糖化血红蛋白与糖尿病视网膜病变的关系：北京社区糖尿病研究 18

目的 探讨糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）的关系及其诊断阈值。设计 以社区人群为基础的横断面研究。研究对象 北京社区糖尿病研究中2642例20~80岁已确诊的2型糖尿病患者,其中2007例（76.0％）受试者（1199例女性）参与研究,平均年龄（64.1±9.0）岁。方法 全体参与医师经过专门培训,按照统一要求调查并填写调查表,同时对患者进行体格检查及相关的实验室检查,HbA1c用美国伯乐公司高压液相仪测定,并对所有患者用45°免散瞳彩色眼底照相机留取后极部眼底照片一张。DR的严重程度参照Airlie House分级法。采用 ROC 曲线分析HbA1c诊断DR的最佳阈值。主要指标 HbA1c在DR中的诊断阈值（敏感性、特异性、AUC）。结果 本人群中DR患病率为（24.7±1.0）％（95％CI,22.8~26.6）。在二元逻辑回归分析中,DR的出现与较高的HbA1c浓度（OR=1.23;95％CI,1.14~1.33）有关,随着HbA1c增高,DR患病率呈上升趋势。当HbA1c≥6.5%时,诊断DR的ROC曲线下面积最大（59.2%）,且敏感性（75.1%）和特异性（43.4%）高。在二元逻辑回归分析中,DR还与其他方面有关：较轻的年龄（OR=0.97;95％CI,0.95~0.98）、较长的糖尿病病程（OR=1.10;95％CI,1.08~1.12）、较高的收缩压（OR=1.01;95％CI,1.01~1.02）、较低的体重指数（OR=0.95;95％CI,0.92~0.98）和升高的血尿素氮浓度（OR=1.01;95％CI,1.00~1.01）。结论 当糖化血红蛋白≥6.5%时与糖尿病视网膜病变显著相关,提示糖化血红蛋白为6.5%或许可以作为筛查糖尿病视网膜病变的阈值。（眼科,2016,25： 321-325）     

葡萄糖目标范围内时间和糖化血红蛋白水平与糖尿病视网膜病变风险的相关性研究

目的:观察并分析葡萄糖目标范围内时间（TIR）和糖化血红蛋白（HbA1c）与糖尿病视网膜病变（DR）发生风险的相关性。方法:回顾性临床研究。2020年3月至2021年8月于潍坊医学院附属医院内分泌代谢病科住院治疗的2型糖尿病（T2DM）患者91例纳入研究。所有患者均行欧堡免散瞳超广角激光扫描检眼镜、HbA1c及持续葡萄...     

检测糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义

目的:探讨糖化血红蛋白对糖尿病视网膜病变的临床意义。方法:对本院158例2型糖尿病患者做眼底检查和荧光眼底血管造影检查,分为糖尿病正常眼底(NDR)组83例,糖尿病视网膜病变(DR)组75例,进行糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FBG)检测。结果:DR组HbA1c值明显高于NDR组(P<0.01),而FBG水平在DR组与NDR组无显著性差异。结论:HbA1c是DR的一个重要检测指标。     

