局部晚期鼻咽癌患者生活质量及其影响因素的研究现状

同期放化疗是目前局部晚期鼻咽癌的主要治疗方法,其毒副反应以及疾病本身带来的痛苦严重影响患者的生活质量.本文综述了局部晚期鼻咽癌患者生活质量及影响生活质量的各种因素,指出应制定符合我国自身文化背景的鼻咽癌生活质量测评量表,提高局部晚期鼻咽癌患者的生活质量.     

局部晚期鼻咽癌患者生活质量及其影响因素的研究现状

同期放化疗是目前局部晚期鼻咽癌的主要治疗方法，其毒副反应以及疾病本身带来的痛苦严重影响患者的生活质量。本文综述了局部晚期鼻咽癌患者生活质量及影响生活质量的各种因素，指出应制定符合我国自身文化背景的鼻咽癌生活质量测评量表，提高局部晚期鼻咽癌患者的生活质量。     

鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况变化及其营养支持治疗的影响

目的:探讨局部晚期鼻咽癌治疗期间营养指标变化,便于提前采取干预措施,增加营养,保证疗效。方法:2010-01-2010-10收集48例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,全部患者均接受同步放化疗,治疗期间观察体质量(W)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)以及营养干预后相关指标的变化,将患者分为未营养干预组(A组)和营养支持组(B组),分析营养干预对营养指标变化的影响。结果:48例患者全部按照计划完成治疗,中位同期化疗3个周期。全部患者均在治疗过程中体质量随放化疗时间逐渐下降,第4周是体质量下降的拐点,A组和B组患者体质量变化差异明显,P<0.05。营养干预后B组患者体质量下降得到抑制。患者血红蛋白在放化疗第4、7周与初始对比差异有统计学意义,P<0.000 1。放化疗第4、7周总蛋白特别是白蛋白下降显著(P<0.000 1),而A组和B组对比,总蛋白和白蛋白的下降差异无统计学意义,P>0.05。结论:鼻咽癌同步放化疗期间营养状况明显下降,及时给予营养干预可减少体质量下降,对于完成治疗保证疗效具有重要意义。营养干预应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。     

鼻咽癌患者病程中的营养状况

鼻咽癌是中国南方常见的肿瘤之一。营养不良在鼻咽癌病程中非常普遍,严重影响患者生存质量、治疗效果和预后。鼻咽癌患者营养不良主要源于患者自身肿瘤导致的全身性炎症反应,以及由此所引起的一系列神经内分泌和碳水化合物、脂肪及蛋白代谢的异常改变,患者精神心理因素以及肿瘤治疗中的不良反应发挥着重要作用。早期筛查患者营养不良风险并对患者营养不良及时进行准确诊断,是临床上进行有效干预必不可少的前提条件。对鼻咽癌患者营养不良的干预措施应该是综合的、系统性的,除了营养咨询与支持外,还应包括心理咨询、疼痛控制、躯体运动等同化刺激手段等,方能取得应有疗效。本文结合近年来国内外相关研究和临床指南,对鼻咽癌患者营养现状及其评估与诊断治疗进展做一简要介绍。      

常见恶性肿瘤住院患者营养状况及影响因素分析

目的 研究常见恶性肿瘤住院患者的营养状况及其影响因素。方法 选取2018年1月至2019年12月昆明医科大学第一附属医院病理确诊为恶性肿瘤的1385例患者,记录患者人口学资料,进行人体学测量,并收集患者入院48 h内的生化检验结果,同时采用患者主观整体评估量表（PG-SGA）进行营养状况评估,并分析营养状况的影响因素。结果 1385例恶性肿瘤患者,其中男性980例（70.8%）,女性405例（29.2%）,平均年龄为（56.5±13.4）岁。PG-SGA评分为（6.92±5.27）分,营养良好、可疑/轻度营养不良、中度营养不良、重度营养不良发生比例分别为14.7%(203/1385)、20.1%(279/1385)、31.0%(429/1385)、34.2%(474/1385)。患者在住院期间仅23.0%(319/1385)使用过肠内营养,36.6%(507/1385)使用过肠外营养,同时使用肠内和肠外营养的比例为7.1%(99/1385)。控制相关混杂因素后,多因素Logistic回归分析显示年龄（≥70岁）、男性、肿瘤有转移、近1～3个月体重下降及近1周饮食下降是营养不良发生的危险...     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量的相关性研究

