急性前部葡萄膜炎的眼底荧光血管造影改变

目的探讨急性前部葡萄膜炎患者眼底的变化。方法对急性前部葡萄膜炎患者５４例６１只眼进行眼底荧光血管造影。结果６１只眼中发现６０只眼视盘周围毛细血管扩张,晚期强荧光。其中伴有黄斑区周围毛细血管扩张１８只眼,伴有黄斑区囊样水肿４只眼,伴有视盘边缘血管旁条状出血２只眼。结论９８．３％急性前部葡萄膜炎患者,眼底荧光血管造影均有视网膜和视乳头周围血管的改变。     

细胞因子和葡萄膜炎

细胞因子在葡萄膜炎发病过程中作用广泛且重要,其形成的网络进一步使其作用复杂 化。本文对细胞因子在非感染性葡萄膜炎中的作用、细胞因子网络及相应治疗对策加以综述。     

合理应用糖皮质激素治疗急性前葡萄膜炎

目的:探讨急性前葡萄膜炎糖皮质激素应用的合理方法。方法:对65例72眼急性前葡萄膜炎患者使用糖皮质激素局部频繁点眼治疗,观察其疗效。结果:所有患者均能很快控制病情并治愈,治愈时间5～35(平均约12)d。论:对绝大多数急性前葡萄膜炎患者仅用糖皮质激素、甾体消炎药和睫状体麻痹剂点眼即能治愈炎症。     

葡萄膜炎患者外周血单个核细胞分泌细胞因子的研究

目的:通过研究葡萄膜炎患者的外周血单个核细胞分泌的多个细胞因子水平,探讨葡萄膜炎可能的发病机制。方法:取30例葡萄膜炎患者及20例健康对照外周血,分离出单个核细胞后短期培养,通过酶联免疫反应(ELISA)检测上清IFN-γ,TNF-α和IL-10的水平。结果:葡萄膜炎患者外周血单个核细胞分泌的IFN-γ和TNF-α含量较正常对照显著增高(P<0.05),而且与葡萄膜炎患者病情严重程度密切相关;IL-10在葡萄膜炎患者外周血单个核细胞培养上清中表达水平较健康对照略高,无统计学差异(P>0.05)。结论:本实验证实了葡萄膜炎患者外周血单个核细胞分泌的IFN-γ,TNF-α水平较高,与病情相关,提示其在葡萄膜炎发病中的重要作用。     

急性前葡萄膜炎的临床治疗

目的:探讨急性前葡萄膜炎的药物治疗方法,并观察其疗效和复发情况,为规范化前葡萄膜炎的药物治疗提供临床依据。方法:对48例急性前葡萄膜炎病例给予局部复方妥布霉素眼药水及复方托吡卡胺眼药水点眼,部分重症患者采用局部结膜下注射地塞米松3mg(0.6mL),1次/d,连用7d,对于伴有明确全身疾病病因者,加用口服激素冲击治疗3d,记录患者视力、眼压、前房反应、并发症情况,并随访1a,记录其复发情况。结果:所有病例于3d后症状体征缓解,1wk视力恢复,未发生眼局部严重并发症及全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发患者数为2例,复发率为4%。结论:绝大部分急性前葡萄膜炎单纯进行局部药物治疗,可获得良好的治疗效果,而全身激素治疗仅适用于有明确全身病病因患者且病变处于活动期。     

感染性葡萄膜炎的诊治观察

目的探讨感染性葡萄膜炎的临床特点及诊治疗效。方法回顾分析2011年8月至2016年9月在十堰市太和医院眼科诊断为感染性葡萄膜炎并接受住院治疗患者的病例资料。结果 18例(19只眼)感染性葡萄膜炎患者,其中急性视网膜坏死综合征8例、弓形虫性葡萄膜炎3例、弓蛔虫性葡萄膜炎1例、弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎1例及结核性葡萄膜炎5例。8例急性视网膜坏死综合征分别经过药物治疗或药物联合手术治疗,仅2例患者视力有轻度提高,余病情稳定,但视力无改善。1例弓形虫性葡萄膜炎因延误治疗导致视力降为光感/眼前,另外2例弓形虫性葡萄膜炎患者经过治疗后视力均得到了提高。1例弓蛔虫性葡萄膜炎经过药物治疗后行玻璃体手术,视力由0.5提高到0.6;1例弓蛔虫合并弓形虫性葡萄膜炎经过对症治疗后视力由0.1提高到0.15。结核性葡萄膜炎患者经过抗结核等对症治疗后病情稳定,视力均有不同程度的提高。结论弓形虫、弓蛔虫及结核性葡萄膜炎通常经过正确及时的治疗后,病情稳定,视力有改善。急性视网膜坏死综合征患者通常病情较重,预后相对较差。     

