腹腔镜结、直肠癌切除术的临床分析

目的:总结腹腔镜结直肠癌切除术在临床应用过程中的经验与体会。方法:对96例结直肠癌手术进行分组,腹腔镜组48例和开腹组48例,手术方式包括:Dixon手术37例,Miles手术20例,乙状结肠切除14例,横结肠切除14例,右半结肠切除11例。结果:腹腔镜组:手术时间平均(180±58.5)min。术后平均(1.5±1)d下床活动,平均(3±0.5)d进流质饮食,术后平均住院(10±2.5)d,无围手术期死亡病例。开腹组:手术时间平均(180±30.0)min。术后平均(3±1)d下床活动,平均(4±0.5)d进流质饮食,术后平均住院(15±2.5)d,无围手术期死亡病例。术中术后并发症:腹腔镜组:术中大出血2例,术后吻合口瘘1例,吻合口出血2例,切口感染2例,无切口疝、腹内疝、肠梗阻。总体并发症发生率14.6%。开腹组:术中大出血1例,术后吻合口瘘2例,吻合口出血1例,切口感染2例,切口疝1例,肠梗阻1例,无腹内疝,总体并发症发生率16.7%。结论:腹腔镜结直肠癌切除手术安全可行,具有创伤较小、术后疼痛程度轻及术后恢复快等优点。腹腔镜下良好的显露,熟练细致的解剖操作是手术成败的关键。     

循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用

目的探讨循证护理在腹腔镜结直肠癌手术中的应用。方法选择2011年6月~2013年6月在我科行腹腔镜结直肠癌患者120例,随机分为观察组(n=60)和对照组(n=60),观察组用循证护理方法,对照组用常规护理方法,观察两组不同护理方法的效果。结果观察组患者的健康知识掌握情况及满意度较对照组高,平均住院日短,术后首次排气时间及下床活动时间早,术后输液天数短,术后尿潴留、切口感染少,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的住院费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜结直肠癌手术患者实施循证护理,可增强患者对健康知识掌握情况,提高患者对护理的满意度,缩短平均住院日,加快术后恢复,减少术后尿潴留及切口感染并发症。     

妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理

目的：分析妇科腹腔镜术后并发症的观察与护理。方法选取妇科腹腔镜手术患者100例作为研究对象,根据随机数字表法分成常规组和预防组。其中常规组患者术后行常规护理,预防组患者术后加强并发症的观察与护理。对比两组患者术后并发症发生率、排气时间、进食时间、下床时间、住院时间。结果预防组患者排气时间、进食时间、下床时间、住院时间分别为（18.54±3.45）h、（6.54±1.25）h、（2.42±0.12）d、（6.42±1.52）d,常规组分别为（24.57±3.78）h、（9.48±1.74）h、（3.67±0.34）d、（8.68±1.51）d,预防组均明显短于常规组,差异有统计学意义（P＜0.05）。预防组患者术后并发症发生率明显低于常规组,其中,常规组术后有4例出现穿刺孔出血,4例胃肠道不适,5例腹胀,2例切口感染,发生率为30.00%;预防组术后有1例出现穿刺孔出血,1例胃肠道不适,1例腹胀,发生率为6.00%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论妇科腹腔镜术后加强并发症的观察与护理,可有效减少穿刺出血、感染、肠道反应等并发症的发生,尽早下床活动,加速患者胃肠道功能的恢复,对缩短住院时间和减轻医疗负担作用显著。     

腹腔镜结直肠癌根治术行腹膜内吻合后预防性放置腹腔引流管的临床效果

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术行腹膜内吻合后预防性放置腹腔引流管的临床效果。方法回顾性分析97例择期行腹腔镜下结直肠癌根治术,且术中行腹膜内吻合的患者的临床资料,按术后是否放置腹腔引流管分成引流管组58例与无引流管组39例。引流管组患者术后常规放置腹腔引流管,无引流管组不放置引流管。比较两组患者术后首次排气时间、术后住院时间及吻合口瘘、腹腔脓肿或感染、肠梗阻、切口不良、乳糜瘘、肺部感染等的发生率,以及术后1～4 d的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分。结果两组患者均未出现吻合口瘘及死亡病例,术后住院时间及腹腔脓肿或感染、肠梗阻、切口不良、乳糜瘘、肺部感染等的发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05),而引流管组术后首次排气时间长于无引流管组,术后1～4 d的VAS评分均高于无引流管组(均P<0.05)。结论腹腔镜结直肠癌根治术行腹膜内吻合后预防性放置腹腔引流管会增加患者术后疼痛,延长排气时间。     

腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响

目的：探讨腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的影响,以及腹腔镜在既往有手术史的结直肠癌患者治疗中的可行性及安全性。方法回顾性分析148例既往有腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术患者的临床资料,对比分析同期673例既往无腹腔手术史的腹腔镜辅助结直肠癌手术病例。结果腹腔手术史合并结直肠癌约占18%（148/821）,腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术的手术时间、术中出血、中转开腹、术后并发症（术后出血、吻合口漏、肠梗阻、腹腔感染、二次手术）、术后排气时间、平均住院时间、手术切缘、平均清扫淋巴结数目无影响（P均＞0.05）。结论腹腔手术史对腹腔镜辅助结直肠癌手术围术期无明显影响。腹腔镜手术对于既往有腹腔手术史的结直肠癌患者的治疗是安全可行的。     

基于加速康复理念的循证护理措施在腹腔镜肾囊肿去顶术患者中的应用效果

目的分析加速康复理念应用于腹腔镜肾囊肿去顶术循证护理的应用价值。方法收集2019年1月至2022年1月在我院行腹腔镜下肾囊肿去顶术的患者合计86例,随机分组,即对照组、观察组,均43例。对照组常规护理,观察组应用加速康复理念下的循证护理措施。统计两组患者术后康复指标(首次下床时间、术后平均住院时长、术后肛门初次排气时长)、舒适度评分(活动后疼痛、静息疼痛、术前口渴、术后口渴以及患者满意度)以及术后并发症发生率。结果观察组患者术后首次下床时间、术后平均住院时间、肛门排气时间均短于对照组,P<0.05。观察组舒适度评分(活动后疼痛、静息疼痛、术前口渴、术后口渴以及患者满意度)均高于对照组,P<0.05。两组均未发生切口出血、切口感染、泌尿系感染,对照组出现1例术后心脑血管意外,1例出现深静脉血栓,并发症总发生率为4.65%(2/43),两组术后并发症发生率比较,P>0.05。结论加速康复理念应用于腹腔镜肾囊肿去顶术循证护理中不仅能够缩短患者首次下床时间、住院时长、术后肛门初次排气时长,提高患者舒适度,有效预防术后并发症,值得在临床上推广应用。     

腹腔镜辅助结直肠癌根治术的临床研究

目的 探讨腹腔镜结直肠癌根治术的安全性及根治效果.方法 选取2012年2月至2014年2月复兴医院收治的结直肠癌患者146例,采取非随机(患者自愿)的方式分为腹腔镜结直肠癌手术(试验组)74例及开腹手术(对照组)72例,对比两组患者的临床疗效.结果 试验组与对照组比较,试验组在术中失血量[(86.1±10.7)ml vs.(145.8±27.7)ml]、术后下床活动时间[(1.3±0.5)d vs.(4.7±0.7)d]、术后住院天数[(5.8±1.1)d vs.(11.6±0.8)d]优于对照组,差异有统计学意义(P均＜ 0.05);两组在手术时间、淋巴结清扫数量、术后局部复发、术后远处转移及术后3年的生存率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 腹腔镜结直肠癌手术具有手术损伤小,术后恢复时间短的优点,且与开腹手术相比具有同样的安全性及肿瘤根治效果,在临床治疗上值得进一步推广.     

