甲泼尼龙治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的临床疗效分析

目的探究甲泼尼龙在小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中的应用价值。方法选取2014年4月—2018年1月间海口市秀英区海秀卫生院收治的85例小儿难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,按照随机数字表法分为两组,对照组采用阿奇霉素抗支原体等常规治疗,在此基础上研究组给予甲泼尼龙治疗,对比两组患儿退热时间、咳嗽缓解时间、C-反应蛋白(CRP)改善情况、治疗总有效率情况等。结果对照组退热时间、咳嗽缓解时间明显高于研究组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿治疗后的CRP水平明显低于治疗前,且研究组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组患儿治疗总有效率为78.57%,明显低于研究组的95.35%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿难治性肺炎支原体肺炎治疗中联合使用甲泼尼龙,有助于缩短病程、症状改善见效快,抗炎效果突出,有助于提升治疗总有效率。     

甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床观察

目的探讨甲泼尼龙琥珀酸钠治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的临床疗效及对C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法将45例RMPP患儿随机分为治疗组和对照组,在常规治疗基础上,治疗组给予甲泼尼龙琥珀酸钠2 mg/(kg·d),对照组给予地塞米松0.25 mg/(kg·d)。评价两组临床疗效及治疗前后CRP水平变化。结果治疗组退热时间、咳嗽缓解时间均短于对照组(P<0.05);治疗组肺部炎症吸收率显著高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后CRP水平较对照组改善明显(P<0.01)。两组均未发现药物相关不良反应。结论甲泼尼龙琥珀酸钠可有效改善RMPP患儿的临床症状、影像学表现及CRP水平,短期应用安全性好。     

常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗方案探讨

目的:探讨常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床特征和治疗方案.方法:选择采我院就诊的难治性肺炎支原体肺炎患儿124例作为研究对象,根据治疗效果,分为观察组与对照组.比较两组患者的体温情况、实验室检查、影像学检查、支气管镜检查与混合感染情况.同时对观察组患者进行后续治疗,观察疗效.结果:观察组患儿体温高于40℃的比例明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).同时,观察组患者血液中白细胞数、C反应蛋白、肌酸激酶同工酶、血清铁蛋白与纤维蛋白含量均明显升高.影像学结果表明,观察组患儿多表现为整叶以上肺部实变,且肺组织坏死率增加.与对照组相比,观察组患儿更易出现分泌物阻塞、内膜坏死与支气管闭塞等严重并发癌.通过合理增加甲泼尼龙用量或采用丙种球蛋白控制炎症反应后,观察组患儿病情均得到有效改善,体温基本恢复正常.结论:常量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎多表现为体温高热,炎症反应指标异常,肺部实变范围增大,肺组织坏死率高,容易引起混合感染,需及时调整药物用量,以减少并发症的发生,改善预后.     

甲泼尼龙联合吸入型糖皮质激素对儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效分析

目的:探讨甲泼尼龙联合吸入型糖皮质激素治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎的疗效.方法:2016年3月-2020年8月收治儿童难治性肺炎支原体肺炎患儿95例,分为两组.两组均给予抗菌药物治疗,对照组加用甲泼尼龙琥珀酸钠;研究组在甲泼尼龙琥珀酸钠基础上加用吸入型布地奈德雾化溶液.比较两组治疗效果.结果:研究组治疗后CRP、ESR...     

纤维支气管镜肺泡灌洗与甲泼尼龙治疗难治性肺炎支原体肺炎的疗效比较

目的比较纤维支气管镜肺泡灌洗与糖皮质激素治疗难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplaama pneu-moniae pneumonia, RMPP)的效果。方法选取2015年1月至2019年3月首都医科大学附属北京友谊医院儿科收治的RMPP患儿65例,随机分为肺泡灌洗组(n=33)和甲泼尼龙组(n=32),比较两组发热、咳嗽持续时间,观察治疗前后ESR、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase, LDH)、血清铁蛋白(serum ferritin, SF)、D-二聚体、IL-6、TNF-α变化及治疗后1个月胸部CT肺部恢复情况。结果肺泡灌洗组发热、咳嗽持续时间均较甲泼尼龙组显著缩短(P<0.05),1个月后肺部恢复情况好于甲泼尼龙组,差异有统计学意义(总有效率:97.0%比87.5%,P<0.05);治疗后,肺泡灌洗组ESR、SF水平与甲泼尼龙组比较,差异无统计学意义(P> 0.05),LDH、D-二聚体水平较甲泼尼龙组显著降低(P<0.05),甲泼尼龙组IL-6、TNF-α水平较肺泡灌洗组显著降低(P<0.05)。结论纤维...     

