0.026)。结论 恶性肿瘤患者并发VTE后严重影响生存,治疗主要采用抗凝,祛 聚集等。D-二聚体以及纤维蛋白原水平对于VTE诊断及预后有临床价值。     

合并恶性肿瘤的终末期肾病维持性血液透析患者临床特征及预后分析

目的：分析是否合并恶性肿瘤的终末期肾病(ERSD)维持性血液透析(MHD)患者的临床特征，探讨恶性肿瘤与患者预后生存率的关系。方法：回顾性收集2014年1月至2018年12月在重庆市长寿区人民医院行MHD的ERSD患者作为研究对象，以是否合并恶性肿瘤作为分层因素进行组间临床特征比较，并运用Kaplan-Meier法计算患者的生存率，描绘是否合并恶性肿瘤患者的生存曲线；采用Log-rank法比较行MHD的ERSD患者是否合并恶性肿瘤与预后的关系。结果：合并恶性肿瘤组患者的男性构成比、平均年龄、平均透析龄、血管通路为临时管的比例、ESRD病因中糖尿病肾病和高血压肾病的占比均高于未合并恶性肿瘤的ESRD患者，差异均有统计学意义(P<0.05)；血生化及透析指标中，合并恶性肿瘤组患者透析前的C反应蛋白(CRP)、血钙(Ca)、血磷(P)和钙磷乘积(Ca×P)亦高于未合并恶性肿瘤组，而合并恶性肿瘤组的血清白蛋白(Alb)、碱性磷酸酶(ALP)、尿酸(UA)、甲状旁腺素(IPTH)、血肌酐(SCr)、尿素清除指数(KT/V)低于未合并恶性肿瘤组，差异均有统计学意义(P<0.05)。合并恶性肿瘤的MHD患者的1、2、3、5年存活率(OS)分别为94.90%、74.65%、63.27%、37.96%，未合并恶性肿瘤的MHD患者的1、2、3、5年存活率(OS)分别为97.66%、93.22%、80.17%、57.59%；经Log-rank检验，合并恶性肿瘤患者的存活率明显更低(χ2=16.157, P<0.001)。结论：改善营养状态、积极纠正贫血、有效控制血磷代谢紊乱、提高透析充分性，将有利于提高合并恶性肿瘤ESRD患者的长期生存率。     

肺癌合并静脉血栓栓塞症89例临床分析

目的:本研究旨在探讨肺癌合并静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者的临床相关因素,为肺癌合并VTE的预防及治疗提供依据。方法:对2008年7月-2010年6月收治的经细胞学或病理学确诊的2053例肺癌病例进行回顾性分析。采用螺旋CT、肺动脉造影及彩色多普勒超声检查明确VTE诊断。将年龄、性别、病理类型、肺癌分期、手术、体质量指数、基础疾病、治疗前血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子作为临床相关因素。结果:2053例肺癌患者中,89例(4.34%)患者合并VTE。腺癌患者的VTE发生率为5.65%(58/1027),非腺癌患者为3.02%(31/1026),差异有统计学意义(P=0.003);Ⅰ～ⅢA期患者的VTE发生率为1.48%(10/677),ⅢB～Ⅳ期患者的VTE发生率为5.74%(79/1376),差异有统计学意义(P<0.001);Ⅰ～ⅢA期接受手术治疗患者的VTE发生率为1.55%(10/645),未行手术治疗患者的VTE发生率为0%(0/32),差异有统计学意义(P=0.044);无基础疾病患者的VTE发生率为2.70%(33/1221),伴随基础疾病患者的VTE发生率为6.73%(56/832),差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,血小板计数、D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平正常者的VTE发生率分别为3.72%、0.31%、2.44%和3.27%,而水平升高者的VTE发生率分别为6.26%、19.91%、10.26%和7.74%,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic多因素回归分析显示,腺癌、手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的相关临床因素(P<0.05)。结论:肺癌合并VTE患者中,腺癌是最常见的病理类型。手术、基础疾病以及D-二聚体、白细胞介素1和肿瘤坏死因子水平升高是肺癌患者发生VTE的危险因素。     

