改良开窗减压术治疗下颌骨囊性病变28例

目的：研究下颌骨囊性病变临床治疗方法及疗效。方法：下颌骨囊性病变患者28例,病变大小为2cm×4cm~2cm×10cm,其中含牙囊肿10例,单囊型成釉细胞瘤6例,牙源性角化囊性瘤12例。行开窗减压后加压冲洗,囊肿缩小后行二期刮治术,术后随访1~3年。结果：均行开窗减压后加压冲洗,0.5年后颌骨膨隆部位均有不同程度缩小,CBCT发现下颌骨颊、舌侧可见新生骨皮质,囊腔范围缩小,所累牙也有不同程度的移位。囊性病变直径2~4cm时行二期刮治术且均未复发,患者颌骨形态及功能良好。随访1~3年无复发。结论：开窗减压后加压冲洗术是治疗较大的下颌骨囊性病变的一种有效方法,值得临床推广。     

下颌骨骨折沿张力带坚固内固定有限元分析

目的：提供下颌骨骨折坚固内固定生物力学的理论支持。方法：选用牙列完整的成年男性志愿者1例,以眶耳平面为基准平面进行螺旋CT扫描,从髁突到颏部连续横断扫描73层。选择骨组织窗观察断层,用Photoshop7.0读取每层骨组织边界坐标值,将坐标值输入SolidWorks2002有限元软件中, 建立下颌体骨折的三维有限元模型,按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定,分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬合条件下,获得骨断端的相对位移情况,用三维有限元方法评价下颌骨骨折小型钛板沿张力带坚固内固定稳定性。结果：下颌骨正中联合及下颌体骨折沿张力带坚固内固定,在功能咬合时,骨断端相对位移均在150μm内;骨折线倾斜角度>20°时,在健侧磨牙咬合时牙槽舌侧的x轴方向上的位移>150μm。结论：两块小型钛板下颌骨正中联合或下颌体骨折坚固内固定,骨折段稳定。当骨折线近中倾斜角度>20°时,小型夹板坚固内固定的稳定性就可能不能保证骨折顺利愈合。     

开窗减压术治疗下颌骨牙源性囊肿的临床和影像学研究

目的：探讨开窗减压术与刮治术对下颌骨囊性病变治疗进程和疗效的影响。方法：选择直径超过3个牙位（D≥6 cm）的下颌骨牙源性囊肿患者28例,分为开窗减压组（16例）和刮治组（12例）。比较两组手术时间和术后恢复情况,收集两组患者术前和术后3、6、9和12个月的锥形束CT（CBCT）数据,进行三维重建,测量病变体积比和新生骨体积分数的变化,并观察囊肿与神经管相对位置关系的变化。结果：开窗组的平均手术时间明显短于刮治组（P < 0.05）。开窗组术创甲级愈合情况明显优于刮治组（P < 0.05）。术后3、6、9和12个月时开窗组平均囊肿体积减少程度高于刮治组（P < 0.05）。术后3、6个月时,刮治组的新生骨体积分数明显高于开窗组（P < 0.05）;术后9个月时,两组没有明显差别（P > 0.05）;术后12个月时,开窗组的新生骨体积分数明显高于刮治组（P < 0.05）。10例术前CT显示囊肿压迫神经管的患者在开窗术后均观察到神经管结构恢复的影像。结论：开窗减压较刮治术治疗大型颌骨囊性病变更加值得选择。     

开窗减压术保存治疗大型下颌骨囊肿的疗效比较

目的 评价两种开窗减压术保存治疗大型下颌骨囊肿的应用价值.方法 选择20例在2003～2008年治疗的大型下颌骨囊肿病例,运用保留囊壁和去除囊壁两种开窗减压方法,定期测量囊肿囊腔大小、囊壁骨质增生厚度和骨质密度变化,评价两种方法的差异和临床效果.结果 开窗减压术治疗20例大型下颌骨囊肿总的有效率为100%,保留囊壁组的囊腔缩小和囊壁骨质增生厚度,与去除囊壁组相比,有明显的差别,囊壁保留组优于去除囊壁组,而骨质密度比较无差异.结论 保留囊壁的开窗减压术是保存治疗大型下颌骨囊肿较理想的方法.     

