多参数磁共振与经直肠超声融合前列腺靶向穿刺活检在检测PI-RADS≥3前列腺癌中的临床价值

目的 评价多参数磁共振(mpMRI)与经直肠超声(TRUS)融合前列腺靶向穿刺活检在检测前列腺癌(PCa)和临床显著性前列腺癌(csPCa)的临床价值.方法 收集2018年9月至2020年6月161例前列腺影像和数据报告系统评分(PI-RADS)≥3的患者资料纳入本研究.随机分为两组,前列腺系统穿刺患者80例(系统穿刺...     

认知靶向融合穿刺病理联合mpMRI参数预测前列腺癌长期生化复发的随访研究

目的确定生化复发相关的前列腺癌根治术前特征,寻找前列腺癌远期生化复发风险预测方法。方法回 顾性分析2009年—2018年于复旦大学附属华东医院接受前列腺癌根治手术的210例患者临床资料,63例患者出现术后生化复发,作为生化复发组,其余147例未出现生化复发的患者作为对照组,中位随访时间71个月。比较2组患者的一般情况、磁共振结果及病理学特征。采用Cox回归模型分析生化复发的危险因素以及构建模型,使用Kaplan-Meier法分析该模型在术前预测前列腺癌患者生化复发的诊断效能。结果生化复发组MRI病灶长径[（16±8） mm vs （12±5） mm]、MRI下包膜外侵犯率（42.9% vs 20.4%）、MRI下精囊侵犯率（23.8% vs 5.4%）、PI-RADS评分、活检国际泌尿外科病理协会(International Society of Urological Pathology, ISUP)分级分组均高于对照组（P<0.05）,Cox多因素分析筛选出MRI病灶长径、MRI下精囊侵犯、ISUP分级分组为前列腺癌患者生化复发的独立危险因素。基于融合穿刺的术前特征包括磁共振最大病灶长径>23 mm、术前靶向穿刺ISUP分级分组≥3分和磁共振精囊侵犯,建立风险预测分层模型,精准预测了前列腺癌根治术后生化复发（AUC=0.692,P<0.001）,对于传统的d’Amico风险评分在同一队列中检验有更大的曲线下面积。结论生化复发与术前MRI病灶长径、包膜外侵犯、精囊侵犯、PI-RADS评分和ISUP分级分组有关,认知靶向融合穿刺病理联合mpMRI参数能够用于评估前列腺癌患者术后长期生化复发风险,为前列腺癌治疗提供参考。     

超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺联合分子生物学标志物诊断前列腺癌的价值

叶楠【】目的:探究超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺联合分子生物学标志物诊断前列腺癌的价值。方法:选取2019年6月至2023年1月本院收治的疑似前列腺癌患者117例临床资料开展回顾性分析,比较各组分子生物学标志物(PSA、AMACR、uPAR)差异。并比较超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺、PSA、AMACR、uPAR水平与联合数据检测前列腺癌的灵敏度、特异度与准确性。结果:各组PSA、AMACR、uPAR水平比较差异有统计学意义(F=184.081、55.264、59.557,P<0.05),前列腺癌组PSA、AMACR、uPAR水平>前列腺良性增生组>健康对照组(P<0.05)。各组诊断符合率与误诊率比较差异有统计学意义(P<0.05),超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺+分子生物学标志物符合率明显高于其他检查方式,漏检率明显低于其他检查方式。结论:超声融合成像引导下前列腺靶向穿刺、生物学标志物诊断前列腺癌均具有一定价值,两者联合诊断可有效提高前列腺诊断准确性。     

经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术对既往穿刺阴性患者的初步应用

目的 验证经会阴磁共振超声三维矩阵定位靶向穿刺技术对提高前列腺穿刺活检阳性率的价值.方法 选取第二军医大学长海医院泌尿外科2015年2月至6月行经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺活检十系统性前列腺穿刺活检的患者共15例.15例患者既往有至少1次阴性穿刺的病史,有行再次前列腺穿刺活检的指证,且穿刺前多参数磁共振检查提示有可疑发生前列腺癌的位点,前列腺影像报告和数据系统(PI-RADS)评分4～5分,根据磁共振图像对前列腺腺体中的可疑位点进行三维定位(X、y、Z轴3个坐标).全麻后,在经直肠超声引导下行系统性前列腺穿刺活检,后根据三维定位的坐标在经直肠超声图像中进行定位,并根据定位的位置行超声引导下的经会阴前列腺靶向穿刺活检.结果 15例患者中有14例确诊为前列腺癌(93.3％),单纯靶向穿刺活检阳性13例(86.7％),单纯系统性穿刺活检阳性6例(40.0％),系统性穿刺活检阳性而靶向穿刺活检阴性1例(6.7％),靶向穿刺活检阳性而系统性穿刺活检阴性8例(53.3％),系统性穿刺活检和靶向穿刺活检均为阴性1例(6.7％).两种穿刺方法阳性率差异有统计学意义(P=0.002).结论 经会阴磁共振超声三维定位靶向前列腺穿刺技术可以准确定位并靶向穿刺磁共振显示的可疑位点,对经直肠系统性穿刺活检易漏诊的位置具有较好的诊断效能,但其确切的效果仍需大样本的病例验证.     