社区2型糖尿病患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的 了解社区2型糖尿病（T2DM）患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。设计 横断面研究。研究对象 2015年7月在深圳市银湖社康中心进行年度体检的T2DM患者252例。方法 采用糖尿病患者自我管理行为量表进行问卷调查,根据结果将患者分为自我管理行为良好、中等、不良。同时测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。根据眼底检查分为无糖尿病视网膜病变（DWR）、非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增生性糖尿病视网膜病变（PDR）,比较DR患者与DWR患者的自我管理行为以及血糖指标控制情况。主要指标 糖尿病自我管理行为、FBG、HbA1c水平。结果 252例T2DM患者中228例（90%）完成调查,其中DR者62例（27.2%）,病程10年以上DR患者34例（54.8%）,明显多于DWR患者（65例,39.2%）（χ2=4.519,P=0.034）。228例T2DM患者自我管理行为良好率20.6%、中等50.9%、不良28.5%;其中,DR患者自我管理行为良好率11.3%低于DWR患者 （24.1%）（χ2=4.524,P=0.033）。228例T2DM患者血糖控制达标率FBG 29.4%、HbA1c 28.5%;其中DR患者血糖控制达标率FBG 19.4%、HbA1c 17.7%,低于DWR患者FBG 33.1%、HbA1c 32.5%（χ2=4.129,P=0.042;χ2=4.844,P=0.028）。病程为<5年、5~10年、>10年的T2DM患者自我管理行为不良率分别为15.0%、20.2%、41.4%（χ2=16.764,P=0.002）。分级为DWR、NPDR、PDR的T2DM患者自我管理行为不良率分别为25.9%、28.0%、66.7%（χ2=9.132,P=0.010）。多因素Logistic回归分析模型中,饮食行为（OR=0.241,95%CI:0.163~0.287）、运动行为（OR=0.536,95%CI:0.481~0.692）、遵医嘱用药（OR=0.056,95%CI:0.018~0.172）,FBG达标率（OR= 2.255,95%CI:1.315~3.873）、HbA1c达标率（OR=1.376,95%CI:1.197~1.584）以及糖尿病病程（OR=0.573,95%CI:0.038~0.714）与DR的发生及严重程度相关。结论 糖尿病病程长、饮食控制不佳、较少运动、用药欠规范和FBG、HbA1c控制不达标与DR的发病相关,提高社区T2DM患者自我管理行为有助于血糖控制,降低DR发生的风险。（眼科,2016, 25： 326－329）     

1型糖尿病患者视网膜病变的危险因素分析

目的：探讨1型糖尿病(T1DM)患者视网膜病变(DR)的危险因素。

方法：回顾性研究。选取2010-01/2020-10在南方医科大学附属南海医院就诊的204例T1DM患者,根据眼底表现将患者分为DR组(71例)和无DR组(133例),其中DR组包括非增殖期糖尿病视网膜病变(NPDR)组(48例)和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR)组(23例)。采集其临床资料并检测相关生化指标。通过单因素分析DR/PDR的相关因素,采用多因素Logistic回归分析DR/PDR的危险因素并绘制受试者工作特征曲线(ROC)。

结果：T1DM患者的发病年龄、病程、糖化血红蛋白(HbA1c),合并高血压、高脂血症、糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)与DR有关(P<0.05)。病程、体质量指数(BMI)、收缩压(SBP),合并高脂血症、DN、DPN与PDR有关。Logistic回归分析结果显示病程(OR=1.130,P<0.001)和HbA1c(OR=2.734,P<0.001)是发生DR的危险因素; 病程(OR=1.144,P=0.005)和合并DN(OR=6.500,P=0.001)是发生PDR的危险因素。ROC曲线分析结果显示,病程和HbA1c预测DR发生的曲线下面积(AUC)分别为0.720、0.727,截断值分别为15.1a,8.2%,敏感性分别为50.7%、76.1%,特异性分别为86.5%、59.4%。病程预测PDR发生的AUC为0.713,截断值为18.5a,敏感性为73.9%,特异性为60.4%。

