慢性复发性多灶性骨髓炎研究进展

慢性复发性多灶性骨髓炎（chronic recurrent multifocal osteomyelitis,CRMO）是主要发生于儿童的炎症性疾病,又称为慢性无菌性骨髓炎,主要表现为反复发作的骨骼炎性疼痛伴或不伴发热。实验室检查可有炎性指标升高。目前认为CRMO为儿童SAPHO综合征,属于自身炎症性疾病谱范畴。CRMO的治疗尚无共识,目前多以非甾体抗炎药止疼治疗,也有抗生素、糖皮质激素、改变病情抗风湿药应用报道,抗肿瘤坏死因子-α抑制剂、双膦酸盐通常用于难治性CRMO。本文将对CRMO的特点进行综述。     

慢性炎症性肠病的影像学诊断及其进展

慢性炎症性肠病(inflammatory bowel disease,IBD)是一种慢性非特异性肠道炎性疾病。影像学检查如X线钡餐、CT、MRI、超声等对于慢性炎性肠病的诊断和鉴别诊断有重要意义。文中就慢性炎性肠病的影像学检查及其表现进行综述,以提高对慢性炎性肠病的诊断认识。     

三时骨显像联合SPECT/CT断层融合对慢性骨髓炎的诊断价值

目的 探讨99Tcm-MDP三时骨显像(TPBS)联合SPECT/CT对慢性骨髓炎的诊断价值。方法 回顾性分析遂宁市中心医院2021年1月至2023年1月收治的69例疑似慢性骨髓炎患者临床资料，根据临床表现、实验室检查、影像学检查、病理检查结果及后期随访等进行综合诊断，将患者分为感染组(骨髓炎组)和对照组(非骨髓炎组),对比分析三时骨显像联合SPECT/CT对慢性骨髓炎诊断的敏感度、特异度及准确性。结果 99Tcm-MDP三时骨显像联合SPECT/CT诊断慢性骨髓炎的敏感度为90.7%(39/43),特异度为88.5%(23/26),准确性为89.9%(62/69),阳性预测值为92.9%(39/42);阴性预测值为85.2%(23/27)。结论 99Tcm-MDP三时骨显像联合SPECT/CT在慢性骨髓炎的影像学诊断中有较高的敏感度、特异度及准确性，对临床诊断慢性骨髓炎有较高的应用价值。     

慢性骨髓炎的治疗进展

<正>慢性骨髓炎是以窦道流脓、死骨和死腔为特征的一种骨科疾病,常伴骨缺损、骨不连及皮肤缺损等并发症,按现有医疗条件,临床诊断并不困难,但治疗难度大、疗程长、费用高,是骨科医师面临的难题之一。因慢性骨髓炎感染灶及其周围组织血运欠佳、单一抗生素抗炎治疗效果差[1],故必须采用手术和药物等综合疗法。笔者现对慢性骨髓炎治疗进展作一综述,报道如下。1手术治疗1.1病灶清除术慢性骨髓炎的治疗原则是尽可能     

急性血源性骨髓炎的诊断与治疗

化脓性骨髓炎(auppumttve ostcomyelitis)病因为化脓性细菌感染,它涉及骨、骨密质、骨松质与骨髓组织.目的讨论急性血源性骨髓炎的诊断与治疗.方法 根据患者临床表现与辅助检查结果进行诊断并治疗.结论 急性血源性骨髓炎治疗目的应该是中断骨髓炎由急性期向慢性阶段的演变,早期诊断与治疗是关键.     

慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学诊断

目的 探讨慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学诊断价值.方法 回顾性分析2012年12月至2016年8月安徽医科大学第二附属医院收治68例慢性肾功能衰竭继发肾性骨病患者多部位的 X 线及CT检查资料.结果 骨质疏松68例,骨质软化31例,骨质硬化42例,骨吸收53例,纤维囊性骨炎20例,转移性钙化45例.结论 慢性肾功能衰竭继发肾性骨病的影像学表现有一定特征性,可以作为临床评估患者病情的常规检查方法.     