目的分析局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况,探讨营养状况与生活质量的相关性。方法采用调查问卷对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者分别在治疗前及治疗第14天、第28天、第42天、第56天、治疗后3、6个月进行营养状况、生活质量评价,并分析营养状况与生活质量之间的相关性。结果患者在治疗期间均发生不同程度的营养不良,且持续到治疗结束后6个月。多因素分析显示,患者的总体健康状况、认知功能、止痛药物、情绪功能、疲劳、腹泻、口干、唾液黏稠、食欲丧失和失眠等因素与营养状况密切相关（P〈0．01）。结论局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者治疗期间普遍存在不同程度的营养不良,并与生活质量中的多个维度密切相关。     

局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性分析

目的:探讨局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性。方法:分析2015年8月至2017年3月湖北省肿瘤医院收治的局部晚期鼻咽癌住院患者53例,联合运用患者主观整体营养评估量表(patient-generated subjective global assessment,PGSGA)、体格测量、血液学指标和放化疗不良反应,全面评估患者营养状况;采用Kaplan-Meier法及Cox风险比例回归模型对患者生存及影响因素进行分析。结果:53例患者中,94.3%(50/53)的患者出现体质量下降,下降均值为(6.89±0.54)kg,50.9%(27/53)的患者体质量下降≥10%;PG-SGA评估的患者重度营养不良发生率为84.9%(45/53);淋巴细胞计数、红细胞、血红蛋白、白蛋白与PG-SGA评分高度负相关(P<0.05),口腔黏膜炎、吞咽困难或疼痛、厌食、体质量下降百分比与PG-SGA评分高度正相关(P<0.05);单因素及多因素分析显示,TNM分期晚、治疗期间体质量下降≥10%与局部晚期鼻咽癌患者预后不良相关,而白细胞计数增加(在正常值范围内)与局部晚期鼻咽癌患者预后...     

中晚期鼻咽癌同期放化疗的研究进展

鼻咽癌是我国常见的一种恶性肿瘤,又以南方为甚.绝大多数鼻咽癌对放射治疗敏感,鼻咽癌首选放疗.但大部分鼻咽癌患者就诊时往往已属于中晚期,单纯放疗效果差,5年生存率在40%以下,远处转移率高达36%～40%[1];局部复发和远处转移是治疗失败的主要原因.     

同步放化疗对中晚期鼻咽癌患者听觉功能的影响

目的:评价和比较同步放化疗与序贯治疗对中晚期鼻咽癌听觉功能的影响。方法:44例中晚期鼻咽癌患者随机分入同步治疗组和序贯治疗组。两组患者均在放疗前、放疗开始后1月和放疗结束后(1个月、3个月、6个月、12个月)检查纯音听阈和鼓室导抗图。结果:同步治疗组患者的听力损害大于序贯治疗组(P<0.05)。放疗后1个月同步治疗组患者的语频(0.5~4.0kHz)和高频(8kHz)平均骨导听阈较治疗前分别提高7.2dB和25.5dB,而序贯治疗组分别提高了15.2dB和36.8dB,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:同步治疗组患者的听力损害较序贯治疗组发生早、发生率高、程度重。     

口服营养补充对鼻咽癌同期放化疗患者的影响

背景与目的：鼻咽癌患者同步放化疗期间常出现体质量下降及营养不良,进而影响治疗疗效及生活质量。本研究旨在对其进行强化营养咨询和口服营养补充(oral nutritional supplements,ONS),观察对营养状况及生活质量的影响。方法：采用前瞻性、随机对照的方法,以2014年6月—2015年12月在复旦大学附属肿瘤医院放疗科和上海交通大学附属第九人民医院放疗科64例鼻咽癌同期放化疗患者作为研究对象。试验组给予个体化营养咨询和口服营养补充,对照组给予常规治疗。采用生物电阻抗方法及PG-SGA营养评估法,观察营养干预对鼻咽癌同期放化疗患者的营养状况患者主观整体评估(patient-generated subjective global assessment,PG-SGA)评分及人体成分指标,如体质量、体质指数、脂肪组织、去脂组织、体细胞量、骨骼肌量及相位角的影响。结果：同步放化疗期间所有患者人体成分指标均有不同程度的下降,下降程度试验组均好于对照组(P＞0.05);PG-SGA营养评估的评分值,试验组均低于对照组(P＞0.05);生活质量各项评分,试验组均好于对照组(P＞0.05);ONS摄入量大于2/3计划量的患者与对照组相比,人体成分指标如去脂组织指数和骨骼肌量试验组明显好于对照组(P＜0.05);生活质量评分指标如总体健康状况、恶心与呕吐、疼痛及便秘的平均变化值,试验组均小于对照组(P＞0.05)。结论：鼻咽癌患者放化疗期间营养状况下降明显,及时给予口服营养补充可在一定程度上缓解营养状况的进一步下降。     