结论：T1DM患者视网膜病变与糖尿病发病年龄较晚有关。糖尿病病程和高血糖是DR的主要影响因素。HbA1c与DR的发生相关,DN与PDR的发生相关。     

糖尿病性视网膜病变患者血清中脂肪细胞因子的表达及其影响因素分析

目的　研究糖尿病性视网膜病变（DR）患者血清中脂肪细胞因子Apelin及Omentin-1的变化,及其与临床指标间的相关性,探讨Omentin-1及Apelin在DR发生发展中所起的作用,以期用于糖尿病高危人群的筛选、预测、早期诊断。方法　收集2018年11月至2019年11月就诊于我院的2型糖尿病患者,其中合并DR者为DR组,未合并DR(NDR)者为NDR组,同期在我院眼科行白内障手术治疗者及门诊健康体检者作为正常对照组（NC组）。抽取空腹静脉血,分离血清。收集患者体质量指数（BMI）、糖化血红蛋白（HbA1c）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、空腹胰岛素（FINS）、空腹血浆葡萄糖（FPG）、超敏CRP（hs-CRP)、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR)及TyG指数等临床相关指标;采用ELISA检测血清中Apelin及Omentin-1蛋白浓度。结果　血清中,Apelin蛋白浓度DR组为（57.22±11.28）×10^-3 ng?L^-1,高于NDR组的（47.00±12.19 ）×10^-3 ng?L^-1,两组均高于NC组的（29.47±8.89）×10^-3 ng?L^-1;Omentin-1蛋白浓度DR组为（42.36±7.43）×10^-3 ng?L^-1,低于NDR组的（52.96±10.69）×10^-3 ng?L^-1,两组均低于NC组的（62.41±8.87）×10^-3 ng?L^-1,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。血清Apelin水平与糖尿病严重程度、BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、TyG指数均呈正相关（均为P<0.05）;血清Omentin-1水平与DM严重程度、病程、BMI、FPG、HOMA-IR、HbA1c、hs-CRP、TyG指数、Apelin均呈负相关（均为P<0.05）。血清Omentin-1的ROC曲线下面积（0.771）大于血清Apelin的ROC曲线下面积（0.739）,两者联合诊断时ROC曲线下面积为0.791。结论　Apelin、Omentin-1可能参与DR的发生发展;Apelin、Omentin-1可能在糖脂代谢、胰岛素抵抗方面发挥作用;血清Apelin、Omentin-1可能对是否发生DR起到一定的预测作用。     

糖尿病视网膜病变患者血清Metrnl和鸢尾素水平变化及其临床意义

目的　探讨糖尿病视网膜病变（DR）患者血清Metrnl和鸢尾素（Irisin）水平变化及其临床意义,以期为DR患者的诊治提供新思路。方法　收集2020年3月至2021年9月就诊于济南市第八人民医院的2型糖尿病患者120例,根据是否合并视网膜病变和病变程度分为非DR组（NDR组,n=39）、非增生型DR组（NPDR组,n=43）、增生型DR组（PDR组,n=38）。同期选取健康体检者40人为正常对照组（NC组）。抽取各受试者的静脉血,分离血清,采用酶联免疫吸附试验检测其血清Metrnl和Irisin水平,并测量体重指数（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹胰岛素（FINS）、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、单核细胞趋化蛋白1（MCP-1）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等指标。采用Spearman相关分析法分析患者血清Metrnl与Irisin水平、糖尿病病程、BMI、FPG、TG、TC、LDL-C、HDL-C、HbA1c、FINS、hs-CRP、IL-6、TNF-α、MCP-1、HOMA-IR的相关性。采用受试者工作特征（ROC）曲线分析血清Metrnl和Irisin水平对DR的诊断价值,采用多因素logistic回归分析DR发生的影响因素。结果　NDR组、NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NC组（均为P<0.05）。NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平均低于NDR组（均为P<0.05）,且PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平降低更明显,NPDR组和PDR组患者血清Metrnl和Irisin水平比较差异均有统计学意义（均为P<0.05）。相关性分析显示,患者血清Metrnl水平与Irisin水平呈正相关（r=0.612,P<0.01）,但与DM病程（r=-0.473,P=0.000）、TG（r=-0.286,P=0.021）、HbA1c（r=-0.347,P=0.007）、HOMA-IR（r=-0.179,P=0.034）、TNF-α（r=-0.328,P=0.018）、IL-6（r=-0.196,P=0.030）和MCP-1（r=-0.272,P=0.025）均呈负相关。ROC分析结果显示,血清Metrnl和Irisin诊断DR的ROC曲线下面积分别为0.762和0.674,而两者联合诊断DR的ROC曲线下面积为0.858,灵敏度和特异度均高于血清Metrnl或血清Irisin单独诊断。logistic回归分析结果显示,糖尿病病程、HbA1c、MCP-1、血清Irisin和Metrnl水平均为DR发生的独立影响因素。结论　DR患者血清Metrnl和Irisin水平降低,且与患者病情程度相关,可能在糖脂代谢和炎症反应方面影响DR发生发展,对DR的诊断有一定预测价值。     