MRI在慢性复发性多灶性骨髓炎中的应用

目的：综述在诊断慢性复发性多灶性骨髓炎（CRMO）中的经验,评价了MRI诊断这种少见的主要影响儿童和青少年疾的病中的应用价值。方法：回顾17例患者,均经过常规的平片成像、MRI和骨闪烁成像。均经过骨穿刺活检,进行微生物学和组织病理学检查,以除外感染性疾病、肿瘤和类肿瘤性疾病。结果：CRMO主要影响四肢的管状骨、锁骨和脊柱骨,其他部位发病相当少见。结论：该病的断是非常重要的,应避免不必要的诊断程序。开始适当的治疗,常常基于过程的特点和平片的表现。     

103例创伤性骨髓炎的DR影像学研究

目的探讨创伤性骨髓炎的数字化X线摄影术（digitalradiography,DR）影像学研究,评价DR在诊断创伤性骨髓炎中的临床应用价值。方法103例临床表现符合创伤性骨髓炎的患者进行DR检查,并对结果进行分析。结果DR能准确显示创伤性骨髓炎软组织肿胀、骨皮质破坏、死骨、骨膜反应、脓肿。结论DR是创伤性骨髓炎诊断经济、有效的影像学检查方法。     

99例SAPHO综合征的临床表现和误诊原因分析

目的 熟悉SAPHO综合征的临床表现和分析其误诊原因,提高对SAPHO综合征的诊断水平。 方法 根据2012年Nguyen等在《Semin Arthritis Rheum》中提出的诊断标准,收集2004年1月~2014年7月门诊及住院的SAPHO综合征99例患者,回顾分析其一般情况、临床表现、实验室检查、影像学及有创操作及手术。 结果 99例患者中误诊掌跖脓疱病32例、肋软骨炎16例、关节炎12例、强直性脊柱炎7例、肩周炎6例、骨结核5例、腰椎间盘突出5例、慢性骨髓炎4例,疑似骨肿瘤4例、颈椎病2例,类风湿关节炎、无菌性骨炎、反应性关节炎、下颌骨炎、代谢性骨病、致密性骨炎各1例。 结论 熟悉SAPHO综合征的临床表现特点和影像学特征,掌握本病的诊断标准,尽早完善骨扫描,是较少误诊率和提高诊断率的关键,从而减少不必要的有创操作及手术。     

预测IBD患者抗TNF-α生物制剂治疗应答的炎症性标志物

炎症性肠病（IBD）是由多种病因引起、异常免疫介导的肠道慢性复发性炎症性疾病,包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。即时评估IBD患者对抗TNF-α生物制剂治疗应答是否良好是治疗策略的关键环节。部分患者因治疗应答不良可致治疗失败,治疗失败后若未能即时更改治疗策略,可导致疾病缓解后复发或者疾病持续进展,严重影响患者生活质量,造成预后不良。虽然目前公认的血清药物谷浓度和抗抗体是评估IBD患者治疗应答效果的重要指标,但是仅凭这两项指标无法早期预测治疗应答效果。近期研究表明应用炎症性标志物可以及时预测IBD患者对抗TNF-α生物制剂的治疗应答,为治疗策略的调整提供指导意见。本文拟从常规治疗应答监测、急性重症溃疡性结肠炎患者挽救治疗应答监测、治疗失败风险监测3个方面,就炎症性标志物预测IBD患者对抗TNF-α生物制剂治疗应答效果的研究进展作一综述。     

MRI在骨髓炎特征性表现诊断中的应用进展

骨髓炎是由细菌感染引起的一种进行性骨骼炎症,是造成全世界儿童和成人永久性残疾的重要原因,对该疾病不同时期的有效诊断是目前临床具有挑战性的问题。影像学在疾病的辅助诊断和指导临床治疗方面发挥着核心作用,特别强调MRI,它能很好地显示解剖细节,有较好的软组织分辨率,并能显示骨外疾病的进展。准确诊断各分期骨髓炎需要对该疾病的关键影像表现有较好的了解。现综述脂肪球征、半暗带征、Brodie脓肿以及死骨相关的影像学特征性表现的应用进展,有助于更好地诊断骨髓炎,提高该疾病诊断的准确率。     