快速康复(FTS)理念在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中的应用效果

目的探究在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中应用快速康复理念的效果。方法选取2018年7月至2019年7月我院普外科经手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者46例,按照数字随机法分为实验组23例与对照组23例,对照组实施常规护理,对照组实施快速康复护理,对比分析两组患者住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间,并发症发生率及护理满意度情况。结果实验组住院时间、术后下床活动时间、术后排气时间显著短于对照组,有统计学差异,P0.05;实验组并发症发生率为4.35%,对照组为30.43%,实验组显著低于对照组,有统计学差异,P0.05;实验组护理满意度为,对照组为,实验组显著高于对照组,有统计学差异,P0.05。结论在手辅助腹腔镜结直肠癌手术患者围手术期护理中应用快速康复理念可缩短住院时间、术后下床活动时间及术后排气时间,降低并发症发生率,提高护理满意度。     

腹腔镜前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效

目的 探究腹腔镜前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效.方法 将76例直肠癌患者根据处理方式不同分对照组、腹腔镜组,各38例.对照组采用传统的开腹直肠癌切除手术治疗;腹腔镜组则用腹腔镜前侧切除术治疗.比较两组患者直肠癌治疗效果;术后排气时间、术中出血量、术后镇痛次数、住院时间;吻合口瘘、腹腔粘连等并发症发生率;手术前后SF-36生活质量评分.结果 腹腔镜组患者直肠癌治疗效果100.00%比对照组76.32%高,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后排气时间、术中出血量、术后镇痛次数、住院时间(2.01±0.32)d、(230.24±37.13)mL、(1.71±0.13)次、(6.21±0.55)d比对照组(3.72±1.91)d、(385.24±56.13)mL、(2.62±1.82)次、(8.13±1.66)d好,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组吻合口瘘、腹腔粘连等并发症发生率2.27%比对照组23.68%低,差异有统计学意义(P<0.05).在术前两组患者SF-36生活质量评分比较差异无统计学意义;术后腹腔镜组患者SF-36生活质量评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 腹腔镜前侧切除术治疗直肠癌的临床疗效确切,可有效改善患者病情,减少创伤,缩短术后胃肠功能恢复时间,减轻术后疼痛,减少并发症,改善患者生活质量,值得推广.     

腹腔镜下结直肠癌根治术围术期综合护理干预的效果分析

目的:探讨综合护理干预应用于腹腔镜下结直肠癌根治术围术期护理工作中的效果,为临床应用提供参考意见。方法:选取我院2014年1月-2016年1月所收治腹腔镜下结直肠癌根治术患者160例,随机分为研究组与对照组。对照组80例,给予常规护理;研究组80例,给予围手术期护理干预内容。比较两组患者临床表现。结果:研究组加用综合护理干预后,尿管留置时间为(1.35±0.45)d、肛门排气时间(1.55±0.78)d、下床活动时间(3.38±1.36)d及住院时间(8.17±2.43)d,均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.01)。结论:在腹腔镜下结直肠癌根治术患者围手术期实施综合护理干预,可有效提升患者治疗依从性,提高机体耐受能力,控制术后康复质量,改善临床表现,值得临床推广应用。     

循证护理在长期卧床超高龄老年患者肺部感染预防中的应用

目的:探讨循证护理对长期卧床的超高龄老年患者肺部感染发生率的影响。方法:选取我院2016年2月至2017年8月收治的96例80岁以上长期卧床的超高龄患者作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组均为48名，对照组患者给常规护理措施，观察组在常规护理的基础上实施循证护理，即针对既往肺部感染患者的循证分析，寻得长期卧床老年患者肺部感染的危险因素是吸烟史、高龄、意识障碍、自主咳嗽能力、侵袭性操作、住院时间，依据以上因素对患者实施相应的干预措施，观察3周后两组患者肺部感染的发生率。结果:观察组肺部感染发生5例（发生率10.41%），对照组发生13例（27.08%），两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论:针对超高龄老年肺部感染发生原因采取相应的循证护理措施，可以有效降低肺部感染发生率、提高患者的治疗效果。     

频谱联合护理干预对手术切口愈合的效果观察

目的:探讨频谱联合护理干预对手术切口愈合的临床效果。方法:将98例因泌尿系疾病住院并行手术治疗的患者随机分为两组。49例术后在常规护理基础上实施护理干预作为对照组,49例在对照组护理干预的基础上联合使用频谱仪照射作为观察组,比较两组的切口愈合和感染情况。结果:观察组伤口甲级愈合34例,占69.4%,感染2例,感染率为4.1%;对照组伤口甲级愈合23例,占46.9%,感染8例,感染率为16.4%,两组间的甲级愈合率以及感染率间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在护理干预的基础上联合应用频谱仪照射,可显著提高手术切口的愈合效果,预防术后感染发生。     