特殊类型葡萄膜炎眼底荧光血管造影分析

目的 探讨特殊类型葡萄膜炎患者的眼底图像特征及荧光素眼底血管造影(fundusfluorescein angiography,FFA)的特征.方法 回顾分析山西医科大学第一医院2005年4月至2008年2月在眼科门诊行FFA检查并确诊为葡萄膜炎的患者56例98只眼的眼底和FFA图像特征及相关临床资料.结果 56例98只眼葡萄膜炎患者中,双眼发病的有42例84只眼,单眼发病的有14只眼.其中以Behcet病(Behcet disease)最多有25例48只眼;Vogt-小柳-原田病(VKH)有13例25只眼;急性视网膜坏死综合征(ARNS)有10例16只眼;系统性红斑狼疮(SLE)伴葡萄膜炎有8例9只眼.多数患者眼底主要表现为:视盘充血,边界不清,黄斑呈囊样水肿,静脉迂曲扩张,动脉变细,后极部网膜弥漫性水肿.FFA主要表现为:视盘荧光着染且在中后期可见荧光渗漏,黄斑囊样荧光积存,网膜血管轻到中度荧光染色伴渗漏,视网膜深层平面片状荧光渗漏.VKH患者的眼底在赤道前网膜下可见Dalen-Fuch结节.结论 不同疾病可引起不同类型的葡萄膜炎.通过FFA检查可确诊特殊类型的葡萄膜炎,对其治疗起到重要的指导意义.     

47例全葡萄膜炎的眼底荧光血管造影特征

目的观察全葡萄膜炎的眼底荧光血管造影(fundus fluorescein angiography, FFA)特征。方法对47例全葡萄膜炎患者的62只眼按常规方法作FFA检查。结果47例62只眼FFA均出现视盘的荧光素渗漏,12例14只眼视网膜静脉充盈延迟,22例24只眼毛细血管荧光素渗漏,15例18只眼视网膜色素上皮荧光素渗漏,11例13只眼黄斑点状荧光素渗漏,14例18只眼黄斑囊样水肿。结论全葡萄膜炎的FFA特征为视盘、视网膜色素上皮、视网膜血管和黄斑出现不同程度的荧光素渗漏。FFA能客观地反映葡萄膜炎对视网膜组织的损害,对确定一些类型的葡萄膜炎有重要价值。(中华眼底病杂志,1999,15:108-109)     

FFA与OCT检查在葡萄膜炎诊疗中的价值

目的:研究眼底荧光血管造影(FFA)和光学相干断层扫描(OCT)检查在葡萄膜炎诊疗中的临床影像学价值.方法:选取2014-04/2016-04在本院接受治疗的葡萄膜炎患者共140例244眼,其中双眼发病患者104例208眼,单眼发病患者36例36眼,患者均经过病史询问、裂隙灯、检眼镜、眼B超等检查确诊是葡萄膜炎.依据葡萄膜炎的解剖部位分成:前葡萄膜炎患者72例132眼,中间葡萄膜炎患者24例48眼,后葡萄膜炎患者28例40眼,全葡萄膜炎患者16例24眼.对以上患者行FFA与OCT检查,评估患者眼底的病变情况.结果:前葡萄膜炎的检出率为46.2%,中间葡萄膜炎的检出率为43.8%,后葡萄膜炎的检出率为45.0%,全葡萄膜炎的检出率为54.2%,前葡萄膜炎患者出现的眼底炎症性病变多位于眼底周边部,后葡萄膜炎和全葡萄膜炎患者的眼底炎症主要位于后极部位.结论:FFA客观反映了葡萄膜炎对视网膜产生的影响,帮助了解患者脉络膜、视神经和视网膜的病变程度,从而使用合适的方法进行治疗;OCT则为患者提供了客观、直接的评价手段.     

急性前葡萄膜炎47例治疗分析

目的　探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效 ,以减少复发率。方法　对 4 7例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射甲基强的松龙 12 mg(0 .3ml) ,隔日 1次 ,一般为 1～ 3次。同时局部点用 0 .5 %醋酸可的松及 0 .1%双氯酚酸钠眼药水。个别病例经局部激素治疗后不能控制病情 ,则予口服大剂量强的松 80～10 0 mg,逐日减量 10～ 2 0 m g,1～ 3天停药 ,继续局部激素治疗。结果　全部病例于 16天内痊愈 ,未出现全身并发症 ,半年内无一例复发 ,一年内复发率 10 .6 % (5例 )。结论　大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗 ,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效     

氧化应激在葡萄膜炎发病机制中作用的研究进展

近来研究发现氧化应激产生的活性自由基是与葡萄膜炎发生相关的细胞因子和趋化因子的必须介质.氧化应激在非感染性和感染性葡萄膜炎发生和发展中均起了关键作用,调节或控制氧化应激有助于改善葡萄膜炎的症状.各种抗氧化剂通过不同的作用机制,如抑制氧化应激的产生,减少氧化应激的损伤,增强机体自身的抗氧化功能,达到治疗葡萄膜炎的目的.抗氧化治疗将可能是葡萄膜炎治疗的新策略.     