TRUS-MRI认知融合下前列腺穿刺活检的临床应用

目的：探讨经直肠超声（TRUS）结合多参数磁共振成像（mp-MRI）认知融合下,引导前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值。方法：85例行TRUS-MRI认知融合下靶向穿刺加常规系统前列腺穿刺活检的患者为观察组,81例采用常规系统12针前列腺穿刺活检的患者为对照组,比较两组前列腺癌诊断的阳性率。结果：观察组85例前列腺穿刺活检中病理诊断前列腺癌50例,穿刺阳性率为58.8%,诊断前列腺增生28例,前列腺增生伴炎症7例;对照组81例病理诊断前列腺癌39例,穿刺阳性率为48.1%,诊断前列腺增生37例,前列腺增生伴炎症5例。观察组前列腺癌穿刺阳性率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：MRI-TRUS认知融合下引导前列腺穿刺活检能显著提高前列腺癌的诊断阳性率。     

mpMRI-TRUS认知融合技术在前列腺靶向穿刺的应用研究

目的 探讨多参数磁共振成像-经直肠超声(mpMRI-TRUS)认知融合技术引导前列腺穿刺活检的临床应用价值.方法 选取2018年1月—2020年12月就诊于本院且为前列腺癌疑似患者作为研究对象,分为mpMRI-TRUS组与TRUS组.mpMRI-TRUS组所有病例穿刺活检前均行mpMRI检查,根据MRI结果确定靶向病灶...     

MR-DWI联合超声造影在前列腺认知融合靶向穿刺的应用价值

目的 探讨磁共振弥散加权成像（magnetic resonance-diffusion weighted imaging,MR-DWI）联合超声造影在前列腺认知融合靶向穿刺的诊断价值。方法 收集2021年1月至2022年12月在绍兴市中心医院行经直肠前列腺穿刺的140例患者的临床资料,根据穿刺影像辅助方式不同将其分为A组（MR-DWI联合超声造影认知融合靶向穿刺,23例）、B组（MR-DWI联合超声认知融合穿刺,37例）、C组（超声造影穿刺,30例）和D组（普通系统穿刺,50例）,并按照分组进行个体化穿刺活检,比较各组穿刺前列腺癌病理阳性率。结果 140例患者中病理诊断阳性54例,阴性86例。A组阳性率65.2%(15/23),B组阳性率37.8%(14/37),C组阳性率36.7%(11/30),D组阳性率28.0%(14/50),A组患者的前列腺癌检出率高于B组、C组及D组（P<0.05）。结论 MR-DWI联合超声造影前列腺认知融合靶向穿刺可提高前列腺癌的检出率,具有临床诊断意义。     

MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值

目的探究MRI-超声认知融合在前列腺靶向穿刺活检中的应用价值。方法回顾性分析2019年1月至2022年9月我院收治的疑似前列腺癌患者290例,均进行MRI-超声认知融合下前列腺靶向穿刺和经直肠超声(TRUS)引导下系统穿刺,比较两种方法检出率、单针阳性率、Gleason评分差异,分析PIRADS评分与前列腺特异性抗原(PSA)的相关性。结果290例患者中,经病理确诊前列腺癌患者104例,MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺活检的检出率为79.81%,灵敏度为79.8 0%,特异度为84.94%,准确率为83.10%,kappa值为0.638;经直肠超声引导下系统穿刺活检的检出率为66.35%,灵敏度为56.73%,特异度为86.02%,准确率为75.52%,kappa值为0.445;MRI-超声认知融合前列腺靶向穿刺的单针阳性率高于TRUS引导系统穿刺(P<0.05),两种穿刺方法的Gleason评分差异有统计学意义(P<0.05);104例前列腺癌患者中,PI-RADS评分2分16例,3分62例,4分26例;Pearson相关性分析结果显示,前列腺癌患者PI-RADS评分与...     