下颌体骨折倾斜角度与坚固内固定稳定性关系有限元分析

目的:用三维有限元的方法分析下颌体骨折倾斜角度与小型钛板坚固内固定后骨折段稳定性的关系。为治疗下颌骨体斜形骨折提供生物力学指导。方法:建立下颌骨体骨折的三维有限元模型,并设定不同的骨折线近中倾斜角度,按照Champy的下颌骨骨折理想固定线进行小型钛板固定,分别模拟切牙咬合及健、患侧磨牙咬合,得出骨折段的相对位移情况。结果:下颌体骨折坚固内固定的稳定性在夹板与骨折线垂直的时候最好,随着骨折线倾斜角度的增大,夹板与骨折线所成角度增大,骨折段的稳定性越来越小,当骨折线倾斜角度大于20°时,骨断端的相对位移超过了150μm。结论:下颌体骨折段的稳定性会随着骨折线倾斜角度的增大而减小。当骨折线倾斜角度大于20°时,应通过改良手术方法或术后增加辅助固位或减小咬合力等措施防止固定失败。     

下颌骨在撞击载荷作用下的应力分布

目的：探讨撞击载荷作用时下颌骨不同结构的应力分布规律、应力集中区域,为研究下颌骨撞击损伤的生物力学机制提供参考依据．方法：建立下颌骨三维有限元模型,在人尸体下颌骨撞击实验的基础上,分析下颌骨不同结构的受力规律．结果：①撞击颏部,其舌侧区,磨牙后区内侧面、髁状突颈外表面以及下颌角外表面具有较高的张应力;②撞击下颌体部,颏部舌侧区,对倒磨牙后区内侧面、对侧下颌角外表面、撞击侧下颌角外侧面、撞击侧体部内侧面具有较高的张应力;③撞击下颌角,其内侧面、撞击侧髁状突颈内侧面、颏部舌侧面、对侧髁状突颈外表面以及撞击侧磨牙后区内侧面具有较高的张应力．结论：下颌角、髁状突颈部、下颌体部、磨牙后区是下颌骨撞击损伤的好发部位,骨折部位与撞击部位间有一定相关关系．     

开窗负压吸引减压术治疗下颌骨大型囊性病变的临床研究

目的:评价开窗负压吸引减压术治疗下颌骨大型囊性病变的疗效。方法:分析应用负压吸引减压术治疗的21例下颌骨大型囊性病变病例,测量术前、后囊腔容积和曲面断层片病变面积。结果:通过曲面断层片中观察发现囊肿腔内骨密度增高,有不同程度的新骨形成,囊腔体积明显变小。结论:开窗负压吸引减压术是治疗下颌骨大型囊性病变的一种有效方法。     

开窗刮除术治疗下颌骨囊性病变疗效观察

颌骨囊性病变包括牙源性囊肿、单囊型成釉细胞瘤,都属于良性病变, 早期无明显临床表现,就诊时往往病变累及范围较大.采用常规囊肿刮除术保守治疗虽然可以保留颌骨的形态和功能, 但术后复发率高,且搔刮区骨质再生缓慢,有发生病理性骨折的危险.行颌骨区域切除或方块切除根治性手术则手术创伤大,且会造成面部形态改变,并可发生咀嚼功能减退、下唇麻木等并发症.     

三维CT在颌骨囊肿诊断和治疗中的应用

上、下颌骨囊肿性疾病的诊断和治疗往往需要有影像学检查的支持,但由于面部诸骨重叠,又有梨状孔、上颌窦等结构,病变情况并非普通X线检查所能充分描述,因此,三维CT影像技术越来越多地应用于颅颌面形态研究和病变的诊断分析和手术设计.应用螺旋CT可以将所检查的病变及周围组织结构立体、准确地显示出来,将囊肿的大小、部位与周围骨壁情况清晰地显示出来,为临床诊断和制定具体手术方案提供依据,如果将二、三维CT相结合,则可获得更大的信息量.     