利妥昔单抗对实验性自身免疫性葡萄膜炎小鼠的抗炎作用及其机制

目的　探讨利妥昔单抗（RTX）对实验性自身免疫性葡萄膜炎（EAU）小鼠的抗炎作用及其机制。 方法　取SPF级6～8周龄健康雌性C57BL/6J小鼠27只,使用光感受器间维生素A类结合蛋白1-20(IRBP_1-20)建立EAU小鼠模型,将EAU小鼠随机分为PBS对照组、50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1 RTX实验组,每组各9只小鼠,PBS对照组小鼠腹腔注射PBS,50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1 RTX实验组小鼠每千克体重分别腹腔注射50 mg RTX和100 mg RTX。造模后第21天,对各组小鼠进行眼底图像的采集与视网膜组织HE切片的制作,通过小动物视网膜成像仪采集各组小鼠眼底图像并参照Caspi临床评分标准进行炎症评分,将HE染色切片置于显微镜下观察并进行拍照,参照Caspi组织病理学评分标准进行评分。采用实时荧光定量PCR检测各组小鼠视网膜组织白细胞介素（IL）-1β、IL-6、IL-4和IL-10的mRNA相对表达量。采用SPSS 21.0软件进行统计学分析。结果　眼底图像显示:PBS对照组EAU小鼠眼底出现多发性血管炎,血管扩张,视网膜脉络膜出现多发病灶及少量线样病变;50 mg·kg^-1 RTX实验组EAU小鼠眼底发生轻度血管炎,视网膜出现个别局部病灶,无线样病变;100 mg·kg^-1RTX实验组EAU小鼠视网膜局部出现个别病灶,无线样病变。PBS对照组、50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1RTX实验组EAU小鼠眼底图像Caspi临床评分分别为（1.944±0.808）分、（1.667±0.791）分、（1.667±0.829）分,三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。PBS对照组、50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1RTX实验组EAU小鼠视网膜组织病理学评分分别为（1.563±1.116）分、（1.063±0.623）分、（1.250±0.655）分,三组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。实时荧光定量PCR检测结果显示,50 mg·kg^-1 RTX实验组和100 mg·kg^-1 RTX实验组小鼠视网膜组织IL-6、IL-10 mRNA相对表达量以及IL-10/IL-6比值均高于PBS对照组（均为P<0.05）;100 mg·kg^-1 RTX实验组小鼠视网膜组织IL-6、IL-10 mRNA相对表达量以及IL-10/IL-6比值均高于50 mg·kg^-1 RTX实验组（均为P<0.05）。结论　腹腔注射RTX可一定程度缓解EAU小鼠视网膜组织的炎性病变,其机制可能与RTX提高小鼠视网膜组织IL-10/IL-6比值有关。     

急性前葡萄膜炎黄斑中心凹下脉络膜厚度的改变

目的　分析急性前葡萄膜炎患者双眼黄斑中心凹下脉络膜厚度的变化。方法　选取单眼首次发作的急性前葡萄膜炎患者１６例（１６眼）,同时选取与之年龄、性别、屈光状态相匹配的无眼病及全身性疾病的正常人１６例（１６眼）作为对照组。利用海德堡ＨＲＡ-Ｓｐｅｃｔｒａｌｉｓ频域光学相干断层深度增强成像（ｅｎｈａｎｃｅｄｄｅｐｔｈｉｍａｇｉｎｇ-ｓｐｅｃｔｒａｌｄｏｍａｉｎｏｐｔｉｃａｌｃｏｈｅｒｅｎｃｅｔｏｍｏｇｒａｐｈｙ,ＥＤＩ-ＯＣＴ）测量急性前葡萄膜炎发作眼和对侧眼,以及正常对照眼的黄斑中心凹下脉络膜厚度。采用配对ｔ检验检测结果的可靠性。结果　急性前葡萄膜炎发作眼、对侧眼及正常对照眼的黄斑中心凹下的脉络膜厚度分别为（３１８．９３±１０１．２５）μｍ、（２６５．８７±６５．１７）μｍ及（２４４．７３±５８．７２）μｍ。发作眼和对侧眼之间的黄斑中心凹下脉络膜厚度差异有统计学意义（Ｐ＝０．０００）,发作眼和对照眼之间差异也有统计学意义（Ｐ＝０．０００）,而对侧眼和对照眼之间的黄斑中心凹下脉络膜厚度差异无统计学意义（Ｐ＝０．２９０）。结论　ＥＤＩ-ＯＣＴ测量黄斑中心凹下脉络膜厚度为进一步加深对急性前葡萄膜炎的认识提供了有利的检测手段。     