前列腺精准穿刺的策略与进展

<正>前列腺癌是男性泌尿生殖系统最常见的恶性肿瘤之一,在全球男性恶性肿瘤中的发病率居第2位,死亡率居第5位^[1]。在我国初诊前列腺癌患者中,晚期前列腺癌的比例较高,其临床预后显著差于西方国家的前列腺癌患者^[2],因此如何提高前列腺癌的早期诊断水平是我国前列腺癌临床诊疗中面临的重要问题。     

Transperineal versus transrectal multi-parametric magnetic resonance imaging fusion targeted prostate biopsy

Objectives:To compare transperineal biopsies (TPBx) with transrectal ultrasound-guided biopsy (TRUSBx) in order to provide evidence, making clinicians able to select the appropriate biopsy approach under different conditions.Methods:A comparative prospective study, conducted in King Khalid University Hospital (KKUH) and King Faisal Specialist Hospital and Research Centre (KFSH&RC), Riyadh, Kingdom of Saudi Arabia, between March 2019 and February 2020. All patients with raised prostate-specific antigen or atypical digital rectal examination findings were subjected to multi-parametric magnetic resonance imaging (MRI). Those with positive findings were referred to targeted fusion- guided biopsy either TPBx or TRUSBx, randomly. Complication rate, cancer detection rate, and procedure time were recorded.Results:Transperineal biopsies and TRUSBx had an equivalent complication rate. However, both case detection rate and clinically significant cancer detection rate were significantly higher in TPBx versus TRUSBx (45.1% versus 29.1%, p=0.003; and 71.8% versus 43.7%, p=0.002; respectively). Transperineal biopsies was a longer procedure than TRUSBx (41.2±0.7 min versus 13±2.3 min, p=0.0001).Conclusion:No difference in complication rate was detected between the 2 procedures; however, TPBx was more effective for cancer detection in general and clinically significant cancer detection in particular.     

改良经会阴前列腺MRI-US模板融合靶向穿刺在日间手术模式中的应用评价

目的评估静脉麻醉下改良经会阴前列磁共振及超声（magnetic resonance imaging-ultrasound, MRI-US）模板融合靶向穿刺在日间手术模式中的应用效果。方法回顾性收集2019年12月—2021年7月于复旦大学附属华东医院行经会阴MRI-US模板融合靶向穿刺的155例前列腺癌（prostate cancer, PCa）患者的临床病理特征以及随访资料,观察PCa检出率、手术时间、疼痛控制效果、穿刺及麻醉并发症等情况。结果155例患者平均手术时间(15.4±3.9） min,PCa检出率为36.1%（56/155）。不同前列腺特异性抗原（prostate-specific antigen, PSA）水平下,4 ng/mL20 ng/mL患者的穿刺阳性率分别为33.90%、35.30%、40.50%,3组穿刺阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。前列腺影像报告和数据系统(prostate imaging reporting and data system, PI-RADS）评分3分和≥4分的穿刺阳性率分别为18.10%、51.80%,差异有统计学意义（P<0.05）。155例患者平均住院时间(12±8.2） h;疼痛数字评分（numeric rating scales, NRS）为0~4分,平均（1.3±0.7）分;2例（1.3%）术后出现尿道出血;3例（1.9%）出现急性尿潴留;1例（0.65%）出现发热,无脓毒症病例出现。静脉麻醉相关不良事件发生率较低,经处理后均好转。结论改良经会阴MRI-US模板融合靶向穿刺可在日间手术通过静脉麻醉安全实施,可缩短手术时间。PI-RADS评分4/5分的患者中采用经会阴模板靶向融合穿刺,诊断效能优于系统穿刺。     

