大肠管状腺癌磁共振扩散加权成像ADC值与肿瘤分化程度的相关性

目的 探讨磁共振扩散加权成像（DWI）及表观扩散系数（ADC）值与结直肠管状腺癌分化程度的相关性。方法 回顾性分析经病理证实为结直肠管状腺癌36例病例资料，术前行MRI、DWI及增强检查且均未行新辅助化疗或放疗，分别测量病灶ADC值，采用Pearson相关分析统计ADC值与分化程度的相关性。结果 低分化组2例，平均ADC值为（0.734±0.070）×10^-3mm²/s；中分化组24例，平均ADC值为（0.966±0.157）×10^-3 mm²/s；高分化组10例，平均ADC值为（1.244±0.156）×10^-3mm²/s。ADC值与结直肠管状腺癌分化程度呈强相关（r=0.692，P=0.000），高中低分化的三组间ADC值对照无统计学意义，低-中分化组与高分化组进行对照（P=0.000），结果差异有统计学意义。结论 不同分化程度的结直肠管状癌的ADC值均随着肿瘤的分化程度降低而减低，两者具有相关性，为术前评价结直肠管状腺癌分化程度提供有力依据，ADC值测量在一定程度上可快捷地预判肿瘤的恶性程度。     

DWI对99Tcm-MDP骨显像不能定性脊柱病灶的临床应用价值

目的 探讨DWI在⁹⁹Tc^m-MDP骨显像中不能明确良恶性的脊柱病灶中的诊断价值。方法 2016年1月-2017年6月之间常规行⁹⁹Tc^m-MDP全身骨显像发现脊柱病灶（≤ 2）,但性质不能明确的30例肿瘤患者（男12例,女18例,中位年龄57岁）,1周内再行常规MRI及DWI检查。以2种以上影像检查（CT或MRI）和/或随访（≥ 6个月）明确脊柱病灶的良恶性诊断,分析DWI对脊柱病灶的诊断效能。测量、分析良恶性组病灶间ADC值差异,采用接受者操作特征曲线判定良恶性病变鉴别诊断阈值,并计算ADC值对病变潜在恶性评估的敏感度、特异度及准确度。数据分析均使用SPSS22.0统计软件完成,组间比较采用独立样本t检验。结果 共39个骨病灶,其中恶性27个,均为骨转移灶;良性12个：终板炎6个、感染性4个、退变2个;39个病灶中：良性病变组病灶平均ADC值为（1.402±0.441）×10^-3mm²/s,恶性病变组病灶平均ADC值为（0.929±0.221）×10^-3mm²/s,两组间有统计学差异（t=4.494,P<0.05）。以1.163×10^-3mm²/s为阈值,曲线下面积为0.843,ADC值评估骨疾病变潜在恶性的敏感度92.6%,特异度75.0%,准确度94.9%,阳性预测值100.0%,阴性预测值85.7%。结论 DWI对⁹⁹Tc^m-MDP骨显像不能定性的骨病灶具有较高的良恶性诊断效能;ADC值作为量化指标对脊柱良恶性病变的鉴别诊断有一定的价值。     

磁共振弥散加权成像评估犬脑核辐射损伤的价值及病理对照

目的 探讨核辐射损伤犬脑镜下病理改变及磁共振弥散加权成像定量分析的价值。方法 选取健康杂种犬25条,使用⁶⁰Coγ射线一次性照射犬脑右颞部70Gy制作动物模型。分别对照射前和照射后第2、4、8、10、12周犬脑进行MRI T1WI、T2WI和DWI检查,分别测量犬脑脑白质、脑灰质ADC值,并通过光镜和电镜观察其组织学改变。结果 犬脑正常白质的ADC值是(71.89±4.97)×10^-5 mm²/s,灰质是(69.77±4.33)×10^-5 mm²/s,全脑组织是(70.83±4.74)×10^-5 mm²/s。核辐射损伤后各测量时间点犬脑组织的ADC值明显下降,与对照组比较P均<0.05,差异有统计学意义。结论 核辐射损伤犬脑在解剖影像学尚未出现异常改变之前已存在微观的病理变化;DWI是一种极其敏感的探测水分子弥散能力变化的功能性成像技术,能够先于解剖影像学发现核辐射损伤犬脑的微观病理改变并通过测量辐射损伤组织的ADC值加以定量分析,有重要的临床应用价值。     