糖化血红蛋白及视觉电生理检测在糖尿病视网膜病变早期诊断的价值

目的:研究糖尿病性视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)时糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)及视网膜振荡电位(oscillatory potentials,Op)的动态变化。方法:对确诊的2型糖尿病患者用检眼镜检查进行筛选,以眼底荧光素血管造影(fundus fluorescein angiography,FFA)进行明确分期,对各期患者在3a内定期行HbA1c测定6次,行Op检查2次,最后1次检测配合FFA检查,统计分析结果。结果:HbA1c水平控制在4.99%±0.58%为预防DR发生发展的安全参考值;HbA1c水平持续在9.77%±1.57%时,DR进展明显加快;Op总波幅下降副度<10.6±4.9μV可作为预测视网膜病变未进展的参考值;Op总波幅下降幅度>31.6±9.7μV,则可作为预测2型糖尿病患者发生DR或DR发生进展的依据。结论:HbA1c,OP结合,能预测DR的发展。     

亚临床期糖尿病视网膜病变的 mfERG 及危险因素的临床观察

目的（1）应用多焦视网膜电图（mfERG）的一阶反应研究亚临床期糖尿病视网膜病变（DR）患者与正常人的视网膜功能,分析两组之间的差异。（2）探讨糖化血红蛋白、血脂及糖尿病病程与mfERG异常变化之间的关系,筛选出亚临床期DR患者的相关危险因素。方法选择已确诊为2型糖尿病的患者40例（75只眼）为实验组,健康体检者20例（36只眼）作为对照组。所有受检者均行多焦视网膜电图检查并且对40WGQJ2型糖尿病患者行糖化血红蛋白、血脂等相关指标检测,对结果进行统计学分析。结果（1）亚临床期DR患者P1波的振幅表现为环1到环5明显降低,P1波的潜伏期表现为环3到环5显著延迟。（2）亚临床期DR患者的N1波振幅表现为环3及环4振幅降低,N1波潜伏期表现为环5显著延迟。（3）糖化血红蛋白、总胆固醇与亚临床期DR患者mfERG振幅的降低相关。结论（1）mfERG在亚临床期DR中表现为振幅降低及潜伏期延长,mfERG能在早期客观的评价视网膜的功能。（2）mfERG P1波振幅的降低与糖化血红蛋白、总胆固醇相关,故亚临床期DR 患者糖化血红蛋白、血脂的控制,对于预防及延缓DR的发生发展有重要作用。     

早期糖尿病视网膜病变进展的危险因素

目的探讨早期糖尿病视网膜病变（DR）进展的相关危险因素。方法收集DR-0期,非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）轻、中、重期各30例,正常对照组40例,记录年龄、病程、血糖、血压、血脂、血小板参数、凝血功能在不同分组中的测量值,分析其与早期DR发生发展的关系。结果DR组的糖化血红蛋白（HbA1C）、空腹血糖（FBG）、收缩压（SBP）、胆固醇（CHO）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）及纤维蛋白原（FG）明显高于正常对照组,而高密度脂蛋白（HDL）则低于对照组;且病程、HbA1C、TG与DR的病变程度呈显著正相关。结论HbA1C、FBG、SBP、CHO、TG、LDL、FG是DR的危险因素,且病程、HbA1C、TG可能与DR的发展有相关性。     

