早期全程营养干预对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗的影响

目的:观察早期全程营养干预对局部晚期鼻咽癌患者同步放化疗治疗期间营养指标变化及放化疗毒副反应的影响。方法:采用前瞻性、随机对照的方法,以2015年1月1日至2016年7月30日在我院肿瘤防治中心行同期放化疗治疗的46例鼻咽癌患者作为研究对象。按接受营养支持方式将患者分为早期全程营养干预组(NI组)和普通护理组(UC组),观察营养状况相关指标的变化及放疗后出现口腔黏膜炎及张口困难的发生率,分析营养干预对营养指标变化及放化疗黏膜反应发生率的影响。结果:46例患者全部按照计划完成治疗。治疗后两组患者体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)水平均有下降,NI组患者较UC组患者下降幅度小,差异有统计学意义(P<0.05)。PG-SGA营养评估的评分值,NI组均低于UC组(P<0.05);QOL评分,NI组均好于UC组(P<0.05);同步放化疗后两组患者均发生不同程度毒副反应,其中NI组吞咽困难(P=0.022)、口腔黏膜炎(P=0.038)及需要使用止痛药(P=0.047)的发生率均较UC组下降,差异有统计学意义。结论:鼻咽癌患者同步放化疗期间营养状况均有下降,早期全程营养干预可减弱营养状况的下降及降低毒副反应发生率,对于完成治疗保证疗效具有重要意义。早期全程营养干预应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。     

局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者营养状况与生活质量的相关性研究

目的分析局部晚期鼻咽癌患者治疗期间营养状况,探讨营养状况与生活质量的相关性。方法采用调查问卷对136例局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者分别在治疗前及治疗第14天、第28天、第42天、第56天、治疗后3、6个月进行营养状况、生活质量评价,并分析营养状况与生活质量之间的相关性。结果患者在治疗期间均发生不同程度的营养不良,且持续到治疗结束后6个月。多因素分析显示,患者的总体健康状况、认知功能、止痛药物、情绪功能、疲劳、腹泻、口干、唾液黏稠、食欲丧失和失眠等因素与营养状况密切相关（P〈0．01）。结论局部晚期鼻咽癌同期放化疗患者治疗期间普遍存在不同程度的营养不良,并与生活质量中的多个维度密切相关。     

早期全程营养干预与局部晚期鼻咽癌患者生存预后的关系分析

目的:通过观察早期全程营养干预对行同步放化疗治疗的局部晚期鼻咽癌患者预后的影响,证实早期全程营养干预措施对改善同步放化疗患者预后有重要意义。方法:收集2000年12月1日至2013年12月30日我院肿瘤防治中心884例初治局部晚期鼻咽癌患者的临床资料,全部患者均接受同步放化疗,按接受营养支持方式将患者分为早期全程营养干预组（NI组）和普通治疗组（UC组）,记录并分析患者5年总生存（OS）、疾病特异性生存(DSS)、无局部复发生存（LRFS）和无远处转移生存（DMFS）相关数据变化。结果:884例患者治疗后,早期全程营养干预组（NI组）OS、DSS、LRFS及DMFS均较普通治疗组（UC组）改善,差异有统计学意义（P<0.05）,亚组分析,营养干预后体重稳定组OS、DSS均高于体重下降组及普通治疗组（P<0.05）。结论:早期全程营养干预对改善局部晚期鼻咽癌患者预后具有重要意义,应作为局部晚期鼻咽癌综合治疗中的重要组成部分。     