实施感染控制方案在降低自发性脑出血病人经济费用中的研究

目的比较自发性脑出血病人因医院感染导致的直接经济损失与实施感染防控方案后的成本与效益、效果。方法以2019年1月1日至2019年12月31日出院病人中第一诊断为自发性脑出血病人为对照组，实施感染控制方案后的2020年1月1日至2020年12月31日出院的自发性脑出血病人为观察组，比较感染控制措施实施前后的脑出血病人医院感染发生风险的变化。同时将2年中发生医院感染的脑出血病人为感染组，在未发生医院感染的脑出血病人中按1:1匹配对照组（非感染组），比较2组住院时间与各项住院费用的差异。结果2019年和2020年自发性脑出血出院病人分别为215例和189例，自发性脑出血病人中发生医院感染例数分别为25例和11例。2020年医院感染发生率明显低于2019年（P < 0.01）。结合2年的脑出血病人中发生医院感染共匹配出27对满足要求的病例对照，感染组和非感染组病人的住院时间中位数分别为26 d和17 d，感染组的脑出血病人住院时间较非感染组延长（P < 0.01）；感染组病人的住院总费用中位数为79 889.03元，非感染组为18 662.37元，住院总费用直接经济损失为61 226.66元（P < 0.05）；感染组药品费、检查费用、化验费用、诊查费用、床位费、手术费、治疗费和护理费均高于对照组（P < 0.05）。结论对于自发性脑出血病人发生医院感染造成的住院时间的延长和住院费用的显著增加，实施感染控制方案能取得良好的效益与效果。     

剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因

随着我国科技的快速发展以及社会因素、剖宫产手术技术的提高,广大的孕妇对于剖宫产分娩出来胎儿的方法已普遍接受。随着剖宫产率的增高,人们关注的重点反而不是剖宫产,而是在剖宫产后相关并发症,这其中主要是剖宫产术后腹壁切口愈合不良,主要的症状有切口脂肪液化、切口裂开、切口感染等,这些并发症的产生对孕妇及其家属的精神上、身体上、工作上以及经济上都造成了不同程度的损害。如果并发症发生严重情况,甚至会对产妇的生命造成威胁。与此同时,产科的医生所受到的压力也增加起来,而且病床周转率也随之降低。笔者根据本院一些临床实例对剖宫产术后腹壁切口愈合不良的原因进行分析,以此为临床提供能够有效预防与控制剖宫产术后腹壁切口愈合不良以及对愈合不良切口的处理方法。     

腹腔镜脏器联合切除术的不同护理效果比较

目的探讨腹腔镜脏器联合切除术的临床护理方法及效果。方法选取收治的59例腹腔镜脏器切除术患者的临床资料作为研究组,对其实施术前、术后的护理。选取同期只进行常规护理的47例腹腔脏器联合切除术患者作为对照组,比较两组患者临床护理效果、手术情况、手术时间、术后住院时间以及并发症发生情况等。结果两组患者术中无大出血情况发生,研究组患者手术时间、住院时间和术后并发症均少于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜脏器联合切除术组较传统切除手术组在住院时间及并发症方面有明显优势,且伤口小,恢复快,对患者术后的全面护理有助于患者的康复和提高患者的生活质量。     

贝复济促进腹部手术切口愈合的临床观察

目的 观察重组牛碱性纤维细胞生长因子(bFGF，商品名：贝复济)对腹部手术切口愈合的影响。方法 术中应用贝复济及空白对照共48例临床病例的手术切口愈合情况和切口甲级愈合率进行观察。结果 贝复济组切口愈合时间明显较对照组缩短，且甲级愈合率明显高于对照组。结论 应用贝复济能加速腹部手术切口愈合，提高切口甲级愈合率。不增加切口感染率。     