卵巢囊实性病变的CT诊断

目的探讨卵巢囊实性病变不同CT影像表现的定性诊断意义。方法回顾性分析经病理证实的20例卵巢囊实性病变患者的临床资料,分别记录病灶大小、囊液密度、囊壁厚度、囊壁强化程度、有无结节、有无分隔、有无钙化及有无腹水,统计分析不同病变各种征象的出现率。结果 20例病例中卵巢囊肿蒂扭转破裂出血2例,卵巢粘液性囊腺瘤4例,巧克力囊肿5例,无钙化及脂肪密度畸胎瘤2例,卵泡膜细胞瘤1例,颗粒细胞瘤1例,卵巢脓肿1例,卵巢癌4例。病灶大小、囊壁厚度、囊壁强化程度、囊液密度、壁结节、囊内分隔及有无腹水在各组病变中的发生率差异有显著性(P0.05),而病变平扫密度和病灶有无钙化各组的发生率差异无显著性(P0.05)。结论不同卵巢囊实性病变的CT表现类似,但对病变的相关征象的观察分析具有一定的定性诊断意义。     

DWI和ADC值测量在肝脏囊性占位性病变鉴别诊断中的应用价值

目的探讨磁共振扩散加权成像（DWI）和表观扩散系数（ADC）值对肝脏囊性占位性病变的鉴别诊断价值。方法对40例肝囊肿、25例肝脓肿及27例囊变或坏死的肝肿瘤行DwI扫描,对比分析其DWI及ADC图表现,测量肝囊肿、肝脓肿、囊变或坏死的肝肿瘤的囊腔的ADC值及肝脓肿、囊变或坏死的肝肿瘤的壁的ADC值,进行统计学分析。结果肝囊肿、肝脓肿及囊变坏死的肝肿瘤的囊腔的ADC值分别为（3．42±0．34）×10-3mm2／s、（0．74±0．4）×10-3mm2／s、（2．27±0．35）×10-3mm2／s,三者之间差异有统计学意义（P〈0．05）;肝脓肿及囊变坏死的肝肿瘤的壁的ADC值分别为（1．78±0．31）×10-3mm2／s、（1．41±0．26）×10-3mm2／s,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论DWI结合ADC值测量可作为鉴别肝囊肿、肝脓肿及囊变或坏死的肝肿瘤的一种有用的诊断方法。     

单囊性成釉细胞瘤开窗减压术的疗效观察

目的 分析开窗减压术后单囊性成釉细胞瘤的囊腔缩小情况。方法 收集大连市口腔医院收治的单囊性成釉细胞瘤实施开窗减压术36例患者的临床资料,拍摄术前及术后复查的全景曲面断层片,测量囊腔最大径,计算囊腔大小,比较囊腔缩小情况。结果 36例实施开窗减压术的患者中,囊腔增大4例,实施Ⅱ期手术3例。总有效率为88.9%。术后观察期可见新生的骨小梁结构,骨密度增厚,术后3个月、6个月、12个月的囊腔缩小率依次为（17.3±14.8）%、（36.7±25.4）%、（58.7±26.5）%。术后12个月显著有效占25.0%。囊腔缩小有效者占36.1%,囊腔缩小率在性别、年龄、囊腔大小方面差异无统计学意义。结论 开窗减压术能有效缩小单囊性成釉细胞瘤的病变范围,最大限度地保持上颌骨及下颌骨的形态和功能,使患者的生存质量得以提高。     

人下颌骨撞击伤三维有限元模拟及生物力学分析

目的：利用有限元模拟技术对人下颌骨撞击伤进行仿真,对模拟结果进行生物力学分析,探讨下颌骨撞击伤的致伤机制。方法采用中国可视化数字人数据,建立人下颌骨撞击伤三维有限元模型,动态模拟不同致伤条件下人下颌骨撞击动态损伤过程,采用 Von Mises 应力及有效应变进行生物力学分析。结果建立人下颌骨撞击伤三维有限元模型并成功模拟人下颌骨撞击伤动态损伤过程及骨折,髁状突及下颌角是应力、应变集中及骨折的好发部位。结论 Von Mises 应力及有效应变可作为预测和判定骨组织损伤的生物力学指标之一,利用有限元法可以有效模拟下颌骨动态撞击过程,模拟结果可为颌面部撞击伤基础研究及临床救治提供指导和数据参考。     

种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的影响

目的研究种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的影响。方法建立含种植体的颌骨三维有限元模型,应用三维有限元法,研究在不同厚度的骨皮质支持下,种植区骨皮质厚度对种植体骨界面应力分布的规律。结果骨皮质厚度对种植体颈部皮质骨内的应力有较大的影响,两者呈负相关。随着骨皮质厚度的增加,种植体骨界面骨皮质内的应力逐步减小。骨皮质厚度<2 mm时种植体界面骨皮质颈部的应力值明显高于骨皮质厚度≥2mm时的应力值(P<0.05);当骨皮质厚度≥2 mm时,随着骨皮质厚度的增加,种植体界面皮质骨内的应力值虽然逐步减小,但是其变化并无显著性差异。结论种植区骨皮质厚度至少应≥2 mm,以保证其生物力学的相容性。     