肿瘤并发静脉血栓形成196例临床分析

背景与目的：静脉血栓形成(venous thromboembolism,VTE)是恶性肿瘤患者的第二常见死亡原因。通过了解复旦大学附属肿瘤医院5年间收治的患者VTE的发病情况,分析VTE的相关特点,以提高肿瘤合并VTE的诊断和防治意识,改善患者预后。方法：对复旦大学附属肿瘤医院2009年7月-2014年6月收治的196例肿瘤并发VTE的患者的临床资料进行回顾性分析。分析肿瘤并发VTE的临床特点及发病情况,了解相关因素对VTE发病的影响,了解VTE首发情况。结果：复旦大学附属肿瘤医院5年间共收治肿瘤患者207 514例,其中VTE患者196例,肿瘤并发VTE发生率为0.94‰。腺癌在妇科肿瘤(56.5%)、胃肠道肿瘤(91.7%)、肺癌(71.4%)和胰腺癌(80%)中所占比例较高。单变量Logistic回归分析显示,腺癌为肿瘤患者并发肺栓塞(pulmonary embolism,PE)的高危险因素(OR=0.36,95%CI：0.146~0.885,P=0.026)。化疗大于2次者明显比化疗小于等于2次者VTE的发生率更高(χ²=10.976,P=0.001)。手术组VTE发生率高于非手术组。妇科肿瘤中有大量腹水者的非手术患者并发VTE者(>2 000 mL)更多(34.1% vs 10.7%,P=0.015)。术后和放化疗期间78%~88%的患者因出现深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)症状发现VTE,而术前检查期间主要是在下肢静脉加压超声(compression venous ultrasonography,CUS)检查发现(59.1%)。复旦大学附属肿瘤医院术后进行物理性预防血栓措施者为15例(13.9%)。结论：复旦大学附属肿瘤医院的肿瘤相关性VTE发生率较其他流行病学调查发生率低。肿瘤患者术后并发VTE的风险明显高于非手术者。腺癌更易并发PE。对于临床无VTE症状的肿瘤患者和大量腹水的妇科肿瘤患者应积极进行VTE的相关检查,术后应更积极采取物理抗栓措施。     

恶性肿瘤合并冠心病患者的临床特征及其死亡的Logistic多因素分析

目的 探讨恶性肿瘤合并冠心病(CHD)患者的临床特点及其死亡的危险因素。方法 回顾性分析125例恶性肿瘤合并CHD患者的临床资料,按患者的临床结局将其划分为生存组与死亡组,应用多因素Logistic回归模型分析恶性肿瘤合并CHD患者死亡的危险因素。结果 125例恶性肿瘤合并CHD患者中共有36例死亡,死亡率为28.80%(36/125);125例恶性肿瘤合并CHD患者中以淋巴瘤占比[42.40%(53/125)]最多,其次为胃癌[20.80%(26/125)]、肝癌[15.20%(19/125)]、前列腺癌[10.40%(13/125)]、子宫颈癌[7.20%(9/125)]等;单因素分析显示：性别、年龄、体重指数(BMI)、糖尿病、外周血管疾病、抗血小板或抗凝药物治疗与恶性肿瘤合并CHD患者死亡无关(P>0.05);慢性肾脏病、脑钠肽(BNP)、血红蛋白(Hb)与恶性肿瘤合并CHD患者死亡有关(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示：有慢性肾脏病(β=2.193,OR=8.960,95%CI=3.601～22.296)、BNP≥568.8 pmol/L(β=2...     