金振口服液联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎临床疗效及对肺功能的影响

目的 观察金振口服液联合甲泼尼龙治疗儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)临床疗效及对肺功能的影响.方法 将我院收治的96例RMPP患儿(风热犯肺证)随机分为观察组与对照组各48例.对照组给予甲泼尼龙辅助治疗,观察组在对照组的治疗基础上联合金振口服液治疗,比较两组患儿临床疗效、临床症状、肺功能、炎性指标、不良反应发生情况...     

甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果分析

目的观察甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎的效果。方法以2015年7月至2016年5月洛阳中信中心医院收治的86例难治性支原体肺炎小儿患者为研究对象,采用双盲法随机分为对照组和治疗组,各43例。对照组行常规治疗,治疗组使用甲泼尼龙治疗,比较两组治疗效果和不良反应发生情况。结果治疗组肺炎改善率为97.7%,明显高于对照组86.0%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组不良反应发生率为6.9%,与对照组18.6%比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论难治性支原体肺炎除了使用抗生素药物治疗,可使用甲泼尼龙进行治疗,患者恢复好、用药安全。     

小剂量甲泼尼龙在难治性肺炎支原体肺炎中的效果观察

目的：分析常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎的临床治疗。方法收集72例常规剂量甲泼尼龙治疗无效的难治性肺炎支原体肺炎患儿为研究对象,随机分为观察组与对照组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上给予小剂量的甲泼尼龙辅助治疗,对比2组临床疗效。结果观察组总有效率为91.67%,明显高于对照组的66.67%,差异显著（P<0.005）;观察组咳嗽消失时间及体温恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.005）。结论常规剂量甲泼尼龙治疗无效的儿童难治性肺炎支原体肺炎接受小剂量甲泼尼龙辅助抗生素治疗的效果显著。     

注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合米诺环素及阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎的效果

目的探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合米诺环素及阿奇霉素治疗小儿难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)效果及安全性。方法选取商丘市第一人民医院2017年5月至2018年4月收治的RMPP患儿80例,按照治疗方法分为阿奇霉素组与联合组,各40例。给予阿奇霉素组阿奇霉素治疗,给予联合组甲泼尼龙琥珀酸钠联合米诺环素及阿奇霉素治疗。观察比较两组临床疗效、症状改善情况、住院时间、炎性因子水平[肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)]改善情况及安全性。结果联合组总有效率(82.50%)高于对照组(62.50%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组TNF-α、IL-8水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗4周后两组TNF-α、IL-8均较治疗前降低,且联合组低于阿奇霉素组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合米诺环素及阿奇霉素治疗RMPP效果显著,能改善患者症状及机体炎性状态,且不增加不良反应,建议临床推广采纳。     

甲泼尼龙在大叶性肺炎支原体肺炎治疗中的临床应用

肺炎支原体（MP）是大叶性肺炎的主要病原菌,大叶性MP肺炎病情重．病程长,易合并肺不张等严重并发症,临床主要用红霉素、阿奇霉素等大环内酯类抗生素治疗。随着对MP感染可引起继发免疫损伤的认识,     