改良开窗减压术治疗大型颌骨囊肿疗效分析

【目的】评价患者配合程度对开窗减压术治疗大型颌骨囊肿的疗效影响。【方法】对在我院接受囊肿改良开窗减压术的45例颌骨囊肿患者（囊肿直径4.0-10.0 cm）于口腔内采用小切口或拔除囊肿区Ⅲ度松动牙作开窗,置固定引流管1根,视囊液流出的多少每日或隔日冲洗囊腔,并指导家属及患者如何进行冲洗操作。术后每1个月至1年内定期复诊,复查口腔全景片观察囊腔内颌骨骨质增生情况及观察囊腔内渗出物情况及囊肿腔大小的变化。【结果】45例患者中,定期复诊并坚持每日或及时冲洗,随诊1年后,无明显的继发感染症状,囊腔逐渐被新生骨完全替代者7例,占15.5%;囊腔由4.0-10.0 cm囊腔缩小至1.0-2.0 cm左右者35例,占77.8%;疗效显著为93.3%。3例囊腔4.0-6.0 cm左右的患者占6.7%,虽经过多次指导仍不能坚持执行冲洗操作,全景片显示囊腔减小不明显,并且仍有大量粘稠伴有脓液的囊液,实行了囊腔全刮治术。【结论】开窗减压术手术方法简单实用,并发症少;能最大限度保持颌骨的完整性,保护病变区的患牙,减少了患者的损伤和减轻了手术痛苦。但对患者配合度要求高,临床上患者不能认真很好的配合,会导致该方法的疗效的失败。     

下颌颊分叉囊肿——2例病例报告（英文）

下颌颊分叉囊肿是一种罕见的炎症性牙源性囊肿。我们报告了2例因口外软组织肿痛而就诊的病例。口内检查可见部分萌出的下颌第一磨牙。锥束计算机断层扫描提示：此磨牙被囊性的透射影包绕。病理组织学检查显示:囊壁由一薄层非角化复层鳞状上皮覆盖,并有大量浆细胞、淋巴细胞、中性粒细胞浸润。结合以上临床资料,2例患者被诊断为下颌颊分叉囊肿。     

下颌角在外力加载下的应力分析

目的：应用有限元法分析下颌角在不同受力方向、不同大小外力及受力面积情况下颌骨内应力变化。方法：利用ANSYS软件建立下颌骨三维有限元模型,应用该模型分别计算不同方向、不同大小的外力、不同受力面积作用于下颌角时下颌骨的应力值,分析主应力值以及应力分布情况。结果：（1）下颌角侧方加载力时,同侧下颌角、髁状突颈部、下颌隆突、磨牙后三角区及颏部舌侧面应力较大。下方加载时,双侧髁状突颈部、同侧下颌角下缘、外侧面应力较大。（2）无论下方或侧方加载,随外力增大,应力值以及应力集中区域不断增大。受力面积不变,外力越大,应力值越大,应力大小与力的大小成正比。外力大小不变时,受力面积越大,应力越小。结论：静载荷作用于下颌角时下颌骨各部位应力分布与外力大小、力的方向以及加载面积密切相关。     

开窗减压负压引流术在颌骨囊性病变治疗中的应用

目的通过开窗减压加负压引流术治疗颌骨囊性病变，并与传统手术治疗、单纯开窗术、单纯负压引流等治疗方法相比较，探讨颌骨囊肿治疗中保存颌骨功能及面形的较佳治疗方法．方法回顾以开窗减压负压引流术治疗的36例颌骨囊肿病例，通过摄X片观察术后病灶变化情况，评价其临床治疗效果．结果术后病检结果：囊肿29例，壁性成釉细胞瘤7例；28例术后囊腔有明显缩小，6例无变化（3例成釉细胞瘤，3例囊肿），2例病变范围扩大（成釉细胞瘤）．结论开窗减压加负压引流术是治疗颌骨囊性病变的有效方法，适应证的选择是治疗成功的关键．