影响老年原发性结直肠癌术后疗效的因素分析

目的探讨影响老年原发性结直肠癌术后疗效的相关因素。方法采用回顾性分析的方法,根据术前PLR值将162例老年原发性结直肠癌患者分为高PLR组(PLR>250)与低PLR组(PLR≤250),分析2组患者的5年生存率。采用Kaplan-meier法对患者的生存情况进行评价,采用Log-rank检验进行单因素分析,采用Cox比例风险模型进行多因素分析。结果高PLR组及低PLR组5年生存率分别为52.6%、79.0%,高PLR组5年生存率显著低于低PLR组(P<0.05);单因素分析表明TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素,COX回归模型表明PLR是影响结直肠癌手术疗效的独立危险因素。结论 TNM分期、肿瘤分化程度、PLR是影响结直肠癌手术疗效的危险因素,而PLR计算方便简单,可用作判断患者疗效及预后的指标,具有一定的临床价值。     

妊娠期与哺乳期乳腺癌患者临床病理特征及预后分析

目的探讨妊娠期与哺乳期乳腺癌患者的临床病理特征及预后影响因素。方法回顾性分析2011年1月至2016年12月唐山市人民医院收治的25例妊娠期与哺乳期乳腺癌患者的临床病理学资料, 包括病程延迟、肿瘤长径、家族史、免疫组织化学检查结果、淋巴结转移情况等。采用Kaplan-Meier法进行单因素无病生存(DFS)和总生存(OS)分析, 并行Log-rank检验;采用Cox比例风险模型进行多因素分析;应用寿命表法计算生存率并绘制生存曲线。结果患者中位病程延迟6个月(1～12个月), 肿瘤长径≥5 cm者16例(64.0%)。单因素生存分析显示, 病程延迟、肿瘤大小和淋巴结转移是影响患者DFS和OS的主要因素(均P<0.05)。多因素生存显示, 病程延迟是妊娠期与哺乳期乳腺癌患者DFS的独立危险因素(P=0.016), 淋巴结转移是OS的独立危险因素(P=0.025)。25例患者中15例(60.0%)出现复发或转移, 5年DFS率和OS率分别为41.6%和52.0%。结论妊娠期与哺乳期乳腺癌具有分期较晚、免疫类型差、复发转移率高、生存率低等不良特征及预后。病程延迟是妊娠期与哺乳期乳腺癌患者...     

2型糖尿病合并恶性肿瘤患者代谢相关因素与肿瘤临床特征的相关性分析

目的：了解2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者恶性肿瘤的患病率情况,并分析T2DM合并恶性肿瘤患者代谢因素与肿瘤临床特征的相关性。方法：连续收集2012年1月至2016年12月笔者单位收治的6202例T2DM患者的临床资料,进一步按照是否并发恶性肿瘤(恶性肿瘤在T2DM之后或同时确诊)分为病例组和对照组,计算T2DM患者恶性肿瘤的患病率,采用多因素Logistic回归模型分析T2DM合并恶性肿瘤患者代谢相关因素与肿瘤临床特征的相关关系。结果：在6202例新发T2DM患者中,有468例合并有恶性肿瘤,患病率为7.55%;男性患病率8.47%高于女性患病率6.66%,差异有统计学意义(χ2=7.241, P=0.007);T2DM恶性肿瘤组患者的平均年龄明显高于T2DM组[(59.21±10.77）岁VS.（56.18±13.74) 岁, t=4.621, P<0.001]。多因素Logistic回归分析显示：糖尿病病程、HbA1c与T2DM合并恶性肿瘤患病存在显著的正相关关系,是T2DM合并恶性肿瘤的独立危险因素(OR值分别为4.383,3.603,均P<0.05);TG与T2DM合并恶性肿瘤存在显著的负相关关系,是T2DM合并恶性肿瘤的保护因素(OR值为0.861,P<0.05)。结论：T2DM患者合并恶性肿瘤的患病率较高,糖尿病病程、HbA1c是T2DM合并恶性肿瘤的独立危险因素,TG是其保护因素。     