沈阳市区水体总α、总β放射性水平调查

目的 了解沈阳市区各类水体中总α、总β放射性水平。方法 使用BH1227型四路低本底α、β测量系统,按照(GB/T 5750-2006)《生活饮用水标准检验方法放射性指标》的要求进行水样的采集、处理和测量。结果 沈阳市区各类水体的总α水平在(0.162±0.004)×10^-2~(8.943±0.061)×10^-2 Bq·L^-1之间;总β水平在(0.3149±0.0086)×10^-1~(1.201±0.0246)×10^-1 Bq·L^-1之间。结论 沈阳市区各类水体的总α、总β放射性水平均在国家规定标准范围以内。     

南水北调东线山东段通水前主要湖区水放射性水平

目的 调查南水北调东线山东段通水前沿线主要湖区水中的放射性水平。方法 总α、总β采用饱和厚度相对测量法,²²⁶Ra采用射气法,¹³⁷Cs、⁶⁰Co、²³⁸U、²³²Th、⁴⁰K用高纯锗γ谱仪测量,⁹⁰Sr用硫酸盐EDTA络合沉淀法。结果 总α、总β活度浓度均值分别为9.69×10^-2、2.82×10^-1 Bq·L^-1;⁹⁰Sr、¹³⁷Cs活度浓度均值分别为5.50×10^-3、7.60×10^-4 Bq·L^-1,⁶⁰Co未测出;²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th和⁴⁰K的活度浓度均值分别为1.37×10^-2、6.48×10^-3、13.95×10^-4和1.21×10^-1 Bq·L^-1。结论 流经位于微山湖东侧郗山村的河水中总α、²³⁸U的放射性水平偏高,南水北调山东段主要湖区水中的放射性总体处在本底水平。     

不同运输方案下乏燃料运输的辐射影响

目的 研究不同运输方案下将乏燃料从广东运至西北地区的辐射影响。方法 使用CRAMTRA 1.0程序,分别对不同运输方案下的乏燃料运输所致代表性公众和工作人员的辐射剂量进行了计算。结果 每吨乏燃料外运致公众集体有效剂量,长途道路运输的辐射影响最大（1.65×10^-3人·Sv/t）,道路-海洋-铁路联运方案的辐射影响最小（2.63×10^-4人·Sv/t）,道路-铁路联运方案的辐射影响居中（4.51×10^-4人·Sv/t）。长途道路运输方案,对工作人员造成的职业照射的集体有效剂量（6.00×10^-1人·Sv/t）要明显高于道路-铁路联运（7.93×10^-2人·Sv/t）和道路-海洋-铁路联运（1.05×10^-1人·Sv/t）方案。结论 道路-海洋-铁路联运的辐射剂量影响相对较小。     

广州军区部分部队生活用水总α、总β放射性水平调查

目的 了解广州军区部队生活饮用水的总α、总β放射性水平。方法 对广州军区部分部队生活饮用水进行采样,应用MPC9604型四路低本底α、β计数器测量仪,用²⁴¹Am和KCl作为α、β放射性测量的标准源,采用中等厚度相对测量法测定样品中的α、β放射性活度浓度。结果 各种样品总α放射性水平为(2.04±1.00)×10^-2~(5.06±4.15)×10^-2 Bq/L,总β放射性水平(3.79±3.41)×10^-2~(6.54±1.78)×10^-2 Bq/L,β/α值为0.95~3.21。结论 本次监测样品均符合国家饮用水标准,未见人工放射性核素污染。     

小清河干流悬浮物的放射性水平

目的 掌握小清河干流水中的悬浮物放射性水平及变化规律。方法 采用相对饱和法、γ谱法测定。结果 小清河水中悬浮物总α、总β比活度均值分别为10.43×10²,5.96×10² Bq·kg^-1;²³⁸U、²³²Th、²²⁶Ra、⁴⁰K比活度均值分别为3.32×10¹,3.84×10¹,2.65×10¹,4.20×10² Bq·kg^-1;¹³⁷Cs的比活度均值为17.94×10^-1 Bq·kg^-1。结论 小清河悬浮物的放射性水平处在正常本底范围以内,其放射性变化规律一般是丰水期高于枯水期。     

济南市自来水总α、总β放射性10年动态分析

目的 掌握自来水中总α、总β放射性水平及动态变化。方法 对全部供水厂的出厂水及部分管网末梢水采集样品,按国家《生活饮用水标准检验方法》检测分析。结果 总α10 a平均为1.49×10^-2 Bq·L^-1(最高4.11×10^-2 Bq·L^-1,最低0.27×10^-2 Bq·L^-1),总β 10 a平均为4.41×10^-2Bq·L^-1(最高6.38×10^-2 Bq·L^-1,最低1.16×10^-2 Bq·L^-1)。结论 济南市自来水中总α、总β放射性水平符合国家标准要求,接近全国生活饮用水平均水平。     