Urine protein: Urine creatinine ratio correlation with diabetic retinopathy

Purpose:To investigate the urine protein (UP) and urine creatinine (UC) ratio in diabetes mellitus and report its influence as a risk factor for the presence and severity of diabetic retinopathy (DR).Methods:In total, 150 diabetic patients presenting to the outpatient department were included. Detailed history with informed consent and ophthalmic examination, including visual assessment, external ocular examination, anterior segment evaluation, dilated fundus examination by slit-lamp biomicroscopy, and indirect ophthalmoscopy, was done. The early morning spot urine sample was used to determine spot urine protein creatinine ratio. Association with hypertension, fasting blood sugar (FBS), and HBA1C (glycosylated Hb) were also noted.Results:Urinary PCR increased with the severity of the diabetic retinopathy (P < 0.001). HbA1c, FBS, and duration of diabetes had a direct correlation with urine PCR. ROC curve analysis showed that the optimal PCR cut-off value for predicting the risk of onset DR was 0.65. Retinopathy progressed with increasing urine PCR. Spot urine PCR strongly correlates with stages of diabetic retinopathy and proteinuria measured in 24-h urine samples.Conclusion:The study showed that urine PCR can be a marker for risk and progression of diabetic retinopathy.     

糖尿病视网膜病变患者发病危险因素:基于SS-OCTA检测指标的分析

目的 探讨糖尿病视网膜病变(DR)发病的危险因素,建立发病概率预测模型,为加强防治DR提供依据.方法 纳入60例DR患者为DR组,60例糖尿病非DR(NDR)患者为NDR组,记录两组患者的性别、年龄、糖尿病病程及相关SS-OCTA指标,包括黄斑中心凹厚度(CMT)、视网膜外层厚度、视网膜色素上皮层(RPE)厚度、光感受...     

不同类型糖尿病视网膜病变患者血清和肽素和几丁质酶1水平的变化及影响因素

目的　探讨不同类型糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy,DR）患者血清和肽素和几丁质酶1（Chitotriosidase,CHIT1）水平的变化,并分析其影响因素。方法　选取2型糖尿病患者197例作为研究对象,将患者分为:无糖尿病视网膜病变（non-diabetic retinopathy,NDR）组、非增生型糖尿病视网膜病变（non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR）组、增生型糖尿病视网膜病变（proliferative diabetic retinopathy,PDR）组;另选取同期在我院进行体检的健康体检者60人作为正常对照（normal control,NC）组。收集所有受试者的一般资料,抽取受试者晨起空腹静脉血5 mL,检测总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐及空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG）、糖化血红蛋白（hemoglobin Alc,HbA1c）、空腹胰岛素（fasting plasma insulin,FINS）水平,用稳态模型评估法计算胰岛素抵抗指数（homeostasis model assessment for insulin resistance,HOMA-IR）,计算肾小球滤过率。采用ELISA法测定血清和肽素和CHIT1含量。结果　NDR组、NPDR组、PDR组患者血清的和肽素、CHIT1含量均高于NC组,且随着DR病情进展逐渐升高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;与NC组相比,NDR组、NPDR组、PDR组患者的FPG、HbA1c、HOMA-IR水平均依次升高,PDR组最高,差异均有统计学意义（均为P＜0.05）;各组受试者的总胆固醇、甘油三酯、谷草转氨酶、谷丙转氨酶、血肌酐、肾小球滤过率、FINS水平组间比较,差异均无统计学意义（均为P＞0.05）。Pearson相关性分析结果显示:血清和肽素含量与年龄、DM病程、SBP、FPG、HbA1c、HOMA-IR、CHIT1含量均呈正相关（r分别为0.11、0.75、0.52、0.83、0.88、0.58、0.96,均为P＜0.05）;血清CHIT1含量与年龄、DM病程、SBP、DBP、FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR、和肽素含量呈正相关（r分别为0.12、0.77、0.48、0.12、0.84、0.88、0.14、0.61、0.96,均为P＜0.05）。多元线性逐步回归分析结果显示:HbA1c、SBP、FPG是血清和肽素含量的独立影响因素,HbA1c、FPG、DM病程、HOMA-IR是血清CHIT1含量的独立影响因素。结论　DR患者的和肽素和CHIT1水平显著升高,且与DR的程度相关,二者可能共同参与了DR的发生发展。     

Risk factors for development and progression of diabetic retinopathy in Dutch patients with type 1 diabetes mellitus

Purpose

To investigate risk factors for the development and progression of diabetic retinopathy (DR) and long‐term visual outcomes in Dutch patients with type 1 diabetes mellitus (T1DM).

