内镜下覆膜支架置入对晚期食管癌患者生活质量的影响

目的了解内镜下覆膜支架置入对晚期食管癌患者生活质量的影响。方法采用欧洲癌症研究与治疗组织生存质量问卷第3版（EORTCQLQ-C30V3.0）和食管癌专用量表（QLO-OES18）对2004年9月至2008年10月在我院进行覆膜支架置入治疗的伴有吞咽困难的38例无法手术治疗的晚期食管癌患者在治疗前、治疗后1周、4周和12周进行生存质量评估。结果覆膜支架置入后患者整体生活质量（37.8±14.9对74.3±10.8;P〈0.01）和所有功能领域生活评分显著提高并持续到治疗后12周。患者吞咽困难症状明显改善（18.9±24.5对90.8±7.9;P〈0.01）,并持续到治疗后12周。梗阻（48.1±27.5对18.3±30.5;P〈0.01）和进食（25.2±15.7对5.1±18.7;P〈0.01）等症状方面均有显著改善。结论覆膜支架置入能够显著提高患者的整体生存质量和全部功能领域评分,并能改善患者的吞咽困难和梗阻等症状。     

碘-125放射性粒子覆膜支架置入对晚期食管癌的有效性与安全性分析

目的探讨碘-125放射性粒子覆膜支架置入对晚期食管癌的有效性与安全性。方法选取80例食管癌患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。观察组采用碘-125放射性粒子覆膜支架置入治疗,对照组采用食管支架置入治疗。比较两组患者手术前后的吞咽功能、KPS评分及治疗后并发症发生率、1年生存率。结果术后两组患者1、2、3个月吞咽功能评分逐渐下降,且观察组的吞咽功能评分显著低于对照组(P<0.05)。治疗后两组患者1、2、3个月KPS评分逐渐上升,且观察组的KPS评分显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后各并发症发生率均显著低于对照组(P<0.05)。观察组1年生存率和中位生存期均显著优于对照组(P<0.05)。结论碘-125放射性粒子覆膜支架置入治疗能有效改善晚期食管癌患者的吞咽功能,改善患者生活质量,延长其生存期,值得推广。     

内镜下放置记忆合金支架治疗晚期食管癌48例临床分析

目的 评价内镜下放置食管支架治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法 48例晚期食管癌合并狭窄和瘘的患者，在内镜下放置镍钛记忆合金带膜支架。结果 所有病例均成功放置支架，患者吞咽困难明显缓解，瘘口得到封闭，生活质量明显提高，生存期延长，未发生严重并发症。结论 内镜下放置镍钛记忆合金带膜支架治疗晚期食管癌所致恶性狭窄和瘘，安全可靠，操作简便。     

内镜下放置记忆合金支架治疗晚期食管癌48例临床分析

目的　评价内镜下放置食管支架治疗晚期食管癌的疗效和安全性。方法　 48例晚期食管癌合并狭窄和瘘的患者 ,在内镜下放置镍钛记忆合金带膜支架。结果　所有病例均成功放置支架 ,患者吞咽困难明显缓解 ,瘘口得到封闭 ,生活质量明显提高 ,生存期延长 ,未发生严重并发症。结论　内镜下放置镍钛记忆合金带膜支架治疗晚期食管癌所致恶性狭窄和瘘 ,安全可靠 ,操作简便     

胃镜下置入食管被膜支架治疗晚期食管癌并发症32例分析

食管癌晚期最严重的并发症是食管气管瘘与食管腔狭窄引起的进食困难，严重影响患者的生存质量。我科自2004年9月至2006年11月，在胃镜下置入食管被膜支架治疗晚期食管癌并发症32例，取得较好疗效，现报告如下。     

三维适形放射治疗对支架置入局部晚期食管癌的疗效观察

目的:观察同步放化疗治疗支架置入后中晚期食管癌的临床可行性及疗效。方法:回顾性分析44例局部晚期不能手术的食管癌患者。治疗组24例,先利用食管支架置入术解决中晚期食管癌患者的吞咽困难程度及病变部位的狭窄程度,然后针对原发病灶实施三维适形放射治疗,自首次放疗起同步静脉滴注氟尿嘧啶(5-FU)250 mg,第1天至第10天,顺铂(DDP)10 mg,第1天至第10天。观察组20例,不行放疗,食管支架置入术后与治疗组同期行相同方案化疗。结果:治疗组CR 3例(12.5%),PR 17例(70.8%),有效率(CR+PR)为83.3%,6个月、12个月近期生存率分别为87.5%、70.8%;观察组CR 1例(5.0%),PR 12例(60.0%),有效率(CR+PR)为65%,6个月、12个月近期生存率分别为55%、25%。两组比较差异有显著性(P<0.01)。治疗组的不良反应主要是血液学毒性和放射性食管炎发生率增加,但患者可耐受。结论:三维适形放疗与小剂量化疗同步,治疗支架置入后中晚期食管癌,可提高患者的近期有效率及生存率,可值得推广。     

晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的疗效观察

目的：评价晚期食管癌支架置入配合三维适行放疗的临床疗效.方法：回顾性分析192例晚期食管癌患者临床资料,分为支架组100例行支架置入术＋放疗;对照组92例仅放疗.分析两组患者的生存率、生活质量以及不良反应.结果：支架组患者改善了营养状况和生活质量,1、2、3年生存率支架组为66.43％、21.55％、14.37％,对照组为64.34％、16.33％、0,差异有统计学意义（P =0.0342）.结论：支架置入配合三维适形放疗有利于改善晚期食管癌患者生活质量,可提高近期生存率.     