榄香烯同步放化疗治疗鼻咽癌疗效及对患者免疫功能的影响

目的 探讨榄香烯同步放化疗治疗鼻咽癌疗效及对患者免疫功能的影响。方法 采用随机数字法将92例鼻咽癌患者分为对照组（调强放疗+氟尿嘧啶+顺铂）和观察组（调强放疗+氟尿嘧啶+顺铂+静脉滴注榄香烯注射液500 mg/d）。评价两组患者近期疗效,外周血淋巴T细胞亚群水平变化,并记录评估不良反应发生情况。结果 92例患者均顺利完成了所有治疗。对照组总有效率（71.74%）与观察组（82.61%）相比,差异有统计学意义（P<0.05）;外周血淋巴细胞亚群CD8+水平观察组（34.37±1.97）与对照组（31.35±2.39）相比明显升高（P<0.05）,CD4+/CD8+比例观察组（0.98±0.18）与对照组（1.37±0.03）相比显著下调（P<0.05）。观察组患者生存质量（60.3±5.3）与对照组（57.2±7.4）相比差异有统计学意义（P<0.05）;观察组在血液学毒性、皮肤反应Ⅲ~Ⅳ级发生率方面均较对照组有所降低,在消化道反应Ⅲ~Ⅳ级发生率显著低于对照组（P<0.05）。结论 榄香烯同步放化疗可提高鼻咽癌患者的生存质量,降低不良反应发生率,同时能获得较好的预后。     

希罗达+伯尔定结合同期放疗治疗老年晚期鼻咽癌的临床体会

目的探讨同期放化疗对老年晚期鼻咽癌患者治疗的安全性和有效性。方法从2002年7月~2005年7月,25例初诊60岁以上的老年局部晚期(III、IV期)鼻咽癌病人接受了希罗达和伯尔定化疗和同期放疗。化疗方法为希罗达750~850mg/m2,每天2次口服,第1~14天,伯尔定(AUC=6mg/min)静脉注射,第1天,3周为1个疗程,共2个疗程。放射治疗于第2程化疗的第1天开始,给予常规分割根治性放疗。结果25例病人均可评价疗效和毒性反应。总有效率(OR)100%,临床完全缓解(CR)22例(88%)。18例(72%)病人出现III度口腔粘膜炎,4例(16%)III度放射性皮炎,无治疗相关死亡。结论初步结果显示对于老年晚期鼻咽癌病人,希罗达+伯尔定同期放化疗是一个安全方便、耐受良好且疗效高的治疗方法,值得临床推广应用。     

Factors Influencing Job Retention and Quality of Life amongst Nasopharyngeal Carcinoma Patients

Objective: To evaluate the quality of life (QoL) amongst Thai nasopharyngeal cancer patients (NCP) and identify associated factors with QoL. Methods: This study was based on secondary data from a cross-sectional study that aimed to develop the Thai version of functional assessment of cancer therapy with nasopharyngeal cancer subscale demographic data, clinical information of participants, and Functional Assessment of Cancer Therapy with Nasopharyngeal cancer subscale (FACT-NP) were utilized. Data were analyzed using Student’s t-test, rank-sum test, variance analysis, and the Kruskal-Wallis test. Multiple linear regression with the stepwise model was used to determine multiple variable analysis. Statistical significance was defined at p-value < 0.05. Results: Two hundred and thirty NCP were included in the study with a mean age of 50.3±12.4 years. According to our findings, 68.3% were male, 81.7% were married or living with a partner, and 86.1% were Buddhism had the Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) performance status between 0-2 (95.2 %). The employment status, education level, economic status, ECOG, stage , and disease status significantly influenced patients’ QoL. Patients who had active treatment and received prophylactic percutaneous gastrostomy  were also impacted by the FACT-NP score. In the multivariate analysis, employment status, ECOG, and disease status were shown to be significant factors that were associated with their QOL in the final model. Conclusion: Employment status was a socioeconomic factor that led to positive QOL amongst NCP.     