局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性分析

目的:探讨局部晚期鼻咽癌患者营养状况及其与预后相关性。方法:分析2015年8月至2017年3月湖北省肿瘤医院收治的局部晚期鼻咽癌住院患者53例,联合运用患者主观整体营养评估量表(patient-generated subjective global assessment,PGSGA)、体格测量、血液学指标和放化疗不良反应,全面评估患者营养状况;采用Kaplan-Meier法及Cox风险比例回归模型对患者生存及影响因素进行分析。结果:53例患者中,94.3%(50/53)的患者出现体质量下降,下降均值为(6.89±0.54)kg,50.9%(27/53)的患者体质量下降≥10%;PG-SGA评估的患者重度营养不良发生率为84.9%(45/53);淋巴细胞计数、红细胞、血红蛋白、白蛋白与PG-SGA评分高度负相关(P<0.05),口腔黏膜炎、吞咽困难或疼痛、厌食、体质量下降百分比与PG-SGA评分高度正相关(P<0.05);单因素及多因素分析显示,TNM分期晚、治疗期间体质量下降≥10%与局部晚期鼻咽癌患者预后不良相关,而白细胞计数增加(在正常值范围内)与局部晚期鼻咽癌患者预后...     

诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况和生活质量的影响

目的 探讨诱导化疗对局部晚期鼻咽癌患者营养状况和生活质量的影响.方法 选取2018年6月至2019年10月间中南大学湘雅三医院收治的81例初治局部晚期鼻咽癌患者,均采用多西他赛+顺铂(TP方案)诱导化疗,同时进行个体化营养支持治疗.采用营养风险筛查量表2002(NRS 2002)、主观整体营养评估量表(PG-SGA)、...     

局部晚期鼻咽癌放化疗研究进展

局部晚期鼻咽癌治疗失败的原因是局部复发和远处转移.鼻咽癌是对化疗相对敏感的肿瘤,寻找有效的耐受性好的化疗药物以及放化疗的结合方式是近年来的研究热点.目前的试验研究结果显示,局部晚期鼻咽癌的治疗以综合治疗为主,以同期放化疗的方式治疗局部晚期鼻咽癌对改善生存最为肯定,其对总生存率及无进展生存率的显著提高得到了公认.新辅助化疗的作用效果不肯定,而含新的化疗药物如紫杉醇、多西他赛等的新辅助化疗方案取得较好的临床疗效,使新辅助化疗再次获得关注.辅助化疗似乎可以降低远处转移的发生.     

局部晚期鼻咽癌放疗联合同步化疗研究进展

放射治疗是鼻咽癌的标准治疗方法,但由于大多数患者确诊时已属局部晚期或晚期,这类患者单纯放疗后的5年总生存率为59%～75%[1].     

放化疗联合治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

  目的  在局部晚期鼻咽癌根治性放疗联合紫杉醇、顺铂化疗中, 分析同步治疗与序贯治疗对治疗疗效的影响。  方法  144例局部晚期鼻咽癌病例进行随机分组, 同步治疗组: 放疗联合TP同步化疗; 序贯治疗组: 一疗程TP诱导化疗+根治性放疗+3疗程TP辅助化疗。放疗采用三维适形技术, 化疗采用紫杉醇联合顺铂方案。放疗及化疗方案联合治疗与同步治疗相同。  结果  全部病例至少随访2年, 同步治疗组与序贯治疗组: 局部控制率分别为81.2%与76.3%;远处转移率分别为9.7%与19.4%;2年无瘤生存率分别为76.4%与66.7%。  结论  研究表明局部晚期鼻咽癌接受同步放化疗, 无瘤生存率提高, 远处转移率降低; 不良反应与序贯治疗相比, 主要是放射性黏膜炎发生率和严重程度增加, 但经对症处理, 患者一般都能耐受。      

局部晚期鼻咽癌放射治疗联合化疗的研究进展

临床Ⅲ ～Ⅳ期鼻咽癌占鼻咽癌的的大多数,根治性放疗联合化疗的综合治疗是局部晚期鼻咽癌治疗的基石,现有的证据表明,同步放化疗是中国局部晚期鼻咽癌标准治疗方法,但放化疗的最佳组合方案仍未确定。本文就这方面的研究进展作一综述。     