2型糖尿病并发恶性肿瘤风险的Logistic回归分析

目的：探讨2型糖尿病(Type 2 diabetes mellitus, T2DM)并发恶性肿瘤的相关危险因素。方法：连续收集2012年1月至2016年12月笔者单位收治的6202例T2DM患者的临床资料,进一步按照是否并发恶性肿瘤(恶性肿瘤在T2DM之后或同时确诊)分为病例组和对照组,采用多因素Logistic回归模型分析T2DM并发恶性肿瘤的相关危险因素。结果：T2DM并发恶性肿瘤患者的发病部位依次为：消化系统210例(44.87%)、呼吸系统112例(23.93%)、女性生殖系统75(16.03%)、泌尿男性生殖系统19例(4.06%)、血液系统16例(3.42%)、内分泌系统14例(2.99%)、其他22例(4.70%)。多因素Logistic回归分析显示：男性(OR=2.968)、高龄(OR=3.039)、糖尿病病程长(OR=4.383)、合并心血管疾病(OR=5.229)、胰岛素治疗(OR=2.492)是T2DM并发恶性肿瘤的独立危险因素(P<0.05)。结论：T2DM患者合并恶性肿瘤的检出率较高,以消化道恶性肿瘤最为常见,男性、高龄、糖尿病病程长、合并心血管疾病、胰岛素治疗是T2DM并发恶性肿瘤的独立危险因素。     

SII-N评分模型预测老年食管癌预后的初步探讨

目的 评价TNM分期联合系统免疫炎症指数(SII)对老年食管癌是否具有更好的预测价值。方法 回顾性分析 118例接受放化疗的老年食管癌患者的临床资料,计算SII值。将SII及临床病理特征纳入Cox模型分析,得出预后指数(PI)方程。应用Kaplan-Meier法生存分析,根据PI分组预测患者生存并比较PI和TNM的预测价值。结果 单因素分析显示SII、N分期、TNM分期均与总生存率密切相关(均 P<0.01),多因素分析结果显示SII、N分期是影响总生存率的因素。根据Cox分析结果得出PI=0.961×SII分组+0.523×N分期。根据PI及总生存期绘制受试者工作特征(ROC)曲线,得出临界值并分组。低危组1、2、3年总生存率明显高于高危组(HR=0.365,95%CI:0.221~0.604,P<0.001)。SII-N预测总生存ROC曲线下面积优于TNM分期(0.707:0.560,P<0.001)。结论 初步证明SII-N预后评分模型优于传统TNM分期,可能对老年食管癌治疗策略选择具有指导意义,值得进一步研究。     

The incidence of venous thromboembolism and its effect on survival among patients with primary bladder cancer

BACKGROUND:

The incidence, risk factors, time course, and impact on survival of venous thromboembolism (VTE) in a large, population‐based study of patients with bladder cancer have not been identified previously.

METHODS:

The California Cancer Registry was merged with the California Patient Discharge Data Set to determine the incidence of VTE in patients with newly diagnosed bladder cancer within a 6‐year period. Cox proportional hazards models were used to determine the risk factors for VTE and the effects of VTE on survival.

RESULTS:

Among 24,861 patients with bladder cancer, the 2‐year incidence of VTE was 1.9%. The highest incidence of VTE occurred in the first 6 months regardless of age, sex, race, tumor stage, or histologic subtype. In a multivariate model, significant risk factors for the development of VTE included major surgery, advancing disease stage, and increasing number of comorbidities. Compared with the general population, the 1‐year standardized incidence ratio for VTE in the bladder cancer cohort was 5.3 (95% confidence interval, 4.8‐5.9). Among patients with bladder cancer, significant risk factors for death included advancing disease stage, increasing comorbidities, African‐American race, nontransitional cell carcinoma histology, and the development of VTE.