激素常规疗法无效果 RMPP 儿童的临床特点和治疗方案研究

目的：探讨激素常规疗法无效果难治性肺炎支原体肺炎（RMPP）儿童的临床特点,并分析影响治疗的因素,为其临床研究提供可参考依据。方法共纳入120例诊断为 RMPP 的患儿作为研究对象,所有患儿初始均给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗,根据治疗3 d 效果分为有效组与无效组,详细记录其相关信息及临床症状,筛选出影响疗效的相关因素,应用多因素 Logistic 回归分析治疗无效的相关危险因素。结果120例 RMPP 患儿在给予常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗后,有28例疗效不佳（占23．3％）,其中混合感染10例（占35．7％）,患儿出现坏死性肺炎13例（占46．4％）;分泌物阻塞13例（占46．4％）,内膜坏死10例（占35．7％）。92例效果较好（占76．7％）,其中混合感染5例（占5．4％）,分泌物阻塞10例（占10．9％）,内膜坏死率5例（占5．4％）,未出现肺不张及坏死性肺炎,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。白细胞计数（WBC）、嗜中性粒细胞百分比（N）、高敏 C-反应蛋白（hs-CRP）、红细胞沉降率（ESR）、乳酸脱氢酶（LDH）、降钙素原（PCT）、IL-6、IL-8、瘦素（LP）、血清铁蛋白（SF）、清蛋白（ALB）、D-二聚体与常规激素治疗效果存在相关性,两组比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。多因素分析显示 N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6是影响常规激素治疗效果的独立危险因素（P ＜0．05）。常规激素治疗疗效不佳的患儿,在增加激素剂量或合用丙种球蛋白治疗后症状好转。有效组抗菌药物使用天数明显低于无效组,差异有统计学意义（P ＜0．05）;无效组抗菌药物二联使用比例明显高于观察组,差异有统计学意义（P ＜0．05）。结论多种因素影响常规2 mg·kg－1·d－1甲泼尼龙治疗效果,N、hs-CRP、LDH、IL-8、IL-6水平升高可以作为预测疗效不佳的指标,增加激素剂量或合用丙种球蛋白可以提高疗效。     

匹多莫德佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的疗效评价

目的:观察匹多莫德佐治儿童大叶性肺炎支原体肺炎的临床效果,评价其对细胞免疫功能的影响.方法:选取48例大叶性MPP患儿随机分为A、B组,同时选取门诊同期体检的健康儿童30名为对照组.B组予以常规阿奇霉素(10 mg·kg-1·d-1,3个疗程)治疗,A组予以阿奇霉素联合匹多莫德(0.4 g/d,2个月)治疗,采用流式细胞仪检测对照组及A、B组患儿治疗前、治疗2个月后外周血T淋巴细胞亚群的变化,并且比较A、B组的临床效果.结果:治疗前,大叶性MPP组与对照组患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+比例明显降低,CD8+比例升高(P<0.01).治疗后,患儿血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+A组较治疗前明显升高(P<0.01);B组较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);A组治疗后血清CD3+、CD4+、CD4+/CD8+较B组治疗后变化的差值差异有统计学意义(P<0.01),而血清CD8+2组治疗前、后差异均无统计学意义(P>0.05).从治疗开始随访6个月,A组临床疗效明显优于B组(P<0.01).结论:大叶性MPP患儿存在细胞免疫功能紊乱,匹多莫德可调节患儿免疫平衡,增强患儿的免疫力,提高临床.     

儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体肺炎的临床分析

目的 通过检测痰液肺炎支原体核酸及耐药突变点,分析儿童大环内酯类抗生素耐药肺炎支原体(MRMP)肺炎的临床特点,为临床治疗提供帮助。 方法 选择杭州市第一人民医院儿科病房自2015年10月-2016年8月住院的肺炎支原体(MP)肺炎患儿共182例,采用聚合酶链式反应(PCR)结合Taqman荧光探针技术检测痰液样本中肺炎支原体核酸及耐药突变位点,计数资料应用χ2检验作统计学分析,比较MRMP肺炎和大环内酯抗生素敏感肺炎支原体(MSMP)肺炎的临床特点。 结果 182例MP肺炎患儿中,检测到MRMP共113例,阳性率为62.1%,MSMP 69例,阳性率为37.9%。其中A2063G突变99例,A2063T突变10例,A2064G突变4例,主要为A2063G突变。113例MRMP肺炎中,发热(体温>38℃)时间≥ 7 d的85例,占75.2%;住院时间≥ 7 d的病例共78例,占69.0%;有肺外并发症的69例,占61.1%,肺部病变≥ 2个肺叶的病例58例,占51.3%;应用糖皮质激素治疗病例55例,占48.7%;CRP>40 mg/L共47例,占41.6%;行支气管肺泡灌洗68例,占60.2%;静脉用丙种球蛋白(IVIG)治疗病例45例,占39.8%,LDH>400 U/L共46例,占40.7%。MRM肺炎发热持续时间、住院时间延长,合并肺外并发症、2个以上肺叶的病变、CRP高于40 mg/L的比例较高,应用糖皮质激素、支气管镜肺泡灌洗、静脉用丙种球蛋白的比例增高,但LDH增高2组差异无统计学意义。 结论 MRMP发病率高于MSMP,对于发热持续时间长、合并肺外并发症、病变范围广、CRP中度以上增高的MP肺炎要考虑MRMP的可能,应用小剂量糖皮质激素、纤支镜肺泡灌洗、IVIG是可选用治疗MRMP的方法。      