急性前葡萄膜炎215例临床分析

目的:分析并探讨急性前葡萄膜炎的病因、治疗效果、复发率及预后等问题。方法:对近5a在奉化人民医院眼科诊治的215例急性前葡萄膜炎进行详细病史采集、临床检查及各项辅助检查,观察其治疗效果及复发情况,对其病因、预后及复发率进行分析。结果:查找到病因者85例(39.5%),病因位列前三的是外伤或手术后急性前葡萄膜炎、病毒性前葡萄膜炎及青光眼睫状体炎综合征。治疗后最佳矫正视力≥1.0者153例(71.2%),0.5≤视力<1.0者55例(25.6%),0.3≤视力<0.5者4例(1.9%),0.05≤视力<0.3者2例(0.9%),视力<0.05者1例(0.5%)。所有病例在6mo以上的随访过程中,4～6mo内复发者4例(1.9%),7～12mo复发者7例(3.2%),13～24mo复发者10例(4.7%),25～60mo复发者3例(1.4%)。结论:急性前葡萄膜炎病因复杂,多为特发性,治疗后视力预后较好,但复发率高,反复发作影响视力,故应了解其复发特点,重预防,早治疗。     

Clinical features of ankylosing spondylitis associated with acute anterior uveitis in Chinese patients

AIM: To characterize the clinical features, diagnosis, treatment and prognosis of uveitis associated with ankylosing spondylitis (AS) in Chinese patients. METHODS: Two hundred and three patients with uveitis associated with AS followed-up in the Third Military Medical University Daping Hospital between 2005 and 2010 were retrospectively evaluated in this study. Complete ophthalmological examinations were evaluated at baseline and during the follow-up period. The gender, age, follow-up time, mean frequency of uveitis onset, and accompanying eye examination findings, history, demographical parameters were reviewed. All the patients presented complete clinical and radiologic (sacroiliac, lumbar, dorsal and cervical spine, knee, ankle, shoulder, hip, elbow) evaluation. HLA-B27 typing was also searched. RESULTS: There were 203 patients diagnosed with AS associated uveitis. All showed sacroiliac X-ray changes indicative of AS. There were 184 male and 19 female patients. The average age of patients was 35±12 (range 18–50). Mean follow-up period was 2.4 years (1-5 years). Acute anterior uveitis was the most common type of uveitis in both genders. 121 eyes presented unilateral involvement (55.2%), and 92 eyes presented bilateral involvement (45.3%) with onset alternately. 22 eyes occurred hypopyon, 16 eyes were found anterior vitreous cells, 7 eyes were noted reactive macular edema or exudation, 29 eyes presented posterior synechiae of iris, and 14 eyes presented cataract, 9 eyes presented secondary glaucoma, 2 eyes presented bend corneal degeneration and 1 eyes presented atrophy of eyeball. At the final visit, uveitis was well controlled in most patients. CONCLUSION: AS associated with uveitis in Chinese patients mainly manifests as acute anterior uveitis. A combination of corticosteroids with other mydriasis agents is effective for most AS associated with uveitis patients. In general, the prognosis is good in these cases.     

急性前葡萄膜炎142例临床分析

目的:探讨应用激素治疗急性前葡萄膜炎的方法、疗效,以减少复发率.方法:对142例急性前葡萄膜炎病例常规给予局部结膜下注射地塞米松2~3mg,1次/d.同时局部点用典必殊及1g/L双氯芬酸钠眼药水.个别病例经局部激素治疗后不能控制病情,则予口服大剂量强的松80~100mg,逐日减量10~20mg,3~5d停药,一般不超过1wk,继续局部激素治疗.结果:全部病例于30d内痊愈,未出现全身并发症,6mo内无1例复发,1a内复发率14.8%(21例).结论:大多数急性前葡萄膜炎不需全身激素治疗,同时适当延长疗程可能对降低复发率有效.     

急性前葡萄膜炎的HLA-B27阳性与阴性患者的临床对比

目的:用微量淋巴细胞毒试验对急性前葡萄膜炎(acuteanterioruveitis,AAU)HLA-B27抗原基因进行检测,观察HLA-B27阳性与阴性患者的临床特征有无差异及临床意义。方法:用微量淋巴细胞毒试验对100例AAU患者进行HLA-B27检测,并随机抽取20例阳性和20例阴性AAU患者进行临床特征观察。结果:在100例AAU患者中HLA-B27阳性64例,阴性36例,分别抽取的20例经比较,HLA-B27阳性患者多见于男性,单眼多见,以粉尘状KP,发病时视力下降明显,易复发,且并发症多为其特征,激素治疗效果佳。结论:对AAU患者进行HLA-B27检测,对评价葡萄膜炎的病因和预后有一定价值。HLA-B27阳性与阴性患者的临床特征有一定程度差异。