气管支气管淀粉样变3例病例报道及文献复习

目的 总结气管支气管淀粉样变的临床表现、影像表现、鉴别诊断及治疗方法。 方法 报道就诊于山东大学附属省立医院经支气管镜活检病理确诊为气管支气管淀粉样变的3例病例,复习相关文献。 结果 气管支气管淀粉样变临床症状及影像学无特异性,临床症状主要为:咳嗽、胸闷、憋气、呼吸困难、咯血等,影像学上可出现管壁钙化或增厚,管腔狭窄,增强扫描可见病灶有强化,其中管壁钙化为较特异性的特征,临床误诊及漏诊常见,局限的气管支气管淀粉样变容易漏诊,病变较弥漫的可伴有肺门淋巴结肿大及钙化、肺部结节状或斑片状高密度影,容易误诊为支气管哮喘、肺结核、慢性支气管炎等疾病。 结论 气管支气管淀粉样变临床少见,症状无特异性,由临床医师对影像学观察及认识不足导致误诊漏诊常见。提高对本病的认识,对其影像学表现及临床特征综合分析,并及时行支气管镜检查,病理学显示淀粉样物质沉积,刚果红染色阳性可明确诊断,有助于减少误诊。     

上颌骨弥漫性骨髓炎的临床诊疗及影像学分析

目的 探讨上颌骨弥漫性骨髓炎的临床表现、影像学特点及治疗方法.方法 回顾性分析2011年1月-2020年3月宁波市医疗中心李惠利医院口腔科收治的10例上颌骨弥漫性骨髓炎患者的临床资料及影像学表现,并结合相关文献,分析讨论上颌骨弥漫性骨髓炎在临床、影像表现及治疗方面的特点.10例患者中6例为男性,4例为女性,年龄7～79...     

累及胸部的Castleman 病12例临床分析

目的： 探讨累及胸部的Castleman 病(Castleman’s disease,CD)的临床特点及鉴别诊断方法,以提高对该 病的认识和诊治水平。方法： 回顾性分析12 例累及胸部的CD患者的临床资料,包括临床表现、实验室检查、影像 学、病理学、治疗及预后资料。结果： 12 例CD患者均经肿块或淋巴结活体组织检查(以下简称活检)确诊。7 例单中 心CD型患者临床无症状或少症状,影像学主要表现为孤立、边界清楚的纵隔或肺门软组织肿块影,少见浸润性肿 块,病理组织类型均为透明血管型;6 例行手术切除肿块治疗,1 例因肿块无法完整切除行化学药物治疗(以下简称化 疗),7 例患者均预后较好。5 例多中心型患者临床表现多样,影像学主要表现为纵隔/肺门多发肿大淋巴结、多浆膜 腔积液、肝脾肿大并伴全身其他多部位淋巴结肿大;病理组织类型3 例为透明血管型,1 例浆细胞型,1 例混合型;3 例行以化疗为基础的综合性治疗,2 例未治疗,5 例患者预后不良。结论： 累及胸部的单中心型CD以纵隔或肺门软 组织肿块为主要表现,多中心型CD以弥漫性纵隔/肺门淋巴结肿大伴全身多发淋巴结肿大为主要表现。对有纵隔/肺 门肿块或有全身多发淋巴结肿大表现者的鉴别诊断应将CD考虑在内,早期肿块或淋巴结活检对CD诊断和治疗具有 重要意义。     

手足口病的皮疹及鉴别

手足口病是一种急性传染病。早诊断、早治疗对减少该病的传播有重要意义。目前该病的诊断往往根据临床表现,主要是皮疹就可以确诊,但对于一些散发病例,特别是有口腔黏膜水疱性病变,而其他症状不明显的疾病来说,往往容易误诊,因此对该病的鉴别很重要。手足口病以发热、皮肤黏膜疹为主要表现,而皮疹的好发部位为四肢关节的伸侧,这是与其他出疹性疾病所不同的显著之处,临床上应提高认识,避免误诊。     

