前馈控制在预防颅脑损伤术后深静脉血栓形成中的应用

目的探讨前馈控制在预防颅脑损伤术后深静脉血栓中的应用。方法颅脑损伤术后患者84例,随机分为观察组与对照组各42例,对照组进行常规护理干预,观察组进行前馈控制护理干预,比较2组下肢静脉血流速度与深静脉血栓发生情况。结果观察组术后14d下肢静脉血流速度明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组深静脉血栓发生率为2.38%,下肢肿胀发生率为14.29%,均明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论通过前馈控制,能够有效改善颅脑损伤术后患者下肢血液循环,降低深静脉血栓发生率,有效预防颅脑损伤术后深静脉血栓的形成。     

高血压性基底节区出血围手术期应激性高血糖与 预后的关系

目的 探讨高血压性基底节区出血围手术期应激性高血糖与预后的关系。方法 2015年1月至2016年12月开颅血肿清除术治疗高血压性基底 节区出血并发应激性高血糖98例,按血糖控制水平分为观察组（49例）和对照组（49例）。观察组血糖控制目标为7~9 mmol/L,对照组为4.4~6.1 mmol/L。结果 与对照组相比,观察组低血糖发生率、胰岛素泵入时间与胰岛素泵入量、建立人工气道比例均明显降低（P<0.05）。入院7 d,两组美 国国立卫生研究院卒中量表评分较入院时均明显降低（P<0.05）,而且,观察组明显低于对照组（P<0.05）。观察组病死率（8.16%,4/49）明显低 于对照组（22.45%,11/49;P<0.05）。观察组出院时GOS评分[（3.85±0.91）分]明显高于对照组[（3.12±0.74）分;P<0.05]。结论 持续胰岛素 泵入将血糖控制在7~9 mmol/L治疗高血压性基底节区出血围手术期应激性高血糖是安全有效的,可以显著降低并发症,更好的保护神经功能,改善临 床预后。     

低剂量低分子肝素钠预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成临床体会

目的探讨脑出血患者应用低分子肝素钠预防下肢深静脉血栓形成的安全性及有效性。方法将2011年1月至2013年3月期间收治的103例脑出血患者随机分为治疗组及对照组。对照组42例,给予常规治疗;治疗组61例,常规治疗基础上入院后第1~14天皮下连续注射低分子肝素钠4000IU·d-1。收集两组患者的临床资料进行统计学分析。结果治疗组发生1例深静脉血栓形成和1例颅内再出血,无肺栓塞发生;对照组8例发生深静脉血栓形成和3例肺栓塞,无颅内再出血发生。两组下肢深静脉血栓形成及肺栓塞发生率差异有统计学意义(P<0.05),颅内再出血差异无统计学意义(P>0.05)。结论皮下注射低剂量低分子肝素钠是预防脑出血患者下肢深静脉血栓形成的有效措施。     

穿刺引流术治疗高血压性基底节区出疗效分析

目的 探讨穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2014年2月~2016年12月收治的72例高血压性基底节区出血的临床资料,其中36例采用保守治疗（对照组）,36例在对照组治疗基础上实施穿刺引流术（观察组）。入院时及治疗后1、3、5、7 d,根据CT检查评估半暗区水肿带宽度。治疗后3个月采用巴氏指数（BI）及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分评估疗效。结果 治疗前,两组半暗区水肿带宽度无统计学差异（P>0.05）;治疗后1、3、5、7 d,观察组半暗区水肿带宽度均明显小于对照组（P<0.05）。治疗前,两组NIHSS评分及BI无统计学差异（P>0.05）;治疗后3个月,观察组NIHSS评分明显低于对照组（P<0.05）,而BI明显高于对照组（P<0.05）。观察组有效率（91.67%,33/36）明显高于对照组（72.22%,26/36;P<0.05）。结论 刺引流术治疗高血压性基底节区出血效果显著,可有效缩小半暗区水肿带宽度,改善预后。     