TPS1新辅助化疗对局部晚期鼻咽癌的疗效观察

目的 研究局部晚期鼻咽癌使用TPS1新辅助化疗的ORR及不良反应,探讨TPS1替代TPF新辅助化疗的可能性.方法 对29例局部晚期鼻咽癌,使用TPS1新辅助化疗2个周期后行同步放化疗.结果 TPS1新辅助化疗后BMI(体重指数)变化中位数0.34(0~1.1),总体放化疗后BMI(体重指数)变化中位数1.1(0.73~2.11).新辅助化疗后鼻咽部即时疗效评价:CR 4例(13.8%),PR 24例(82.8%),SD 1例(3.4%),ORR 96.6%.总体放化疗后鼻咽部即时疗效评价:CR 22例(75.9%),PR 7例(24.1%),ORR 100.0%.TPS1新辅助化疗后全组无4级不良反应,罕见3级不良反应,大多为0~1级不良反应,2级反应主要为恶心(48.0%),呕吐(21.0%),白细胞减少(24.0%)和中性粒细胞减少(14.0%).整体放化疗结束后全组无4级不良反应,少见3级不良反应(口腔黏膜炎除外).主要急性毒副作用表现为血液毒性,放射性皮炎,口腔黏膜炎,口干,脱发和呕吐.结论 对局部晚期鼻咽癌使用TPS1新辅助化疗有很好的近期疗效及较低的毒副反应,TPS1有替代TPF方案的可能.     

加味养阴清肺汤联合营养干预对鼻咽癌放疗患者营养状态及疗效的影响

 目的 探讨加味养阴清肺汤联合营养干预对鼻咽癌放疗患者营养状态及疗效的影响。方法 将120例接受放射治疗的鼻咽癌初治患者，随机分为加味养阴清肺汤联合营养干预组（A组）、加味养阴清肺汤组（B组）、营养干预组（C组）和单纯放疗组（D组），每组各30例，各组患者均观察11~13周，（1）检测四组患者放疗前、中、后的生化指标；（2）观察四组患者放疗前、中、后期营养不良发生率和程度；（3）评价四组患者放疗结束时和放疗结束后1月的疗效。结果 （1）治疗中及治疗后四组患者的ALB、PAB、TRF、LC平均水平差异均有统计学意义（P<0.05）；（2）放疗中（DT=40 Gy）和放疗后（DT=70 Gy）四组患者的Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ度营养不良发生率差异均有统计学意义（均P<0.05）；（3）四组患者疾病缓解率的差异在放疗结束后1月时差异有统计学意义（96.67% vs. 93.33% vs. 93.33% vs. 89.66%, 均P<0.05）。结论 加味养阴清肺汤联合营养干预能更好的改善患者营养状况和生化指标，保证放疗进度和疗效。     

胃癌术后胃肠外营养支持43例分析

我院1990年10月至1994年10月间共有84例胃癌患者行根治性切除术。其中43例术后予胃肠外营养支持（PN）．41例未予营养支持（作对照组）。PN组每日总热卡为35～45kcal／kg，氮0．2～0．4g／kg，两者之比150～250：1。结果显示PN组术后体重和血浆白蛋白下降值明显低于对照组（p＜0．05），PN组淋巴细胞计数下降值较对照组低，但无显著性差异（p＞0．05）．这可能与PN组手术范围相对大，术前血浆白蛋白水平相对低有关。因此认为PN能有效阻止和减缓术后营养状况的恶化，有利于术后病人免疫功能恢复。     

GP方案治疗局部晚期鼻咽癌患者的急性不良反应及预后Meta分析

目的 比较吉西他滨联合铂类(GP)方案与其他含铂化疗方案治疗鼻咽癌的不良反应与预后.方法 检索相关数据库并纳入GP方案对比其他化疗方案治疗局部晚期鼻咽癌的相关研究.对纳入文献进行方法 学评估,使用RevMan5.3和Stata15软件工具进行统计学分析.结果 GP方案重度白细胞下降及消化道反应相对较轻(P<0.05),...     