CONCLUSIONS:

Patients with bladder cancer had a 1.9% 2‐year incidence of VTE. Metastatic disease was the strongest predictor of both VTE and death. It was noteworthy that cancer‐associated surgery was associated with a higher risk of VTE, which differed from the results reported from other studies in solid tumors. VTE was a significant predictor of death in the first 2 years. Cancer 2010. © 2010 American Cancer Society.     

老年喉癌患者手术治疗效果及其影响因素分析

目的探讨老年喉癌患者手术治疗效果及其影响因素。方法回顾性分析2008年1月至2013年1月收治的240例老年喉癌患者的临床资料。结果240例患者的1、3、5年生存率分别为96．7％、70．4％和52．1％。单因素结果显示：肿瘤原发部位、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、病理分级、治疗方式、年龄对患者预后影响有统计学意义（P〈0．05）;多因素分析结果显示：肿瘤原发部位、TNM分期、淋巴结转移和治疗方式是影响喉癌预后的独立因素。结论影响喉癌预后的独立危险因素为肿瘤的原发部位、TNM分期、淋巴结转移情况以及手术方式。喉功能保全性手术是治疗老年喉癌的理想手术方式,早期诊断和治疗是提高生存率的关键。     

腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症及其相关因素分析

目的 分析腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症及其相关因素.方法 回顾分析2010年11月至2013年8月接受腹腔镜辅助直肠癌根治术310例患者的临床资料,比较有并发症组与无并发症组临床资料的差异.对发生术后并发症的危险因素进行单因素和多因素Logisitic回归分析.结果 310例患者中80例出现并发症.单因素分析显示：性别、发病年龄、术前合并疾病、体质量指数、肿瘤位置、分期、术者手术经验及手术时间与腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症相关（均P＜ 0.05）.多因素回归分析显示：性别、体质量指数、肿瘤位置、术前分期、术前合并疾病和术者手术经验是术后并发症发生的独立危险因素（均P＜0.05）.260例患者获得3～30个月（中位数18个月）的随访,有并发症组与无并发症组的生存曲线差异无统计学意义（x2=1.201,P=0.273）.结论 腹腔镜辅助直肠癌根治术后并发症发生的独立危险因素为性别、体质量指数、肿瘤位置、术前分期、术前合并疾病和术者手术经验.有无并发症患者的近期和中期生存情况相似.     

肺癌术后并发静脉血栓栓塞症的临床分析

目的:分析肺癌术后发生静脉血栓栓塞(venous thromboembolism,VTE)的高危因素及其预后.方法:对1001例有完整临床随访资料的肺癌手术患者进行回顾性分析.应用螺旋CT、肺动脉造影和彩色多普勒超声诊断VTE.寿命表法绘制血栓发生曲线,COX多因素分析VTE高危因素.Kaplan-Meier法及log-rank检验绘制并比较高危因素血栓发生曲线及生存曲线.结果:术后1、3、5、11和30个月的VTE累积发生率分别为2.0％、3.0％、4.0％、5.0％和5.3％.COX多因素回归分析显示,接受不完全切除术患者发生VTE的风险比(hazard ratio,HR)为9.867(95％可信区间为5.275～18.459),P=0.000;术后接受化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗患者的HR为3.472 (95％可信区间为1.761～6.845),P=0.000;术后接受表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗患者的HR为2.808 (95％可信区间为1.439～5.479),P=0.002;术前基线血浆D-二聚体水平升高者的HR为7.520(95％可信区间为3.968～14.250),P=0.000.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者(P=0.000).结论:不完全切除术、术后化疗联合重组人血管内皮抑制素治疗、表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂治疗和术前基线血浆D-二聚体水平升高是肺癌手术患者术后并发VTE的高危因素.肺癌术后伴VTE患者的生存时间明显短于无VTE的患者.     