Methods

Cumulative incidences were calculated for DR, vision‐threatening DR (VTDR), defined as (pre)proliferative DR and diabetic macular oedema, and best‐corrected visual acuity (BCVA) <0.5 and <0.3 at the most recent eye examination. The following factors were assessed: duration of diabetes, age of onset of T1DM, gender, mean HbA1c, HbA1c variability (defined as coefficient of variation of five separate HbA1c measurements), mean arterial blood pressure, body mass index, albuminuria and lipid profile. We used multivariable Cox regression models to identify factors associated with DR development and progression to VTDR.

Results

We found 25‐year cumulative incidences of 63% for DR, 21% for VTDR, 2% for BCVA <0.5, and 1% for BCVA <0.3. Mean HbA1c (HR 1.023, p < 0.001), HbA1c variability (HR 1.054, p < 0.001), age of onset of T1DM (HR 1.024, p < 0.001), HDL cholesterol (HR 0.502, p = 0.002) and total cholesterol (HR 1.210, p = 0.029) showed an independent association with faster development of any form of DR. The mean HbA1c (HR 1.023, p < 0.001) and the presence of albuminuria (HR 2.940, p = 0.028) were associated with faster progression to VTDR.

Conclusion

These data show relatively low cumulative incidences of DR, VTDR and visual impairment. Higher mean HbA1c, HbA1c variability, age of onset of T1DM and total cholesterol were independently associated with the risk of DR development, and a protective association was found for HDL cholesterol in subjects with T1DM. Mean HbA1c and presence of albuminuria were associated with progression of DR.     

糖尿病视网膜病变患者血清miRNA的临床价值

目的　探讨糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）患者血清miRNA的临床价值。方法　选取2017年1月至12月在本院内分泌科住院治疗的单纯2型糖尿病（diabetes mellitus，DM）患者及同期眼科住院治疗的DR患者各60例，比较两组患者空腹血清生化指标，实时荧光定量PCR检测两组患者血清中miRNA-451、miRNA-221、miRNA-200b的表达水平，Pearson相关分析法分析DR患者血清中3种miRNA与各生化指标的相关性，多因素Logistic回归分析DR发生的危险因素，ROC曲线分析单个miRNA及三者联合对DR风险预测的指导价值。结果　DM组患者血清中空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、尿白蛋白/肌酐（urinary albumin/creatinine，UACR）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbAlc）均明显低于DR组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；DM组中miRNA-451、miRNA-221及miRNA-200b水平均明显低于DR组，差异均有统计学意义（均为P＜0.05）；DR组患者血清中3种miRNA分别与UACR、HbAlc及FPG呈正相关关系（均为P＜0.05），且三者之间相互呈正相关关系（均为P＜0.05）。多因素Logistic回归分析显示，UACR、HbAlc、FPG、miRNA-451、miRNA-221及miRNA-200b 是DR发生的独立危险因素；miRNA-451、miRNA-221及miRNA-200b的ROC曲线下面积分别为0.722、0.823及0.761，具有较高的诊断价值，三者联合曲线下面积为0.938，优于单项miRNA检测结果，诊断价值最高。结论　DR患者存在着血清miRNA-451、miRNA-221及miRNA-200b异常高表达，并可能参与了DR的发生发展过程，可作为DM向DR发展风险的血清生物学指标。     