Concurrent Chemoradiotherapy for Loco-regionally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma: Treatment Outcomes and Prognostic Factors

Background: We conducted this study to contribute to resolving some controversial issues on management ofnasopharyngeal carcinoma. Methods: Thirty-two patients with stage III-IVB nasopharyngeal carcinoma were includedin this retrospective study. All patients received concurrent chemoradiotherapy with either 3D conformal radiotherapyor intensity-modulated radiotherapy. We retrospectively analyzed the survival outcome, prognostic factors for survival,and toxicity outcome. Results: The 2- and 5-year overall survival rates were 89.9% and 82.6%. The 2- and 5-yeardistant metastasis-free survival rates were 83.2% and 79.4%. The 2- and 5-year loco-regional recurrence-free survivalrates were 83.3% and 79.5%. Addition of induction chemotherapy to concurrent chemoradiotherapy did not improvesurvival outcomes. The survival benefit of intensity-modulated radiotherapy over 3D conformal radiotherapy was notclear. Intensity-modulated radiotherapy significantly decreased the development of late toxicities compared with 3Dconformal radiotherapy. Total RT dose was prognostic factor for overall, loco-regional recurrence-free, and distantmetastasis-free survival. Temporary RT interruption was prognostic factor for overall survival. Daily RT dose wasprognostic factor for distant metastasis-free survival. Conclusions: Concurrent chemoradiotherapy resulted in highsurvival rates with an acceptable level of toxicities in patients with loco-regionally advanced nasopharyngeal carcinoma.To confirm the results of this study, well-designed randomized prospective trials are warranted.     

鼻咽癌放疗后致放射性脑病的影响因素分析

目的 探讨鼻咽癌放疗后致放射性脑病的影响因素.方法 将113例因鼻咽癌而放疗的患者根据磁共振成像及CT影像学检测结果,分为放射性脑病组与无放射性脑病组,分析经放疗而导致放射性脑病的相关因素.结果 合并脑部或颈部动脉硬化或高血压等病症的鼻咽癌患者在放疗后出现放射性脑病的风险较高,患者年龄越大、临床分期越晚、放射疗程越长出现鼻咽癌放射性脑病的风险越大.结论 鼻咽癌放疗后致放射性脑病与患者是否有脑部或颈部动脉硬化及高血压等病症,以及患者的年龄、肿瘤临床分期、放疗方法及放射疗程等因素密切相关.     

鼻咽癌放疗后放射性脑病的影响因素回归分析

目的探讨影响鼻咽癌放疗后发生放射性脑病(REP)的相关因素。方法收集102例鼻咽癌患者的临床资料。采用Logsitic回归模型分析鼻咽癌放疗后发生REP的影响因素。结果首程放疗和再程放疗患者放疗后REP的潜伏期差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示年龄、病理类型、临床分期、放疗方法、放疗总剂量、颈部淋巴结肿大、颈/脑动脉硬化、疗程和复发是影响REP发生的相关因素(P均<0.05)。多因素分析结果显示年龄、临床分期、放疗方法、放疗总剂量、颈/脑动脉硬化和疗程是影响REP发生的独立危险因素(P均<0.05)。结论鼻咽癌患者放射治疗中应充分考虑患者的自身因素,制定合理的放疗方案,做好放疗后的监测、随访工作,降低REP的发生率。     