晚期食管癌附膜金属内支架置入对放疗后穿孔的预防和治疗价值

目的　通过回顾研究 ,比较附膜金属内支架置入结合放疗和单纯放疗治疗晚期食道癌所致食道穿孔的发生率。评价附膜金属内支架置入对放疗后食道穿孔的预防和治疗价值。方法　 1996年 6月～ 2 0 0 0年 6月 ,97例晚期食管癌患者中 ,5 2例单纯行放射治疗 ,45例行附膜金属内支架置入结合放疗。治疗前均行食道吞钡检查 ,部分病例行食道镜检查 ,并取得组织学诊断。对支架置入前后的吞咽能力进行评分。对放疗后食道穿孔的发生率进行对比分析。结果　 5 2例单纯放疗病人有 7例发生食道穿孔 ,其中食道气管瘘 2例、食道纵隔瘘 4例、1例食道主动脉穿孔 ,后者因迅速出血性休克而死亡。 45例附膜金属内支架置入结合放疗的病人未见食道穿孔的现象发生 (其中包括 5例放疗穿孔后再行附膜支架置入的病人 )。 45例病人共置入 5 1个支架 ,其中 6例需置入 2个支架。在支架置入后吞咽功能均立即获得改善。结论　晚期食道癌附膜金属内支架置入对放疗后穿孔的预防和治疗作用是肯定的。     

食管内支架在晚期食管癌放疗中的应用

我们自1998年5月～2001年7月共对14例晚期食管癌放疗患者进行食管内支架治疗,获得了较好的疗效,现结合文献进行有关的讨论。 一、材料方法 1.临床资料:14例均为男性,年龄38～72岁,平均年龄59岁。所有患者均经病理确诊。病变部位:食管上段2例,中段8例,下段4例。食管病变长度3～8cm。食管狭窄9     

内镜介入治疗晚期食管癌及贲门癌38例分析

1995年～1996年,我们对38例失去手术机会的晚期食管癌及贲门癌因食管、贲门病变处狭窄而引起进食困难的患者,采用内镜下微波加局部注射化学药物治疗,经临床观察近期疗效明显.现报告如下:1 临床资料1.1 一般资料本组38例患者中,男性29例,女性9例;年龄41～72岁.其中食管癌31例,贲门癌7例,均经胃镜及病理检查证实.有5例食管癌术后,2例为贲门癌术后,均为术后半年～1年内出现进食困难,按STOOLER分级法,Ⅲ级32例(只能进流汁),IV级6例(不能进流汁,水也不能咽下).1.2 治疗方法按胃镜检查操作常规进行.胃镜插入后首先详细观察病灶部位、狭窄程度,调整好镜端,微波治疗     

球囊扩张及金属支架置入治疗晚期食管癌食管狭窄及食管-气管瘘

目的:探讨球囊扩张及支架置入治疗晚期食管癌狭窄及食管-气管瘘的方法.方法:对40 例食管癌放疗后复发患者,其中21例行金属支架置入治疗,19例行球囊扩张后金属支架置入治疗.结果:40 例患者疗效满意,39例存活＞5个月,1例术后3天出血死亡.结论:球囊扩张、记忆金属内支架能缓解晚期食管癌患者咽下困难,提高生存质量,是一种安全有效的姑息治疗方法.     

Stability of endoscopic ultrasound-guided fiducial marker placement for esophageal cancer target delineation and image-guided radiation therapy

PurposeFiducial markers have been integrated into the management of multiple malignancies to guide more precise delivery of radiation therapy (RT). Fiducials placed at the margins of esophageal tumors are potentially useful to facilitate both RT target delineation and image-guided RT (IGRT). In this study, we report on the stability of endoscopic ultrasound (EUS)-guided fiducial placement for esophageal cancers and utilization for radiation treatment planning and IGRT.MethodsAn institutional review board-approved database was queried for patients treated for esophageal cancer with chemoradiotherapy (CRT). Patients included in the analysis had a diagnosis of esophageal cancer, were referred for treatment with CRT, and had fiducials placed under EUS guidance. Images acquired at time of radiation treatment planning, daily IGRT imaging, post-treatment restaging, and surveillance scans were analyzed to determine the stability of implanted markers.ResultsWe identified 60 patients who underwent EUS-guided fiducial marker placement near the margins of their esophageal tumors in preparation for RT treatment planning. A total of 105 fiducial markers were placed. At time of CT simulation, 99 markers were visualized. Fifty-seven patients had post-treatment imaging available for review. Of the 100 implanted fiducials in these 57 patients, 94 (94%) were visible at time of RT simulation. Eighty-eight (88%) fiducials were still present post-treatment imaging at a median of 107 days (range, 33-471 days) after implantation.ConclusionsEUS-guided fiducial marker placement for esophageal cancer aids in target delineation for radiation planning and daily IGRT. Fiducial stability is reproducible and facilitates conformal treatment with image-guided RT techniques.     