经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性 基底节区出血的疗效分析

目的 探讨经外侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾分析手术治疗的59例高血压性基底节区出血的临床资料。根据手术方式，分为对照组（经颞叶皮层入路40例）以及观察组（经外侧裂-岛叶入路19例）。结果 观察组术中责任动脉发现率（42.1%，8/19）明显高于对照组（10%，4/40；P<0.05），术后再出血率（0%）明显低于对照组（20.0%，8/40；P<0.05）。术后半年，观察组GOS评分[（3.7±1.4）分]明显高于对照组[（2.6±1.4）分；P<0.05]，偏瘫侧肌力好转率（82.4%，14/17）明显高于对照组（51.9%，14/27；P<0.05）；但两组病死率、失语好转率均无统计学差异（P>0.05）。结论 经外侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血技术容易掌握，实用性强，术后病情稳定，有利于改善病人预后。     

集束化护理对高血压性脑出血鼻饲病人反流误吸的影响

目的 探讨集束化护理对高血压性脑出血鼻饲病人反流误吸的影响。方法 回顾性分析2016年6月至2018年3月收治的94例高血压性脑出血的临床资料，47例采用集束化护理（观察组），47例采用常规护理（对照组）。结果 观察组误吸发生率（6.38%，3/47）和反流发生率（8.51%，4/47）均明显低于对照组[分别为31.91%（15/47）、34.04%（16/47）；P<0.05]。观察组护理满意度（95.7%，45/47）明显高于对照组（74.4%，35/47；P<0.05）。观察组吸入性肺炎发生率（6.38%，3/47）明显低于对照组（23.40%，11/47；P<0.05）。结论 对集束化护理干预可降低高血压性脑出血鼻饲病人误吸与反流发生率，降低吸入性肺炎发生率，同时提升护理工作满意度     

经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血疗效观察

目的 观察经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血的疗效.方法 我院2009-01-2012-01应用经外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血患者34例（观察组）,与同期采用常规骨瓣开颅清除术治疗的30例患者作对照,对比2组患者术后2周格拉斯哥昏迷评分（GCS）及术后6个月格拉斯哥顶后评分（GOS）,观察2组再出血情况.结果 2组术后2周GCS评分及术后6个月GOS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）,观察组疗效优于对照组.观察组再出血率8.8%（3/34）,对照组为16.7%（5/30）,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 外侧裂入路小骨窗血肿清除术治疗高血压基底节区出血创伤小,患者恢复快,血肿清除彻底,术后患者再出血率低,疗效优于传统开颅血肿清除术,值得基层医院推广使用.     

经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效

目的 探讨经颞叶皮质造瘘与经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2019年1月至2019年12月手术治疗的31例高血压性基底节区出血的临床资料。经侧裂-岛叶入路手术17例（观察组）,经颞叶皮质造瘘入路手术14例（对照组）。术后3个月采用改良Rankin量表评分评估预后,其中0～2分为预后良好。结果 观察组手术时间[（122.2±28.5）min]较对照组[（154.9±34.5）min]明显缩短（P<0.05）。观察组术后24 h血肿清除率（92.9%±4.5%）较对照组（81.6%±5.9%）显著提高（P<0.05）。观察组术后并发症总发生率（11.8%,2/17）明显低于对照组（50.0%,7/14;P<0.05）。观察组术后3个月预后良好率（82.4%,14/17）明显高于对照组（42.9%,6/14;P<0.05）。结论 与经颞叶皮质造瘘手术相比,经侧裂-岛叶入路手术治疗高血压性基底节区出血损伤小、手术时间短、血肿清除率高,疗效更好。     

显微镜下和神经内镜下手术治疗高血压性基底节区出血

目的 比较神经内镜下和显微镜下手术治疗高血压性基底节区出血的效果。方法 回顾性分析2014年8月至2017年12月收治的61例高血压性基底节区出血的临床资料。神经内镜下手术26例（内镜组），显微镜下手术35例（显微镜组）。结果 与显微镜组相比，内镜组手术间、住院时间明显缩短（P<0.05）。但是两组血肿清除率、并发症发生率、术后7 d GCS评分、术后6个月GOS评分均无统计学差异（P>0.05）。结论 对于高血压性基底节区出血，神经内镜下手术较显微镜下手术，可明显缩短手术时间和住院时间，但两种手术方法的预后无明显差异。     