初治鼻咽癌合并皮肌炎86例临床配对研究

[目的]分析初治鼻咽癌合并皮肌炎患者的临床特点,探讨其放疗疗效、毒副作用及预后因素。[方法]86例鼻咽癌合并皮肌炎患者和单纯鼻咽癌患者(对照组)进行配对研究,Kaplan-Meier法计算生存率,Log-Rank检验比较两组生存差异;Mann-WhinetyU检验比较两组急性及晚期放疗反应发生情况;Cox回归模型对合并皮肌炎组进行预后多因素分析。[结果]合并皮肌炎组1、3、5年总生存率分别为86.9%、70.2%、58.1%,对照组分别为96.4%、81.1%、62.7%,差异无统计学意义(χ2=1.254,P=0.263)。合并皮肌炎患者使用激素治疗无明显生存获益。合并皮肌炎组患者急性放疗反应较对照组严重(P<0.05)。单因素分析显示性别、年龄、TNM分期、T分期、N分期是影响鼻咽癌合并皮肌炎的预后因素,Cox回归模型分析显示性别、TNM分期、化疗是独立预后因素。[结论]鼻咽癌合并皮肌炎患者疗效与单纯鼻咽癌患者相近,但其放疗急性反应较重;性别、TNM分期、化疗是其预后的独立影响因素。     

外周血中CEA和CA19-9的表达水平在进展期胃癌中的预后价值

目的 探讨外周血中CEA和CA19-9的表达水平在进展期胃癌中的预后价值及进展期胃癌患者预后的影响因素。方法 选取2010年1月—2010年12月于哈尔滨医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行R0根治术的进展期胃癌患者255例,根据CEA和CA19-9的表达水平分为A组(CEA＜2.19ng/mL且CA19-9＜10.78U/mL)、B组(CEA≥2.19ng/mL或CA19-9≥10.78U/mL)和C组(CEA≥2.19ng/mL且CA19-9≥10.78U/mL),比较三组进展期胃癌患者的临床病理资料和生存情况,并分析进展期胃癌患者预后的影响因素。结果 三组进展期胃癌患者间临床N分期、临床TNM分期和病理TNM分期的差异均具有统计学意义(P＜0.05),三组进展期胃癌患者术后中位生存时间差异无统计学意义(P＞0.05);术后1年、3年、5年生存率差异无统计学意义(P＞0.05),但A组1年、3年、5年生存率高于B组和C组。影响胃癌预后的因素包括肿瘤分化程度、病理T分期、病理TNM分期、清扫淋巴结总数、清扫淋巴结阳性数、淋巴结转移情况。结论 CEA和CA19-9联合检测对进展期胃癌患者评估预后有一定的参考价值。     

Application of venous thromboembolism prophylaxis program in patients with colorectal cancer using the enhanced recovery after surgery protocol

IntroductionThe incidence of postoperative symptomatic venous thromboembolism (VTE) in western colorectal cancer is 1.1–2.5%. Anticoagulation and mechanical devices are recommended for moderate-to high-risk patients. Hospital stay and immobilization, as risk factors for VTE, are reduced by enhanced recovery after surgery (ERAS). This study aimed to evaluate short- and long-term outcomes for a VTE prophylaxis program after minimally invasive colorectal cancer surgery with ERAS protocol. In addition, predicting factors associated with VTE were investigated.Materials and methodsWe included 1043 patients diagnosed with colorectal cancer who required surgical treatment between January 2017 and December 2019 at a single institution. The patients enrolled followed the VTE prophylaxis program.ResultsFive (0.5%) patients developed symptomatic VTE, and the median follow-up period was 21 months. The Caprini score for all VTE patients was ≤8 points; thus, only mechanical prophylaxis was applied. The incidence rate of postoperative symptomatic VTE was only 0.5%. There was no association between variables considered as associated with VTE onset, such as age, perioperative complication, and length of postoperative day. TNM staging (OR 2.44, 95% CI 1.4–4.16, p = 0.001) and the Caprini score (OR 1.75, 95% CI 1.1–2.8, p = 0.001) were associated with VTE onset.ConclusionAlthough pharmacological prophylaxis was only performed for Caprini scores ≥9, the VTE incidence rate of patients with colorectal cancer undergoing VTE prophylaxis program was 0.6%; 0.7% is the incidence criterion of the moderate group recommended for pharmacological prophylaxis. Continuous follow-up is required for patients with advanced-stage colorectal cancer with high-risk Caprini scores.     