Preliminary Results of a Phase I/II Study of Simultaneous Boost Irradiation Radiotherapy for Locally Advanced Nasopharyngeal Carcinoma

Background: The purpose of this article is to present preliminary results of simultaneous boost irradiationradiotherapy for locally advanced nasopharyngeal carcinoma (NPC). Methods: Fifty-eight patients who underwentsimultaneous boost irradiation radiotherapy for NPC in Cancer Center of Sun Yat-sen University betweenSeptember 2004 and December 2009 were eligible. Acute and late toxicities were scored weekly according to theRadiation Therapy Oncology Group (RTOG) acute and late radiation morbidity scoring schemes. An especialfocus was on evidence of post-radiation brain injury. Also quality of life was analysed according to the EORTC(European Organisation for Research and Treatment of Cancer) recommendations. Discrete variables werecompared by χ2 test. The Kaplan-Meier method was used to calculate the survival rates and generate survivalcurves. Results: A total of 58 patients with a mean follow-up time of 36 months completed clinical trials.Fiftysevenpatients (98.3) achieved complete remission in the primary sites and cervical lymph nodes, with only onepatient (1.7%) showing partial remission.The most frequently observed acute toxicities during the concurrentchemoradiotherapy were mucositis and leucopenia. Four patients (6.9%) had RTOG grade 3 mucositis, whereasfour patients (6.9%) had grade 3 leucopenia. No patient had grade 4 acute toxicity. Three (5.17%) of the patientsexhibited injury to the brain on routine MRI examination, with a median observation of 32 months (range,25-42months). All of them were RTOG grade 0. The 3-year overall, regional-free and distant metastasis-freesurvival rates were 85%, 94% and 91%, respectively. Conclusion: Simultaneous boost irradiation radiotherapyis feasible in patients with locally advanced nasopharyngeal carcinoma. The results showed excellent local controland overall survival, with no significant increase the incidence of radiation brain injury or the extent of damage.A larger population of patients and a longer follow-up period are needed to evaluate ultimate tumor control andlate toxicity.     

局部晚期鼻咽癌颅底骨质破坏与骨转移的相关性

目的 探讨局部晚期鼻咽癌颅底骨质破坏与骨转移的关系。方法 2008年1月1日至2010年3月31日共518例初治的局部晚期鼻咽癌患者（UICC2002版分期标准分为Ⅲ期、ⅣA期、ⅣB期）入组。按治疗前是否有颅底骨质破坏分为A、B两组：A组（无颅底骨质破坏）243例,B组（有颅底骨质破坏）275例。比较两组患者首次治疗后的骨转移发生率及骨转移时间。结果 518例骨转移发生率为11.8%（61/518）,其中A组16例（6.6%）,B组45例（16.4%）（P<0.05）。在61例发生骨转移患者中,B组单一骨转移发生率明显高于A组（73.3% vs. 43.8%,P<0.05）;A、B两组出现首次骨转移事件的中位时间分别为14.0月,19.1月,组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。单因素及多因素分析均显示颅底骨质破坏是影响局部晚期鼻咽癌骨转移发生的不良预后因素。结论 伴有颅底骨质破坏的局部晚期鼻咽癌患者易发生骨转移、单一骨转移发生率高,颅底骨质破坏是引起骨转移发生的不良预后因素。     

鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及其影响因素CSCD

目的探讨鼻咽癌患者放化疗期间的营养状况及其影响因素。方法回顾性分析140例初治鼻咽癌患者的临床资料,运用PG-SGA、体格测量、血液学指标、放化疗不良反应和生活质量评价,全面评估患者营养状况;采用多因素Logistic回归模型分析鼻咽癌患者营养不良的主要影响因素。结果140例患者放化疗期间,重度营养不良发生率为80.7%;95.0%的患者出现体重下降,39.3%的患者体重下降≥10%;前白蛋白在放疗2周开始出现明显下降,放疗结束后患者贫血发生率高达54.3%;总体生活质量评分逐步下降,放疗结束后仅38.9分。临床分期、治疗期间体重下降、前白蛋白、贫血、口腔黏膜炎、总体生活质量、经济困难是鼻咽癌患者营养不良的影响因素(均P<0.05)。结论鼻咽癌患者放化疗期间营养不良发生率高;临床分期、治疗期间体重下降、贫血、口腔黏膜炎、经济困难是鼻咽癌患者营养不良的独立危险因素,前白蛋白、总体生活质量是鼻咽癌患者营养不良的独立保护性因素。     