高血压性脑出血微创手术治疗的护理体会

我科于2008-03-12 收治高血压性脑出血57例,做好术前术后各项护理对减少并发症、提高治疗效果有重要作用. 1 临床资料 微创术治疗高血压性脑出血57例,男36例,女21例,年龄36～79岁.基底节区出血43例(出血破入脑室系统14例),丘脑出血7例,小脑出血3例,脑叶出血4例.治愈好转49例,治愈好转率86.0%,死亡7例,病死率12.30%.本组病人再出血2例,合并肺炎3例,消化道出血5例,症状性下肢深静脉血栓形成2例,均及时发现并合理治疗和护理.     

综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响

目的探讨综合护理干预对老年脑梗死合并下肢静脉血栓的影响。方法随机选取2015—09来我院住院的84例老年脑梗死患者,随机分为观察组和对照组,每组各42例,观察组行综合护理,对照组行基础护理。观察并记录2组患者下肢静脉血栓的发生率及住院时间。结果观察组并发下肢静脉血栓的患者0例,对照组4例,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组住院时间(45.3±6.8)d,对照组(67.2±5.9)d,2组住院时间比较差异有统计学意义(P0.05)。结论综合护理干预不仅能够有效预防老年梗死下肢静脉血栓的发生,且能够明显缩短住院时间,对早日康复及提高生存质量有积极作用。     

神经肌肉电刺激术预防自发性脑出血患者下肢深静脉血栓临床研究

目的探讨神经肌肉电刺激术(NMES)预防自发性脑出血并发下肢深静脉血栓的有效性和安全性。方法以2019年1月至2020年1月诊治的76例自发性脑出血患者为观察对象,随机分为对照组(静脉血栓标准预防治疗)和标准预防+神经肌肉电刺激术组(NMES组),比较两组患者入院7 d内下肢深静脉血栓发生率、血浆D-二聚体水平和不良事件发生率,发病后3个月评价神经功能预后[Glasgow预后分级(GOS)]。结果入院7 d内两组患者无一例发生肺血栓栓塞症,NMES组下肢深静脉血栓发生率低于对照组[18.42%(7/38)对44.74%(17/38);χ~2=6.090,P=0.014];入院后3 d,两组患者血浆D-二聚体水平高于入院当日(P=0.000)且NMES组高于对照组(P=0.000);治疗期间NMES组无一例发生皮肤损害或炎症反应等不良事件。发病后3个月,NMES组神经功能预后优于对照组[GOS分级(3.42±1.28)级对(2.55±1.13)级;t=3.124,P=0.000]。结论神经肌肉电刺激术有助于预防自发性脑出血患者并发的下肢深静脉血栓。     

思维导图在高血压性脑出血康复期护理中的应用

目的 探讨思维导图在高血压性脑出血康复护理中的应用价值。方法 选取2018年1月至2020年10月收治的高血压性脑出血48例，根据护理方法分为观察组和对照组，各24例。对照组接受常规高血压性脑出血康复期护理，观察组在对照组的基础上辅以思维导图的护理宣教手段。结果 观察组发生关节痉挛发生率（12.5%，3824）、肺部感染发生率（0%）均明显低于对照组[分别为37.5%（9/24）、20.8%（5/24）；P<0.05]。护理后6个月，两组GCS评分、Barthel指数均较前明显改善（P<0.05），而且刚才组明显优于对照组（P<0.05）。结论 思维导图的护理宣教方式能显著降低不良事件发生率，有助于改善病人预后。     

实施护理干预预防蛛网膜下腔再出血

目的对87例蛛网膜下腔出血患者实施护理干预预防再出血的发生。方法设对照组,对观察组实施护理干预。结果对照组85例,再出血21例,死亡10例;观察组87例,再出血11例,死亡1例。结论对蛛网膜下腔出血患者实施护理干预可有效降低再出血的发生率及病死率。     