Venous Thromboembolism Risk in Patients With Locoregional Urothelial Tract Tumors

Background

Venous thromboembolism (VTE) is common in cancer patients, but there is limited data on patients with urothelial tract tumors (UTT). We previously identified several associative factors for increased VTE rates in patients with metastatic UTT. In this study, we assessed the frequency, associative factors, and impact on survival of VTE in patients with locoregional UTT.

食管胃交界部腺癌SiewertⅠ型和Ⅱ型胸外科手术治疗效果及预后研究

背景与目的：随着食管癌和胃癌发病率降低,食管胃交界部腺癌（adenocarcinoma of the esophagogastric junction,AEG）发病率近些年呈现缓慢上升的趋势。探讨SiewertⅠ型、Ⅱ型AEG外科治疗方法、淋巴结清扫规律及预后。方法：选取2012年1月—2014年1月在河北医科大学第四医院胸外科同一手术治疗组经手术治疗且术前经电子胃镜检查和术后病理学检查均证实为SiewertⅠ型和Ⅱ型AEG患者共计240例,分为SiewertⅠ型和Ⅱ型两组,生存率的计算采用寿命表法,单因素生存分析采用Kaplan-Meier法分析,组间生存率差异采用log-rank检验,预后因素的多因素生存分析采用Cox回归模型。根据手术方式分为经胸入路组和经胸腹入路组,对两种手术方式采用Kaplan-Meier法进行单因素分析。结果：经胸入路组在手术时间上少于经胸腹入路组,在术后呼吸系统并发症发生率上高于经胸腹入路组;SiewertⅠ型3、5年总生存率分别为36.4%、25.0%;TNM分期、淋巴结分期、淋巴结清扫个数和新辅助化疗患者预后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。SiewertⅡ型3、5年总生存率分别为41.7%、29.9%;不同TNM分期、淋巴结分期、手术入路和新辅助化疗患者预后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。Cox比例风险回归模型分析结果显示,TNM分期（HR=3.877,95% CI：0.765~1.979,P=0.019）、淋巴结分期（HR=21.753,95% CI：0.745~1.971,P=0.007）、淋巴结清扫数量（HR=4.113,95% CI：1.511~4.832,P=0.025）和新辅助化疗（HR=6.711,95% CI：1.511~3.977,P=0.041）是影响SiewertⅠ型AEG患者预后的独立因素;TNM分期（HR=6.387,95% CI：0.775~1.932,P=0.031）、淋巴结分期（HR=2.343,95% CI：0.730~2.112,P=0.038）、手术入路（HR=2.991,95% CI：1.592~5.871,P=0.035）、淋巴结清扫数量（HR=3.179,95%CI：1.511~4.832,P=0.032）和新辅助化疗（HR=3.459,95% CI：1.732~4.977,P=0.025）是影响Siewert Ⅱ型AEG患者预后的独立因素。结论：SiewertⅠ型和SiewertⅡ型AEG的治疗应由胸外科完成,病理学分期参考国际抗癌联盟（Union for International Cancer Control,UICC）第8版食管癌分期。经胸入路适合SiewertⅠ型、局限期的患者,经胸腹入路适合SiewertⅡ型、进展期的患者。SiewertⅠ型和SiewertⅡ型AEG手术上切缘的切除范围的安全性和淋巴结转移程度是制约AEG预后的重要因素。对进展期的患者应尽可能地选择术前新辅助化疗。