纤维支气管镜肺泡灌洗术不同治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎治疗效果的影响

目的 探讨不同支气管镜肺泡灌洗术治疗时机对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿疗效的影响.方法 选取2015年1月至2016年4月期间我院儿科收治的42例RMPP患儿为研究对象,根据纤维支气管镜肺泡灌洗术治疗时机不同,将术前病程<10 d者纳入早期组(n=22),术前病程≥10 d者纳入晚期组(n=20),比较两组患儿的临床疗效.结果 早期组患儿发热时间、住院时间及影像检查好转时间分别为(12.4±2.5)d、(14.5±1.8)d、(13.1±2.2)d,均明显短于晚期组的(14.5±2.6)d、(16.2±2.1)d、(15.4±2.7)d,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1个月复查CT提示早期组患儿完全吸收率为59.09%,明显高于晚期组的30.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 早期应用纤维支气管肺泡灌洗术治疗可促进难治性肺炎支原体肺炎患儿临床症状及影像学检查的好转,改善患儿的近期预后.     

山东省潍坊市2016—2019年儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析

目的 分析潍坊市儿童难治性肺炎支原体肺炎( RMPP) 流行病学特征,为临床治疗提供参考依据。方法 选取2016年 1 月— 2019年12 月潍坊地区9 875例肺炎住院患儿为研究对象,符合肺炎支原体肺炎（MPP）诊断共3 174例,其中普通型MPP 2 850例,RMPP 324例,在入院当天及治疗 7~10 d 采集静脉血,采用ELISA法检测血清特异性 MP 抗体,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果 RMPP发生率占MPP的10.21%（324/3 174）,2016—2019年发病率依为7.89%、9.45%、12.01%、11.24%,整体呈逐年上升趋势（P<0.05）;春季、夏季、秋季、冬季RMPP发生率分别为7.53%、10.07%、12.09%和10.58%,除2018年夏季外,余年份秋冬季为RMPP发生率最高季节;男性患儿发生率10.47%,女性患儿发生率9.90%,差异无统计学意义（P>0.05）,<4岁、4~<7岁和≥7岁患儿RMPP发生率分别为4.60%、13.90%和33.11%,RMPP发生率随着年龄的增大逐渐升高（P<0.01）。结论 2016—2019年潍坊地区RMPP在MPP中的发生率整体呈逐年上升趋势,无明显性别差异,随患儿年龄的增长逐渐升高,秋冬季为RMPP高发季节。     

肺炎支原体肺炎患儿体液免疫活性的临床研究

目的探讨肺炎支原体肺炎（Mycoplasma pneumoniae Pneumonia,MPP）患儿血清免疫球蛋白（Ig）、免疫复合物（IC）和补体（C）成分含量变化及在发病机制中的作用。方法采用手动速率散射比浊法和聚乙二醇沉淀比浊法对MPP患儿及正常对照组血清IgG、IgA、Ig M、IC和补体C1q、C4、C3、B因子含量进行检测。结果 MPP患儿急性期和恢复期血清IgG、IgM、IC、C1q、C4、C3、B因子含量均明显高于正常对照组（P〈0.01）。MPP重症组血清IgG、IgA、IC、C1q、C4、C3含量明显高于轻症组（P〈0.01或P〈0.05）。结论 MPP患儿体液免疫活性变化在MPP发病机制中起重要作用,对判定病情程度有实用价值。     

肺炎支原体肺炎患儿体内微量元素含量的分析

目的探讨肺炎支原体（MP）感染对儿童全血中钙、铁、锌、镁、铜含量的影响。方法应用酶联免疫法对肺炎支原体患儿进行血清MP抗体测定及火焰原子吸收光谱法检测全血中钙、铁、锌、镁、铜含量,分析MP感染者与非感染者全血中钙、铁、镁、铜、锌含量的差异。结果 MP感染患儿全血锌,全血铁含量明显低于非感染者（P〈0.01）。结论治疗MP感染的患儿的同时,及时补充铁、锌等微量元素,以防治MP感染的肺外并发症提高疗效有重要意义。