广州地区职业性外照射个人剂量本底参考值调查研究

目的 提供外照射个人剂量正常本底参考值,为核事故外照射个人剂量应急估算或职业性外照射个人剂量监测本底异常判断提供科学依据。方法 对2011年广州77个单位299个本底值进行测量和统计。结果 本底剂量当量平均(0.39±0.056)×10^-2 mSv。最小值为0.17×10^-2 mSv,最大值为0.83×10^-2 mSv。本底参考值(0.22~0.56)×10^-2 mSv。结论 在日常检测工作中,超出本底参考值的数据为异常数据。通过对异常数据的调查分析,可以发现引起误差的原因,进而改进检测和管理工作,保证检测质量。     

辽宁徐大堡核电站运行前周边食品放射性水平调查

目的 调查辽宁徐大堡核电站运行前周边地区食品放射性本底水平,掌握当地居民主要食品中放射性核素水平。方法 通过采集核电站周边30 km范围的食品样品,采用高纯锗（HPGe）能谱仪对样品进行γ核素分析。结果 当地食品中的放射性核素主要为天然核素²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K以及人工核素¹³⁷Cs,其中天然核素²³⁸U、²²⁶Ra、²³²Th、⁴⁰K的平均活度水平为（1.2×10⁻¹ ±2.6×10⁻¹）、（9.2×10⁻² ±1.6×10⁻¹）、（3.6×10⁻¹ ±6.5×10⁻²）、（9.0×10¹ ±5.8×10¹）Bq/kg,人工核素 ¹³⁷Cs平均活度水平（1.2×10⁻² ±9.0×10⁻³）Bq/kg。结论 核电站周边地区采集的食品中除微量¹³⁷Cs外,未发现其他人工γ核素,食品中放射性核素水平均低于国家标准限值,居民由食入¹³⁷Cs所致年有效剂量为6.0×10⁻² μSv/a。     

三种电子加速器产生的臭氧危害分析

目的 获得高能电子直线加速器、同步加速器和医用电子直线加速器产生的臭氧浓度,评估其臭氧危害。方法 利用半经验公式分别计算三种常见电子加速器工作场所中臭氧浓度。结果 三种不同类型电子加速器产生的臭氧浓度范围为2.21×10^-5～2.76×10^-1 mg/m³。结论 三种类型电子加速器产生的臭氧浓度均低于标准限值,正常工作条件下臭氧的职业病危害是能够有效控制的。     

223Ra使用过程中的辐射安全评估

²²³Ra（氯化镭[²²³Ra]注射液,多菲戈^®）是全球首个α粒子靶向治疗药物,用于治疗伴症状性骨转移且无已知内脏转移的去势抵抗前列腺癌患者。本文综述了氯化镭[²²³Ra]注射液使用过程中的辐射安全评估,包括医护人员操作²²³Ra过程中的辐射安全、患者注射²²³Ra后的辐射安全以及患者注射²²³Ra后对家庭成员和公众人员的辐射影响。医护人员手部每次注射接受的有效剂量约为41 μSv,²¹⁹Rn引起的有效剂量约为3.5 μSv;患者注射²²³Ra后骨内膜和红骨髓是吸收剂量最高的组织,α粒子引起的吸收剂量分别为7.5×10⁻⁷ Gy/Bq和7.2×10⁻⁸ Gy/Bq;完成药物注射时,直接接触患者的平均辐射剂量率小于2 μSv h⁻¹ MBq⁻¹,距患者1 m处的平均辐射剂量率约为0.02 μSv h⁻¹ MBq⁻¹。患者注射药物后无需因放射性在医院特殊停留。     

超声引导穿刺活检在舌鳞癌术前颈部淋巴结转移诊断中的临床应用

目的探索一种确定术式和评估预后的方法,以提高舌鳞癌颈部淋巴结转移诊断准确率。方法利用自动弹射活检装置在超声引导下对37例舌鳞癌颈部淋巴结穿刺活检。以颈淋巴结清扫术或颈淋巴结探查术后对淋巴结检查的病理结果为标准,比较超声引导穿刺活检与临床触诊对淋巴结转移的诊断准确性。结果超声引导穿刺活检诊断符合率为94.59%,较临床触诊的59.46%高,假阴性率低,无假阳性,两种方法对诊断淋巴结转移的准确指数差异有统计学意义。结论超声引导穿刺活检可以提高舌鳞癌淋巴结转移诊断准确率,舌鳞癌术前可常规用超声检查颈部淋巴结,对可疑转移的淋巴结进行穿刺活检以确定病变性质。     