不同给药據剛脉疗浙鼻輔麵受性研究简

目的：评价顺铂不同给药方案同期放化疗治疗鼻咽癌的急性毒副反应及耐受性.方法：2012年3月-10月共160例患者进入本研究,按顺铂不同给药方案随机分为八组（A组、DDP100mg/m2,d1,q4w;B组、DDP100mg/m2,分三天用,q4w;C组、DDP80mg/m2,d1,q4w;D组、DDP80mg/m2,分三天用,q4w;E组、DDP100mg/m2,d1,q3w;F组、DDP100mg/m2,分三天用,q3w;G组、DDP80mg/m2,d1,q3w;H组、DDP80mg/m2,分三天用,q3w）,均行2周期化疗.各组放疗方案相同,采用常规放疗或调强适形放疗,原发肿瘤和阳性淋巴结总剂量为62~78Gy.结果：主要的急性毒副反应包括：白细胞减少（A组：85%,B组：90%,C组：95%,D组：90%,E组：95%,F组：90%,G组：95%,H组：90%;χ2=5.312,P=0.622）,贫血（A组：95%,B组：85%,C组：90%,D组：85%,E组：100%,F组：95%,G组：80%,H组：100%;χ2=13.543,P=0.060）,呕吐（A组：100%,B组：100%,C组：100%,D组：100%,E组：100%,F组：100%,G组：90%,H组：90%;χ2=22.534,P=0.068）,体重下降（A组：100%,B组：100%,C组：95%,D组：95%,E组：100%,F组：95%,G组：95%,H组：100%;χ2=9.150,P=0.821）,皮肤反应、粘膜反应、口干各组发生率均为100%.各组急性毒副反应发生率无显著差异,所有的并发症经对症支持治疗后均能恢复.结论：顺铂100mg/m2与80mg/m2及不同的剂量分割和间隔时间同步化疗治疗鼻咽癌的急性毒副反应发生率无显著差异,患者均能耐受.     

鼻咽癌远处转移临床相关因素分析

目的 探讨鼻咽癌远处转移的临床相关因素。方法 对135例远处转移和95例6年以上无瘤生存的鼻咽癌患者的性别、年龄、症状、临床分期和局部复发等因素进行对比分析。结果 远处转移组中男性居多，以颈淋巴结转移为首发症状；就诊时转移的颈淋巴结为N3期、T3和T4期、双侧、多个、分布至颈下区、固定且直径≥4cm；局部有颅神经受损；放疗后局部复发者的比率，均明显高于未转移组，2组有显著性差异（P＜0．05）或非常显著性差异（P＜0．01）。结论 男性、首发症状为颈淋巴结转移、N3、T3和T4期以及放疗后局部复发等鼻咽癌患者，是发生远处转移的高危人群，应对此人群采取积极的综合治疗措施。     

全程营养支持治疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响

目的 探讨全程营养支持治疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况的影响。方法 选取90例初治局部晚期鼻咽癌患者，随机分为实验组（全程营养支持治疗+同步放化疗）45例和对照组（同步放化疗）45例。运用PG-SGA评分、体格测量、血液学指标和急性放射反应，观察两组患者营养状况的变化，分析全程营养支持对营养状况的影响。 结果 放疗第2周后，对照组PA、Hb已明显下降，且Hb明显低于实验组；放疗第4周后，对照组体重明显低于放疗前，实验组体重和BMI明显优于对照组。放疗第4周后，对照组TP、ALB和PA显著低于实验组。放疗结束后，对照组PG-SGA评分及重度营养不良发生率均显著高于实验组。对照组骨髓抑制、口腔黏膜炎、吞咽困难或疼痛的分级程度明显高于实验组。结论 全程营养支持治疗可显著减缓患者体重下降，减缓营养相关血液学指标的持续降低，减轻急性放射反应，能有效改善局部晚期鼻咽癌患者的营养状况，降低营养不良发生率。     

406例鼻咽癌患者预后多因素分析

目的:探讨鼻咽癌患者预后的影响因素,建立预后预测模型,为临床治疗提供参考.方法:对1996年12月至1997年12月接受治疗的鼻咽癌初治患者406例的分期、颈淋巴结转移情况等进行分析.应用COX回归模型分析预后影响因素,建立预后指数(prognostic index,PI)方程,并根据PI值将全部患者分为不同的危险组,计算各组的生存曲线.结果:单因素分析显示年龄,T、N、M分期和临床分期,颅底骨质破坏,颈淋巴结转移情况,放射剂量等因素影响预后(P＜0.05).多因素分析显示N、M分期、临床分期和化疗与否是影响预后的主要因素.结论:PI值能较好的反映预后,为临床进行分层个体化治疗和预后预测提供参考.