局部晚期鼻咽癌新辅助化疗研究进展

鼻咽癌的治疗手段是以放射治疗为主的综合治疗,随着调强放疗等精确放疗技术和放化综合治疗的广泛应用,初治鼻咽的局部控制率已经提高到90%以上。为了提高局部晚期鼻咽癌的治愈率、降低复发或远处转移,放疗与化疗的结合一直是学者们研究热点。由于同步放化疗已成为局部晚期鼻咽的标准治疗,新辅助化疗是鼻咽癌综合治疗研究的热点,新辅助联合同步放化疗是否获益一直存在争议。同时调强放疗的大量应用,同步化疗的地位受到怀疑,新辅助化疗在调强时代能否替代同步化疗及新辅助化疗后靶区应如何勾画值得进一步研究。因此,本文就新辅助化疗治疗局部晚期鼻咽癌的进展进行综述。     

多西他赛联合奥沙利铂对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效

目的：研究多西他赛联合奥沙利铂方案对局部晚期鼻咽癌诱导化疗的安全性及近期疗效。方法:35例初治的局部晚期鼻咽癌患者接受多西他赛（75 mg/m2）联合奥沙利铂(135 mg/m2)的3周方案诱导化疗两个疗程,评价不良反应与近期疗效。结果:35例患者共完成66周期诱导化疗,主要不良反应为：6.06% (4/66) 发生3级以上白细胞减少,62.12％有（40/66）轻度疲乏,1.5%（1/66）有3度疲乏;40.9％（27/66）有1~2级恶心呕吐,12.12％（8/66）有1~2级腹泻,无3级以上胃肠道反应发生,13.63％（9/66）发生肌肉痛和关节痛,全部患者均有不同程度的脱发。35例中,诱导化疗对鼻咽部原发灶客观有效率为20.0％（7/35）;其中29例颈部淋巴结阳性患者中,颈部淋巴结转移灶CR、PR分别为13.79%（4/29）、65.51％（19/29）,客观有效率为 79.31％（23/29,95％CI 65％~94％）。全部患者鼻咽部原发灶及颈部淋巴结均未进展。结论:多西他赛＋奥沙利铂方案用于局部晚期鼻咽癌治疗,近期疗效确切,不良反应可以耐受。其远期疗效有待于进一步证实。     

调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的临床研究

目的 探讨调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的可行性及疗效.方法 83例局部晚期非手术食管癌患者作为研究对象,随机数字表法分为观察组(n=42)与对照组(n=41).观察组采用调强适形放疗联合化疗,对照组应用二维放疗技术联合化疗,比较两组治疗有效率、不良反应发生率及1年、2年生存率与复发率.结果 观察组治疗有效率为81.0％ (34/42),较对照组[75.60％ (31/41)]稍高,但差异无统计学意义(JP＞0.05).两组不良反应均以骨髓抑制、恶心、呕吐、放射性食管炎、放射性肺炎、放射性肺纤维化为主,其中骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎等急性不良反应组间差异均无统计学意义(P＞0.05);观察组放射性肺炎、放射性肺纤维化发生率分别为9.5％、19.0％,低于对照组(26.8％、39.0％),晚期不良反应组间差异有统计学意义(P＜0.05).两组1年与2年生存率及随访结束时的复发率等远期疗效指标比较均无统计学意义(P＞0.05).结论 调强适形放疗联合化疗治疗局部晚期非手术食管癌患者的近期效果满意,与对照组相比较肺组织不良反应明显减少,提高了生存质量,值得临床推广.