二磷酸核苷激酶在云锡矿工肺癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的研究ｎｍ２３基因的表达产物二磷酸核苷激酶（ＮＤＰＫ）在云锡矿工肺癌中的表达及其与肺癌淋巴结转移的关系。方法免疫组化ＬＳＡＢ法。结果ＮＤＰＫ在云锡矿工肺癌中有较高表达,阳性率５７．９％（３３／５７）,其中,鳞癌５６．４％（２２／３９）、腺癌６１．１％（１１／１８）,差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。在云锡矿工肺鳞癌中,无肺门或纵隔淋巴结转移者阳性率为６２．０％（１８／２９）,强阳性占阳性的６６．６％（１２／１８）;有肺门或纵隔淋巴结转移者阳性率为４０．０％（４／１０）,强阳性为０（０／４）。二者差异有显著意义（Ｐ＜０．０５）。ＮＤＰＫ的表达与云锡矿工肺腺癌有、无肺门或纵隔淋巴结转移之间,差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）。结论ｎｍ２３基因可能在云锡矿工肺鳞癌和肺腺癌形成及转移过程中起不同的调节作用,其表达程度与云锡矿工肺鳞癌淋巴结转移呈负相关;未发现其与云锡矿工肺腺癌淋巴结转移有相关关系。     

基于Cox风险回归分析的相关因素对判断Ⅰa~Ⅱb期宫颈癌5年预后的临床价值

目的分析影响宫颈癌患者预后的相关因素,为临床诊治提供参考依据。方法选择2013年3月—2016年1月浙江中医药大学附属湖州中医院收治的宫颈癌患者80例,根据第3年生存状况分为复发组与未复发组,并进一步分析两组患者临床病理资料的差异性。建立单因素和多因素Cox模型,分析影响宫颈癌患者生存时间的独立风险因素。根据患者5年生存状况将其分为生存组、死亡组,并比较两组患者微血管密度(MVD)、血清鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、T细胞免疫球蛋白黏蛋白分子4(Tim-4)、程序性死亡配体-1(PD-L1)水平。结果复发组患者在宫颈癌国际妇产科联盟(FIGO)分期、组织分级、颈管受累、淋巴结转移及宫旁浸润方面与未复发组相比,差异均有统计学意义(均P<0.05)。单因素分析结果显示,绝经状态、FIGO分期、颈管受累、宫旁浸润及淋巴结转移与宫颈癌患者预后具有相关性(均P<0.05);患者年龄、肿瘤大小、组织分级、肌层浸润、神经侵犯、术后放疗及术后化疗与宫颈癌患者预后无相关性(均P>0.05)。生存组MVD、SCC-Ag、MMP-9、Tim-4及PD-L1分别为:(49.87±9.33)个/mm²、(0.75±0.31)ng/ml、(810.34±177.7)ng/ml、(14.37±6.26)ng/ml及(3.91±1.35)%水平显著低于死亡组(58.58±10.13)个/mm²、(9.16±3.33)ng/ml、(929.14±193.06)ng/ml、(18.80±9.21)ng/ml及(10.02±3.66)%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。FIGO分期、颈管受累、淋巴结转移、MVD、SCC-Ag、MMP-9、Tim-4及PD-L1水平均可独立影响宫颈癌患者生存时间。模型的验证结果与预测结果相似,且构建的风险模型的真实性和可靠性较高。结论FIGO分期、颈管受累、淋巴结转移、MVD、SCC-Ag、MMP-9、Tim-4及PD-L1水平均可作为宫颈癌患者生存时间的独立影响因素。     