DTI技术在穿刺引流术治疗高血压性基底节区出血疗效评估中的价值

目的 探讨血肿穿刺引流术治疗中小量（15~40 ml）高血压性基底节区出血的疗效及磁共振弥散张量成像（DTI）技术在其疗效评估中的价值。方法 2014年5月至2016年3月收治符合标准中小量高血压性基底节区出血62例,根据治疗方法分为观察组（32例,穿刺引流术治疗）和对照组（30例,保守治疗）。治疗前及治疗后14 d行DTI检查;治疗前和治疗后14 d采用美国国立卫生院卒中量表（NIHSS）评分评估神经功能;治疗后3个月采用改良Rankin量表（mRS）评分评估预后。结果 首次DTI检查均显示血肿侧皮质脊髓束较健侧有不同程度变窄、变形、中断,治疗后14 d,与对照组比,观察组皮质脊髓束恢复程度较高。治疗后14 d,两组血肿量较治疗前均明显减少（P<0.05）,观察组减少更明显（P<0.05）。治疗后14 d,观察组DTI结果中各向异性值和相对各向异性值均明显高于对照组（P<0.05）。结论 对于中小量高血压性基底节区出血,早期穿刺引流术治疗有利于改善患者的预后;DTI技术显示早期手术有助于皮质脊髓束的修复。     

全髋关节置换者深静脉血栓形成早期血浆细胞因子及细胞间黏附分子的变化

目的：全髋关节置换者深静脉血栓形成是由内皮细胞损伤、血小板激活和凝血瀑布反应与抗凝、纤溶等机制共同作用的结果。了解全髋关节置换者深静脉血栓形成患者早期血浆炎症细胞因子表达以及细胞间黏附分子水平的变化，寻找相关预警指标。 方法：①实验对象：选择2005-05/2007-05在沈阳市第七人民医院骨科住院进行全髋关节置换术治疗患者77例，83 髋，男45例，女32例，年龄39~78岁，平均（65.09±18.74）岁。全部患者对全髋关节置换治疗知情同意，并自愿接受超声影像学检查以及各类实验室血清标本采集。施术者为同一组从事骨科临床工作≥ 7年的具有中级或副高级职称的骨科医生。②主要材料：全髋关节假体选用美国史赛克（中国）有限公司和北京普鲁复星外科植入物有限公司生产的APL非骨水泥柄和Muller骨水泥柄假体。材料采用精密锻造钛合金，表面用真空等离子钛或钛加羟基磷灰石喷涂，符合欧洲EN46001标准。③实验方法：入选对象均在全髋关节置换后1~7 d采用彩色多普勒超声检查下肢深静脉血流通畅情况。采用酶联免疫吸附法测定白细胞CD18的表达，放射免疫方法测定血清肿瘤坏死因子α、白细胞介素6 和白细胞介素10浓度。酶联免疫吸附法测定血浆可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1浓度。 结果：①全髋关节置换中，超声检查发现深静脉血栓26例（血栓组），未发现静脉血栓者51例（对照组）。②血栓组全髋关节置换后1 d和3 d肿瘤坏死因子α、白细胞介素6 和白细胞介素10炎症细胞因子表达指标明显高于对照组（P均 < 0.01~0.05）。③全髋关节置换后1 d和3 d时血栓组CD18、可溶性细胞间黏附分子1和可溶性血管细胞间黏附分子1表达明显高于对照组（P均 < 0.01~0.05）。 结论：全髋关节置换后深静脉血栓形成患者早期相关血浆炎症细胞因子表达增强，细胞间黏附分子浓度明显增高，这些表现可能与深静脉血栓形成发生有关。     