晶状体内糖基化终末产物含量与糖尿病视网膜病变程度的关联分析

背景 糖基化终末产物(AGEs)在晶状体中沉积是糖尿病并发症发生的危险因素,研究发现AGEs与晶状体自发荧光有关,且晶状体蛋白为长寿蛋白,其中AGEs的蓄积与糖尿病视网膜病变(DR)程度的关系值得研究. 目的 探讨并分析晶状体中AGEs自发荧光强度变化是否对糖尿病严重程度有预测作用. 方法 采用横断面研究设计,对2015年9-12月在沈阳何氏眼科医院就诊的白内障患者100例100眼进行分析,按照患者有无糖尿病分为非糖尿病组40例40眼和糖尿病组60例60眼,糖尿病组患者再根据眼部并发症情况分为非DR组(NDR组)、非增生期DR组(NPDR组)和增生期DR组(PDR组),每个亚组均为20例20眼.所有患者均评估接受血浆糖化血红蛋白(HbA1c)和餐前血糖(FBG)测定,并采用晶状体荧光显微镜(Clearpath DS120)测定受检眼晶状体自发荧光强度,分析糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与HbA1c水平和糖尿病程度的关系.结果 非糖尿病组、NDR组、NPDR组和PDR组间年龄和糖尿病病程总体比较差异均无统计学意义(F=2.587、2.899,均P＞0.05);NDR组、NPDR组和PDR组患者FBG和HbA1c水平均明显高于非糖尿病组,差异均有统计学意义(均P＜0.01).非糖尿病组、NDR组、NPDR组和PDR组受检眼晶状体自发荧光强度值分别为(0.159±0.032)、(0.256±0.024)、(0.319±0.013)和(0.394±0.035) cd,总体比较差异有统计学意义(F=90.265,P=0.000),其中NDR组、NPDR组和PDR组晶状体自发荧光强度值均明显高于非糖尿病组,且NDR组、NPDR组和PDR组随着病情的加重晶状体自发荧光强度值逐渐增加,差异均有统计学意义(均P＜0.01).糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与血HbA1c水平呈中等线性正相关(r=0.654,P＜0.05).结论 糖尿病患者晶状体自发荧光强度值与DR严重程度和血HbA1c水平均有一定关联,在一定条件下可作为DR早期评估的指标之一.     

糖尿病视网膜病变发生发展的相关因素分析

目的:探讨影响糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)发生发展的相关因素。方法:用眼底镜和眼底血管荧光素造影对631例2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者进行眼底检查,采集可能与DR发生发展的相关指标。结果:(1)检出DR患者205例,患病率32.5%(95%CI:28.82%～36.15%);其中非增生性糖尿病视网膜病(nonproliferative diabetic retinopathy,NPDR)134例占21.2%(95%CI:18.04%～24.44%);增生性糖尿病视网膜病(proliferative diabetic retinopathy,PDR)71例占11.3%(95%CI:8.78%～13.72%)。(2)单因素分析显示:无视网膜病(non-diabetic retinopathy,NDR)、轻、中、重度NPDR和PDR患者间在人均经济收入、居住环境、是否应用胰岛素治疗、合并糖尿病肾病(diabetic nephropathy,DN)、合并糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy,DPN)、坚持锻炼、糖尿病(diabetes mellitus,DM)病程、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2h血糖(2 hours’postprandial plasma glucose,2hPG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin A1C,HbA1c)、收缩压(systaltic blood pressure,SBP)、胆固醇(total cholesterol,TC)、尿蛋白排泄率(urinary albuminate excretion rate,UAER)、血清肌酐(serum cremine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)方面的暴露水平差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。(3)多因素有序Logistic回归显示:DM病程长、HbA1c、UAER水平高,不坚持体力锻炼者DR发生发展的风险增加,无DN和DPN合并症者DR发生发展的可能性降低(P<0.05,P<0.01)。结论:T2DM患者有较高的DR患病率。DM病程长、HbA1c水平高,不坚持锻炼是DR发生及其严重程度的独立危险因素,是否合并DN和DPN及UAER的改变可作为DR发生发展的预示指标。