循证护理在气管切开术后防治并发症中的应用

目的：探讨循证护理在气管切开患者术后并发症防治中的应用。方法：将125例神经外科患者气管切开术后患者分为观察组（67例）和对照组（58例）,观察组67例实行循证护理,对照组58例实行传统护理,观察并比较两组患者呼吸道阻塞、呼吸道黏膜损伤的发生率,肺部感染及切开置管的时间。结果：观察组呼吸道阻塞发生率（7.46%）、呼吸道黏膜损伤发生率（16.42%）均低于对照组（25.86%、51.72%）,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。观察组肺部感染时间[（19.59±4.73）d]、切开置管时间[（23.83±4.85）d]均低于对照组[（26.42±5.03）、（32.36±5.57）d],差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）。结论：气管切开术后应用循证护理可减少术后并发症的发生。     

经麦氏点横切口阑尾切除的临床对比研究

目的评价经麦氏点皮纹横切口切除阑尾的可行性和临床应用效果。方法对1038例采用右下腹切口行阑尾切除术病人,随机分为采用经麦氏点皮纹横切口(横切口组438例)或常规麦氏切口(麦氏切口组600例)行阑尾切除术,并对其疗效进行对比分析。结果横切口组其手术时间、术后疼痛程度、下床活动时间、肛门排气时间、术后住院时间、切口感染率等方面均明显优于麦氏切口组(P<0.01或P<0.05)。结论右下腹切口开腹阑尾切除术,经麦氏点皮纹横切口阑尾切除具有美观、安全、并发症少,以及创伤小、疼痛轻、恢复快、住院时间短等优点,值得推广。     

不同输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响及护 理简

目的观察自体输血和异体输血方式对输卵管妊娠破裂患者术后康复的影响。方法选择2011年6月～2013年6月浙江省乐清市第二人民医院收治的输卵管妊娠破裂患者52例,随机分为回输组26例和库血组26例。观察两组间血压、失血量、输血量、切皮后开始输血时间及红细胞计数（RBC）、血红蛋白（HGB）、血小板（PLT）等各项指标的变化,术后比较两组之间体温,下床活动时间、肛门排气时间、切口愈合时间、拆线及住院时间的差异。结果④回输组平均失血量为（1547±427）mL,库血组平均失血量为（1489±396）mL,差异无统计学意义（P〉0．05）。术中回输组平均输血量为（1489±396）mL,库血组平均输血量为（489±167）mL,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组切皮后开始输血时间平均为（15．3±4．9）min,库血组平均为（19．8±6．9）min,差异有统计学意义（P〈0．05）。回输组手术开始0．5h后平均收缩压（107．3±17．6）mmHg（1mmHg=0．133kPa）,平均舒张压（64．89±7．10）mmHg,库血组手术开始0．5h后平均收缩压（97．3±16．9）mmHg,平均舒张压（60．1±9．1）mmHg,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。②术后1d两组问RBC、HGB、PLT比较,差异均无统计学意义（P〉0．05）。术后两组切口愈合、住院时间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;术后两组体温、下床活动时问、肠道排气时问、切口拆线时间组间比较,差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论自体血回输开始用血准备时间短,提高了抗休克疗效,有利于患者术后康复,在输卵管妊娠破裂中的应用和护理值得推广。     

快速康复外科理念在肝癌介入治疗中的应用

目的 观察快速康复外科理念在肝癌介入治疗中的效果。方法 选取南昌市第九医院2021年1月至10月收治的原发性肝癌行首次介入治疗患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组及研究组,每组各40例,对照组采用一般护理干预,研究组联合快速康复外科理念进行干预,比较两组患者术后首次下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时长,分析两组患者术后疼痛、感染、出血及日常生活能力情况。结果 研究组患者术后首次下床时间、首次肛门排气时间、首次排便时间、住院时长低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后发生疼痛、感染、出血情况低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后患者日常生活自理能力高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用快速康复外科理念对原发性肝癌首次行介入治疗患者进行管理,可加快患者康复,缩短住院时长,减少术后疼痛、感染、出血并发症出现,提高患者术后日常生活自理能力。