MRI多参数成像对前列腺癌诊断价值的研究

目的 探讨MRI多参数成像对前列腺癌（PCa）的诊断价值.方法 回顾性分析经病理证实PCa37例、前列腺增生42例和前列腺炎6例患者的T2WI、弥散加权成像（DWI）及动态增强（DCE）资料.比较PCa与非癌患者的T2WI、DWI、表观扩散系数（ADC）值和DCE表现.组合上述3种技术形成以下4种方案：方案1：T2WI;方案2：T2WI＋DWI;方案3：T2WI＋DCE;方案4：T2WI＋DWI＋DCE.绘制ROC曲线,并采用Z检验比较曲线下面积（AUC）,计算各方案的敏感度、特异度及准确度.结果 PCa在T2WI上多呈斑片状、结节状低信号（25/37）,DWI上大多呈斑片状或结节状明显高信号（33/37）,动态增强均呈Ⅱ、Ⅲ型曲线（37/37）;前列腺增生T2WI上呈结节状高低混杂信号,DWI上大多呈等或稍高信号（33/42）,动态增强大多呈Ⅰ、Ⅱ型曲线（39/42）;前列腺炎T2WI上多呈不规则稍低信号（4/6）,DWI上多呈稍高信号（4/6）,动态增强大多呈Ⅱ型曲线（4/6）;PCa与非癌患者的ADC值分别约（0.99±0.21）×10^-3mm^2/s、（1.75±0.25）×10^-3mm^2/s,两组间ADC值差异有统计学意义（P＜0.05）.各方案AUC从小到大依次是：方案1：0. 741、方案3：0.905、方案2：0.930、方案4：0.974.方案1与方案2～4间AUC值差异有统计学意义（P＜0.05）.方案4的敏感度、特异度及准确度均最高,分别为94.59％、93.75％、94.12％.结论 MRI多参数成像显著提高前列腺癌的检出及诊断准确度,其中以T2WI＋DWI＋DCE的诊断效能最高.     

磁共振成像联合血清microRNA-221对前列腺癌的诊断价值

目的 探讨磁共振成像（MRI）结合血清microRNA-221-221（miR-221）检测在前列腺癌诊断中的价值。方法 回顾性分析2019年5月—2023年1月襄阳市中心医院收治的103例疑似前列腺癌患者的临床资料,将前列腺穿刺病理结果作为金标准。所有患者行磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）、动态增强磁共振成像（MRI-DCE）及血清miR-221检测,分析MRI参数、miR-221诊断前列腺癌的价值。结果 穿刺活检病理诊断结果显示,103例前列腺癌疑似患者中,73例诊断为前列腺癌。前列腺癌患者表现弥散系数（ADC）值低于非前列腺癌患者（P <0.05）。前列腺癌患者容积转运常数（K_trans）高于非前列腺癌患者（P <0.05）,前列腺癌与非前列腺癌患者的速率常数（K_ep）、细胞外间隙对比剂容积分数（V_e）比较,差异均无统计学意义（P >0.05）。前列腺癌患者miR-221相对表达量高于非前列腺癌患者（P <0.05）。ROC曲线分析结果显示,ADC、K_trans、miR-221及3者联合诊断前列腺癌的敏感性分别为72.60%（95% CI：0.607,0.821）、69.86%（95% CI：0.578,0.798）、73.97%（95% CI：0.622,0.832）、82.19%（95% CI：0.711,0.898）,特异性分别为80.00%（95% CI：0.609,0.916）、73.33%（95% CI：0.538,0.870）、70.00%（95% CI：0.504,0.846）、86.67%（95% CI：0.684,0.956）,AUC分别为0.756（95% CI：0.651,0.860）、0.741（95% CI：0.633,0.848）、0.739（95% CI：0.631,0.846）、0.907（95% CI：0.842,0.972）。结论 ADC、K_trans、miR-221联合诊断前列腺癌效能较高,3者联合诊断前列腺癌可提供更加精确可靠的量化参数。     

多参数磁共振成像在前列腺癌中的诊断价值

前列腺癌（PCa）是全球范围内发病率最高的男性恶性肿瘤之一,严重危害着老年男性的身心健康,早期诊断和早期治疗对PCa治疗策略的制定和预后的判断非常关键。目前PCa诊断主要依靠直肠指诊、血清前列腺特异性抗原及经直肠超声引导下穿刺活组织检查。但这些方法的诊断效能均较低。近年来随着功能磁共振成像的推广运用,多参数磁共振成像（mpMRI）成为目前公认的诊断PCa最有效的影像学方法,其不仅能够进行前列腺疾病的鉴别诊断,还能进一步预测PCa病理评分,以及指导后续的靶向穿刺及局部治疗。mpMRI对PCa的精确诊断和后续的个体化治疗意义重大,本文就其在PCa诊断中的研究现状作一综述。     