某氯化稀土γ能谱测量结果分析

目的 分析某氯化稀土测量结果,进一步认识放射性不平衡样品的测量分析。方法 依据《土壤中放射性核素的γ能谱分析方法》（GB/T 11743-2013）对某氯化稀土样品进行测量。结果 2019.4.26、2019.5.31和2021.1.13某氯化稀土样品中²²⁸Ac活度浓度测量结果分别为3.5×10⁴、3.5×10⁴和2.9×10⁴ Bq·kg^-1,²⁰⁸Tl活度浓度分别为2.05×10³、2.43×10³和6.5×10³ Bq·kg^-1;²²⁷Th活度浓度分别为7.2×10²、7.7×10²和7.1×10² Bq·kg^-1;^234mPa活度浓度分别为8.5×10²、7.3×10²和4.4×10² Bq·kg^-1,²¹⁴Pb活度浓度分别为5.5×10³、5.4×10³和5.6×10³ Bq·kg^-1,²¹⁴Bi活度浓度分别为6.1×10³、6.0×10³和6.2×10³ Bq·kg^-1;¹³⁸La（788.742 keV）活度浓度分别为3.3×10¹、2.7×10¹和2.2×10¹ Bq·kg^-1,¹³⁸La（1435.795 keV）活度浓度分别为5.2×10¹、5.2×10¹和5.6×10¹ Bq·kg^-1。结论 氯化稀土样品钍系、铀系放射性平衡已破坏;锕-铀系²²⁷Ac活度在产品制备完成140 d后测量;达到部分放射性平衡时,选择^234mPa的1 001.441 keV特征γ射线全能峰分析母体²³⁸U活度更为合理;¹³⁸La活度测量应选择1 435.795 keV特征γ射线全能峰。     

p27、C-myc蛋白在肺鳞癌、腺癌中的表达

目的 研究p27、C-myc蛋白在肺鳞癌、腺癌中的表达与肺鳞癌、腺癌临床病理特征的关系,及二者的相关性.方法 应用免疫组织化学方法检测35例手术切除肺鳞癌、腺癌组织中p27及C-myc蛋白的表达,与10例癌旁正常肺组织比较.结果 35例肺鳞癌、腺癌组织p27蛋白阳性率为17.1%(6/35),癌旁正常肺组织的阳性率为90.0%(9/10),两者比较差异有统计学意义(P<0.05);在高-中、低分化肿瘤中的阳性率比较差异有统计学意义(P=0.005);p27蛋白阳性率在不同肿瘤大小、组织学类型及有无淋巴结转移中比较差异无统计学意义(P>0.05).35例肺鳞癌、腺癌组织C-myc蛋白阳性率为85.7%(30/35),癌旁正常肺组织无表达,两者比较差异有统计学意义(P<0.05).C-myc蛋白阳性率在有无淋巴结转移中比较差异有统计学意义(P=0.013);在不同肿瘤大小、分化程度及组织学类型中比较差异均无统计学意义(P>0.05);在肺鳞癌、腺癌中p27蛋白与C-myc蛋白的表达呈负相关.结论 p27蛋白在正常肺组织中表达阳性,在肺鳞癌、腺癌组织中表达明显降低,其表达与肿瘤的分化程度相关,随肿瘤分化变差而降低.C-myc蛋白在正常肺组织中无表达,在鳞癌、腺癌组织中表达明显,在淋巴结转移的肿瘤表达明显升高.提示C-myc蛋白可作为评价肿瘤预后的指标之一.

Abstract：

Objective To investigate the clinical pathology characteristics of the p27 and C-myc protein expression in lung squamous cell carcinoma and adenecarcinoma as well as the correlation between the expressions of them. Method The expressions of p27 and C-mye protein in tumor tissue of 35 cases excised during pulmonectomy for lung squamous cell carcinoma and adenocarcinoma patients were examined using immunochemical method,and compared with 10 cases of normal lung tissue. Results The total positive rate of p27 protein was 17.1%(6/35 ) in 35 eases of tumor tissue, but 90.0%(9/10) in normal lung tissue, and there was significant difference (P< 0.05 ). Between high-moderate and low differentiated tissue,the positive rate had significant difference (P = 0.005). There was no significant difference of p27 protein expression in patients with different tumor size and histology types, as well as with or without lymph nodes metastasis (P > 0.05 ). The total positive rate of C-myc protein was 85.7% (30/35) in tumor tissue, but no expression existed in normal lung tissue (P < 0.05). There was significant difference of C-myc expressions between the tissue with and without lymph nodes metastasis (P =0.013),but there was no significant difference in various tumor size, differentiated degree, as well as histology type(P> 0.05). The expression of p27 and C-myc in lung squamous cell carcinoma and adenecareinoma showed negative correlation.Conclusions The expression of p27 protein is positive in normal lung tissue, but shows outstanding decrease in lung squamous cell carcinoma and adenocarcinoma tissue. Its expression correlates with the differentiated degree. The expression of C-myc is negative in normal lung tissue but shows significant increase in lung squamous cell carcinoma and adenocareinoma tissue and its expression correlates with lymph nodes metastasis. C-myc may be a valuable marker in evaluating prognosis.