134例回盲部病变临床分析

目的 探讨回盲部病变的临床特征及诊断治疗方案.方法 收集2009年9月至2016年3月该院134例回盲部病变患者的一般资料、临床表现、影像学检查、结肠镜及病理检查和诊断等资料,采用回顾性分析方法,归纳其临床特征.结果 共收集回盲部病变134例,其中回盲部癌36例(26.87％),炎症性肠病30例(包括溃疡性结肠炎和克罗恩病,22.39％),肠结核26例(19.40％).其临床表现主要为腹痛、腹胀、腹泻、便血等.肠镜下主要表现为黏膜充血肿胀、红斑、糜烂、溃疡及肿块样新生物.良性疾病(除回盲部癌及淋巴瘤以外病例)以溃疡形成伴局部黏膜充血、肿胀为主,回盲部癌则以回盲部新生物多见.影像学检查以腹部CT为主,共93例(69.40％)行该检查.手术治疗49例,术前诊断错误7例,误诊率14.28％.结论 回盲部病变总体以良性疾病为主,诊疗过程复杂,确诊困难,误诊率较高.     

炎症型细支气管肺泡癌的临床与影像学特征

目的提高对炎症型细支气管肺泡癌的认识及诊断水平。方法回顾总结经支气管镜检查、肺穿刺及手术后病理证实的7例炎症型细支气管肺泡癌的临床表现及影像学表现。结果本组7例炎症型细支气管肺泡癌影像学诊断首诊5例误诊为肺炎,经抗炎治疗短期复查,肺穿刺等检查诊断为本病;2例误诊为肺结核,曾抗痨治疗6个月余,手术后病理明确诊断。结论炎症型细支气管肺泡癌类型特殊,影像学检查误诊率高,短期CT随访可提高影像学诊断准确率。     

多灶性脉络膜炎的临床表现及眼底血管造影特征

目的：探讨多灶性脉络膜炎（MC）的临床特征,指导诊疗。方法：总结了经眼底检查、荧光血管造影（FFA）和吲哚青绿（IC-GA）确诊为MC10例患者13只眼的临床资料。结果：10例患者近视者9例女性占8例。眼底表现均在后极部网膜上散在分布多个或几十个大小不一的灰黄色圆形或椭圆形病灶,有3只眼伴发了黄斑部新生血管膜（CNV）。荧光造影显示病灶早期低荧光,后期高荧光或荧光渗漏。结论：MC少见且易复发、多见于患有近视的年轻女性。应详细分析临床表现及血管造影特征,避免误诊。     

Masquelet技术治疗胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损的疗效分析

  目的  观察Masquelet技术用于治疗胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损的临床效果及安全性。  方法  以2018年5月—2021年10月于杭州师范大学附属医院骨科就诊并接受Masquelet技术治疗的5例胫骨慢性骨髓炎合并骨缺损患者为研究对象,随访至术后6个月,比较患者美国特种外科医院膝关节功能评分(HSS)、美国足踝外科协会踝与后足功能评分标准(AOFAS)、健康调查简表(SF-36)评分变化情况,通过影像学检查确认胫骨缺损病灶愈合情况,观察患者术后并发症发生情况。  结果  全部5例患者治疗前HSS评分为32~38(35.60±2.61)分,AOFAS评分为33~42(38.40±3.42)分,SF-36评分为35~40(38.40±2.07)分。术后6个月经复查,患者缺损病灶骨均愈合良好,HSS评分为83~90(85.80±2.68)分,AOFAS评分为84~89(86.20±2.17)分,SF-36评分为83~90(85.40±2.70)分,均较治疗前升高(t=66.893、52.802、57.346,均P＜0.001)。除1例患者由于取骨切口感染而导致延迟拆线外,其余患者均未出现术后并发症。  结论  Masquelet技术用于治疗胫骨骨髓炎所致大范围骨缺损具有较高的有效性和安全性,对于改善患者下肢运动功能和生存质量具有积极意义,值得临床推广。