时辰化疗在晚期食管癌治疗中的疗效观察

目的:观察时辰化疗在晚期食管癌治疗中的疗效。方法:对85例晚期食管癌患者按信封法随机分为时辰化疗组(42例)和常规化疗组(43例)。时辰化疗组采用在放疗第1、8天分别行紫杉醇(PTX)时辰化疗,给予PTX60mg/m2,静脉滴入3h,每次用药于当天凌晨4∶00开始;顺铂(DDP)20mg/m2,d1～d5,于当天10∶00～22∶00给药,每3～4周为1个周期。常规化疗组PTX和DDP的用量同时辰化疗组,按常规输液时间10∶00左右进行,普通滴速,两组患者每化疗2个周期的间隔时间相同。两组患者化疗的同时给予放射治疗,单次剂量1.8～2Gy,靶区总剂量60～66Gy,6～7周照射。观察两组患者的治疗效果及影像学改善情况。结果:时辰化疗组总有效率为83.3%(35/42),明显高于常规化疗组60.5%(26/43),P<0.05。时辰化疗组毒副反应明显比常规化疗组低,主要为Ⅰ～Ⅱ度。结论:时辰化疗与常规化疗相比是一种高效低毒的治疗晚期食管癌的方法。     

125I粒子支架结合同步化疗治疗晚期食管癌的疗效

目的：评价食管125 I 粒子支架在晚期食管癌治疗中的临床疗效。方法：选取2008年1月至2011年12月我院收治的经病理确诊的晚期食管癌55例,随机分为两组。其中支架组28例接受125 I 粒子支架置入术及氟尿嘧啶方案化疗;对照组27例仅接受氟尿嘧啶方案化疗。采用 SPSS 19.0软件分析两组患者 KPS 评分提高率、有效率以及1、3年生存率。结果：支架组经综合治疗后吞咽困难症状明显改善,KPS 评分提高率为64.3%,治疗有效率为71.4%。而对照组 KPS 评分提高率仅为29.6%,治疗有效率为25.9%。两组的1、3年生存率分别为71.4%、46.4%和40.7%、18.5%。结论：125 I 粒子食管支架结合化疗可以明显改善晚期食管癌临床症状及患者生活质量,提高患者近期生存率。     

食管支架置入术治疗晚期食管癌的疗效及预后分析

目的探讨食管支架置入术治疗晚期食管癌的疗效及预后的影响因素。方法收集98例行食管支架置入术的晚期食管癌患者的临床资料和随访资料,比较支架置入前后患者的吞咽困难程度,采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线,采用Cox回归模型分析影响患者生存时间的危险因素。结果食管癌患者支架置入前以3级吞咽困难(77.55%)为主,支架置入后以1级吞咽困难(89.80%)为主。支架置入前后患者的吞咽困难分级比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。随访时间为1～29个月,失访4例。患者的中位生存时间为5.75个月(95%CI:4.287～6.713),6个月、1年和2年总生存率分别为45.92%、20.41%和6.12%。合并食管瘘、肿瘤分化程度低及肿瘤浸润深度深均是影响晚期食管癌支架置入患者生存时间的危险因素(P﹤0.05)。结论食管支架置入术对晚期食管癌吞咽困难的疗效较好,合并食管瘘、肿瘤分化程度低及肿瘤浸润深度深是影响晚期食管癌支架置入患者生存时间的危险因素。     

内镜下射频治疗晚期食管癌37例疗效总结

目的：探讨内镜下射频治疗食管癌狭窄梗阻的疗效。方法：对37例3、4级狭窄梗阻的食管癌采用内镜下射频治疗。结果：显效22例、有效13例,总有效率达94.6%,不良反应是持续恶心、剧烈会厌反射、胸前区灼热痛、上腹部胀痛。结论：内镜下射频治疗3、4级食管癌在缓解梗阻和解决进食方面近期疗效显著,操作简单,安全可靠。     

内镜下射频治疗晚期食管癌37例疗效总结

目的:探讨内镜下射频治疗食管癌狭窄梗阻的疗效。方法:对37例3、4级狭窄梗阻的食管癌采用内镜下射频治疗。结果:显效22例、有效13例,总有效率达94.6%,不良反应是持续恶心、剧烈会厌反射、胸前区灼热痛、上腹部胀痛。结论:内镜下射频治疗3、4级食管癌在缓解梗阻和解决进食方面近期疗效显著,操作简单,安全可靠。     

食管支架在食管癌治疗中的应用进展

食管支架置入广泛用于临床解决进食困难的病人,本文就食管支架在食管癌治疗中的应用作一综述。