低分子肝素预防脑出血后深静脉血栓有效性和安全性研究

目的 评估自发性脑出血（spontaneous intracerebral hemorrhage,sICH）患者早期皮下注射低分子肝素 （low molecular weight heparin,LMWH）预防深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）的有效性。 方法 共104例急性sICH患者纳入研究,其中LMWH组51例,对照组53例。LMWH组在入院后第4天开始, 连续7 d皮下注射低分子肝素0.4 ml/d;对照组相对应给予下肢间断充气加压（intermittent pneumatic compression,IPC）措施。两组患者均于入院当天及LMWH治疗第7天检测溶血磷脂酸（lysophosphatidic acid,LPA）水平及抗凝血因子Ⅹa活性,并观察患者有无出血征象。 结果 治疗期间所有患者均未出现颅内血肿扩大及再出血事件,与对照组比较,治疗后LMWH组LPA 水平（11.74±5.30）ng/ml明显低于对照组（26.81±5.12）ng/ml,比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。 治疗后LMWH组抗凝血因子Xa活性（25.96±7.97）ng/ml明显较对照组（8.06±1.32）ng/ml增高,比较 差异具有统计学意义（P＜0.05）。 结论 急性sICH住院患者为DVT的高发人群,sICH患者在急性期皮下注射低剂量LMWH预防DVT是有效 和安全的。     

3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用

目的探讨3D-Slicer软件定位技术在脑内血肿穿刺引流术中的临床应用价值。 方法连续纳入宁夏回族自治区人民医院神经外科自2018年10月至2019年10月收治的基底节区高血压脑出血患者42例，按照定位方法不同分为3D-Slicer软件定位组（观察组，20例）和传统CT定位组（对照组，22例）。观察组在3D-Slicer软件定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术，对照组由术者根据患者CT原始平片定位下行脑内血肿穿刺钻孔引流术。比较2种定位手术患者术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、术后血肿完全吸收时间、术后12 h和3 d的血肿清除率、术后颅内感染和再出血发生率，采用改良Rankin量表评分评估疗效。 结果观察组术中穿刺次数、术后引流管末端到预设穿刺靶点的距离、血肿完全吸收时间显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组术后12 h、3 d的血肿清除率显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者术后颅内感染率、再出血率比较差异无统计学意义（P>0.05）；随访1个月，观察组预后优于对照组。 结论3D-Slicer软件定位脑内血肿较传统CT定位法更直观、准确，疗效及预后明显优于传统的CT定位法，适合在基层医院推广。     

小骨窗微创开颅术与颞叶微创穿刺引流术治疗基底节区高血压脑出血疗效对比

目的比较小骨窗微创开颅术和颞叶微创穿刺引流术两种术式治疗基底节区高血压脑出血的临床疗效。方法将74例基底节区高血压脑出血患者按手术方式不同随机分为观察组和对照组,对照组36例采用颞叶微创穿刺引流术治疗,观察组38例行小骨窗微创开颅术,对2组患者术后相关临床指标进行分析比较。结果术后血肿清除率观察组优于对照组,2组术后病死率、再出血率及术后肺部感染、消化道出血等并发症比较差异无统计学意义（P〈0.05）;生存患者远期生活质量观察组优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论小骨窗微创开颅术较颞叶微创穿刺引流术治疗高血压脑出血具有更好的临床疗效,可提高中等量基底节区高血压脑出血患者的远期预后。     

神经导航下钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效分析

目的 比较神经导航下经额入路和经颞入路钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的疗效。方法 回顾性分析2015年1月到2018年5月神经导航下钻孔引流术治疗的76例高血压性基底节区出血的临床资料。40例采用经额钻孔引流术（经额引流组），36例采用经颞钻孔引流术（经颞引流组）。结果 经额引流组术后3 d内穿刺道出血发生率（0%）明显低于经颞引流组（11.11%，4/36；P<0.05）。经额引流组尿激酶使用次数[2次（1~3次）]明显少于经颞引流组[3次（2~4次）；P<0.05]。经额引流组术后1周神经功能改善明显优于经颞引流组（P<0.05）。经额引流组术后1周内穿刺道周围水肿发生率（0%）与经颞引流组（5.56%，2/26）无统计学差异（P>0.05）。结论 与经颞钻孔引流术相比，经额钻孔引流术治疗高血压性基底节区出血的效果更好