产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入诊断的准确性评估

目的 探讨产前超声检查和磁共振成像对胎盘植入的诊断价值。方法 对于2010年11月至2014 年11月间在首都医科大学附属北京妇产医院产前检查过程中曾因可疑胎盘植入同时进行超声检查以及磁共振成像检查的76例病例进行回顾性分析。产后病理检查以明确诊断,评价两种检查方法产前对胎盘植入的诊断价值。结果 76例患者中,术后病理诊断确诊为胎盘植入的共45例;超声诊断的胎盘植入45例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊3例;磁共振成像诊断的胎盘植入46例,其中3例术后排除胎盘植入,漏诊2例。两种检查方法的敏感度、特异度、精确比、诊断指数等方面比较差异无统计学意义(P>0.05);Kappa值分别为0.835和0.863(>0.4)。结论 超声作为一项产前检查的常规项目,其对于胎盘植入的诊断价值是值得肯定的;彩超和磁共振检查作为产前诊断胎盘植入的主要手段,其诊断价值值得肯定;当超声结果为阴性或胎盘附着于子宫后壁时,磁共振成像可作为重要的补充检查方法。     

磁共振成像DWI序列可代替增强扫描评估高强度聚焦超声治疗子宫腺肌症的即时消融效果

目的 探讨磁共振成像DWI序列在评估高强度聚焦超声（HIFU）治疗子宫腺肌症即时消融效果中代替增强扫描的可行性。方法 回顾性分析2017年12月~2020年7月在南方医科大学附属佛山妇幼保健院就诊的29例子宫腺肌症患者资料,平均年龄40.5±5.4岁,均于HIFU术前及术后24 h内行MRI检查。由两名观察者独立评估DWI图像上消融灶的形态,分为1型：斑点状或无信号改变,2型：斑片状,3型：环状,通过kappa检验法评估DWI图像上消融灶形态分型的观察者间、观察者内一致性。 在DWI图像上测量2型及3型消融灶的消融坏死区体积,通过Bland-Altman法评估DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性。结果 29个消融坏死区,体积为36.9（16.4,65.6）cm3, 在DWI上24~25个（82.8%~86.2%）消融灶为可测量的2、3型。在DWI图像,消融灶形态分型的观察者间及观察者内一致性的kappa值分别为0.798（P=0.000）、0.933（P=0.000）。Bland-Altman图显示,DWI与增强扫描图像上测量消融坏死区体积的一致性、DWI图像上测量消融坏死区体积的观察者间、观察者内的可靠性均为良好,均仅有一个点在95%一致性界限范围之外。4~5个无法在DWI图像上测量的1型消融灶的体积较小,最大者仅为18.61 cm3,消融治疗效果欠佳。结论 通过对消融坏死区形态评估、体积测量,DWI序列可评估子宫肌腺症HIFU治疗的即时消融效果,代替增强扫描。     

MRI增强扫描在高强度聚焦超声治疗脾功能亢进症疗效评估中的价值

目的探讨MRI增强扫描在脾功能亢进症高强度聚焦超声（HIFU）治疗后疗效评估中的价值。方法回顾性分析15例脾
功能亢进症患者HIFU治疗前后的MRI平扫和增强图像,观察病灶HIFU治疗前后的信号变化和强化特点。结果HIFU治疗
后脾脏靶区在T1WI上无特异性,高、等、低信号区都可代表凝固性坏死;在T2WI上,凝固性坏死表现为低信号;增强扫描示靶区
无强化,病灶范围较T1WI和T2WI广泛。结论T2WI对脾亢HIFU消融脾脏后的凝固性坏死有较高的特异性;动态增强扫描可
以敏感地反映HIFU消融靶区的血供情况及其强化特征。MRI是临床上HIFU治疗脾亢后随访监测病灶变化无创、有效的手
段,能准确反应其组织学变化。
     

MRI动态增强在直肠癌诊断中的价值

目的：探讨直肠癌磁共振动态增强检查的影像表现及应用价值.方法：2005年12月-2010年3月96例直肠癌患者于术前行动态增强扫描,其中73例直肠癌患者,绘制时间-信号强度曲线,测量直肠肿瘤、正常直肠肠壁、盆腔淋巴结的峰值时间、峰值、信号强化率、最大信号强化率.比较不同临床病理分期与磁共振动态增强参数值之间的关系.结果：磁共振动态增强检查中,直肠癌相较于正常直肠肠壁具有更早的峰值时间[Tpeak（18.9±6.7） vs （21.4±6.6）,P=0.046 8]及更高的峰值[SIpeak（1 105.9±354.6） vs （805.2±345.8）,P〈0.000 1]、信号强化率[E（191.6±65.4） vs （158.0±67.3）,P=0.028 7].Dukes分期C的直肠癌具有更早的Tpeak值和更高的 Kep（P=0.045 3）.结论：直肠癌的磁共振功能成像可以部分反映肿瘤局部血管情况,为临床治疗与术后评估提供帮助.